第24章消毒與滅菌

1、消毒（disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死芽胞或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑（disinfectant）；2、滅菌(sterilization)：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物；3、抑菌(bacteriostasis)：抑制體內(nèi)外細(xì)菌和真菌的生長繁殖。常用的抑菌劑為各種抗生素；4、防腐(antisepsis)：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡；5、無菌(asepsis)：不存在活菌；多是滅菌的結(jié)果6、無菌操作（antiseptictechnique）：防止微生物進(jìn)入人體或物體的操作技術(shù)。常用的術(shù)語熱力滅菌法輻射殺菌法過濾除菌法超聲波殺菌法干燥與低溫抑菌法第一節(jié)物理消毒滅菌法1、干熱滅菌法

焚燒：廢棄物、尸體最徹底的滅菌方法灼燒：接種環(huán)、試管口干烤：玻璃器皿加熱160-180℃2小時(shí)紅外線：電磁波醫(yī)療器械2、濕熱滅菌法

巴氏消毒法：較低的溫度（72℃15秒）殺滅液體中病原菌消毒牛奶、酒類等食品煮沸法：水煮100℃5分鐘(繁殖體)~2小時(shí)(芽胞)一般外科器械、注射器、飲水和食具的消毒流動(dòng)蒸汽消毒法：水蒸汽100℃15~30分鐘(繁殖體)芽胞（？）間歇蒸汽消毒法：反復(fù)多次流動(dòng)蒸汽間歇加熱滅菌芽胞（？）高壓蒸汽滅菌法：殺死一切微生物，包括芽胞，最有效的滅菌方法121℃15~30分鐘，耐高溫、耐潮濕的物品一、熱力滅菌法高溫殺滅細(xì)菌同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好1、濕熱中菌體蛋白吸收水分更易凝固變性2、水分子穿透力比空氣大，更易均勻傳遞熱能3、蒸汽有潛熱，水由氣態(tài)變成液態(tài)釋放出熱能，可迅速提高物體溫度輻射殺菌法紫外線殺菌機(jī)理：波長200~300nm的紫外線具有殺菌作用干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力較弱不耐熱物品的表面消毒特點(diǎn)：應(yīng)用范圍：空氣消毒手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室殺菌機(jī)理：應(yīng)用范圍：電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線產(chǎn)生自由基，破壞DNA一次性醫(yī)用塑料制品的批量消毒食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分不升高溫度且穿透力強(qiáng)適于忌熱物品的滅菌或消毒輻射殺菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去,以達(dá)到除菌目的濾菌器filter含有微細(xì)小孔,只允許液體或氣體通過,而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過適用范圍血清、毒素、抗生素以及空氣(超凈臺(tái)/層流室)等的除菌三、過濾除菌法但不能除去病毒、支原體和Ｌ型細(xì)菌機(jī)理：

可使細(xì)菌細(xì)胞壁裂解而死亡四、超聲波殺菌法

每秒鐘超過20，000次振動(dòng)的聲波不被人耳感受，稱為超聲波?？闪呀舛鄶?shù)細(xì)菌，尤其是革蘭陰性菌更為敏感，但不徹底，常有殘留活菌。目前主要用于粉碎組織/細(xì)胞，提取細(xì)胞組分或制備抗原等1、干燥：

腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等在空氣中干燥會(huì)很快死亡保存食物2、低溫：

低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，常用作保存細(xì)菌菌種。冷凍真空干燥法是目前保存菌種的最好方法。五、干燥低溫抑菌法低溫與干燥在低溫狀態(tài)下真空抽去水分用途：保存菌種冷凍真空干燥法：

（一）常用消毒劑的殺菌機(jī)制1、使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2、干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和影響其代謝3、損傷細(xì)菌細(xì)胞膜，提高其通透性第二節(jié)化學(xué)消毒滅菌法酚類作用機(jī)制常用消毒劑用途蛋白質(zhì)變性損傷細(xì)胞膜滅活酶類3%—5%石炭酸2%來蘇兒0.01%—0.05%洗必泰地面、器具表面消毒;皮膚消毒術(shù)前洗手（二）常用消毒劑的種類、作用機(jī)制與用途醇類作用機(jī)制常用消毒劑用途蛋白質(zhì)變性凝固干擾細(xì)胞代謝70%—75%乙醇50%—70%異丙醇皮膚消毒體溫計(jì)消毒重金屬鹽類作用機(jī)制常用消毒劑用途氧化作用蛋白質(zhì)變性凝固滅活酶類0.05%—0.1%升汞2%紅汞0.1%硫柳汞1%硝酸銀1%—5%蛋白銀非金屬器皿的消毒皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒皮膚消毒、手術(shù)部位消毒新生兒滴眼，預(yù)防淋球菌感染作用機(jī)制常用消毒劑用途氧化作用蛋白質(zhì)沉淀0.1%高錳酸鉀3%過氧化氫0.2%過氧乙酸2%碘酒0.5ppm氯10%—20%漂白粉皮膚、尿道消毒、水果消毒創(chuàng)口、皮膚、粘膜消毒器材消毒皮膚消毒飲用水消毒地面、廁所、排泄物消毒氧化劑表面活性劑作用機(jī)制常用消毒劑用途損傷細(xì)胞膜滅活酶類蛋白質(zhì)沉淀0.1%新潔爾滅0.1%杜滅芬外科手術(shù)洗手，皮膚粘膜消毒，浸泡手術(shù)器械皮膚創(chuàng)傷沖洗，金屬器械、棉織品、塑料、橡皮類消毒烷化劑作用機(jī)制常用消毒劑用途菌體蛋白、核酸烷基化10%甲醛0.05%環(huán)氧乙烷2%戊二醛浸泡消毒，空氣消毒手術(shù)器械、敷料消毒精密儀器、內(nèi)窺鏡消毒染料作用機(jī)制常用消毒劑用途對(duì)核酸有親和力，影響繁殖以及干擾氧化過程2%龍膽紫淺表創(chuàng)傷消毒酸堿類作用機(jī)制常用消毒劑用途破化細(xì)胞膜、細(xì)胞壁和凝固蛋白醋酸熏蒸1:4生石灰空氣消毒地面、排泄物消毒1、消毒劑的種類：

酚類、醇類、重金屬鹽類、氧化劑、表面活性劑、烷化劑。2、消毒劑的應(yīng)用：

病人排泄物：20%漂白粉、5%苯酚或2%來蘇兒；

皮膚（手）：2%來蘇兒，疑肝炎病毒污染用0.2-0.4%過氧乙酸；70%乙醇、2.5%碘酒、2%紅汞；

粘膜：預(yù)防新生兒淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎用1%硝酸銀滴眼；3%過氧化氫；0.1%高錳酸鉀

水：氯氣；