感冒診治面面觀第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一、概述

感冒是指普通感冒和流行性感冒。普通感冒一年四季均可發(fā)生，男女老少均可患病。流行性感冒則以起病急、傳播快、流行廣、危害大為特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著人們的健康。普通感冒患者如身強(qiáng)力壯不醫(yī)可自愈。但年老體弱者不及時醫(yī)治，會引發(fā)肺炎等多種疾病而危害健康，因而均不可麻痹大意。上個世紀(jì)有四次流行性感冒暴發(fā)流行，導(dǎo)致數(shù)千萬人喪生，悲慘而可怕的局面至今仍歷歷在目。不論普通感冒還是流行性感冒均是百病之源、禍害無窮，所以人們不可小看感冒，應(yīng)認(rèn)真加以防范。為了達(dá)到盡早切斷感冒病毒的傳播途徑，控制感冒流行，環(huán)節(jié)感冒癥狀的目的，一切防治措施都必須從用藥正確入手。但人們患感冒后，往往治病心切而大量用藥，既浪費(fèi)了錢財，又危害健康。為了更好地引導(dǎo)大眾正確選用抗感冒藥物進(jìn)行有效防治感冒，筆者從中西醫(yī)藥學(xué)的角度介紹了如何科學(xué)、合理、正確地使用各類抗感冒藥，解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素和激素類藥的科學(xué)知識第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、感冒原因

1914年，德國科學(xué)家克魯茲認(rèn)為，病毒是引起感冒的原因。1933年，美國醫(yī)學(xué)專家從感冒病人的體內(nèi)分離出流感病毒才有定論。而感冒病毒極易發(fā)生變化，至今為止以發(fā)現(xiàn)有幾百種感冒病毒存在。感冒病毒多種多樣，常見的有萊諾病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、厄科病毒等。流感病毒極易變化，每次流感流行病毒均不相同，所以往往很難找到根治感冒病毒的有效藥物。因此，感冒發(fā)生時，對癥處理或遠(yuǎn)離感冒的易感環(huán)境是最好的防治方法。第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月1.感冒病毒在低溫、低濕（即干燥）的環(huán)境中更容易活動并可長期生存因此，冬天患感冒的人較多，因低溫狀況下呼吸器官（如鼻、咽部）的黏膜暫處于貧血狀態(tài)，引起黏膜抵抗力下降，感冒病毒便乘虛而入，引發(fā)感冒。為此，我們應(yīng)該遠(yuǎn)離低溫、低濕環(huán)境，注意保暖，不給感冒病毒留下可乘之機(jī)。2.夏天感冒多由腺病毒引起這種病毒喜好在高溫、高濕（即潮濕）和悶熱的環(huán)境中生長。其特點(diǎn)是既活躍，感染力又強(qiáng)，在游泳池內(nèi)最容易感染腺病毒而引發(fā)夏季感冒。為此，我們應(yīng)特別注意不要到消毒不良的泳池中去。3.流感病毒千變?nèi)f化，隨時會出現(xiàn)變異流感病毒在流行性感冒流行期間和易發(fā)感冒的季節(jié)，不要到商場、車站、碼頭和娛樂場所等人群密集的地方去。因?yàn)槟抢锶巳杭校赡苡辛鞲胁《緮y帶者傳播疾病。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、感冒分類1.普通感冒2.流行性感冒臨床類型上感流行性感冒1.普通感冒1.單純型2.急性病毒性咽炎和喉炎2.胃腸型3.急性皰疹性咽峽炎3.肺炎型4.急性咽結(jié)膜炎4.中毒型5.急性咽扁桃體炎第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、流行性感冒與普通感冒的鑒別

