1.新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2.發(fā)病率：逐漸增加3.死亡率：在城市：第4位，占13.6%在農(nóng)村：第1位，占22.46%

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理下呼吸道分為：傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細(xì)支氣管為氣體出入的通道，不參與氣體交換。氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細(xì)支氣管開(kāi)始一直到肺泡上呼吸道下呼吸道組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面積：3億-7.5億個(gè)肺泡100m2功能：氣體交換場(chǎng)所第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病人，男，58，教師。吸煙史40年，15支/天。慢性咳嗽、咳白色黏液痰18年，每年至少持續(xù)3個(gè)月以上。無(wú)明顯胸悶。2天前因上感出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰量增多，呈黏液膿性，不易咳出，來(lái)院就診。護(hù)理體檢：T38.2℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，兩肺下部聽(tīng)診可及散在濕啰音，心臟及腹部無(wú)著征。雙下肢無(wú)水腫。初步診斷：慢性支氣管炎，急性上呼吸道感染。案例呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.描述該病人主要護(hù)理診斷。2.如何進(jìn)行護(hù)理？呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的身體狀況及主要護(hù)理措施。2.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的健康史及主要護(hù)理診斷。3.了解呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。4.學(xué)會(huì)準(zhǔn)確列出病人主要的護(hù)理診斷，并學(xué)會(huì)正確判斷病人的病情變化。5.具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力，具有良好的護(hù)患、護(hù)醫(yī)和護(hù)護(hù)溝通能力。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理重點(diǎn)咳嗽、咳痰的護(hù)理評(píng)估、促進(jìn)排痰的護(hù)理、咯血的護(hù)理評(píng)估、窒息的搶救配合、肺源性呼吸困難的護(hù)理評(píng)估、胸痛的特點(diǎn)。難點(diǎn)促進(jìn)排痰的護(hù)理、窒息及窒息先兆的識(shí)別、胸痛的特點(diǎn)、肺源性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征咳嗽與咳痰最常見(jiàn)咯血肺源性呼吸困難胸痛咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀?？忍凳墙柚人詫夤堋⒅夤軆?nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理什么是咳嗽、咳痰呢？引起咳嗽、咳痰常見(jiàn)的病因有：①氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴(kuò)、肺癌等②肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝住⒎文撃[、胸膜炎、氣胸等③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體④心血管疾?。喝绶斡傺?、肺水腫等⑤藥物：如β受體阻滯劑（美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（替米沙坦）等⑥其他：反流性食管炎、精神性呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理咳嗽評(píng)估：①性質(zhì)：干咳、濕咳②誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物③程度：輕咳、刺激性咳嗽④出現(xiàn)時(shí)間：突然發(fā)作、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、夜間或晨起時(shí)加劇⑤與體位關(guān)系：清晨、體位改變時(shí)加?、抟羯喊榻饘僖粢?jiàn)于支氣管腔狹窄或受壓；聲音嘶啞見(jiàn)于喉炎或喉癌；犬吠樣咳嗽見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓；咳嗽無(wú)力見(jiàn)于極度衰竭或聲帶麻痹⑦伴隨癥狀：胸痛呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理咳嗽小結(jié)：①急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎②咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④體位改變時(shí)咳痰加?。悍文撃[、支擴(kuò)⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）⑦長(zhǎng)期接觸粉塵：塵肺呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理顏色：

大量黃色膿痰---------支氣管擴(kuò)張、肺膿腫紅棕色膠棟樣痰----------肺炎克雷柏桿菌感染鐵銹色痰---------肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺膿腫爛桃樣痰（果醬樣痰）--------肺吸蟲(chóng)病灰黑色痰---------大氣污染、塵肺黃綠色痰----------綠膿桿菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理咳痰痰液的顏色、性狀、氣味與疾病有什么關(guān)系？量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴(kuò)、肺膿腫）黃色膿痰---白色泡沫痰---提示病情好轉(zhuǎn)

痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰---氣管、支氣管、肺部感染

氣味：膿痰惡臭味-----厭氧菌感染性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理咳痰咳痰小結(jié)：①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支擴(kuò)、肺膿腫：黃色膿性，量多④肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理伴隨癥狀及病因伴隨癥狀常見(jiàn)病因伴發(fā)熱呼吸道感染、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺膿腫等伴胸痛肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等伴呼吸困難阻塞性肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等伴咯血肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺炎、肺癌、肺膿腫等伴喘息支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、心源性哮喘、氣管異物等伴杵狀指支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺膿腫等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、焦慮及抑郁等。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于病因診斷及病情判斷。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理如何對(duì)有咳嗽咳痰的病人進(jìn)行護(hù)理？1.環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18～20℃，濕度在50～60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2.飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣及刺激性飲食；飲水量保證1500~2000ml/d。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.促進(jìn)排痰（1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒、一般狀態(tài)良好、能合作者。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進(jìn)行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次3.促進(jìn)排痰（2）胸部叩擊：呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）適應(yīng)癥：久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊1~3min，120~180次/min半握拳狀、由下向上，由外向內(nèi)胸部叩擊注意事項(xiàng)：操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開(kāi)始）操作中：

Ⅰ宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過(guò)厚避開(kāi)乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進(jìn)行

Ⅱ叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜

Ⅲ每次叩擊5~15min為宜，安排在餐后2h至餐前30min完成操作時(shí)隨時(shí)觀察病情

Ⅳ震蕩應(yīng)在每個(gè)部位被叩擊后進(jìn)行，且只在呼氣期進(jìn)行。操作后：休息、口護(hù)、觀察、聽(tīng)診肺部呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理(3)胸壁震蕩方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時(shí)手掌放開(kāi)，不施加任何壓力，從吸氣最高點(diǎn)開(kāi)始，在整個(gè)呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的上下抖動(dòng)，以震蕩病人胸壁約5~7次，每一部位重復(fù)3~4個(gè)呼吸周期3.促進(jìn)排痰呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.促進(jìn)排痰（4）濕化氣道：適用于痰液黏稠不易咳出者。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理控制濕化溫度：35~37℃避免濕化過(guò)度：10-20min防止感染：定期消毒、無(wú)菌操作用藥注意：嚴(yán)重肝病、凝血功能異?！妹拥鞍酌竾?yán)重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應(yīng)癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴(yán)重的心血管疾?。ǜ哐獕?、心功能Ⅲ--Ⅳ級(jí)）、肺水腫、近1~2周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開(kāi)口向下.3.促進(jìn)排痰（5）體位引流：適用于痰液量較多排痰不暢、呼吸功能尚好者。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理體位引流注意事項(xiàng)：引流前：解釋、明確病變部位，確定引流體位操作中：Ⅰ為加強(qiáng)引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊Ⅱ指導(dǎo)病人有效咳嗽，定期翻身

Ⅲ引流時(shí)間：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次

Ⅳ引流過(guò)程中：有護(hù)士或家人協(xié)助，并密觀反應(yīng)Ⅴ頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流Ⅵ若有兩個(gè)以上病變部位：先從痰液較多的部位開(kāi)始，然后在進(jìn)行另一部位引流后：休息、口護(hù)、記錄痰、聽(tīng)診肺部呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.促進(jìn)排痰呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理右肺上葉右肺中葉右肺下葉左肺上葉的尖端肺節(jié)左肺上葉的前面肺節(jié)左肺下葉上葉：直坐或斜坡坐位右中葉或左前段：仰臥，胸腹向健側(cè)轉(zhuǎn)45度下葉：俯臥，側(cè)傾，患側(cè)在上，頭下垂（5）體位引流呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.促進(jìn)排痰（6）機(jī)械排痰：適用于痰液黏稠而無(wú)力咳出，意識(shí)不清排痰困難或建立人工氣道者。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開(kāi)機(jī)械吸痰促進(jìn)有效排痰呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病情觀察密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無(wú)窒息等。正確收集痰液標(biāo)本，及時(shí)送檢。氧療保持呼吸道通暢的前提下合理氧療。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止咳祛痰藥等，注意觀察藥物療效及副作用。心理護(hù)理指導(dǎo)病人了解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。給予心理支持，緩解緊張焦慮情緒。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理健康指導(dǎo)1.生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免咳嗽、咳痰誘因、合理營(yíng)養(yǎng)和休息。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)說(shuō)明病因；教會(huì)病人及家屬正確排痰的方法；按醫(yī)囑用藥并注意藥物的副作用。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102病人能否進(jìn)行有效咳嗽，痰量是否逐漸減少。病人是否發(fā)生窒息，或發(fā)生后是否得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理咯血指喉及以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口排出者。

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2.肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎1.支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張癥、支氣管肺癌3.循環(huán)系統(tǒng)疾病：二尖瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.其他如血液病、傳染病（流行性出血熱）等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理主要四大病因：

肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺膿腫詢問(wèn)有無(wú)支氣管及肺部疾病病史。詢問(wèn)有無(wú)循環(huán)系統(tǒng)疾病病史。詢問(wèn)有無(wú)血液病、傳染病等病史。在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.咯血的量分度咯血分度咯血的量發(fā)病機(jī)制小量＜100ml/d炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處毛細(xì)血管，使黏膜下小血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加。中等量100～500ml/d病變直接侵蝕小血管引起破裂大咯血＞500ml/d或＞300ml/次病變致小動(dòng)脈瘤、小動(dòng)靜脈瘺、曲張的黏膜下靜脈破裂呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2.咯血的性狀與病因咯血的性狀常見(jiàn)病因顏色鮮紅肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫及出血性疾病等鐵銹色肺炎球菌肺炎等磚紅色膠凍樣肺炎桿菌肺炎粉紅色乳樣葡萄球菌肺炎粉紅色泡沫樣急性左心衰（急性肺水腫）呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.伴隨癥狀與病因伴隨癥狀

常見(jiàn)病因伴發(fā)熱肺結(jié)核、肺炎、流行性出血熱等伴胸痛肺炎球菌肺炎、肺梗死等伴膿痰肺膿腫、支擴(kuò)、空洞性肺結(jié)核等伴皮膚黏膜出血伴杵狀指血液病、流行性出血熱等支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理4.窒息表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理窒息先兆表現(xiàn)：咯血不暢、精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止窒息表現(xiàn)：表情恐怖、張口瞠目、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、大小便失禁，甚至意識(shí)喪失，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。大量咯血常引起病人煩躁、焦慮，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理血常規(guī)檢查可了解病人有無(wú)貧血。01明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查。02呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102恐懼

與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102病人恐懼焦慮的情緒得到有效緩解或消除；病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止；病人無(wú)窒息發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理010201小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對(duì)臥床，減少翻動(dòng)?；紓?cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。休息與體位呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理010202大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流食。多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。飲食護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識(shí)變化?？┭?、窒息先兆：出血前表現(xiàn)：喉部瘙癢、胸悶、咳嗽等窒息先兆：咯血不暢、精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止密切觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助搶救。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理哪些咯血病人容易發(fā)生窒息？①極度衰竭無(wú)力咳嗽②急性大咯血③情緒高度緊張，因極度緊張可導(dǎo)致聲門(mén)緊閉或支氣管平滑肌痙攣④應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)咳藥使咳嗽反射受到嚴(yán)重抑制咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、肺癌、肺炎、心臟?。ǘ獍戟M窄）、血液病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部瘙癢、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒(méi)有有，可為柏油樣大便，嘔血停止后仍持續(xù)咳痰情況常有血痰數(shù)日無(wú)痰你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？01021.咯血首選垂體加壓素，使用時(shí)要控制滴速，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。觀察有無(wú)惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理01022.煩躁不安者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡以免抑制呼吸。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.劇烈咳嗽病人，可給予小劑量止咳劑，年老體弱或肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咳出而發(fā)生窒息。0102（1）立即置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側(cè)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理0102（2）及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。（3）必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。（4）給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。（5）密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)猓柙僦舷⒌陌l(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理01指導(dǎo)病人保證休息，防止過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；戒煙；減少刺激性氣體吸入；給予高蛋白、高維生素、高熱量，豐富礦物質(zhì)飲食。01生活指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理02向病人及家屬解釋預(yù)防呼吸道感染的重要性，以免誘發(fā)咯血。保持呼吸道通暢：輕輕咯出、不能屏氣定期復(fù)查，有病情變化及時(shí)就醫(yī)。01疾病知識(shí)指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病人咯血是否逐漸減少或消失，情緒是否穩(wěn)定，是否出現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病變所致。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理常見(jiàn)病因：（1）胸壁疾病皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經(jīng)的炎癥和損傷。（2）心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心包炎、心神經(jīng)官能癥等（3）呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。（4）縱膈疾病縱膈炎、縱膈腫瘤、縱膈膿腫等（5）其他食管癌、膈下膿腫等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理詢問(wèn)病人有無(wú)胸壁、縱膈疾??；有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等；有無(wú)膈下膿腫、肝膿腫等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理心絞痛、心肌梗死胸壁病變胸膜炎自發(fā)性氣胸帶狀皰疹食管病變胸痛特點(diǎn)胸骨后、呈燒灼樣疼痛尖銳刺痛，隨咳嗽或深呼吸而加重屏氣或劇烈咳嗽后突發(fā)劇烈胸痛，伴呼吸困難胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，伴胸悶、氣促、呼吸困難，甚至有窒息感或?yàn)l死感部位固定伴壓痛出現(xiàn)成簇水泡且沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病如肺炎肺結(jié)核、支氣管肺癌等伴呼吸困難常提示肺部大面積病變?nèi)绶喂Ｋ馈庑丶皾B出性胸膜炎等。2.伴隨癥狀胸痛發(fā)作時(shí)常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理胸部X線、心電圖、心臟彩超及胸部CT等檢查，可協(xié)助病因診斷呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理疼痛:胸痛與病變累及壁胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理使病人胸痛減輕或消失呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.休息及體位協(xié)助病人采取舒適體位。胸膜炎、肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位，利于健側(cè)代償呼吸呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2.病情觀察嚴(yán)密觀察胸痛出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.心理護(hù)理說(shuō)明胸痛原因及護(hù)理措施，減輕病人緊張情緒:取得病人信任，爭(zhēng)取配合治療與護(hù)理。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理4.協(xié)助緩解胸痛的措施指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位制動(dòng)；呼氣末用寬膠布(約15cm固定患則胸廓，減小呼吸幅度；局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法;胸痛劇烈者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥;指導(dǎo)放松療法，如局部按摩、穴位按壓、聽(tīng)音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移病人的注意力。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免誘因；戒煙。

