骨腫瘤病人健康教育骨腫瘤是指骨組織（骨膜、骨和軟骨）及骨附屬組織（骨的血管、神經、脂肪、纖維組織等）所發(fā)生的腫瘤，骨腫瘤的發(fā)病率為所有腫瘤的2%?3%,骨腫瘤分類有良性腫瘤、中間性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤以骨軟骨瘤多見，惡性以骨肉瘤占首位。骨腫瘤的好發(fā)部位是生長最活躍的部位，如長骨的干髓端。骨腫瘤主要以手術治療為主，惡性骨腫瘤、中間性骨腫瘤輔以放療、化療、免疫及中藥治療?！炯膊√攸c】.骨軟骨瘤為良性腫瘤，1%?2%出現惡變，多生長于干髓端，生長緩慢，以骨性包塊、無壓痛為主要癥狀。術后骨缺損大者應避免負重。骨巨細胞瘤為低度惡性腫瘤，具有較強的侵襲性，主要發(fā)生在四肢長管狀骨的骨端，表現為疼痛、局部腫脹或包塊、關節(jié)功能障礙,術后復發(fā)率為40%?60%。骨肉瘤為高度惡性腫瘤，其發(fā)生率在原發(fā)性惡性骨腫瘤中居首位，主要發(fā)生在生長活躍的干髓端，疼痛是最早出現的癥狀，特點為劇烈、持久、夜間加重。.疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，開始為間歇性，后來發(fā)展為持續(xù)性，尤以夜間明顯，晚期疼痛加重，影響工作、休息、睡眠，需用強鎮(zhèn)痛藥。局部腫脹，逐漸長大的包塊是骨腫瘤的又一特點。無論是良性或惡性骨腫瘤，都會出現功能障礙。當腫瘤發(fā)展巨大時，可壓迫血管、神經、肌肉而產生相應的壓迫癥狀，脊椎腫瘤可壓迫脊髓，并發(fā)截癱。當骨端腫瘤骨質破壞嚴重時，可致病理性壓縮、脫位。骨腫瘤可復發(fā)、轉移及惡變，多為遠處轉移，如血行轉移，最常見為肺轉移，偶見淋巴結轉移?！窘】到逃c】.手術前健康教育(1)心理調適指導：惡性骨腫瘤的診斷和治療結局會給病人造成嚴重的心理打擊，對惡性骨腫瘤病人應注意保護性醫(yī)療制度，配合醫(yī)生合理解釋病情和手術治療效果。除情感支持外，積極介紹骨腫瘤的綜合治療進展，使之增強戰(zhàn)勝疾病的信心，做好術后接續(xù)治療的心理準備。(2)術前準備指導：下肢腫瘤病人告知術前準備階段應避免下地負重，脊柱腫瘤病人，應臥硬板床，翻身時不可扭轉及屈曲軀干,以防止病理性骨折。為防止腫瘤擴散，禁止按摩、熱敷、理療。擬行截肢術的病人，術前教會使用拐杖，指導練習床上大小便。能尾部手術者，告知術前3d需服用腸道抗菌藥物，以做好腸道準備。解釋術前禁食、禁飲、灌腸的目的。.手術后健康教育(1)體位與活動指導：行腫瘤切除者，告知術后應抬高患肢15°?30°,制動，目的是防止病理性骨折或植骨移位。行截肢術者，囑咐保持關節(jié)功能位，防止屈曲畸形，影響假肢的裝配。(2)病情觀察指導：告知重點觀察切口有無滲血、滲液現象，術區(qū)引流管是否通暢，如單位時間內引流量增多，顏色、性質變化應及時報告醫(yī)生。截肢術后病人床旁應備止血帶，若大出血，應迅速在切口平面上方捆扎止血帶，用手按壓傷口數料，立即報告醫(yī)生。(3)飲食指導：全麻及硬膜外麻醉術后6h進流質飲食(經腹手術者待排氣后進流食)，逐漸過渡到半流質飲食或普食。腸道敏感者應進溫流質飲食，以減少對胃腸道的刺激，防止腸蠕動過多及胃腸道炎癥引起腹瀉。宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素、含維生素A和維生素C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合。因疼痛及精神心理負擔而影響食欲的病人，有不同程度的營養(yǎng)障礙，應進清淡、易消化飲食。鼓勵多飲水，保持尿pH在6.5以上，24h尿量不少于3000mlo(4)功能鍛煉指導：告知術后鍛煉可有效防止肌肉萎縮、關節(jié)屈曲攣縮，保持關節(jié)活動的正常功能。下肢手術者術后即可開始進行股四頭肌等長收縮練習及踝關節(jié)的屈伸練習。有肌肉重建者，需在術后3周開始訓練肌肉力量，逐漸扶拐下地活動?；贾回撝鼗虿糠重撝?，術后1?2周逐漸進行關節(jié)活動。行髓關節(jié)功能重建者練習外展,行膝關節(jié)功能重建者進行膝關節(jié)屈曲及伸直訓練，還可在CPM機幫助下，持續(xù)練習髓、膝關節(jié)的活動，術后2周練習扶拐行走。.出院健康教育(1)肢體保護指導：囑咐出院后避免長時間的站立行走和劇烈活動，建議穿防滑鞋，行走不要太匆忙，上下樓扶好樓梯扶手，防止發(fā)生病理性骨折。（2）截肢病人指導：告知出院后繼續(xù)功能鍛煉，并對殘端給予均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮，對殘端進行按摩、拍打、踩踏練習，繼續(xù)彈力繃帶包扎殘端，3個月后待殘端腫脹消失后及時裝配假肢。（3）惡性骨腫瘤病人指導：告知出院后需繼續(xù)做放療、化療等綜合性治療。