病名

項(xiàng)目流行性感冒普通感冒臨床特征每次以秋、冬季傳染為主，傳播快，可造成全球流行，患病率和病死率均搞，危害大一年四季均可發(fā)病，以冬春兩季為多見，以散發(fā)為主，不會大面積流行，危害較小病因病因?yàn)榱鞲胁《?，可分為甲、乙、?型，且易變種變形，難以找到有效藥物病因?yàn)椴《?，常見的有萊諾病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、厄科病毒等，可長時間維持感染力，沒有特效藥分型甲型流感傳染最強(qiáng)，傳播最快，控制最難，危害最大乙型流感傳染次之，傳播稍慢，控制也難，危害次之丙型流感幼兒易感，躲在幼兒之間傳播，對幼兒危害最大西醫(yī)分為冬季感冒、夏季感冒和胃腸型感冒；中醫(yī)分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒實(shí)驗(yàn)室檢查一般有蛋白細(xì)胞總數(shù)減少，但細(xì)菌感染時白細(xì)胞可增加，尿中有少量蛋白白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，被細(xì)菌感染時則可增加鑒別診斷應(yīng)與風(fēng)濕熱、痢疾、傷寒、肺炎、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎，流行性腹瀉、普通感冒等鑒別應(yīng)與流行性感冒、麻疹、扁桃體炎、變應(yīng)性鼻炎、副鼻竇炎等鑒別預(yù)防不與流感病人接觸，講衛(wèi)生，常消毒，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，保持良好心態(tài)講衛(wèi)生，常洗手，多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，場活動，健身房感冒最有效第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月五、感冒的并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎，中耳炎，氣管、支氣管炎，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予警惕第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月六、感冒的診斷與鑒別診斷1.過敏性鼻炎2.流行性感冒3.急性氣管、支氣管炎4.急性傳染病前驅(qū)癥狀第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月七、感冒處理原則感冒的處理原則是根據(jù)感冒癥狀的輕重而定，一般處理方法有兩種：一種是用非處方藥在家進(jìn)行自我藥療；另一種是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或住院治療。對于小孩、老年人、體質(zhì)虛弱和慢性病患者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥為主，以利于及時治愈感冒，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1.用非處方藥在家進(jìn)行自我藥療平時身體健壯，感冒初期只有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，咽喉干癢，體溫未超過39℃，輕微頭痛、渾身酸懶、精神不振者，可以根據(jù)自身癥狀，對癥選藥，購買適合的非處方藥物。對非處方藥物不熟悉者，可將自己的感冒癥狀如實(shí)告知駐店藥師，咨詢之后選購適合自己使用的非處方藥物，注意休息，多喝開水，補(bǔ)充營養(yǎng)，一般1周左右可治好感冒。若用非處方藥進(jìn)行1周自我藥療，仍未控制病情和好轉(zhuǎn)者，就應(yīng)停止自我藥療，馬上就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下正確用藥，以防延誤病情。第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2.在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥治療有下列情況者應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。(1)感冒發(fā)熱病人，其體溫超過39℃應(yīng)及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，控制體溫，防止體液消耗過大而損害身體，危及生命。尤其小兒和老年人要特別注意。(2)感冒發(fā)熱38℃~39℃達(dá)3天以上者，說明未能有效控制病情，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，查明病因，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療，以防延誤病情。(3)感冒癥狀得到有效控制后，但持續(xù)咳嗽，有時還比較劇烈，伴有胸痛、濃痰、痰中帶血、哮喘，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)呼吸困難。該類患者可能是因感冒并發(fā)支氣管炎，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥治療，以免延誤而造成慢性支氣管炎。(4)感冒癥狀持續(xù)2周還沒有得到有效控制，可能并發(fā)其他疾病，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，查明病因，采用有效的方法進(jìn)行徹底治療。(5)流清鼻涕長達(dá)2周以上，可能并發(fā)鼻炎、急性副鼻竇炎等疾病。應(yīng)去醫(yī)院就診已明確診斷，在在科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療。(6)膿性鼻涕2周以上者，可能并發(fā)慢性鼻竇炎、慢性副鼻竇炎等疾?。蝗羟宄磕撔员翘閹а?、可能為鼻咽癌；常伴膿鼻涕帶血者，可能為白喉、梅毒等疾病，應(yīng)立即去醫(yī)院就診明確診斷，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥進(jìn)行有效治療(7)低熱持續(xù)不退者，可能為肺結(jié)核、副鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性腎孟腎炎等疾病，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月八、感冒藥的應(yīng)用(一)普通感冒用藥原則及用藥指南應(yīng)用藥物治療感冒，應(yīng)該掌握用藥原則及重點(diǎn)，才能有效地治好感冒，早日使患者健康。1.用藥原則應(yīng)用藥物治療感冒，只要方法得當(dāng)，嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，一般3日后癥狀緩解，1周后治愈。反之，若用藥不當(dāng)，非但治不好病，反而使病情加重，延誤治療。(1)根據(jù)癥狀選用適合的藥物：感冒雖然都有打噴嚏、鼻塞、咳嗽、頭痛等癥狀。但是對患者來講往往表現(xiàn)不同，有的人有咳嗽，應(yīng)該選用鎮(zhèn)咳藥。而鎮(zhèn)咳藥的種類多種多樣，患者應(yīng)閱讀藥品說明書或咨詢駐店藥師之后，選用適合自己的使用的藥物，才能有效緩解咳嗽，早日康復(fù)。若選用不當(dāng)，非但咳嗽不止，反而加劇。(2)根據(jù)病情變化選用適合的藥物：感冒的病情有輕有重，因人而異，隨時在不斷變化之中。只有選用適合的藥物進(jìn)行治療，才能有效控制病情，緩解癥狀，反之。例如，感冒初期流清鼻涕、打噴嚏，只要選用抗過敏藥物撲爾敏便可緩解癥狀。但后期鼻涕由清轉(zhuǎn)為膿性，說明病情發(fā)生變化，可能感染了其他細(xì)菌，應(yīng)該改用抗感染藥。如果用藥不當(dāng)會延誤病情。(3)增加藥效，注意調(diào)養(yǎng)：選擇適合的藥物之后，在服藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書或咨詢住店藥師，嚴(yán)格按時、按量使用藥品，對不能吃的東西，堅決不吃，以利于藥效的發(fā)揮。在確保藥效之外，還得注意休息，保證睡眠，保暖防寒，多喝開水，補(bǔ)充營養(yǎng)，以清淡飲食為主，多方配合以增加藥效，早日康復(fù)第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2.用藥指南

