環(huán)境衛(wèi)生一、人與環(huán)境環(huán)境（environment）是指在特定時間由物理、化學(xué)、生物和社會各因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，它能對生命機體和生命活動，產(chǎn)生直接或間接的、現(xiàn)實或深遠的影響。包括自然、生活居住和社會環(huán)境二、環(huán)境污染物與健康（一）概念1、環(huán)境污染（environmentpollution）指由于人類生產(chǎn)、生活、交通運輸及科學(xué)研究等活動或自然的原因，使有害物質(zhì)或因素進入環(huán)境，引起環(huán)境結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，對人類健康產(chǎn)生直接的、間接的或潛在的有害影響的現(xiàn)象2、公害（publicnuisance）嚴重的環(huán)境污染3、公害病（publicnuisancedisease）馬斯河谷煙霧事件1930年12月1～5日比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)工業(yè)區(qū)處于狹窄的盆地中，12月1～5日發(fā)生氣溫逆轉(zhuǎn)，工廠排出的有害氣體在近地層積累，三天后有人發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。一周內(nèi)有60多人死亡。心臟病、肺病患者死亡率最高多諾拉煙霧事件1948年10月美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)該鎮(zhèn)處于河谷，10月最后一個星期大部分地區(qū)受反報旋和逆溫控制，加上26～30日持續(xù)有霧，使大氣污染物在近地層積累。二氧化硫及其氧化作用的產(chǎn)物與大氣中塵粒結(jié)合是致害因素，發(fā)病者5911人，占全鎮(zhèn)人口43％。癥狀是眼痛、喉痛、流鼻涕、干咳、頭痛、肢體酸乏、嘔吐、腹瀉，死亡17人洛杉磯光化學(xué)煙霧事件40年代初期美國洛杉磯市全市250多萬輛汽車每天消耗汽油約1600萬升，向大氣排放大量碳氫化合物、氮氧化物、一氧化碳。該市臨海三面依山，處于50公里長的盆地中，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上老人死亡400人。1943年、1955年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件四日市哮喘事件1961年，日本四日市。1955年以來，該市石油冶煉和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣嚴重污染城市空氣。重金屬微粒與二氧化硫形成硫酸煙霧。1961年，哮喘病發(fā)作。1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自殺。1972年，全市共確認哮喘病患者達817

人，死亡10多人。米糠油事件1968年3月日本北九洲市、愛知縣一帶生產(chǎn)米糠油用多氯聯(lián)苯作脫臭工藝中的熱載體，由于生產(chǎn)管理不善，混入米糠油，食用后中毒，患病者超過1400人，至七八月份患病者超過5000人，其中16人死亡，實際受害者約13000人切爾諾貝利核污染事件發(fā)生于1986年前蘇聯(lián)基輔地區(qū)的切爾諾貝利核電站，由于反應(yīng)堆爆炸，大量放射性物質(zhì)外泄，上萬人受到輻射傷害，直接死亡31人，13萬居民被迫疏散，污染范圍波及鄰國，核塵埃遍布歐洲。造成30人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺癌發(fā)生率增加與此次核污染有關(guān)。