（1）性心臟左向右分流型性心臟右向左分流型性心臟?。悍灏Y——不宜妊無分流型性心臟對的影（1）、早產(chǎn)、死胎、生長受限、窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高（2）某些治療心臟病的藥物對存在潛在的毒性反應(yīng)（3）患性心臟病及其他畸形的機會增加?？谠E：一不、二輕、三明顯、四級不動也病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、＞35歲心臟病病程較32～34亞急染性心內(nèi)膜經(jīng)分娩及分娩期處理：僅適用于心功能Ⅰ～Ⅱ級、不大、胎位正常、宮頸條件良好的孕婦，在嚴(yán)密監(jiān)護下經(jīng)分娩。第一產(chǎn)程：適當(dāng)應(yīng)用、哌替啶等劑。有心力衰竭征象者，取半臥位，高濃度面罩吸氧，去乙酰毛花苷緩慢靜脈注射。產(chǎn)程開始后即給予抗生素預(yù)防。第二產(chǎn)程：要避免用力屏氣加腹壓；行側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時行結(jié)扎術(shù)。監(jiān)護。產(chǎn)后、和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點預(yù)防。心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1絕育術(shù)?！赫_答案』性肝炎是由多種肝炎引起，分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及輸血型肝炎個類型，以乙型肝炎最常見。性肝炎是孕婦肝病和黃疸的最常見原因。孕晚期約半數(shù)孕婦總蛋白、白蛋白降低，球蛋白略增加，白/球蛋白比值下降少數(shù)孕婦丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶在妊娠晚期略升高。堿性磷酸酶升高妊娠對性肝炎的影妊娠使肝臟抗病能力降低及負擔(dān)增加，加重性肝炎病情妊娠并發(fā)癥引起的肝損害極易與急毒性肝炎。妊娠早期性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，、畸形發(fā)生率約高2倍妊娠晚期合并急毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后的發(fā)生率增高早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及率均明顯增高。肝炎的母嬰垂直甲型肝炎不能通過胎盤傳給乙型、丙型、丁型肝炎母嬰是主要途（1）：可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成產(chǎn)時：是母嬰的主要途徑，占40%～60%，通過軟產(chǎn)道時產(chǎn)后：與接觸及母親唾液有關(guān)。臨癥狀與體征妊娠期出現(xiàn)不能用早孕反應(yīng)或其他原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、、腹脹、肝區(qū)疼痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜、尿色深黃。妊娠早中期可觸及肝大，并有肝區(qū)叩擊痛。肝炎癥狀明顯加重，出現(xiàn)食欲極度減退，頻繁，腹脹，腹水等肝功能明顯異常：酶膽分離，白/球蛋白倒置，總膽紅素值＞171μmol/L（10mg/dl）乙型肝炎接種HBV者在妊娠前應(yīng)行肝功能、HBV-DNA檢測以及肝臟B型超聲檢査抗治療：首選干擾最佳的受孕時機是肝功能正常、HBV-DNA低水平、肝臟B型超聲無特殊改變產(chǎn)科處理：患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠；治療效果不好或繼續(xù)，應(yīng)終止妊娠。膽防治并發(fā)癥：主要有凝血功能、肝性腦病、肝腎綜合征、等防治：可選用頭孢類第二、三代抗生右，或出現(xiàn)窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時立刻終止妊娠。分娩方式及切剖宮產(chǎn)保留：適于病情較輕、凝血功能較好、PTA近40%、收縮良好、術(shù)中不多、（2）次全切除：重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后，必要時剖宮產(chǎn)同時行次全切除術(shù)HBV母嬰途（1）：是產(chǎn)后免疫接種失敗的主要原因產(chǎn)時：是母嬰的主要途徑。目前還沒有足夠證明剖宮產(chǎn)可降低母嬰風(fēng)險產(chǎn)后：可能與新生兒密切接觸母親的唾液和有關(guān)HBV母嬰阻母親阻適應(yīng)癥：單純高血癥而肝功能正常的孕婦，可考慮在妊娠晚期行抗治療治療藥物：①以核苷類似物為主，如替比夫定、等，對未見明顯近期影響；②HBV感新生兒阻斷：產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎和乙型肝炎免疫球蛋白，可以有效阻斷母嬰不同部位接種乙型肝炎；③在生后1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎（0喂養(yǎng)：HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、聯(lián)合免疫后，可以接受喂養(yǎng)C.先行人工D.治療肝炎的同時行人工E.治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工『正確答案』>>合并妊娠：妊娠前已有的患者妊>>妊娠期（GDM）：妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)雌激素和孕激素增加對葡萄糖的利用孕婦空腹血糖較非孕婦低，易發(fā)生低血糖及酮癥酸使原有加重或出現(xiàn)妊娠期。妊娠與的相互影響妊娠可使隱性顯性化，使既往無的孕婦發(fā)生妊娠期，使原有患者的病孕期和分娩過程，容易發(fā)生低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖及酮癥酸孕婦易發(fā)生假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥及乳腺炎等易發(fā)生和早產(chǎn)，甚至羊水過多和巨大發(fā)生率明顯增多胚胎發(fā)育異常，畸形發(fā)生率增高；以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見病史有高危因（1）史、＞30歲、肥胖巨大兒分娩史、無原因反復(fù)史、死胎、死產(chǎn)、畸形史（2）假絲酵母菌反復(fù)發(fā)作本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大者，應(yīng)警惕合并的可能妊娠期（GDM）的診斷24～2875gOGTT18～1275g，其正常為妊娠期。24～28：≥5.1mmol/LGDM，75gOGTT。妊娠合并分期A級：妊娠期診斷的B級：顯性，20歲以后發(fā)病，病程＜10年C級：發(fā)病10～19歲，或病程達10～19年F級：性腎病網(wǎng)膜?。?，性腎病和眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血的患者不宜妊娠。已妊娠應(yīng)盡早（2）器質(zhì)變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。孕婦血糖營養(yǎng)控制血糖：飲食控制要保證正常生長發(fā)育。二甲雙胍和格列苯脲口服降糖藥：這兩種口服降糖藥在我國均未獲得治療妊娠期GDM的。妊娠期酮癥酸的處理妊娠前及血糖控制良好的胰島素治療GDM者，妊娠38～39周終止妊娠有母兒合并癥者，嚴(yán)密監(jiān)護下，促肺成熟后適時終止妊娠。1）伴微血管病變、巨大、胎盤功能不良、胎位異常、其他產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