感冒用藥指南項(xiàng)目臨床癥狀類別代表藥物備注病因抗病毒藥物利巴韋林、病毒靈、金剛烷胺孕婦應(yīng)禁用發(fā)熱頭痛解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸、布洛芬不可超量及長期服用鼻塞擴(kuò)張支氣管藥物鹽酸偽麻黃素片高血壓應(yīng)慎用，甲亢應(yīng)禁用打噴嚏流鼻涕抗過敏藥物撲爾敏、非那根駕駛員應(yīng)慎用痰多祛痰藥無痰易凈、鹽酸溴已新胃潰瘍者應(yīng)慎用咳嗽鎮(zhèn)咳藥無咳必清、復(fù)方甘草片肺淤血者應(yīng)禁用喉痛潤喉藥物薄荷含片、華素片第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常用感冒藥的適應(yīng)證感冒癥狀制劑名稱發(fā)熱頭痛鼻塞咳嗽流鼻涕打噴嚏多痰哮喘咽喉干癢疼痛備注黑加白片白片√√√√√√√黑片含有抗過敏藥，駕駛員慎用黑片日夜百服寧片白片√√√√√黑片含有抗過敏藥，駕駛員慎用黑片感康片√√√快客片√√√泰諾酚麻美敏片√√√√√新康泰克膠囊√√芬必得緩釋膠囊√氨酚黃敏膠囊√√√含有抗過敏藥，駕駛員慎用999感冒顆?！獭獭毯锌惯^敏藥，駕駛員慎用第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

續(xù)表感冒癥狀制劑名稱發(fā)熱頭痛鼻塞咳嗽流鼻涕打噴嚏多痰哮喘咽喉干癢疼痛備注小兒氨酚黃敏顆?！獭獭贪狈狱S敏片√√√√√含有抗過敏藥，駕駛員慎用布洛芬混懸液√適合小兒使用氯化銨片√必消痰√酮替芬√√鹽酸氨溴索片√孕婦及哺乳期婦女慎用華素片√第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3.選用感冒藥的注意事項(xiàng)不同的個體和人群選用感冒藥物時應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)將自選西藥進(jìn)行感冒治療時應(yīng)注意的事項(xiàng)介紹如下：(1)駕駛員，高空作業(yè)、野外工作者，高考學(xué)生等，不宜選用含有抗過敏的藥物(如撲爾敏等)，凡是含有該類藥物的制劑都會發(fā)生視覺模糊、嗜睡，注意力不集中等不良現(xiàn)象。非用不可時，以上人員應(yīng)停止工作，在家休息，以防不良事件的發(fā)生。(2)老年人因各種器官功能的退化，不宜長期使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，因?yàn)樵擃愃幬锟梢鹞改c道、肝、腎等臟器的不良反應(yīng)。需要應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛的老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，切勿隨意自行用藥。(3)孕婦、哺乳期婦女不要自選抗感冒藥物，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用。(4)患有高血壓、心臟病的患者不可服用含有鹽酸偽麻黃素的制劑，因?yàn)辂}酸偽麻黃素具有血管收縮作用，會造成血壓升高。(5)慢性病患者最好在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗感冒藥。(6)因感冒而引起其他疾病時，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗感冒藥，切勿自選用藥。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(7)解熱鎮(zhèn)痛藥只能短期、按需要量服用，頭疼止住、發(fā)熱減退后，應(yīng)停用。(8)自選藥物自我藥療的患者應(yīng)注意觀察療效。一般應(yīng)用藥物治療感冒3天后，癥狀應(yīng)有所減輕或好轉(zhuǎn)，5天癥狀應(yīng)得到控制或消失。若患者服藥5天癥狀仍未得到有效控制，應(yīng)立即停藥，盡快到醫(yī)院就診。(9)成人每日攝取60~65毫克的維生素C可以防感冒，每日攝取1~2克維生素C可緩解感冒癥狀。經(jīng)試驗(yàn)結(jié)果表明，攝取維生素C能使感冒癥狀減輕，并能盡早幫助患者恢復(fù)。因此，感冒初期即服用維生素C有好處。(10)?；几忻暗娜丝煞煤\制劑的藥，因?yàn)楹\制劑有抑制病毒繁殖的功能，又可增加自身的免疫力。第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)流行感冒用藥指南1.預(yù)防流行感冒用藥原則預(yù)防流感的原則是以遠(yuǎn)離流感病毒、流感病原和流感區(qū)為主，藥物預(yù)防為輔，不斷提高自身免疫力，增強(qiáng)抵抗力。(1)常用于預(yù)防流行性感冒的口服制劑