二、環(huán)境污染物與健康4、環(huán)境污染物（pollutant）生產(chǎn)性污染——最主要的污染源生活性污染交通性污染其他工業(yè)廢氣工業(yè)廢水交通噪聲影響電磁波污染二、環(huán)境污染物與健康（二）環(huán)境污染對健康的危害1、急性危害2、慢性危害慢性中毒，致突變、致癌、致畸作用，慢性炎癥3、變態(tài)反應(yīng)4、非特異性疾病倫敦?zé)熿F事件1952年12月5～8日英國倫敦市5～8日英國幾乎全境為濃霧覆蓋，四天中死亡人數(shù)較常年同期約多40000人，45歲以上的死亡最多，約為平時3倍；1歲以下死亡的，約為平時2倍。事件發(fā)生的一周中因支氣管炎死亡是事件前一周同類人數(shù)的9.3倍倫敦?zé)熿F事件倫敦?zé)熿F事件博帕爾毒氣事件發(fā)生于1984年印度中央邦博帕爾市，設(shè)在該市的美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠的儲罐爆裂，大量劇毒物甲基異氰酸酯外泄，造成中毒15萬多人，至少2500多人死亡，有5萬人失明，十幾萬人受傷的慘劇博帕爾毒氣泄漏事件重慶氯氣泄露事件痛痛病事件1955～1972年日本富山縣神通川流域鋅、鉛冶煉廠等排放的含廢水污染了神通川水體，兩岸居民利用河水灌溉農(nóng)田，使稻米和飲用水含鎘而中毒，1963年至1979年3月共有患者130人，其中死亡81人水俁病事件1953～1956年日本熊本縣水俁市含甲基汞的工業(yè)廢水污染水體，使水俁灣和不知火海的魚中毒，人食用毒魚后受害。1972年日本環(huán)境廳公布：水俁灣和新縣阿賀野川下游有汞中毒者283，其中60人死亡水俁病事件居室環(huán)境與健康室內(nèi)環(huán)境由墻壁、屋頂、地面鋪設(shè)及門窗等形成的具有不同功能的房間同室外不同的微小氣候廣義：辦公室、教室、會議室、公共建筑物及公共場所狹義：住宅居室內(nèi)部環(huán)境一、居室環(huán)境基本衛(wèi)生要求功能獨立、齊全的房間和一定的居住空間適宜的微小氣候居室日照良好、光線充足，空氣清新安靜、整潔與生活使用方便衛(wèi)生設(shè)備齊全、完好城鎮(zhèn)居室容積標(biāo)準(zhǔn)為20m3/人室內(nèi)凈高≥2.8m冬季室內(nèi)日照不少于3小時WHO健康住宅標(biāo)準(zhǔn)盡可能不用有毒材料裝修房屋室內(nèi)CO2﹤0.1%，粉塵﹤0.15mg/m3室內(nèi)氣溫17~27℃，濕度全年40%~70%噪音﹤50分貝一天日照確保3小時以上有足夠亮度照明設(shè)備、良好換氣設(shè)備有足夠人均面積有足夠抗自然災(zāi)害的能力住在便于護理老人和殘疾人在世界衛(wèi)生組織公布的《2002年世界衛(wèi)生報告》中，室內(nèi)煙塵與高血壓、膽固醇過高癥及肥胖癥等被共同列為人類健康的10大威脅。報告指出，盡管空氣污染物主要存在于室外，但是人們長期生活在室內(nèi)，因此人們受到的空氣污染主要來源于室內(nèi)空氣污染。

人體排放燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進入家用電器二、居室污染的來源生物性污染二、居室污染的來源生活燃料燃燒人體排放建筑材料與家庭裝飾家用化學(xué)制劑及電器噪聲其他甲醛苯系物氡氨（二）室內(nèi)主要污染物甲醛苯系物氡氨放射性射線等刺激眼結(jié)膜和呼吸道粘膜皮膚直接接觸甲醛，可引起皮炎、色斑、壞死全身癥狀有頭痛、乏力、胃納差、心悸、失眠、體重減輕及植物神經(jīng)紊亂等致畸、致癌作用甲醛的危害1

苯系物主要指苯，甲苯和二甲苯影響神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和造血、消化系統(tǒng)常見頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶等苯系物的危害2長期吸入苯可導(dǎo)致再生障礙性貧血，并可引起白血病育齡婦女長期吸入苯會導(dǎo)致月經(jīng)異常，孕婦接觸易致各種妊娠合并癥苯可導(dǎo)致胎兒先天性缺陷經(jīng)常接觸，皮膚變得干燥而脫屑，出現(xiàn)過敏性濕疹氡是鐳變過程中產(chǎn)生的無色、無味氣體，可以發(fā)出放射線，引起肺癌氡及其危害3氡主要來源于建筑物的磚、石中，在空氣中形成放射性氣溶膠而污染空氣空調(diào)綜合征表現(xiàn)：人們在裝有空調(diào)的房間中工作和生活，會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