第一部分日常工作流程一、入院接待的流程患者入院到病區(qū)，護(hù)士立即站身患者入院到病區(qū)，護(hù)士立即站身熱情迎接，安排患者先在護(hù)士站坐下，立即為患者安排床位，通知輔責(zé)護(hù)士鋪床。如臨時(shí)無(wú)床位，則安排患者坐好，遞上一杯熱水，并做好解釋工作；有床位，如臨時(shí)無(wú)床位，則安排患者坐好，遞上一杯熱水，并做好解釋工作；有床位，鋪好后，先給患者稱(chēng)體重后直接帶患者到病床旁通知主管大夫接診為患者測(cè)生命體征，進(jìn)行衛(wèi)生處置。為患者測(cè)生命體征，進(jìn)行衛(wèi)生處置。向患者進(jìn)行入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管大夫、主管護(hù)士。向患者進(jìn)行入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管大夫、主管護(hù)士。教會(huì)患者使用呼叫儀、床欄、熱水開(kāi)關(guān)及開(kāi)關(guān)電視、空調(diào)等，交代防火、防盜，防跌仆等注意事項(xiàng)教會(huì)患者使用呼叫儀、床欄、熱水開(kāi)關(guān)及開(kāi)關(guān)電視、空調(diào)等，交代防火、防盜，防跌仆等注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1.若患者是空腹入院應(yīng)立即通知主管大夫、主管護(hù)士查患者后依照病情開(kāi)出關(guān)的檢查單，護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后，為患者抽血，同時(shí)告知患者還要做的檢查項(xiàng)目、時(shí)刻和注意事項(xiàng)，并介紹負(fù)責(zé)送檢的人員，。2.若急、危、重癥患者入院，護(hù)士應(yīng)迅速通知大夫，前去檢查患者，同時(shí)為患者吸氧、開(kāi)通靜脈通道等，并預(yù)備相應(yīng)的搶救用物。3.向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)物品保管、防火、防盜、防跌仆、請(qǐng)假等制度，4.告知患者如用餐有專(zhuān)門(mén)需求，通知護(hù)士。1二：病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科流程接到患者需要轉(zhuǎn)科的通知時(shí)，主班接到患者需要轉(zhuǎn)科的通知時(shí)，主班護(hù)士及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士接到通知后告訴患者立即轉(zhuǎn)出及所轉(zhuǎn)往科室名稱(chēng)，并針對(duì)患者的病情，作健康宣教主班護(hù)士執(zhí)行主班護(hù)士執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期賬單；檢查收費(fèi)項(xiàng)目是否準(zhǔn)確，并進(jìn)行電腦醫(yī)囑核對(duì)，如有退藥通知藥房。責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士寫(xiě)轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄，質(zhì)控病歷查看有無(wú)未做的檢查單，如有預(yù)約檢查單查看有無(wú)未做的檢查單，如有預(yù)約檢查單則告知護(hù)送患者護(hù)士要與對(duì)方作好交接班在電腦醫(yī)囑發(fā)轉(zhuǎn)科前在電腦醫(yī)囑發(fā)轉(zhuǎn)科前，再一次檢查長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑簽名及核對(duì)情況，并及時(shí)做好各種登記后，發(fā)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。協(xié)助病人收拾好物品，攜病歷送患者到所轉(zhuǎn)科室，做好交接班協(xié)助病人收拾好物品，攜病歷送患者到所轉(zhuǎn)科室，做好交接班（包括病情，皮膚，病歷，輸液等情況）注意事項(xiàng)：1、送病人到新科室時(shí)，一定要將所有病歷資料帶起，做好交接班。2、與新科室護(hù)士做好病情、皮膚等全面交接。3、病人物品收拾齊全，幸免遺漏。2三、辦理出院的流程接到出院接到出院醫(yī)囑后，處理好轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院宣教、書(shū)寫(xiě)出院護(hù)理記錄核對(duì)醫(yī)囑及費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤后，發(fā)出院至結(jié)算中心核對(duì)醫(yī)囑及費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤后，發(fā)出院至結(jié)算中心發(fā)出院通知給病人去結(jié)帳發(fā)出院通知給病人去結(jié)帳預(yù)備好出院藥及門(mén)診預(yù)備好出院藥及門(mén)診病歷接到結(jié)帳單后，送出院帶藥給患者，同時(shí)指導(dǎo)患者出院藥物的使用方法及注意事項(xiàng)接到結(jié)帳單后，送出院帶藥給患者，同時(shí)指導(dǎo)患者出院藥物的使用方法及注意事項(xiàng)關(guān)心患者收拾行李，送患者到醫(yī)院門(mén)口或電梯口關(guān)心患者收拾行李，送患者到醫(yī)院門(mén)口或電梯口注意事項(xiàng)：1、凡接到出院通知后，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行出院宣教前應(yīng)與主管大夫溝通好，幸免產(chǎn)生不必要誤會(huì)。2、告訴患者辦出院手續(xù)的詳細(xì)過(guò)程，收到出院通知單后，可先到出院處打印住院期間的免費(fèi)清單，核對(duì)收費(fèi)無(wú)誤后在繳費(fèi)。3、由責(zé)任護(hù)士將出院患者意見(jiàn)征詢(xún)表交給患者（考核主管大夫和主管護(hù)士），指導(dǎo)患者填寫(xiě)并收回。4、取出院藥回來(lái)后，按出院醫(yī)囑重新核對(duì)后，把藥物和出院病歷及所需交回給患者的資料整理好集中在一起。5、護(hù)士接到患者的結(jié)賬發(fā)票后，核對(duì)患者的出院藥，并在發(fā)藥本相對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目上打勾作標(biāo)記，發(fā)藥時(shí)在患者或家屬面前，每樣清點(diǎn)清晰并做好用藥指導(dǎo)。8、送患者出院時(shí)，要主動(dòng)按好電梯，目送患者進(jìn)電梯后在離開(kāi)。