金剛烷胺(Amantadine)、金剛乙胺(Rimantadine)、扎那米韋(Zanamiviv)、奧司他韋(Oseltamiviv)四種藥物，均可在流感發(fā)病初期、即出現(xiàn)癥狀1~2日內(nèi)服用。

奧司他韋為神經(jīng)胺酶抑制劑，可防止神經(jīng)胺酶殘余物分裂，干擾流感病毒復(fù)制及在粘膜分泌物聚積。對甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋同樣有效，均可使用。(2)流感疫苗：流感疫苗是目前公認(rèn)的預(yù)防流感的最佳制劑。常用的制劑有注射制劑和噴霧劑兩種。第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.預(yù)防流感注意事項(xiàng)預(yù)防流感的最佳方法是改變不良生活習(xí)慣，提倡講衛(wèi)生的良好社會風(fēng)尚，應(yīng)注意的事項(xiàng)如下：

(1)講衛(wèi)生、勤洗手。凡是與流感患者接觸，如握手及使用換著用過的物品，均應(yīng)洗手，以防流感病毒。

(2)勤換牙刷，以防病毒在牙刷內(nèi)生長繁殖。

(3)不要到公共場所和流感病區(qū)去，以防流感病毒帶入。

(4)在流感流行期，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，對住地、臥室、進(jìn)行有效的消毒，保持空氣通暢、干燥的環(huán)境，防止流感病毒生長繁殖

(5)在流感流行期，若發(fā)現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)立即進(jìn)行有效預(yù)防和治療。

