2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.患者，女性，26歲。因頭痛、頭暈2周就診。妊娠2個月。兒時有反復發(fā)作扁桃體炎史，并曾出現(xiàn)過"血尿"、短暫的眼瞼水腫，未行相關(guān)診治。父母均有高血壓病。入院查體：脈搏96次／分，血壓180/100mmHg，輕度貧血貌，雙肺未聞及啰音。心界不大，心律齊，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未觸及，未聞腹部血管雜音。雙下肢無水腫?；颊哐獕荷叩脑蜃羁赡苁茿、原發(fā)性高血壓B、妊娠高血壓C、腎實質(zhì)性高血壓D、白大衣高血壓E、原發(fā)性醛固酮增多癥2.一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高。治療首選A、青霉素B、異煙肼C、阿替洛爾D、皮質(zhì)激素E、阿司匹林3.診斷心律失常最主要的檢查方法A、心音圖B、心電圖C、超聲心動圖D、心電圖運動實驗E、心電圖信號平均技術(shù)4.符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是A、梨形心B、靴形心C、心尖區(qū)收縮期喀喇音D、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E、反復發(fā)作心絞痛、暈厥5.急性心肌梗死合并休克時禁用A、糖皮質(zhì)激素B、洋地黃C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、異丙基腎上腺素6.病歷摘要:患者男性，34歲，心悸氣促2年，加重1周入院。體檢：BP100/60mmHg，心界向左下擴大，心率100次/分，心尖部可聞及S、S及3/6級收縮期雜音，左下肺可聞及細濕啰音。患者應進一步做哪些檢查確診A、超聲心動圖B、心音圖C、心功能檢查D、心電圖E、胸片F(xiàn)、心臟CT檢查G、冠脈造影H、運動平板試驗7.關(guān)于高血壓的治療，下列描述錯誤的是A、低度危險組治療以改善生活方式為主，如3～6個月后無效，再給藥物治療B、中度危險組治療除改善生活方式外，給予藥物治療C、高度危險組必須藥物治療D、非藥物治療僅適用于1級高血壓患者E、極高危險組必須盡快給予強化治療8.男性，60歲，患高血壓心臟病，心功能不全（Ⅱ級），心電圖顯示二度房室傳導阻滯。兩肺底濕啰音，此時不宜選A、β受體阻滯劑B、硝苯地平C、哌唑嗪D、噻嗪類利尿劑E、卡托普利9.急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h.血白細胞6.1×10/L，中性粒細胞55%?？赡苁茿、急性心肌梗死的反應性心包炎B、心臟破裂C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、室壁瘤10.男性，27歲，3年來多次發(fā)作心悸不適，無明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齊，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A、室性心動過速B、陣發(fā)性房顫C、陣發(fā)性室上速D、房撲E、室性早搏F、竇性心動過速G、病態(tài)竇房結(jié)綜合征11.急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、發(fā)病前常有上呼吸道感染、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標志常正常12.病歷摘要:患者男性，36歲，咳嗽咯痰、氣促、盜汗乏力2周入院。查體：頸靜脈怒張，肝腫大，腹部移動性濁音陽性。胸片示心界稍擴大，心影不規(guī)則，正?；《认?。PPD試驗強陽性?？赡艿脑\斷為A、縮窄性心包炎B、肝硬化腹水C、右心衰竭D、結(jié)核性腹膜炎E、消化道腫瘤F、肺結(jié)核G、限制型心肌病H、腫瘤性心包炎I、布-加氏綜合征13.女性患者，60歲，4個月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴大，HR120次/分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖顯示竇性心動過速。該患者診斷為()A、心包壓塞B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、心動過速E、上腔靜脈綜合征14.ACEI的副作用包括A、低血壓B、腎功能惡化C、高鉀D、咳嗽E、血管性水腫15.下列哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的栓塞癥狀A、胸痛、血壓低B、突然胸痛、咯血C、偏癱、失語D、腰痛、尿血E、腹痛、腹肌緊張16.心肌梗死起病6小時增高的酶是A、肌紅蛋白B、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶D、肌鈣蛋白E、C反應蛋白17.患者男性，62歲，反復發(fā)作性胸前區(qū)痛1年，持續(xù)胸前區(qū)疼痛1小時入院。發(fā)病前否認感染病史，既往有高血壓病史，血壓最高180/100mmHg;無糖尿病。吸煙40年，飲酒。查體:體溫36.4℃，血壓160/104mmHg，雙肺下野聞及少量濕啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音。肝不大，雙下肢無浮腫。你認為應首先行哪些檢查項目A、胸部平片B、心臟超聲心動圖C、心肌酶學檢查D、心電圖E、24小時動態(tài)心電圖F、平板運動試驗G、腎臟超聲H、血清離子I、D-二聚體J、心臟CT18.