3四、科內(nèi)病人轉(zhuǎn)床流程主班清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)當(dāng)日出院病人總數(shù)，當(dāng)日轉(zhuǎn)床病人總數(shù)，并依照性不進(jìn)行歸類(lèi)。主班清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)當(dāng)日出院病人總數(shù)，當(dāng)日轉(zhuǎn)床病人總數(shù)，并依照性不進(jìn)行歸類(lèi)。依照病人的性不、病情及專(zhuān)門(mén)需求進(jìn)行分配，并將轉(zhuǎn)床信息及時(shí)告知P班護(hù)士。依照病人的性不、病情及專(zhuān)門(mén)需求進(jìn)行分配，并將轉(zhuǎn)床信息及時(shí)告知P班護(hù)士。P班護(hù)士與轉(zhuǎn)床病人進(jìn)行解釋、溝通，征得同意后，讓其做好轉(zhuǎn)床預(yù)備。P班護(hù)士與轉(zhuǎn)床病人進(jìn)行解釋、溝通，征得同意后，讓其做好轉(zhuǎn)床預(yù)備。將轉(zhuǎn)床信息告知組員，并讓組員預(yù)備床單位，P班協(xié)助病人收拾用物，轉(zhuǎn)用物、轉(zhuǎn)病人、轉(zhuǎn)床頭標(biāo)識(shí)。將轉(zhuǎn)床信息告知組員，并讓組員預(yù)備床單位，P班協(xié)助病人收拾用物，轉(zhuǎn)用物、轉(zhuǎn)病人、轉(zhuǎn)床頭標(biāo)識(shí)?！D(zhuǎn)床完畢，P班護(hù)士與主班護(hù)士再次核對(duì)轉(zhuǎn)床結(jié)果無(wú)誤后，通知大夫開(kāi)轉(zhuǎn)床醫(yī)囑轉(zhuǎn)床完畢，P班護(hù)士與主班護(hù)士再次核對(duì)轉(zhuǎn)床結(jié)果無(wú)誤后，通知大夫開(kāi)轉(zhuǎn)床醫(yī)囑主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)床醫(yī)囑、電腦轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)一覽表、轉(zhuǎn)病歷主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)床醫(yī)囑、電腦轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)一覽表、轉(zhuǎn)病歷轉(zhuǎn)長(zhǎng)期的治療卡（靜滴卡、肌注卡、霧化卡、口服藥單）轉(zhuǎn)長(zhǎng)期的治療卡（靜滴卡、肌注卡、霧化卡、口服藥單）生命體征本、長(zhǎng)期執(zhí)行黏貼單、抽血本、發(fā)藥本。P班護(hù)士再一次核對(duì)所有轉(zhuǎn)床病人的治療單是否落實(shí)無(wú)誤。P班護(hù)士再一次核對(duì)所有轉(zhuǎn)床病人的治療單是否落實(shí)無(wú)誤。將轉(zhuǎn)床信息記錄在護(hù)士站的黑板上。將轉(zhuǎn)床信息記錄在護(hù)士站的黑板上。4五、晨會(huì)交班的流程到點(diǎn)前5分鐘由夜班護(hù)士通知并組織大伙兒交班護(hù)士整裝列隊(duì)，護(hù)士護(hù)士整裝列隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士著裝由夜班護(hù)士向大伙兒?jiǎn)柡?，宣布交班開(kāi)始先交日期、病人總數(shù)、出院總?cè)藬?shù)、入數(shù)先交日期、病人總數(shù)、出院總?cè)藬?shù)、入數(shù)總?cè)藬?shù)、病危人數(shù)、病重人數(shù)、一級(jí)護(hù)理人數(shù)新入院病人新入院病人：床號(hào)、姓名、性不、年齡，因…而入院，入院時(shí)情況，入院后給予的專(zhuān)門(mén)處理以及現(xiàn)在的病情狀況，夜間睡眠情況。新新病危、病重病人的情況：病人床號(hào)、診斷、意識(shí)狀態(tài)、生命體征，病人發(fā)生病情變化處理的通過(guò)、現(xiàn)在病情狀況入院病人：床號(hào)、姓名、性不、年齡，因…而入院，入院時(shí)情況，入院后給予的專(zhuān)門(mén)處理以及現(xiàn)在的病情狀況，夜間睡眠情況。原有病人變化情況：原由病人床號(hào)、診斷、病情變化及原有病人變化情況：原由病人床號(hào)、診斷、病情變化及處理的通過(guò)、現(xiàn)在的病情狀況現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或?qū)ｉT(mén)要求的病人應(yīng)提醒大伙兒注意夜間如有異常行為表現(xiàn)或?qū)ｉT(mén)要求的病人應(yīng)提醒大伙兒注意交班完畢，請(qǐng)值班大夫補(bǔ)充交班完畢，請(qǐng)值班大夫補(bǔ)充，必要時(shí)主任或護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充。注意事項(xiàng)：1、交班時(shí)使用一般話，聲音要響亮，儀表要端正。2、交班時(shí)應(yīng)注意有無(wú)修正診斷，不應(yīng)只看住院證或首次病程記錄。4、交班者應(yīng)熟悉患者的病情而不能光靠死記硬背或照本宣科。5、重點(diǎn)交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。5六、床邊交班的流程帶齊用物：抹手液、帶齊用物：抹手液、手套、手電筒、尺子、筆、小記錄本下夜護(hù)士和責(zé)任護(hù)士一起來(lái)到床邊，按床號(hào)下夜護(hù)士和責(zé)任護(hù)士一起來(lái)到床邊，按床號(hào)順序交：新收→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向。先先由下夜護(hù)士交代患者病情夜間專(zhuān)門(mén)情況、夜間睡眠情況神志、瞳孔、生命體征變化情況夜間專(zhuān)門(mén)情況、夜間睡眠情況神志、瞳孔、生命體征變化情況各種管道情況翻身查看皮膚，查完病人翻身查看皮膚，查完病人后進(jìn)行手消毒交代下班需要注意的事項(xiàng)再一次手消毒把異常皮膚的真實(shí)情況登記在本子上，記錄面積、時(shí)刻、部位。6七、巡視病房的流程巡視病房，查對(duì)患者總數(shù)。巡視病房，查對(duì)患者總數(shù)。