(6)應(yīng)注意休息和保暖，防止病毒入侵。

(7)流感期內(nèi)飲食應(yīng)清淡，不食油膩、腥味及刺激性食品。

(8)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，確保身體健康。3.中藥的應(yīng)用中成藥：板藍(lán)根顆粒、抗病毒顆粒、傷風(fēng)止咳沖劑，雙黃連口服液、維C銀翹片。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月九、感冒藥分類及應(yīng)用(一)抗病毒藥物分類及應(yīng)用抗感冒病毒藥物作用比較藥品名稱藥理作用適應(yīng)癥注意事項(xiàng)利巴韋林(又名尼斯可病毒唑、三氮唑核苷)能阻斷病毒復(fù)制的重要環(huán)節(jié)，從而一直多種病毒的DNA和RNA復(fù)制，為廣譜抗病毒藥，對流感，副流感病毒，腺病毒，鼻病毒均有抑制作用可用于流行性感冒，普通感冒可用于病毒性呼吸道感染、鼻炎、咽炎、結(jié)膜炎、小兒肺炎皰疹(帶狀皰疹、皰疹口炎)日用量不可超過900毫克孕婦禁用鹽酸嗎啉胍(又名病毒靈、嗎啉雙胍)本品通過抑制核酸和蛋白的合成，從而起到抗病毒的作用。對流感A2型和B型病毒有效主要用于預(yù)防和治療流感，對已經(jīng)發(fā)病的流感患者克緩解癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥應(yīng)盡早服用，可緩解癥狀退熱后還應(yīng)繼續(xù)服用2日個別人可致稀便鹽酸金剛烷胺(又名金剛胺、三環(huán)葵胺)本品通過阻止病毒入侵主細(xì)胞和影響病毒脫殼，而抑制病毒繁殖，對流感病毒有效可用于流感的預(yù)防對已發(fā)病的流感患者可緩解癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥孕婦、駕駛員、癲癇患者、精神病患者應(yīng)禁用有變態(tài)反應(yīng)，共濟(jì)失調(diào)，昏睡等不良反應(yīng)連續(xù)服用不可超過5日第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥品名稱藥理作用適應(yīng)癥注意事項(xiàng)鹽酸金剛乙胺本品通過阻止病毒入侵主細(xì)胞和影響病毒脫殼，而抑制病毒繁殖，對流感病毒有效可用于流感的預(yù)防對已發(fā)病的流感患者可緩解癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥本品半衰期長，不良反應(yīng)少孕婦、駕駛員、癲癇患者、精神病患者應(yīng)禁用有變態(tài)反應(yīng)，共濟(jì)失調(diào)，昏睡等不良反應(yīng)連續(xù)服用不可超過5日阿昔洛韋本品能在病毒感染的細(xì)胞中明顯抑制DNA的復(fù)制，主要對皰疹病毒有效因?yàn)楸酒房梢种迫肭植《镜膹?fù)制，也可用于普通感冒和流感患者的治療，但不能用于預(yù)防本品不良反應(yīng)較少，但孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用扎那米韋本品為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可分階段抑制流感病毒，并起到至關(guān)重要的作用，其活性效高恒定本品可用于流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)，吸入噴霧劑，可縮短病程，減少并發(fā)癥，提早康復(fù)，也可用于流感疫苗接種無效者的治療本品口服吸收小，應(yīng)以噴霧劑、霧化劑、滴鼻劑為好，利于吸收、增加藥效奧司他韋(達(dá)菲)本品為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，藥理作用同上本品耐受性好，與食物同服可減少不良反應(yīng)，其他同上不良反應(yīng)為惡心、嘔吐續(xù)表第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)解熱鎮(zhèn)痛藥物分類及應(yīng)用

用于感冒的解熱鎮(zhèn)痛藥物比較藥品名稱藥理作用適應(yīng)癥注意事項(xiàng)阿司匹林(又名乙酰水楊酸、醋?；畻钏?、醋柳酸)通過抑制前列腺素合成，減輕疼痛感而止痛通過體溫調(diào)節(jié)中樞是周圍血管擴(kuò)張，出汗與散熱而起解熱作用適用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛可用于風(fēng)濕和各種炎癥引起的疼痛本品長期、大量服用可引起變態(tài)反應(yīng)、消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如出血、聽力下降、蕁麻疹等。胃潰瘍、血友病及對本品有過敏者禁用哮喘病、溶血性貧血、尿酸滯留、血小板減少及肝、腎、心臟功能不佳者慎用對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛、乙酰氨基苯酚、醋氨酚)本品藥理作用同上口服后吸收迅、分布均勻，對胃刺激較小，不會引起胃腸出血本品廣泛應(yīng)用與感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，也可用于關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛等本品不良反應(yīng)較少、較輕。但不能超劑量和長期服用肝、腎功能不好者應(yīng)慎用貝諾酯(又名撲炎痛)本品為對乙酰氨基酚和阿司匹林酯化物，每片含兩種藥品各半，口服吸收后很快代謝成水楊酸和對乙酰氨基酚而起到解熱鎮(zhèn)痛作用本品可用與感冒引起的發(fā)熱、頭痛及全身酸痛使用與神經(jīng)痛、牙痛等本品胃腸反應(yīng)較輕，不可超量和長期服用安乃近(又名羅瓦而精、諾瓦經(jīng))本品為氨基比林和亞麻酸鈉相結(jié)合的化合物，易溶于水，起解熱鎮(zhèn)痛作用快而強(qiáng)本品可用與感冒引起的高熱時的緊急退熱及劇烈頭痛因本品可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。一般不使用，僅在急性高熱且病情危重又無其他解熱藥藥可用時，用于緊急退熱市場上有20%滴鼻液和滴鼻用安乃近速溶片可供使用第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)抗過敏藥物分類及應(yīng)用

