呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理_第1頁
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文檔簡介

概述急性呼吸窘迫綜合征是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外病變導(dǎo)致的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷嚴(yán)重階段。其臨床特征為呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤護(hù)理評(píng)估（一）健康史

（1）肺內(nèi)因素：如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物、氧中毒、肺挫傷、放射性挫傷、重癥肺炎等。（2）肺外因素：如嚴(yán)重休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。詢問病人是否存在感染、中毒等誘因，是否存在慢性病病史護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1.原發(fā)病表現(xiàn)敗血癥創(chuàng)傷誤吸

2.最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。病人常感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧療法改善。早期：無或少量細(xì)濕啰音后期：水泡音及管狀呼吸音3.體征護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查ARDS時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200。胸部X線檢查顯示雙側(cè)肺浸潤陰影。肺毛細(xì)血管楔壓護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況病人因面臨生死考驗(yàn)，特別是進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，使用機(jī)械通氣輔助呼吸，難于或不能用語言表達(dá)其感受和需求，往往會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等心理反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估搶救配合1．休息將病人安置于ICU實(shí)施特別監(jiān)護(hù)。2．給氧迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施。給予高濃度（＞50％）、高流量（4～6L/min）吸氧。3．心理支持對(duì)神志清醒的使用機(jī)械通氣的病人，給予心理支持。4．飲食鼻飼或靜脈高營養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充熱量和高蛋白、高脂肪。5．病情觀察密切觀察生命征和意識(shí)狀態(tài)，尤其是呼吸困難和發(fā)紺的變化；觀察每小時(shí)尿量變化，

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