查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求，并記錄巡視時(shí)刻了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告大夫了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告大夫檢查口腔、會(huì)陰及皮膚的清潔，有無(wú)皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等檢查口腔、會(huì)陰及皮膚的清潔，有無(wú)皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等檢查各種管道是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓或脫落，觀看檢查各種管道是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓或脫落，觀看引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時(shí)報(bào)告大夫，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平坦無(wú)污漬，檢查床單位是否整潔、平坦無(wú)污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢(xún)問(wèn)患者服藥、就餐情況詢(xún)問(wèn)患者服藥、就餐情況，并予督促，檢查護(hù)工和陪人是否在崗注意事項(xiàng)：1、重視患者主訴，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔情況，毛發(fā)、指趾甲等）。2、如患者不配合翻身時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好解釋工作。3、如患者不在時(shí)，要立即追蹤直至查明去向?yàn)橹?，必要時(shí)聯(lián)系家屬并報(bào)告護(hù)長(zhǎng)及總值班。4、巡視病房的次數(shù)按級(jí)不護(hù)理要求進(jìn)行。7關(guān)于緊急的或長(zhǎng)時(shí)刻的檢查（CT，MRI）首先跟檢查科室聯(lián)系,聯(lián)系好后根據(jù)病情備輪椅或平車(chē)關(guān)于緊急的或長(zhǎng)時(shí)刻的檢查（CT，MRI）首先跟檢查科室聯(lián)系,聯(lián)系好后根據(jù)病情備輪椅或平車(chē)、氧氣袋、急救箱（急救藥物一定要備齊）送檢前應(yīng)評(píng)估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。若患者檢查預(yù)備不充分，要及時(shí)與大夫和檢查科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約送檢前應(yīng)評(píng)估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。若患者檢查預(yù)備不充分，要及時(shí)與大夫和檢查科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約輕患者由家屬陪同前往檢查科室，責(zé)任輕患者由家屬陪同前往檢查科室，責(zé)任護(hù)士依照需要給患者備好輪椅，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，檢查途中一旦有不舒服的癥狀，立即回病房休息關(guān)于病情較重的患者，應(yīng)由大夫和護(hù)士陪同前往檢查，同時(shí)攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴(yán)密觀看患者的生命體征，一旦患者病情變化應(yīng)立即就地?fù)尵取１匾獣r(shí)須功能科行床邊檢查關(guān)于病情較重的患者，應(yīng)由大夫和護(hù)士陪同前往檢查，同時(shí)攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴(yán)密觀看患者的生命體征，一旦患者病情變化應(yīng)立即就地?fù)尵?。必要時(shí)須功能科行床邊檢查使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，系好安全帶，以防患者跌倒，使用平車(chē)使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，系好安全帶，以防患者跌倒，使用平車(chē)的患者綁好安全帶，防止送檢查過(guò)程中患者跌落，在運(yùn)行過(guò)程中，患者頭在前，上坡時(shí)頭在前，下坡時(shí)頭在后。冬天囑患者多穿衣服，用棉被或毛毯保暖，防止受涼送檢途中大夫或護(hù)士送檢途中大夫或護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，及時(shí)了解患者的感受檢查完后及時(shí)送患者回病房，安頓好患者，整理床單位，所用物品歸還原位檢查完后及時(shí)送患者回病房，安頓好患者，整理床單位，所用物品歸還原位注意事項(xiàng)：1、交代患者或家屬外出檢查時(shí)，一定要告知護(hù)士。2、同一時(shí)刻有多個(gè)患者需要輪椅或平車(chē)檢查時(shí)，可依照情況進(jìn)行調(diào)整或到其它科室借用。3、所需檢查時(shí)刻較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)向患者或家屬交代相關(guān)的注意事項(xiàng)。4、使用輪椅、平車(chē)運(yùn)送患者時(shí)，不可離開(kāi)患者，等候電梯或檢查時(shí)要上鎖。檢查結(jié)果要及時(shí)取回。5、準(zhǔn)時(shí)送患者檢查，不可提早或推遲，以免造成患者誤解和阻礙功能科8九、安全防范介紹醫(yī)院規(guī)章制度（探視、請(qǐng)假、陪?。h(huán)境、貴重物品保管介紹醫(yī)院規(guī)章制度（探視、請(qǐng)假、陪?。h(huán)境、貴重物品保管。向患者及家屬解釋安全防范的重要性和必要性，對(duì)行走不便的患者向患者及家屬解釋安全防范的重要性和必要性，對(duì)行走不便的患者要交代注意事項(xiàng)，安排陪護(hù)評(píng)估患者情況，必要時(shí)上床欄。評(píng)估患者情況，必要時(shí)上床欄。關(guān)于老年癡呆者戴識(shí)不帶，以辨明身份（姓名，年齡，性不，電話號(hào)碼，所在醫(yī)院科室等），必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)床旁勿放銳器，桌椅擺放不阻礙活動(dòng)通道，床尾搖手及時(shí)復(fù)位，上好床欄，床底輪要鎖好，床旁勿放銳器，桌椅擺放不阻礙活動(dòng)通道，床尾搖手及時(shí)復(fù)位，上好床欄，床底輪要鎖好，病房地面無(wú)水漬及雜物翻身時(shí)要注意安全，防墜床翻身時(shí)要注意安全，防墜床、防管道脫出協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位外外出檢查注意安全，視患者情況安排護(hù)士護(hù)送；依照病情使用輪椅或平車(chē)，并系好安全帶，防跌仆、碰撞受傷將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士站于患側(cè)，加強(qiáng)愛(ài)護(hù)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士站于患側(cè)，加強(qiáng)愛(ài)護(hù)使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機(jī)消毒30分鐘注意事項(xiàng)：使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機(jī)消毒30分鐘1、當(dāng)班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度（尤其是夜間），消除一切危險(xiǎn)因素。