常用抗過敏藥物的比較藥品名稱藥理作用適應(yīng)癥注意事項(xiàng)鹽酸異丙嗪(又名非那根、異丙嗪鹽酸鹽)本品可與組織胺釋放的組胺競爭H1受體而起到抗過敏作用可用與感冒引起的鼻塞、咳嗽、哮喘等癥狀可用于鼻炎、鎮(zhèn)靜、暈動病等應(yīng)用時應(yīng)配合祛痰藥以防黏痰產(chǎn)生孕婦禁用老人、小孩、高血壓、心臟病、肝、腎、胃功能不良者應(yīng)慎用駕駛員開車時禁用馬來酸氯苯那敏(又名撲爾敏、氯屈米通)本品通過拮抗H1受體而對抗組胺的過敏效應(yīng)可用于感冒引起的鼻塞、咽喉癢等癥狀本品與解熱鎮(zhèn)痛合用時可緩解感冒癥狀應(yīng)用時應(yīng)配合祛痰藥服用，以防黏痰產(chǎn)生哺乳期婦女、嬰兒應(yīng)禁用高血壓、心臟病、胃潰瘍、青光眼、甲亢等患者應(yīng)慎用駕駛員開車時禁用鹽酸苯海拉明(又名可他敏苯那君)本品可與組胺競爭H1受體，而制止變態(tài)反應(yīng)可用與感冒引起的鼻塞、咳嗽等過敏癥狀，以及其他過敏癥的治療哺乳期婦女、嬰兒、消化道出血、胃潰瘍病、高血壓、甲亢、青光眼患者、駕駛員和機(jī)械操作者禁用孕婦、老人、兒童應(yīng)慎用鹽酸賽庚啶本品通過拮抗H1受體而起到抗過敏作用，比如撲爾敏和異丙嗪強(qiáng)可用與感冒引起的鼻塞、咽喉瘙癢、哮喘等過敏癥狀，以及其他過敏癥的治療青光眼禁用老年人、嬰幼兒、駕駛員及高空作業(yè)者慎用服藥期間應(yīng)忌飲含酒精飲料第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥品名稱藥理作用適應(yīng)癥注意事項(xiàng)阿司咪唑本品為H1受體拮抗藥，抗過敏作用可維持24小時本品用于又感冒引起的鼻塞等癥狀可用于其他過敏癥的治療對本品過敏者禁用肝腎功能不全，低鉀血癥及心血管疾病患者應(yīng)慎用富馬酸酮替芬本品具有很強(qiáng)的H1受體競爭作用和抑制過敏遞質(zhì)釋放放作用，其抗過敏作用比撲爾敏強(qiáng)10倍本品可用與感冒引起的鼻塞、哮喘等可用于各種支氣管哮喘的治療服藥期間不要駕駛車輛、操作機(jī)器或高空作業(yè)鹽酸西替利嗪本品對H1受體的選擇性強(qiáng)，又可阻滯胺而抑制變態(tài)反應(yīng)可用與感冒引起的鼻塞，鼻、咽喉癢等2歲以下幼兒禁用，腎功能不全者慎用酒石酸苯茚胺本品為H1受體阻滯劑，具有抗過敏作用可用于感冒引起的流鼻涕，打噴嚏，流眼淚，鼻、咽、喉、眼發(fā)癢等服藥期間應(yīng)避免駕駛車輛和操作機(jī)械對兒童可執(zhí)易動癥

續(xù)表第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)鎮(zhèn)咳藥物分類及應(yīng)用

