情感性精神障礙第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月一、概述：A，情感的高漲和低落為基本特征

B，伴有思維和行為的改變C，間隙期完全緩解第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月二、流行學(xué)：A，七地區(qū)患病率為0.52‰B，我們對近十五萬人口的調(diào)查結(jié)果為1.4‰（1994）

C，國外發(fā)病率為33.8/10萬，高于精癥的16.9/10萬（Copper英國）

第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月三、發(fā)病機理：A，生化方面1，NE抑郁時MHPG↓；躁狂時MHPG↑2，5-HT抑郁、躁狂5-HIAA均下降；SSRI→5-HT低3，色氨酸偏低→抑郁時5-HT損害4，DA抑郁時偏低→SNRI、PD5，DST

正常人地米皮質(zhì)醇抑制抑郁---------------

不抑制無特異性

第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B，遺傳研究1，家族史30%-41.8%

親屬患病率高出10%-30%2，MZ（38%）；DZ（0%）

BerlesenMZ(58.3%);DZ(17%)3，寄養(yǎng)子研究健康夫婦領(lǐng)養(yǎng)的8個有病母親的后代有3個患??；118個健康者有8個患病4，11號染色體有關(guān)聯(lián)，但被否定

第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月C，心理因素危及生命的創(chuàng)傷6月內(nèi)，

6倍以上發(fā)生抑郁癥

2-4倍發(fā)生精神分裂癥自殺增加7倍

第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月四、臨床表現(xiàn)A，躁狂狀態(tài)1，前驅(qū)癥狀衰弱綜合征沉悶抑郁

第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2，情緒高漲

精力旺盛喜氣洋洋稱心如意似無悲傷目空一切狂妄自大怒不可揭傷人毀物第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3，聯(lián)想加快

浮想聯(lián)翩語言增多滔滔不絕口若懸河出口成章一揮而就如：患者坐在石階上，……

手提籃………第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4，意志活動增強

×伯清、給病房提意見

女病人打扮得花枝招展、買弄風(fēng)情第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5，其他

夸大少見幻覺第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月6，臨床分為

輕躁狂—不易覺察，達不到病的程度急性躁狂—突然起病，進展快，易懂、理解譫妄性躁狂—有譫妄表現(xiàn)，易誤診為分裂，緩解后可見輕躁狂第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B，憂郁狀態(tài)1，前驅(qū)癥狀失眠、疲乏、工作學(xué)習(xí)效率下降2，情緒低落回憶過去無所事是展望未來一片暗淡面對現(xiàn)實困難重重第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3，聯(lián)想緩慢

病人描述：一層漿糊思維阻塞言語減少聲音低沉

第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4，自我評價降低無助、無望、無價值（例如：…）5，活動減少精力不足懶于料理落魄潦倒焦悴蒼老

第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月6，生物學(xué)癥狀食欲減退性欲減退體重減輕早醒性失眠晝重夜輕

第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月7，臨床分為單相抑郁（2周）雙相抑郁快速循環(huán)型（雙相中約有10—13%）（抗抑郁藥誘發(fā)）按時間分〈48h，〈3m或4次/年，〈48h第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月五、預(yù)后和病程

Angst（1933）隨訪2798例躁狂都能康復(fù)、個別遷延。

第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月六、診斷

按標準CCMD-2-RA，躁狂發(fā)作

1，心境高漲一周至少有下述三項癥狀感覺良好不感疲乏隨境轉(zhuǎn)移評價過高言語增多聯(lián)想加快活動增多2，社會功能3，排除標準第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月B，抑郁發(fā)作1，心境低落（二周）至少有下列四項癥狀興趣喪失無愉快感精力減退運動阻滯評價過低聯(lián)想困難三少癥狀自殺行為生物癥狀2，社會功能3，排除標準第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

C，鑒別診斷1，躁狂癥的鑒別精神分裂癥的青春型中毒性精神?。に兀悷熾拢?/p>

GPI

軀體疾病第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2，抑郁癥的鑒別

神經(jīng)癥性抑郁反應(yīng)性抑郁器質(zhì)性抑郁精神分裂癥性抑郁第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月七、治療A，情緒穩(wěn)定劑1，鋰鹽血鋰濃度0.8---1.0mmol/L

中毒＞1.4mmol/L7天顯效維持2年（復(fù)發(fā)率11%，對照75%）

第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2，