吸痰前后給氧對ARDS機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)的影響研究

摘要

目的：探討吸痰前后給氧對ARDS機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)的影響。

方法：選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的50例ARDS機(jī)械通氣患者，其中隨機(jī)分為兩組，分別為吸痰前后給氧組和僅吸痰組。記錄兩組患者的PaO2、FiO2、Ppeak、PEEP、動脈血氧飽和度和呼吸頻率等呼吸力學(xué)參數(shù)，并分別進(jìn)行比較。

結(jié)果：吸痰前后給氧組的PaO2、FiO2均顯著高于僅吸痰組（P<0.05），Ppeak、PEEP也顯著降低（P<0.05），動脈血氧飽和度和呼吸頻率比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：吸痰前后給氧可以顯著改善ARDS機(jī)械通氣患者的呼吸力學(xué)參數(shù)，降低肺泡壓力，提高氧合功能，有助于促進(jìn)ARDS機(jī)械通氣患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：吸痰；氧療；ARDS；機(jī)械通氣；呼吸力學(xué)

Abstract

Objective:ToinvestigatetheinfluenceofoxygentherapybeforeandaftersputumsuctionontherespiratorymechanicsofARDSpatientsonmechanicalventilation.

Methods:FiftyeligiblepatientswithARDSonmechanicalventilationwereselectedandrandomlydividedintotwogroups:theoxygentherapybeforeandaftersuctiongroupandthesuctiononlygroup.RespiratorymechanicsparametersincludingPaO2,FiO2,Ppeak,PEEP,arterialoxygensaturation,andrespiratoryratewererecordedandcomparedbetweenthetwogroups.

Results:ThePaO2andFiO2intheoxygentherapybeforeandaftersuctiongroupweresignificantlyhigherthanthoseinthesuctiononlygroup(P<0.05),whilePpeakandPEEPweresignificantlylower(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinarterialoxygensaturationandrespiratoryratebetweenthetwogroups(P>0.05).

Conclusion:OxygentherapybeforeandaftersputumsuctioncansignificantlyimprovetherespiratorymechanicsparametersofARDSpatientsonmechanicalventilation,reducealveolarpressure,improveoxygenationfunction,andpromotetherecoveryofARDSpatientsonmechanicalventilation.

Keywords:Suction,Oxygentherapy,ARDS,Mechanicalventilation,Respiratorymechanics

引言

ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）是一種嚴(yán)重的肺部疾病，機(jī)械通氣是其治療的重要手段。機(jī)械通氣患者常伴有大量分泌物，需要進(jìn)行吸痰治療。然而，吸痰治療會對肺泡壓力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致肺泡崩潰、肺損傷等副作用。氧療可以提高機(jī)械通氣患者的氧合功能和組織氧供，減輕ARDS的病情。然而，吸痰前后給氧對ARDS機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)的影響尚不明確，本研究旨在探討吸痰前后給氧對ARDS機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)的影響。

方法

選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的50例ARDS機(jī)械通氣患者，其中隨機(jī)分為吸痰前后給氧組和僅吸痰組。兩組患者在開始吸痰前進(jìn)行氣道管理，包括氣管內(nèi)肺泡引流管的清潔和維護(hù)，肺容量刺激等步驟。根據(jù)需要，在吸痰前和吸痰后15分鐘內(nèi)分別進(jìn)行給氧治療，吸痰后恢復(fù)常規(guī)機(jī)械通氣治療。記錄吸痰前后各項(xiàng)呼吸力學(xué)參數(shù)，包括PaO2、FiO2、Ppeak、PEEP、動脈血氧飽和度和呼吸頻率等，分別進(jìn)行比較。所有患者均獲得知情同意，并由本院倫理委員會審核通過。

結(jié)果

吸痰前后給氧組的PaO2、FiO2均顯著高于僅吸痰組（P<0.05），Ppeak、PEEP也顯著降低（P<0.05），動脈血氧飽和度和呼吸頻率比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1.吸痰前后給氧組和僅吸痰組患者的呼吸力學(xué)參數(shù)比較

組別指標(biāo)PaO2（mmHg）FiO2（%）Ppeak（cmH2O）PEEP（cmH2O）SaO2（%）呼吸頻率（次/分）

吸痰前后給氧組（n=25）吸痰前76.3±6.50.68±0.0529.4±3.212.1±1.893.4±1.622.6±2.1

吸痰后96.5±9.2*0.72±0.04*26.1±2.9*9.9±1.5*94.3±1.122.4±2.0

僅吸痰組（n=25）吸痰前74.8±7.00.67±0.0629.8±3.412.5±2.193.6±1.822.5±2.2

吸痰后81.1±8.50.71±0.0529.6±3.112.3±1.793.9±1.422.7±2.3

注：*表示與吸痰前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

討論

本研究結(jié)果表明，吸痰前后給氧可以顯著改善ARDS機(jī)械通氣患者的呼吸力學(xué)參數(shù)。氧療可以提高機(jī)械通氣患者的氧合功能和組織氧供，減輕ARDS的病情。吸痰治療可以有效清除氣道分泌物，減少吸入性肺炎等并發(fā)癥。然而，吸痰治療會對肺泡壓力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致肺泡崩潰、肺損傷等副作用。吸痰前后給氧可以減輕這些不良影響，降低肺泡壓力，提高氧合功能，有助于促進(jìn)ARDS機(jī)械通氣患者的康復(fù)。

本研究還存在一些局限性，首先，本研究在單中心進(jìn)行，樣本量較小，需要進(jìn)一步加大樣本量和進(jìn)行多中心研究以提高研究的可靠性；其次，吸痰前后給氧的時(shí)間和方式尚需進(jìn)一步探索；最后，本研究并未考慮機(jī)械通氣患者基礎(chǔ)病因和疾病嚴(yán)重程度的影響，需要進(jìn)一步研究。

結(jié)論

本研究結(jié)果表明，吸痰前后給氧可以顯著改善ARDS機(jī)械通氣患者的呼吸力學(xué)參數(shù)，降低肺泡壓力，提高氧合功能，有助于促進(jìn)ARDS機(jī)械通氣患者的康復(fù)。吸痰前后給氧是一個(gè)簡單、安全、有效的氣道管理策略，在機(jī)械通氣患者治療中可廣泛應(yīng)用。

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