本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！麻醉學(xué)考試資料：循環(huán)功能的監(jiān)測

臨床麻醉學(xué)是最具風(fēng)險的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一。研究顯示麻醉期間未及時全面地監(jiān)測患者是圍術(shù)期麻醉并發(fā)癥的病根原因(10%)之一。我們沒有任何策略可以保證麻醉科醫(yī)師完全防止麻醉或手術(shù)的不良后果，但是麻醉科醫(yī)師可以通過加強監(jiān)測，針對監(jiān)測結(jié)果及采取措施來減少不良反反應(yīng)或意外事件的發(fā)生。今天整理關(guān)于循環(huán)功能的監(jiān)測，循環(huán)功能的監(jiān)測分為血壓監(jiān)測、脈搏監(jiān)測、心電圖監(jiān)測。

(一)血壓監(jiān)測

1.間接法血壓監(jiān)測：

是一種無創(chuàng)性的監(jiān)測方法，通過血壓計來測量血壓。臨床上常用的血壓計有人工血壓計和電子血壓計兩種，麻醉期間多采用電子血壓計來測量，一般的多功能監(jiān)護儀均帶有這種監(jiān)測功能。

間接法血壓監(jiān)測的優(yōu)點：

使用簡便，省時省力，可隨意調(diào)節(jié)測壓時間。缺點是所測得的血壓數(shù)值受許多因素干擾，測量所需的時間也較長。

2.直接法血壓監(jiān)測：

是有創(chuàng)性監(jiān)測方法，即把動脈穿刺針置入動脈內(nèi)通過壓力連接管直接測量動脈血壓。

(1)該方法的優(yōu)點：

測得的結(jié)果較間接法準(zhǔn)確，而且可以連續(xù)顯示每一瞬間動脈壓力的變化狀態(tài)。如果用壓力傳感器與壓力連接管相連，還能測量收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。

(2)該法的缺點：

其是一種有創(chuàng)性的監(jiān)測方法，穿刺血管可能會發(fā)生動脈栓塞等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。

(3)適應(yīng)證：

常用于出血多、手術(shù)時間長、血壓易于急劇波動或危重病人的手術(shù)的血壓監(jiān)測，如腦膜瘤手術(shù)、心臟手術(shù)、肝移植手術(shù)、嗜鉻細胞瘤病人的手術(shù)等。

(4)常用的穿刺動脈有橈動脈、足背動脈、股動脈和肘動脈。

(二)脈搏監(jiān)測

脈搏監(jiān)測最簡單的方法是用手指觸摸橈動脈、股動脈、頸動脈或顳淺動脈等淺表動脈，通過脈搏的跳動來了解脈搏的頻率，強度和節(jié)律。現(xiàn)在多功能監(jiān)護儀已在臨床普及使用，目前多通過指脈搏血氧儀、心電圖監(jiān)測儀來監(jiān)測脈搏的頻率、強弱和節(jié)律。

(三)心電圖監(jiān)測

1.心電圖監(jiān)測的意義：監(jiān)測麻醉期間可能出現(xiàn)的各種心律失常和心肌缺血，以便麻醉醫(yī)師能及時有效地采取處理措施，防止嚴重事件的發(fā)生。目前，心電圖監(jiān)測已列為所有麻醉病人手術(shù)時的常規(guī)監(jiān)測項目。

2.缺點：心電圖不能反映心排血功能和血流動力學(xué)改變，也不能替代其他監(jiān)測手段。

3.常用導(dǎo)聯(lián)：用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)