、惡心甚至呼吸困難和嗜睡等癥狀原因：中空氣負離子極端貧乏4(三)居室空氣清潔措施1、烹調(diào)時切勿將食用油過度加熱；做飯時應(yīng)打開抽煙機開窗換氣2、保證室內(nèi)空氣保持流通3、盡量不在室內(nèi)飼養(yǎng)寵物4、選用空氣凈化器或屋內(nèi)添置活性炭等吸附類產(chǎn)品5、利用綠色植物來降低室內(nèi)有害氣體的濃度三、居室污染對健康的危害誘發(fā)癌癥可致中毒性疾病傳播傳染病引起變態(tài)反應(yīng)其他空調(diào)綜合征表現(xiàn)：人們在裝有空調(diào)的房間中工作和生活，會出現(xiàn)頭痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中等癥狀四、居室污染的防護措施嚴格執(zhí)行室內(nèi)空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)各功能區(qū)布局要合理建筑與裝飾材料要無害化其他入住前請有關(guān)的專業(yè)部門對空氣質(zhì)量進行監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)后才入住新房裝修與入住要注意在家居裝璜中應(yīng)樹立簡約裝修的觀念盡量選擇有環(huán)保和健康標(biāo)志的產(chǎn)品權(quán)威的綠色認證識別1、綠色材料質(zhì)檢報告采用騎縫章的蓋章方式2、質(zhì)檢報告上必須有國家計量許可（CMA標(biāo)志）和質(zhì)量檢驗報告（CAL標(biāo)志）3、查看該產(chǎn)品出廠時是否有有效的檢驗報告和質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測部門的檢測報告。對于新裝修好的房子，建議放置一段時間，一般為2—3個月，進行換氣，讓室內(nèi)有還的揮發(fā)性物質(zhì)揮發(fā)后再入住擇低污染排放的家具，將新家具放在通風(fēng)處以去除油漆味

1、開窗通風(fēng)換氣2、優(yōu)化燃料結(jié)構(gòu)，減少烹調(diào)油煙3、正確使用電器4、利用綠色植物、空氣凈化器、活性炭等吸附有害氣體改善室內(nèi)空氣質(zhì)量措施水環(huán)境與健康一、飲水來源1、來源降水地面水地下水其他二、飲用水衛(wèi)生要求水中不得含有病原微生物和寄生蟲化學(xué)組成有益無害水的感官性狀良好，水量充足，取用方便外觀：無色、透明、無臭、無異味、無肉眼可見物兩會報道全國70％的江河水系受到污染，40％基本喪失了使用功能，流經(jīng)城市的河流95％以上受到嚴重污染，3億農(nóng)民喝不到干凈水，三分之一國土被酸雨覆蓋······據(jù)水利部對118個大中城市調(diào)查，地下水嚴重污染的占64％水怎麼了？水多了、水少了、水臟了、水渾了！3月22日——世界水日二、水污染1、來源工業(yè)廢水與農(nóng)業(yè)污水生活污水醫(yī)院污水分散排放的小量污水二、水污染2、危害中毒性疾病遺傳性疾病、癌癥、出生缺陷等介水傳染病間接危害三、飲水安全的防護措施（一）水源的選擇與防護水量充足，取用方便水質(zhì)良好環(huán)境衛(wèi)生狀況較好，便于防護三、飲水安全的防護措施（二）飲用水的凈化與消毒1、目的改善水的感官性狀除去水中的懸浮物質(zhì)和有毒有害物質(zhì)減少水中微生物含量三、飲水安全的防護措施（二）飲用水的凈化與消毒2、飲用水的凈化混凝沉淀向水中加入一定量的混凝劑，吸附水中的懸浮物質(zhì)、細菌等，加速沉淀過程。過濾水通過石英砂等過濾層，除去懸浮物質(zhì)和微生物等三、飲水安全的防護措施（二）飲用水的凈化與消毒（2）飲用水的消毒物理消毒法煮沸、紫外線、超聲波消毒等加熱煮沸：水溫100℃，3~5分可殺滅一般腸道致病菌及寄生蟲卵。最簡單有效的方法化學(xué)消毒法氯、二氧化氯、臭氧高錳酸鉀等氯化消毒——使用最廣三、飲水安全的防護措施3、加強二次加壓供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督與管理4、飲用水的衛(wèi)生評價流行病學(xué)調(diào)查水