2.疾病知識(shí)指導(dǎo)說(shuō)明胸痛病因；教會(huì)病人減輕疼痛方法:按醫(yī)囑用藥，勿濫用止痛藥。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理5.健康指導(dǎo)0102病人胸痛是否減輕或緩解病人是否能否配合治療和護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

呼吸困難(dyspnea)是指病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力客觀有呼吸頻率、深度與節(jié)律改變，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)等體征。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理弄清5個(gè)概念：

肺源性呼吸困難：心源性呼吸困難：左心衰、右心衰血源性呼吸困難：貧血、大出血中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎肺源性呼吸困難是指由呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和(或)換氣功能障礙，造成缺氧和(或)二氧化碳潴留。2.肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核肺不張、肺淤血、肺梗死等。1.呼吸道疾病如喉頭水腫、氣管異物、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。3.胸膜疾病如氣胸、大量胸腔積液等。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)呼吸道，肺及胸膜等疾病病史1.肺源性呼吸困難分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.肺源性呼吸困難分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)①吸氣性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：大氣道狹窄堵塞（見(jiàn)于上呼吸道狹窄）。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）常見(jiàn)病因：氣管異物、喉頭水腫、氣管或大支氣管的炎癥等引起1.肺源性呼吸困難分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)②呼氣性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：肺泡彈性減退或小氣道狹窄堵塞（下呼吸道部分梗阻時(shí)）特點(diǎn)：呼吸費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。常見(jiàn)病因：如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫導(dǎo)致小支氣管痙攣性狹窄。2.咯血的性狀與病因呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1.肺源性呼吸困難分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)③混合性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：病變廣泛，肺呼吸面積減少，影響換氣特點(diǎn)：表現(xiàn)吸氣和呼氣均費(fèi)力常見(jiàn)病因：重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等2.呼吸困難的分度分度

臨床表現(xiàn)輕度能與同年齡健康人以同樣速度平地行走，但不能登高或上臺(tái)階中度能在平地以自己的速度行走或行走中需休息，不能與同年齡健康人以同樣速度行走重度講話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3.伴隨癥狀與病因伴隨癥狀

常見(jiàn)病因伴發(fā)熱呼吸系統(tǒng)感染性疾病;伴胸痛肺炎、胸腔積液及自發(fā)性氣胸等伴昏迷休克型肺炎、肺性腦病等呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁、失眠、甚至恐懼等心理。因生活和工作能力喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理01動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查有助于判斷缺氧或氧化碳潴留的程度02呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理肺功能測(cè)定有助于了解肺功能障礙程度0102呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理03胸部x線、CT檢查可協(xié)助病因診斷2呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理①性質(zhì)：急性、慢性②誘因：接觸過(guò)敏物質(zhì)、活動(dòng)、過(guò)度用力或屏氣③年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾??；老年人：肺癌、COPD④呼吸困難程度：輕度---能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地