2、定時(shí)檢查床欄完好性，對(duì)不配合者，應(yīng)與家屬溝通后，使用適當(dāng)約束，注意約束時(shí)局部應(yīng)使用棉墊愛(ài)護(hù)，防損傷。3、食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；需及時(shí)提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)格藥物治理。4、緊密觀看住院患者的動(dòng)向，加強(qiáng)看護(hù)，不宜讓患者單獨(dú)外出，以防患者自殺、自殘、走失等以外發(fā)生。5、使用熱水袋時(shí)，注意水溫，外包布套，不能直接接觸皮膚，局部使用時(shí)不宜過(guò)長(zhǎng)，做好交接班，定時(shí)巡視。6、照燈時(shí)，注意燈距、時(shí)刻，外敷刺激性強(qiáng)藥物，不能與照燈同時(shí)進(jìn)行。7、患者褲子不宜過(guò)長(zhǎng)，防絆倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合適。8、進(jìn)食時(shí)：進(jìn)食速度宜慢，防嗆咳和窒息。9十、發(fā)西藥及中成藥流程將藥房領(lǐng)來(lái)的藥與發(fā)藥登記本記錄的藥核對(duì)是否一致，無(wú)誤后依照藥本記錄的要求將每一位患者的藥歸類(lèi)，并在藥盒上記錄將藥房領(lǐng)來(lái)的藥與發(fā)藥登記本記錄的藥核對(duì)是否一致，無(wú)誤后依照藥本記錄的要求將每一位患者的藥歸類(lèi)，并在藥盒上記錄床號(hào)、姓名、及服藥方法。按要求記錄好后將所有藥物按床號(hào)的先后順序擺放到發(fā)藥藍(lán)內(nèi)。按要求記錄好后將所有藥物按床號(hào)的先后順序擺放到發(fā)藥藍(lán)內(nèi)。端藥藍(lán)到病房，按床號(hào)順序進(jìn)行派發(fā)端藥藍(lán)到病房，按床號(hào)順序進(jìn)行派發(fā)藥。中藥車(chē)到病房，按床號(hào)順序進(jìn)行派發(fā)中藥每發(fā)一個(gè)藥前，應(yīng)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，每發(fā)一個(gè)藥前，應(yīng)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)藥給患者。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位告訴患者服藥的方法，并在患者或家屬確認(rèn)無(wú)誤后用蘭筆在發(fā)藥本的告訴患者服藥的方法，并在患者或家屬確認(rèn)無(wú)誤后用蘭筆在發(fā)藥本的相應(yīng)欄上簽名，如不明白簽名者則按手印。告訴患者服藥的方法，并用紅筆在中藥本上的相應(yīng)欄上簽名將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆全部藥發(fā)完后，再次核對(duì)未發(fā)完的藥與藥本記錄是否一致。全部藥發(fā)完后，再次核對(duì)未發(fā)完的藥與藥本記錄是否一致。全部中藥發(fā)完后，再次核對(duì)中藥本上的中藥是否發(fā)放齊全協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位如患者不在或請(qǐng)假，暫不發(fā)藥，將未發(fā)的藥收回放于護(hù)士站的藥柜內(nèi)如患者不在或請(qǐng)假，暫不發(fā)藥，將未發(fā)的藥收回放于護(hù)士站的藥柜內(nèi)并做好交班。將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆10第二部分常規(guī)操作流程一、靜脈輸液流程1、輸液加藥查對(duì)的流程核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、時(shí)刻、藥名、濃度、劑量、滴速核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、時(shí)刻、藥名、濃度、劑量、滴速按醫(yī)囑備補(bǔ)液按醫(yī)囑備補(bǔ)液溶酶查對(duì)補(bǔ)液溶酶查對(duì)補(bǔ)液溶酶（有效期、瓶蓋松動(dòng)、裂痕、絮狀物、沉淀物、變色）洗手戴口罩洗手戴口罩加藥（注意無(wú)菌操作）加藥（注意無(wú)菌操作）膠塞瓶：消毒瓶啟膠塞、啟瓶蓋、消毒、抽吸膠塞瓶：消毒瓶啟膠塞、啟瓶蓋、消毒、抽吸玻璃安瓶：彈、消、鋸、消、折、抽抽吸后查對(duì)安瓶、瓶簽后加入瓶中抽吸后查對(duì)安瓶、瓶簽后加入瓶中加完后照光有否懸浮物、沉淀、變色加完后照光有否懸浮物、沉淀、變色消毒瓶蓋（碘酒、酒精）消毒瓶蓋（碘酒、酒精）插輸液器插輸液器在右下角清晰簽名，請(qǐng)第二人在右下角清晰簽名，請(qǐng)第二人再次核對(duì)112、輸液的流程第一步同輸液加藥查對(duì)流程第一步同輸液加藥查對(duì)流程備齊用物推車(chē)進(jìn)病房備齊用物推車(chē)進(jìn)病房備病人備病人：核對(duì)（八對(duì)）、解釋、問(wèn)二便、取體位掛瓶排氣掛瓶排氣選好靜脈（墊巾、抹手、查對(duì)、扎止血帶、消毒、囑握拳）選好靜脈（墊巾、抹手、查對(duì)、扎止血帶、消毒、囑握拳）再排氣，檢查夾緊再排氣，檢查夾緊進(jìn)針＜150進(jìn)針＜150進(jìn)針，見(jiàn)回血后放平進(jìn)少許，松止血帶、松拳固定、（必要時(shí)夾板固定）、調(diào)速、抹手、核對(duì)、簽名固定、（必要時(shí)夾板固定）、調(diào)速、抹手、核對(duì)、簽名交代注意事項(xiàng)，整理床單位，清理用物交代注意事項(xiàng)，整理床單位，清理用物12三：更換液體的流程首先查看并找準(zhǔn)所要更換液體的床號(hào)，查看輸液瓶的姓名與藥名與治療卡是否一致，查看藥物的質(zhì)量無(wú)誤后，在治療卡上簽執(zhí)行時(shí)刻及執(zhí)行者姓名。首先查看并找準(zhǔn)所要更換液體的床號(hào)，查看輸液瓶的姓名與藥名與治療卡是否一致，查看藥物的質(zhì)量無(wú)誤后，在治療卡上簽執(zhí)行時(shí)刻及執(zhí)行者姓名。