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患者，65歲，冠心病病史2年。今早突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即舌下含服硝酸甘油緩解。情景硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸甘油首關(guān)消除明顯，因此片劑不能直接口服，需要舌下含服心絞痛

是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)生機(jī)制：是心肌供氧與耗氧之間失去平衡。（需求>供給）藥理作用擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量改變血流分布增加缺血區(qū)域供血供氧擴(kuò)張血管，增大心肌供氧量基本作用松弛血管平滑肌輸送血管阻力血管非缺血區(qū)缺血區(qū)給硝酸甘油輸送血管擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)開放缺血區(qū)供血增加圖5-4-1硝酸甘油對(duì)冠狀動(dòng)脈血流分布的影響穩(wěn)定性和發(fā)作頻繁的心絞痛防治各類型心絞痛臨床應(yīng)用充血性心力衰竭首選治療藥物急性心肌梗死不良反應(yīng)高鐵血紅蛋白血癥

耐受性擴(kuò)血管所致副反應(yīng)局部全身面、頸部皮膚潮紅血壓下降→反射性心率加快，誘發(fā)心絞痛頭暈、頭痛顱內(nèi)壓↑體位性低血壓→暈厥眼內(nèi)壓↑視力模糊小結(jié)松弛血管平滑肌臨床應(yīng)用不良反應(yīng)擴(kuò)血管所致：體位性低血壓高鐵血紅蛋白血癥耐受性穩(wěn)定性和頻繁發(fā)作的

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