超聲內(nèi)鏡及護(hù)理超聲內(nèi)鏡檢查(endoseopicultrasonography,EUS)是經(jīng)內(nèi)鏡(胃鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡等)導(dǎo)入高頻微型超聲探頭，通過體腔在內(nèi)鏡直視下對消化管管壁或鄰近臟器進(jìn)行超聲掃描的方法.由于探頭可以接近病變，探頭頻率可大大提高，使圖像分辨率明顯提高;同時，在消化管管腔內(nèi)進(jìn)行超聲掃描，可避免皮下脂肪、腸腔氣體和骨骼系統(tǒng)對超聲波的影響和干擾，獲得清晰的消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)和周圍鄰近臟器的超聲影像，被稱為胃腸道內(nèi)鏡學(xué)中最為精確的影像技術(shù).

EUS的適應(yīng)證廣泛，凡是消化管本身或鄰近器官的病變或疑有病變，經(jīng)普通內(nèi)鏡及體表超聲不能明確診斷者，都可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。它對某些消化系統(tǒng)疾病尤其腫瘤有較高的診斷價值，且可以判定腫瘤管壁浸潤深度、有無鄰近臟器的浸潤及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等，為外科手術(shù)提供重要的術(shù)前資料，也為粘膜下病變的定性診斷提供了最佳方法.穿刺用超聲內(nèi)鏡同時，在EUS引導(dǎo)下通過內(nèi)鏡直視下可進(jìn)行深層組織臟器的穿刺活檢及治療目前EUS已成為消化系疾病的重要診斷方法.

正常腸壁超聲內(nèi)鏡圖像判斷標(biāo)準(zhǔn)正常消化道管壁在超聲內(nèi)鏡下顯示為5層結(jié)構(gòu)，從黏膜到漿膜表現(xiàn)為高一低一高一低一高回聲層，分別相當(dāng)于：第1層為黏膜界面（高回聲）；第2層相當(dāng)于黏膜下肌層（低回聲）；第3層相當(dāng)于黏膜下層（高回聲）；第4層相當(dāng)于固有肌層（低回聲）；第5層相當(dāng)于漿膜下層及漿膜或外膜層及界面波（高回聲）：

正常消化道結(jié)構(gòu)超聲內(nèi)鏡圖像判斷標(biāo)準(zhǔn)超聲內(nèi)鏡下腫瘤的浸潤深度T分期：T1：低回聲影局限在前三層內(nèi)；T2：低回聲影已破壞到第四層，但第五層光滑；T3：低回聲影已浸及第五層；T4：低回聲影已破壞腔壁全層并部分浸及周圍組織或器官。腫瘤的N、M分期：超聲內(nèi)鏡判斷淋巴結(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)為(1)良性：邊界不清楚，橢圓形，回聲較均勻的強回聲，直徑<0．5cm；(2)惡性：邊界清楚，圓形，內(nèi)為不均勻的低同聲。對于任何區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都被定為N1，而遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)或任何臟器轉(zhuǎn)移則被認(rèn)為是Ml。護(hù)理配合適應(yīng)癥消化系統(tǒng)癌術(shù)前分期消化道粘膜下腫瘤的性質(zhì)判別盆腔和直腸周圍疾病的判斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的定位可疑膽總管結(jié)石禁忌癥同消化道內(nèi)鏡檢查禁忌癥護(hù)理配合

1.術(shù)前準(zhǔn)備檢查前護(hù)理：病人空腹6h以上，因需術(shù)前用藥。詢問病人有無青光眼．高血壓．前列腺肥大、心律失常，如有以上情況術(shù)前應(yīng)及時與檢查醫(yī)生取得聯(lián)系。詢問病人有無活動性假牙．檢查前取下以免誤吸、誤咽。向病人做好解釋工作，詳細(xì)講解檢查目的、注意事項及配合要點。減輕病人緊張情緒并取得配合。如插鏡時作吞咽動作、遇惡心做深呼吸等。術(shù)前15分鐘至30分鐘口服咽部麻醉及祛泡作用的利多卡因膠漿10ml，安定lOmg肌內(nèi)注射。護(hù)理配合2.檢查中配合超聲內(nèi)鏡檢查時需要兩名以上護(hù)士配合，一人位于患者頭側(cè)，負(fù)責(zé)扶住患者頭部，吸引分泌物及觀察患者反應(yīng)。另一人位于操作醫(yī)生旁邊。負(fù)責(zé)注水、活檢、鍵盤操作等。探查方式直接接觸法：在不充盈水囊的情況下，探頭直接接觸消化道粘膜進(jìn)行掃描，主要用于食管靜脈曲張或食管囊性病變的檢查。水囊法：經(jīng)注水管向水囊注無氣水3-5ml，使其接觸消化道壁，以顯示壁的層次及其周圍臟器，適合于所有病變的檢查。浸泡法：超聲內(nèi)鏡插至檢查部位，先抽盡腔內(nèi)空氣，再注入無氣水300-500ml,使病灶完全浸入水中，繼將探頭置于病灶表面進(jìn)行掃查，適用于胃底、胃體中上部及周圍臨近臟器的檢查，也可用于食管、十二指腸的檢查。護(hù)理配合3.檢查后護(hù)理檢查完畢取下牙墊，清除口腔分泌物，盡量臥床休息至鎮(zhèn)靜劑作用消失，避免起床后跌倒；門診病人應(yīng)有家屬陪同．為安全起見，交待患者不應(yīng)駕車或操作機器。術(shù)后2小時可進(jìn)食，由于咽喉部不適或疼痛，宜進(jìn)食半流食或軟食，避免進(jìn)食生硬、粗糙、辛辣等刺激性食物．如細(xì)針