將藥物放入治療盤(pán)，端治療盤(pán)去病房，首先查看病房的門(mén)牌上的病床好，將藥物放入治療盤(pán)，端治療盤(pán)去病房，首先查看病房的門(mén)牌上的病床好，敲門(mén)，進(jìn)病房。查看床頭的床號(hào)，對(duì)床尾患者的姓名，來(lái)到床旁，叫患者的姓名。查看床頭的床號(hào)，對(duì)床尾患者的姓名，來(lái)到床旁，叫患者的姓名。再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無(wú)誤后消毒并更換液體。再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無(wú)誤后消毒并更換液體。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆檢查輸液管是否有空氣，是否滴注通暢，并依照病情調(diào)節(jié)滴速。檢查輸液管是否有空氣，是否滴注通暢，并依照病情調(diào)節(jié)滴速。再一次查對(duì)輸液瓶與輸液卡的姓名及藥物無(wú)誤后在輸液卡上簽名，查看再一次查對(duì)輸液瓶與輸液卡的姓名及藥物無(wú)誤后在輸液卡上簽名，查看穿刺部位有無(wú)腫脹，將患者的肢體放于舒適的位置，蓋被保暖。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆向患者介紹藥物的名稱(chēng)、藥理作用及注意事項(xiàng)。致謝！向患者介紹藥物的名稱(chēng)、藥理作用及注意事項(xiàng)。致謝！13四：輸液反應(yīng)送檢：出現(xiàn)輸液反應(yīng)，關(guān)止水夾，分離頭皮針與輸液管出現(xiàn)輸液反應(yīng)，關(guān)止水夾，分離頭皮針與輸液管依照醫(yī)囑拔針或接上新的液體依照醫(yī)囑拔針或接上新的液體，并遵醫(yī)囑用藥把發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液瓶連輸液管（不分離）用無(wú)菌治療巾包好把發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液瓶連輸液管（不分離）用無(wú)菌治療巾包好防止污染防止污染按要求填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記表按要求填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記表按要求填寫(xiě)一式二份的輸液反應(yīng)登記表按要求填寫(xiě)一式二份的輸液反應(yīng)登記表把以上三樣物件一同送到把以上三樣物件一同送到臨床藥理檢驗(yàn)室若非正常上班時(shí)刻，把包好的送檢樣品放在冰箱內(nèi)保存若非正常上班時(shí)刻，把包好的送檢樣品放在冰箱內(nèi)保存上班時(shí)刻即送至臨床藥理檢驗(yàn)室上班時(shí)刻即送至臨床藥理檢驗(yàn)室按時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告按時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告14五：靜脈輸液注意事項(xiàng)（含加藥、輸液、反應(yīng)送檢）1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度。2、依照病情需要，有打算的安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，以盡快達(dá)到輸液目的，注意配伍禁忌。3、需長(zhǎng)期輸液者，要注意愛(ài)護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始。4、輸液前應(yīng)排凈輸液器及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防操縱空氣栓塞。5、輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)密觀看注射部位皮膚有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、堵塞或移動(dòng)，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無(wú)扭曲受壓、輸液滴速是否適宜及輸液瓶?jī)?nèi)容量等，并告訴病人每瓶補(bǔ)液大概要滴多少時(shí)刻。6、需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7、頸管留置者，應(yīng)在每天輸液完后用稀釋肝素溶液封管，以免硅膠管被血塊堵塞，如遇輸液不暢，應(yīng)注意是否存在硅膠頸管彎曲或滑出血管外等情況。8、依照某種藥物性狀不同，安排調(diào)好滴速，關(guān)于專(zhuān)門(mén)藥物，如甲硝唑100ml半小時(shí)滴完、125ml甘露醇15分鐘滴完。。9、補(bǔ)液時(shí)要注意進(jìn)針后松止血帶，并注意打針時(shí)一定要先消毒后進(jìn)針。10、給病人補(bǔ)液完后固定位置時(shí)，要把固定物平齊手指。11、輸液夾應(yīng)放在輸液管中上處。12、拔針時(shí)，棉簽應(yīng)放在針口上方順血管位置上，勿壓著針尖。13、換瓶時(shí)應(yīng)先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補(bǔ)液掛好，將透明面面向病人。14、如病人輸液過(guò)程中或拔針后出現(xiàn)腫脹或淤血，用紅歸酊外敷。15、輸液卡要對(duì)好后在執(zhí)行處簽全名，滴速要跟輸液卡處一致。16、補(bǔ)液側(cè)肢盡量減少使用監(jiān)測(cè)機(jī)測(cè)血壓，可用另外一側(cè)肢體。17、靜脈推針后連接輸液管時(shí)，將輸液管內(nèi)的補(bǔ)液滴出連接處，減少空氣的進(jìn)入。18、補(bǔ)液滴空時(shí)，如滴空段在1/3以下輸液管時(shí)，可將空氣彈上去，滴空段1/3以上時(shí)，則等補(bǔ)液滴到頭皮針與輸液管連接處時(shí)將空氣排出。15二、靜脈采血的流程核對(duì)，備齊用物（將條碼貼于采血管及驗(yàn)單上，試管上寫(xiě)號(hào)姓名，床號(hào)核對(duì)，備齊用物（將條碼貼于采血管及驗(yàn)單上，試管上寫(xiě)號(hào)姓名，床號(hào)解釋?zhuān)x擇合適的靜脈解釋?zhuān)x擇合適的靜脈按操作流程穿刺后，見(jiàn)回血即接真空采血管按操作流程穿刺后，見(jiàn)回血即接真空采血管抗凝管來(lái)回?fù)u勻抗凝管來(lái)回?fù)u勻拔針，按壓，2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢拔針，按壓，2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：1、采血量較大時(shí)（如新收病人）要用8號(hào)或9號(hào)采血針，多管采集換管時(shí)應(yīng)反折采血針頭，防止血液流出造成污染，拔針時(shí)要反折采血針針管。