鎮(zhèn)咳類藥物分類比較表藥理分類化學(xué)分類代表藥物鎮(zhèn)咳作用對呼吸道影響藥理作用適應(yīng)癥備注中樞性鎮(zhèn)咳藥嗎啡類嗎啡最強(qiáng)強(qiáng)抑制抑制咳嗽中樞適用于劇烈干咳，其鎮(zhèn)咳作用最強(qiáng)，一般鎮(zhèn)咳藥物無效時選用本品止痛本品易成癮，不可隨意應(yīng)用支氣管內(nèi)有異物阻礙者應(yīng)禁用憑醫(yī)師處方使用可待因較強(qiáng)較強(qiáng)抑制同上適用于劇烈干咳，可止血本品易成癮，可致便秘，不可隨意應(yīng)用；痰多者不宜應(yīng)用，憑醫(yī)師處方使用；孕婦、哺乳期婦女禁用嗎啡喃類氫溴酸右美沙芬較強(qiáng)無同上適用于各種原因引起的咳嗽本品易成癮，無鎮(zhèn)痛作用不良反應(yīng)為頭暈、嗜睡、便秘痰多、青光眼、心功能不全者因慎用，孕婦禁用不可超量服用第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理分類化學(xué)分類代表藥物鎮(zhèn)咳作用對呼吸道影響藥理作用適應(yīng)癥備注中樞性鎮(zhèn)咳藥嗎啡喃類二甲嗎喃同上同上同上同上同上氨基酯類枸櫞酸噴托維林(咳必清、托克拉斯)強(qiáng)弱抑制延腦中樞而鎮(zhèn)咳適用于各種原因引起的干咳，鎮(zhèn)咳作用僅次于可待因本品無成癮性。多痰者需與祛痰藥聯(lián)合應(yīng)用青光眼和心功能不全者慎用咳美芬強(qiáng)無抑制延腦中樞而鎮(zhèn)咳適用于各種原因引起的咳嗽（干咳）本品無成癮性。多痰者需與祛痰藥聯(lián)合應(yīng)用青光眼和心功能不全者慎用哌啶類咳嗽靈(必嗽定雙噻哌啶)較強(qiáng)弱興奮抑制延腦咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳適用于呼吸系統(tǒng)感染所致的咳嗽和感冒合并感染引發(fā)的咳嗽本品無成癮性不良反應(yīng)為困倦、頭暈、皮膚瘙癢、胃部不適咳平同上同上同上同上同上續(xù)表第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理分類化學(xué)分類代表藥物鎮(zhèn)咳作用對呼吸道影響藥理作用適應(yīng)癥備注外周性鎮(zhèn)咳藥哌啶類苯哌丙烷(咳快好)較強(qiáng)無抑制咳嗽反射通路而鎮(zhèn)咳適用于各種咳嗽本品無成癮性雙重性鎮(zhèn)咳藥磷酸苯丙哌啉較強(qiáng)無抑制延腦及反射通路而鎮(zhèn)咳適用于各種咳嗽本品無成癮性

續(xù)表第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)祛痰藥物分類及應(yīng)用

祛痰藥用藥指南藥理分類化學(xué)分類代表性藥物備注增加水樣層厚度藥物無機(jī)鹽碘化鉀氯化銨刺激呼吸道刺激胃黏膜有機(jī)皂苷遠(yuǎn)志酊刺激胃黏膜桔梗酊刺激胃黏膜甘草流清浸膏可覆蓋在咽部粘膜減少對咽部刺激降低黏膠層粘稠度藥物粘蛋白聚藥必咳平可分化裂解痰液粘蛋白雙硫鍵裂解藥乙酸半胱氨酸可使痰中蛋白多肽的二酸鍵斷裂第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(六)平喘藥物分類及應(yīng)用

平喘藥分類及藥理作用藥名分類代表性藥物藥理作用及部位備注支氣管擴(kuò)張藥選擇性β2受體興奮藥硫酸沙丁醇選擇性作用于β2受體，使其舒張而平喘，也可用與感冒引起的氣喘不宜長期使用非選擇性β2受體興奮藥麻黃素本品作用于支氣管，有明顯擴(kuò)張而起到平喘作用，可用于感冒時鼻塞和鼻粘膜充血等癥狀甲亢、心臟病、高血壓患者禁用茶堿類茶堿本品可抑制磷酸二酯酶的活性，減少CAMP的分解、提高細(xì)胞內(nèi)CAMP德含量，影響細(xì)胞膜的通透性，松弛支氣管平滑肌而起到平喘作用，主要用于支氣管哮喘，而感冒哮喘少用高血壓、心臟病、老年人、小兒、孕婦和哺乳期婦女慎用綠茶堿同上同上M受體阻斷藥異丙阿托品本品可對抗支氣管平滑肌中環(huán)磷鳥苷而一直哮喘發(fā)作，臨床主要用于支氣管哮喘，而感冒哮喘少用不良反應(yīng)為口干，心動過速等抗過敏藥H1受體拮抗藥鹽酸賽庚啶本品為H1受體拮抗藥，可對抗組織胺過敏效應(yīng)，而起到平喘作用，可用于感冒的鼻癢、喉癢和哮喘癥不良反應(yīng)為嗜睡，駕駛員慎用激素藥糖皮質(zhì)激素類地塞米松本品具有抗炎、抗過敏、抗病毒作用，合理使用可增加抗感冒的療效，感冒時常與抗過敏藥聯(lián)合使用，從速控制哮喘癥狀孕婦禁用，老年人、兒童慎用。不可超量服用第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥名病因癥狀選用藥品急性支氣管炎細(xì)菌胸悶、氣急、氣短、咳痰、偶帶血絲氨茶堿慢性支氣管炎非特異性炎癥所致早晨和晚上咳嗽多、痰多為白色泡沫痰、氣喘氨茶堿控釋片與地塞米松支氣管哮喘過敏物質(zhì)刺激所致突然發(fā)作、哮喘、呼吸困難，并可持續(xù)24小時，呼吸常帶哮鳴音口服麻黃素或注射腎上腺素感冒合并哮喘感冒引起支氣管炎開始時鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏、發(fā)熱、頭痛，1~2天后出現(xiàn)痰繞喉、痰鳴、氣喘、氣短舒喘靈或酮替芬哮喘的分類及用藥第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(七)抗感染藥物應(yīng)用1.感冒繼發(fā)感染使用抗生素指征

