新能源汽車火災(zāi)事故信息表_第1頁
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附件:新能源汽車火災(zāi)事故信息表（試行）報告單位：（蓋章）一、基本信息事故時間年 月 日 時 分許（24小時制）事故地點省 市 區(qū)/縣事故時車輛狀態(tài)□行駛 □充電（快充）口充電（慢充）口碰撞后□停放 口其他： 事故時車輛電量（SOC）%人員傷亡情況口無口受傷人數(shù)： 人口死亡人數(shù)： 人事故車輛存放地點是否有事故現(xiàn)場視頻口無 口有起火/冒煙位置初判起火/冒煙原因初判

二、車輛信息生產(chǎn)者名稱（全稱）生產(chǎn)者聯(lián)系人聯(lián)系電話車輛類別口乘用車口客車口校車口貨車口專項作業(yè)車 口其他車輛動力類型口純電動口插電式混動□非插電式混動口燃料電池車輛品牌/車型車輛型號VIN碼生產(chǎn)日期車輛牌照號行駛總里程使用性質(zhì)口營運□非營運電池使用里程（僅針對換電模式）電池單體充電功率(kW)系統(tǒng)冷卻形式制造商規(guī)格型號單體容量(Ah)單體重量(kg)最大可持續(xù)充電功率(kW)最大可持續(xù)放電功率(kW)口磷酸鐵鋰電池口錳酸鋰電池口燃料電池口三元鋰電池(鎳鉆錳鋁比例)：電池單體充電功率(kW)系統(tǒng)冷卻形式制造商規(guī)格型號單體容量(Ah)單體重量(kg)最大可持續(xù)充電功率(kW)最大可持續(xù)放電功率(kW)口磷酸鐵鋰電池口錳酸鋰電池口燃料電池口三元鋰電池(鎳鉆錳鋁比例)：口混合正極鋰電池： □其他電池： BMS模塊位置版本號電池管理系統(tǒng) BMS模塊制造商BMS軟件制造商版本號硬件制造商四、用戶信息姓名性別聯(lián)系電話通訊地址五、經(jīng)銷商信息經(jīng)銷商名稱聯(lián)系電話通訊地址車輛銷售日期六、事故情況說明說明的內(nèi)容包括：車輛火災(zāi)事故發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、撲救等過程情況；事故車輛在滅火后的存放以及處置情況；車輛在火災(zāi)事故前發(fā)生的其他交通事故、底盤磕碰、涉水、泡水、電池更換、車輛改裝與加裝等情況；如已掌握消防救援部門出具的火災(zāi)鑒定報告、交通管理部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定報告，說明報告的結(jié)論情況，并隨本表提交報告；初步的火災(zāi)事故原因分析與判斷情況。

七、事故車輛照片八、其他內(nèi)容（提交原始文件及記錄）火災(zāi)事故車輛前期維修保養(yǎng)記錄火災(zāi)事故前7天

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