患者男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動性濁音（－），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實驗室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、急性心包炎伴心包積液C、限制型心肌病D、擴張型心肌病E、重癥心肌炎19.一患者反復暈厥，心臟超聲見左房內(nèi)有云霧狀團快，活動于左房與左室間。該病例體征的特點是()A、心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音B、心前區(qū)舒張期震顫C、二尖瓣區(qū)全收縮期雜音D、二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變20.下列心電圖應診斷為（圖1）A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導阻滯21.急性心肌梗死時挽救瀕死心肌，下列哪一項不可行()A、溶栓治療B、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)C、冠脈內(nèi)置入支架D、抗凝治療E、冠脈搭橋術(shù)22.以下指標可以用來進行穩(wěn)定型心絞痛患者危險分層的是A、超聲心動圖測定左心室收縮功能B、運動負荷試驗中發(fā)生ST段缺血性壓低的時間C、冠狀動脈造影顯示病變的部位和范圍D、靜息心電圖顯示V～VST段壓低0.1mVE、合并外周血管病或糖尿病23.2007年歐洲高血壓防治指南提出，高血壓亞臨床靶器官損害期是判斷高血壓進展速度和程度的重要環(huán)節(jié)，其中亞臨床靶器官損害的標志包括A、左心室肥厚B、TIAC、eGFR＜30ml/(min·1.73m)D、血管結(jié)構(gòu)功能異常E、微量白蛋白尿24.對于卵圓孔未閉（PFO），現(xiàn)今正確的認識是（）A、大于3歲卵圓孔仍未閉者稱為PFOB、直徑多在5mm內(nèi)C、不存在左向右或右向左分流，因而對血流動力學無影響D、只有PFO合并不明原因腦栓塞的患者為防止再發(fā)腦栓塞才需要治療E、只有手術(shù)關(guān)閉PFO才能防止再發(fā)腦梗死25.洋地黃治療心功能不全時，在下列哪種或哪幾種情況下宜采用小劑量()A、急性心肌炎B、肺源性心臟病(簡稱肺心病)C、嚴重終末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、腎功能減退26.以下哪項不見于急性心臟壓塞A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動過速27.以下非洋地黃類強心劑中，何者不能擴張外周血管，減輕心臟后負荷()A、二聯(lián)吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素28.以下哪項不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應證()A、重度二尖瓣狹窄、心功能Ⅲ級B、瓣葉中度鈣化C、合并重度肺動脈高壓D、合并心臟內(nèi)血栓形成E、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲檢查：左室內(nèi)徑為50mm29.患者女性，40歲。因心悸伴呼吸困難2年，加重伴不能平臥2天入院。查體:脈率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次/分，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。該病人可能的診斷是A、風濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、心房纖顫E、心功能Ⅳ級30.根據(jù)最新的心肺復蘇指南，單人操作時，胸外按壓與通氣的比例應為A、30：2B、30：1C、15：1D、15：2E、10：131.在恢復一名無反應患者呼吸之前，你必須檢查他有無呼吸。你可以通過聽或感受有無氣流通過此人的鼻或嘴，并且還可以用下列哪種方式A、查看受害者的嘴，檢查有無東西阻塞氣道B、搖晃及輕拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C、檢查脈搏D、患者呼吸時檢查有無胸廓起伏E、判斷意識32.彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標記抗體是A、ANAB、抗dsDNA抗體C、抗SSA抗體D、抗Sm抗體E、抗Scl-70抗體33.男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體格檢查：BP90/60mmHg，心臟無擴大，心率190次/分，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常為()A、心房顫動伴差異性傳導B、不規(guī)則的心房撲動伴差異性傳導C、室上性心動過速伴差異性傳導D、室性心動過速E、預激綜合征合并心房顫動34.哪種疾病不會出二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、左房黏液瘤C、擴張型心肌病D、肺動脈瓣狹窄E、重度貧血35.室顫電除顫的合適能量選擇是A、50JB、75JC、100JD、150～200JE、200～360J36.原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于()A、尿常規(guī)B、腎功能C、心臟大小D、高血壓的程度E、有無明顯貧血37.肥厚型心肌病心臟性猝死的危險因素有A、流出道壓力差的大小同SCD的危險相關(guān)B、特異性基因突變者發(fā)生SCD的危險更高C、有持續(xù)性室上性或室性心律失常D、近期暈厥和緩慢心律失常E、有HCM并SCD家族史者為高危患者38.