2、除紅色無(wú)抗凝管不搖勻外，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～5次。3、在多管操作時(shí)，應(yīng)邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量搖準(zhǔn)確，以免阻礙抗凝效果。4、禁止用注射器帶針頭將血液打入采血管內(nèi)，以免造成溶血。5、血流變學(xué)檢查時(shí)備一支肝素鋰抗凝管5ml，一支枸掾酸鈉（1：4）抗凝管2ml（抗凝劑0.4ml，全血0.6ml）并立即輕輕顛倒180度5～8次使之混勻。6、接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→EDTA.K2管→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無(wú)抗凝管，7、禁止在輸液同側(cè)采血，同時(shí)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明“輸液時(shí)采血”。16三、中心吸氧的流程核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑，備用物：氧管、濕化瓶、流量表解釋?zhuān)瑔?wèn)二便，檢查鼻腔解釋?zhuān)瑔?wèn)二便，檢查鼻腔，清洗鼻腔濕化瓶倒入濕化瓶倒入1/2～2/3瓶冷開(kāi)水，裝氧表連接氧管、打開(kāi)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)、調(diào)至所需氧流量連接氧管、打開(kāi)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)、調(diào)至所需氧流量為病人戴上氧管，并妥善固定為病人戴上氧管，并妥善固定交代注意事項(xiàng)、記錄氧卡并掛于床尾交代注意事項(xiàng)、記錄氧卡并掛于床尾注意事項(xiàng)：1、氧表裝上后應(yīng)回拉一下檢查是否牢固，防止流量表脫落砸傷病人；檢查流量表與氧管的連接是否牢固。2、向病人交代安全用氧注意事項(xiàng)，囑病人及家屬不藥自行調(diào)整氧流量，禁止在室內(nèi)吸煙。3、用氧過(guò)程隨時(shí)觀看病人的氧療效果，依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?、若病人在吸氧過(guò)程中，同時(shí)又需要氧氣做其他治療時(shí)，如用氧吹傷口或做氧氣霧化等，要另備氧氣，不能自行停氧。5、每天更換濕化瓶?jī)?nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。6、吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)號(hào)氧流量再戴上氧管；關(guān)氧時(shí)，應(yīng)先取下氧管，在關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。17四、負(fù)壓吸痰的流程備物：吸痰管、治療包、滅菌生理鹽水、呋喃西林液、壓舌板、備物：吸痰管、治療包、滅菌生理鹽水、呋喃西林液、壓舌板、開(kāi)口器、聽(tīng)診器、手套、必要時(shí)備口咽通氣管，檢查儀器性能解釋?zhuān)∑脚P位，頭側(cè)向操作者解釋?zhuān)∑脚P位，頭側(cè)向操作者調(diào)節(jié)吸痰壓力（依照病人情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)吸痰壓力：成人0.04～0.053Mpa，小兒＜0.04Mpa，操作者帶手套調(diào)節(jié)吸痰壓力（依照病人情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)吸痰壓力：成人0.04～0.053Mpa，小兒＜0.04Mpa，操作者帶手套試吸：順暢吸引，沖洗管道試吸：順暢吸引，沖洗管道插管吸痰：分三段吸引，口鼻腔插管吸痰：分三段吸引，口鼻腔→氣管上段→氣管下段，不帶負(fù)壓送管，邊吸引邊螺旋 吸痰管退出后用生理鹽水沖洗管腔，以免管道堵塞，吸痰后用聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部，確認(rèn)痰液吸凈后，吸痰管按感染性廢物處理觀看呼吸是否通暢，口腔有無(wú)損傷，吸出痰液的色、質(zhì)、量并記錄簽名協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單物單位，清理用物協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單物單位，清理用物注意事項(xiàng)：1、吸痰前后應(yīng)給予患者高流量吸氧。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓在安全范圍內(nèi)，以免造成氣道黏膜損傷。3、注意無(wú)菌操作，吸痰動(dòng)作要輕柔，持續(xù)吸引時(shí)刻不超過(guò)15秒。4、如痰液粘稠可叩打胸背部或給霧化吸入后再吸痰。5、吸痰用物每天更換消毒，吸痰管每次更換。18五、氧氣霧化吸入的流程核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑，按醫(yī)囑預(yù)備好藥物與與患者解釋?zhuān)∽换虬胱P位安裝好氧流量表，將氧流量調(diào)至4～6L，見(jiàn)霧化器霧量適中即可安裝好氧流量表，將氧流量調(diào)至4～6L，見(jiàn)霧化器霧量適中即可囑患者含緊喉嘴，作緩慢深呼吸，藥物隨深吸氣動(dòng)作而被吸入肺內(nèi)囑患者含緊喉嘴，作緩慢深呼吸，藥物隨深吸氣動(dòng)作而被吸入肺內(nèi)霧化時(shí)刻為20～30分鐘。（遵醫(yī)囑）霧化時(shí)刻為20～30分鐘。（遵醫(yī)囑）霧化完畢后撤離霧化器，將氧流量調(diào)回霧化完畢后撤離霧化器，將氧流量調(diào)回“0”，分離連結(jié)管，清水沖洗后浸泡消毒消毒30分鐘后再次用消毒30分鐘后再次用清水沖洗潔凈霧化器后，用膠袋裝好以備下次用注意事項(xiàng)：1、流量表與中心管道要插穩(wěn)，防止掉落扎傷患者。2、霧化器連接管必須與流量表接緊，防止氧流量大時(shí)脫落。3、霧化后用溫水漱口，囑病人飲水，鼓舞排痰。4、流量表用后要套上膠袋以防塵。5、霧化時(shí)濕化瓶不需加水。6、霧化器一人一套專(zhuān)用。