(1)服用抗病毒藥物治療后，高熱39℃以上者。

(2)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)明顯升高者。

(3)感冒出現(xiàn)膿痰、膿鼻涕，且?guī)任墩撸f明有細(xì)菌感染。

(4)經(jīng)確診感冒并發(fā)肺炎、支氣管炎、扁桃體炎者。

(5)為了防止小兒感冒繼發(fā)感染，防止肺炎等疾病的發(fā)生，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的小兒科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。

2.有的放矢、適量應(yīng)用抗生素正確應(yīng)用抗生素的方法是使用前做藥敏試驗(yàn)，選用最有效的抗生素，才能做到有的放矢。然而藥敏試驗(yàn)需要時間和設(shè)備，不是每家醫(yī)院都能做。所以應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選用抗生素，不要自購或?yàn)E用抗生素第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3.常用于感冒合并癥的抗生素感冒常見的合并癥有肺炎、支氣管炎、扁桃體炎。它們的共同特點(diǎn)都有高熱(39℃)癥狀，可選用敏感的抗生素進(jìn)行有效治療。常用于感冒合并整的抗生素藥名抗菌譜適應(yīng)癥備注青霉素對肺炎球菌敏感有效適用于感冒合并肺炎，體溫超過39℃的患者有變態(tài)反應(yīng)者禁用羥氨芐青霉素(阿莫西林)對肺炎球菌、流感桿菌，銅綠假單胞菌有效適用于感冒合并鼻炎、咽炎等呼吸道感染的治療對青霉素過敏者禁用阿莫西林克拉維酸鉀抗菌活性同阿莫西林，但抗菌譜廣適用于感冒合并呼吸道感染，如肺炎、鼻竇炎、咽炎的治療同青霉素，有變態(tài)反應(yīng)者禁用不良反應(yīng)為惡心、嘔吐頭孢氨芐(先鋒Ⅶ)對肺炎球菌和桿菌、流感桿菌均有效適用于感冒合并扁桃體炎、咽峽炎、支氣管炎的治療不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、皮疹、耳鳴第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月藥名抗菌譜適應(yīng)癥備注羅紅霉素對肺炎球菌、肺炎衣原體、肺炎支原體有效適用于感冒合并的肺炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎的治療不良反應(yīng)低于紅霉素，應(yīng)用廣泛阿奇霉素對濃性球菌，肺炎鏈球菌、流感桿菌有效適用于感冒合并的肺炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎的治療除對細(xì)菌有效外，對衣原體等其它致病微生物也有效，應(yīng)用廣泛克拉霉素抗菌譜比紅霉素更廣、作用更強(qiáng)適用于感冒合并膿性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎的治療不良反應(yīng)有口腔異味，惡心、嘔吐等鹽酸克林霉素對化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌有效，抗菌作用強(qiáng)適用于感冒合并膿性扁桃體炎、肺炎、鼻竇炎的治療不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腸炎、皮炎、瘙癢等續(xù)表第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(八)復(fù)方制劑組方及應(yīng)用1.抗感冒藥的類型不論抗感冒藥如何復(fù)雜，都是根據(jù)病因和癥狀進(jìn)行科學(xué)組方而成的復(fù)方制劑，根據(jù)感冒的常見癥狀大致可分為：抗病毒類、解熱鎮(zhèn)痛類、通鼻類、鎮(zhèn)咳類、平喘類、聯(lián)合用藥類六大類。(1)抗病毒類復(fù)方制劑：該類制劑都含有抗病毒藥(如鹽酸金剛烷胺)和解熱鎮(zhèn)痛藥，其目的是標(biāo)本兼治，以利康復(fù)。市場常見的有撲爾敏感靈片、快克膠囊等