19六、口腔護(hù)理的流程備齊用物，核對(duì)，解釋、取舒適體位備齊用物，核對(duì)，解釋、取舒適體位鋪巾、置彎盤(pán)，用壓舌板觀看口腔后橫放再治療碗邊上鋪巾、置彎盤(pán)，用壓舌板觀看口腔后橫放再治療碗邊上按順序擦洗口腔按順序擦洗口腔漱口（昏迷者禁漱口），用小毛巾或紙巾抹去口角處水漬漱口（昏迷者禁漱口），用小毛巾或紙巾抹去口角處水漬必要時(shí)涂藥及潤(rùn)唇必要時(shí)涂藥及潤(rùn)唇整理用物、抹手、記錄整理用物、抹手、記錄注意事項(xiàng)：1、擦洗動(dòng)作輕柔，特不對(duì)凝血功能差的病人，防止損傷牙齦及黏膜。2、昏迷病人禁漱口，需用開(kāi)口器時(shí)應(yīng)從齒放入，動(dòng)作輕柔。3.擦洗前清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，擦洗時(shí)需用血管鉗夾住棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，棉球不能過(guò)濕，擦洗后再次清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。3、如為傳染病人，用物按消毒隔離原則處理。20七、床上洗頭的流程用物預(yù)備：洗頭槽、中單、浴巾、毛巾、紗布、干棉球、水杯、桶子用物預(yù)備：洗頭槽、中單、浴巾、毛巾、紗布、干棉球、水杯、桶子（內(nèi)盛40～5℃熱水以病人耐受為宜）、洗發(fā)液、梳子、電吹風(fēng)、關(guān)門(mén)窗、解釋、問(wèn)二便。病人取仰臥位關(guān)門(mén)窗、解釋、問(wèn)二便。病人取仰臥位松衣領(lǐng)反折。移枕墊至病人肩下，中單鋪于枕上。用毛巾圍于病人頸部，棉球塞住雙耳，紗布蓋上眼睛。頭部置于洗頭槽中，接污水桶松衣領(lǐng)反折。移枕墊至病人肩下，中單鋪于枕上。用毛巾圍于病人頸部，棉球塞住雙耳，紗布蓋上眼睛。頭部置于洗頭槽中，接污水桶松發(fā)松發(fā)→試水溫→濕發(fā)→上洗頭液→揉搓→（中途梳頭洗梳）→沖水、洗凈順序：頭頂→頸部→枕部解下頸部毛巾，包好頭發(fā)，擦去頭發(fā)上的水分。取下紗布及棉球，在用毛巾擦干病人面部解下頸部毛巾，包好頭發(fā)，擦去頭發(fā)上的水分。取下紗布及棉球，在用毛巾擦干病人面部撤去中單和撤去中單和洗頭槽。將枕頭從病人肩下拉出放于床頭，關(guān)心病人仰臥擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)吹干，梳理整齊。清理用物，整理床單擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)吹干，梳理整齊。清理用物，整理床單注意事項(xiàng)：1、床上洗頭水溫40～50℃2、化療病人應(yīng)用天然洗發(fā)水，勿用手指甲抓傷頭皮。3、病人病情較重不宜洗頭時(shí)可用酒精洗頭。4、應(yīng)保持被褥及衣物不濕，勿使水流入病人的眼、耳內(nèi)，洗頭后用風(fēng)筒吹干。5、洗頭過(guò)程中，應(yīng)注意觀看病人的病情變化，如面色、脈搏、呼吸異常，應(yīng)停止洗頭。21八、膀胱沖洗的流程核對(duì)病人床號(hào)、姓名，備好膀胱沖洗液及用物核對(duì)病人床號(hào)、姓名，備好膀胱沖洗液及用物核對(duì)后將膀胱沖洗液掛在輸液架上，排氣核對(duì)后將膀胱沖洗液掛在輸液架上，排氣檢查尿管是否處于開(kāi)放狀態(tài)，如尿管處于關(guān)閉狀態(tài)需把尿管開(kāi)放，檢查尿管是否處于開(kāi)放狀態(tài)，如尿管處于關(guān)閉狀態(tài)需把尿管開(kāi)放，把尿液放出，然后夾緊尿管上的小夾子消毒尿管與尿袋連接分叉段的外壁消毒尿管與尿袋連接分叉段的外壁將已排氣的針頭輕輕地插進(jìn)尿管，用膠布把針頭固定妥當(dāng)將已排氣的針頭輕輕地插進(jìn)尿管，用膠布把針頭固定妥當(dāng)再次檢查尿管上的小夾子是否已關(guān)緊，開(kāi)放沖洗液進(jìn)行沖洗再次檢查尿管上的小夾子是否已關(guān)緊，開(kāi)放沖洗液進(jìn)行沖洗沖洗完畢，關(guān)閉輸液器，拔出針頭，開(kāi)放尿管沖洗完畢，關(guān)閉輸液器，拔出針頭，開(kāi)放尿管排出液體，收拾用物注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在膀胱沖洗過(guò)程中緊密觀看患者有無(wú)出現(xiàn)以下不適?；颊咴V尿急、腹脹，處理：應(yīng)先關(guān)緊輸液器，開(kāi)放尿管，把液體放出后，再接著進(jìn)行膀胱沖洗。若患者為不穩(wěn)定性膀胱或低容性膀胱，在操作過(guò)程中需少量、分次沖洗。2、沖洗量依照醫(yī)囑執(zhí)行，原則上每次不超過(guò)250ml，以免引起逆行感染。3、注意觀看引出液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告大夫。4、針頭穿刺時(shí)，不要穿刺氣囊管。5、膀胱沖洗過(guò)程中，注意巡視，觀看是否固定、通暢，是否滲漏。22九、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的流程依照醫(yī)囑查對(duì)，備好用物（5ml注射器、肝素一支、消毒用物一套）依照醫(yī)囑查對(duì)，備好用物（5ml注射器、肝素一支、消毒用物一套）病人仰臥位、暴露穿刺部位，用手觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，消毒皮膚（從動(dòng)脈病人仰臥位、暴露穿刺部位，用手觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，消毒皮膚（從動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置為中心6cm范圍消毒左手食、中指，并按壓、固定于動(dòng)脈搏動(dòng)處，右手持注射器，以90度（僅限腹股溝處，上肢動(dòng)脈以15～20度角進(jìn)針）沿動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置進(jìn)針消毒左手食、中指，并按壓、固定于動(dòng)脈搏動(dòng)處，右手持注射器，以90度（僅限腹股溝處，上肢動(dòng)脈以15～20度角進(jìn)針）沿動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置進(jìn)針見(jiàn)回血后輕輕回抽，抽至所需血量，左手拿兩根棉簽按壓針口并迅速拔針，排除空氣后，迅速將針頭刺入膠塞中。見(jiàn)回血后輕輕回抽，抽至所需血量，左手拿兩根棉簽按壓針口并迅速拔針，見(jiàn)回血后輕輕回抽，抽至所需血量，左手拿兩根棉簽按壓針口并迅速拔針，排除空氣后，迅速將針頭刺入膠塞中，將注射器放于手掌心輕輕來(lái)回搓動(dòng)5次消毒左手食、中指，并按壓、固定于動(dòng)脈搏動(dòng)處，右手持注射器，以90度（僅限腹股溝處，上肢動(dòng)脈以15～20度角進(jìn)針）沿動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置進(jìn)針在化驗(yàn)單上填寫(xiě)體溫、在化驗(yàn)單上填寫(xiě)體溫、時(shí)刻、氧濃度及血紅蛋白值后送檢整理病人床單整理病人床單位及用物注意事項(xiàng)：1、采集標(biāo)本時(shí)要同時(shí)測(cè)量體溫，記錄吸養(yǎng)氧流量，并登記在送檢單上。2、拔針后按壓口最少5分鐘以上，并觀看局部有無(wú)血腫。3、采血前將肝素鈉1ml吸入無(wú)菌注射器中，潤(rùn)濕管壁后即推出，僅留乳頭部分，立立即注射器刺入股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈）采血1ml，拔出注射器后立即排掉氣泡，將針頭套回針頭套或橡皮塞封住。（現(xiàn)已有一次性動(dòng)脈采血注射器，已配有干粉的的抗凝劑）4、采集血過(guò)程中假如出現(xiàn)小氣泡須在采血后立即排出，注意隔絕空氣。5、標(biāo)本及時(shí)送檢。23十、尿培養(yǎng)的流程（非導(dǎo)尿留取中段尿）取標(biāo)本前一天向病人解釋留取中段尿的目的、方法需病人配合的要求及必要性取標(biāo)本前一天向病人解釋留取中段尿的目的、方法需病人配合的要求及必要性上夜護(hù)士：交代病人留置尿液的方法及時(shí)刻，并交代其有尿液后通知值班護(hù)士上夜護(hù)士：交代病人留置尿液的方法及時(shí)刻，并交代其有尿液后通知值班護(hù)士用物預(yù)備：中段尿包、手套、中段尿試管、0.02%碘伏、酒精燈、火柴、試管夾、備屏風(fēng)用物預(yù)備：中段尿包、手套、中段尿試管、0.02%碘伏、酒精燈、火柴、試管夾、備屏風(fēng)護(hù)士預(yù)備：洗手、戴口罩護(hù)士預(yù)備：洗手、戴口罩操作前：再次向病人解釋該操作的目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合操作前：再次向病人解釋該操作的目的及注意事項(xiàng)，取得病人的配合操作中：病人取平臥位或坐位，放置便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰、尿道口操作中：病人取平臥位或坐位，放置便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰、尿道口囑病人排尿，護(hù)士用治療碗留取中段尿約20ml囑病人排尿，護(hù)士用治療碗留取中段尿約20ml用酒精燈烤管口后，用注射器抽取5～10ml尿液注入無(wú)菌試管中，再用酒精燈烤試管口及瓶塞后，塞緊試管，然后送檢用酒精燈烤管口后，用注射器抽取5～10ml尿液注入無(wú)菌試管中，再用酒精燈烤試管口及瓶塞后，塞緊試管，然后送檢操作后協(xié)助病人整理衣褲，收拾用物，督促護(hù)工送標(biāo)本操作后協(xié)助病人整理衣褲，收拾用物，督促護(hù)工送標(biāo)本注意事項(xiàng)：1、操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，尿道口要完全消毒，以免污染尿液，阻礙檢查結(jié)果。2、采集中段尿必須在膀胱充盈得情況下留取，最好是清晨第一次尿（在膀胱內(nèi)留4～6小時(shí)）。3、尿液內(nèi)勿混入月經(jīng)、白帶及消毒液，以免阻礙檢驗(yàn)結(jié)果。4、不能讓病人自己取標(biāo)本，應(yīng)到病人床邊執(zhí)行此操作。5、試管裝入尿液后應(yīng)斜放，不要平放或倒放，以免污染。24青霉素（PG）：含80萬(wàn)單位PG粉劑的密封瓶?jī)?nèi)注入4ml生理鹽水，使成每ml含20萬(wàn)單位PG溶液；用1ml注射器吸0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每ml含2萬(wàn)單位；棄去0.9ml，余0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含2000單位；棄去0.75ml，余0.25ml加生理鹽水至1ml，則每ml含500單位，即配成皮試溶液。取上述皮試液0.1ml（含50單位）做皮試內(nèi)注射青霉素（PG）：含80萬(wàn)單位PG粉劑的密封瓶?jī)?nèi)注入4ml生理鹽水，使成每ml含20萬(wàn)單位PG溶液；用1ml注射器吸0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每ml含2萬(wàn)單位；棄去0.9ml，余0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含2000單位；棄去0.75ml，余0.25ml加生理鹽水至1ml，則每ml含500單位，即配成皮試溶液。取上述皮試液0.1ml（含50單位）做皮試內(nèi)注射鏈霉素（SM）：鏈霉素（SM）：于含100萬(wàn)單位SM粉劑的密封瓶?jī)?nèi)注入3.5ml生理鹽水，使成為每ml含25萬(wàn)單位的SM溶液；用1ml注射器吸0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每ml含2.5萬(wàn)單位；棄去0.9ml，余0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含2500單位，即可供皮內(nèi)試驗(yàn)用。取上述皮試液0.1ml（含250單位）做皮內(nèi)注射。普魯卡因：普魯卡因：取2%普魯卡因0.1ml加生理鹽水至0.8ml（濃度為0.25%）破傷風(fēng)抗霉素（TAT）破傷風(fēng)抗霉素（TAT）：用1ml注射器吸TAT藥液（1500u/ml）0.1ml，加生理鹽水至1ml（每ml含150u）。TAT脫敏注射法：取TAT0.1ml加生理鹽水至1ml；取TAT0.2ml加生理鹽水至1ml；取TAT0.3ml加生理鹽水至1ml；取余量TAT加生理鹽水至1ml。按上述安排每隔20分鐘皮下注射1次，至完成總劑量（TAT1500u）的注射。胸腺肽：胸腺肽：含5mg胸腺肽內(nèi)注入5ml生理鹽水；用1ml注射器吸0.25ml，加生理鹽水至1ml；棄去0.9ml，余0.1ml加生理鹽水至1ml。；棄去0.75ml，余0.25ml加生理鹽水至1ml，即可供皮內(nèi)注射用。密鈣息、鮭降鈣：密鈣息、鮭降鈣：取原液0.1ml加生理鹽水至1ml（每ml含0.5u）長(zhǎng)效西林：長(zhǎng)效西林：含120萬(wàn)單位長(zhǎng)效西林密封瓶?jī)?nèi)注入3ml生理鹽水并充分溶解；用針頭在表皮輕輕劃“井”字，劃痕長(zhǎng)度約0.5cm，以劃破皮膚而無(wú)出血為度；立即滴1滴長(zhǎng)效西林溶液，使藥液滲入皮膚內(nèi)。20分鐘后觀看結(jié)果，其結(jié)果推斷及出現(xiàn)過(guò)敏休克的搶救措施同PG。長(zhǎng)效西林每周使用1次，每次使用前均要皮試（劃痕法）。碘過(guò)敏試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)：碘過(guò)敏試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)：取原液0.1ml做皮內(nèi)注射。預(yù)防接種：按醫(yī)囑劑