在頑固性心力衰竭的治療中以下哪項不正確A、努力尋找并糾正心力衰竭的潛在原因B、調(diào)整洋地黃和利尿藥的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、血液超濾E、加用β受體阻滯藥39.下列哪項是引起高血壓的機制A、胰島素抵抗B、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進C、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D、細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常E、以上均不對40.患者，男，55歲，有輕度高血壓，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風病史。治療藥物首選為A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、中樞抗交感神經(jīng)藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管收縮劑41.最常見引起心肌病的藥物是A、抗生素類B、阿霉素類抗癌藥C、鈣離子拮抗劑D、抗凝劑E、輔酶Q42.若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進一步的診斷措施A、血沉B、抗"0"C、C-反應蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜43.以下哪項對診斷心包積液最有意義A、端坐呼吸B、奇脈C、發(fā)紺D、頸靜脈怒張E、休克44.下列心電圖應診斷為（圖7）A、成對室性期前收縮B、室性期前收縮二聯(lián)律C、室上性心動過速D、室性期前收縮三聯(lián)律E、房室傳導阻滯45.下列是擴張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)的是A、心臟四腔均大，以右心大為主B、室間隔運動彌漫性減弱C、左心室流出道變窄D、射血分數(shù)增高E、二尖瓣呈城垛樣圖形46.患者女，46歲，因"間斷頭暈、胸悶6年，加重3個月"就診。6年前發(fā)現(xiàn)血壓高，長期服2～3種降壓藥，血壓基本可以控制，但時有波動。否認糖尿病病史，無吸煙嗜好，偶飲酒，月經(jīng)正常。查體：BP150/94mmHg;身高163cm，體重80kg，BMI=30kg/m。多次查血鉀、鈉、氯均在參考值范圍內(nèi)。ECG:大致正常。該患者長期服用降壓藥，但近來血壓時高時低，除了藥物治療方案外，還應考慮的原因有（）A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）B、肥胖C、缺少體力活動D、更年期綜合征E、服藥依從性差F、工作壓力大G、攝鹽過多H、口服避孕藥47.心電圖所示，可診斷為()A、竇性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導E、以上均不正確48.下列哪些符合擴張型心肌病的表現(xiàn)A、S或SB、P亢進C、心尖部收縮期雜音D、心臟明顯增大E、可合并多種心律失常49.主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括A、常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B、可伴有Austin-Flint雜音C、常伴有周圍血管征D、雙頰潮紅E、第一心音減弱50.患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是()A、感染性休克B、肺性腦病C、急性腦血管病D、上消化道出血E、DIC51.急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高()A、超聲心動圖B、放射性核素心肌顯影C、CK—MB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白52.人工心臟起搏的作用機制是A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導性C、替代心臟的自律性與傳導性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性53.男性，70歲，于晚上7時被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上，呼之不應，于7時30分送至急診室?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病史。到急診室時處于深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔約1.5mm，口唇及顏面重度發(fā)紺，隨后即發(fā)生心跳、呼吸停止。以下哪些項目是判斷心臟驟停的可靠指征A、心電圖示波為直線B、心電圖可見QRS波，但不能聞及心音C、意識喪失D、頸動脈搏動消失E、瞳孔放大F、血壓測不到G、脈搏捫不清H、呼吸停止I、心電圖顯示為心室顫動J、心電圖顯示為室性心動過速54.病歷摘要:患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時入院，過去病史不詳。查體：BP180/110mmHg，兩肺聞及大量哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音。此時采取什么治療措施？A、麻黃堿B、氨茶堿C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、洛貝林F、通過50%酒精濕化吸氧G、通過95%酒精濕化吸氧H、洋地黃55.下列哪些體征提示動脈狹窄的可能A、動脈搏動減弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時間>10秒，表淺靜脈充盈時間>15秒C、將肢體上抬呈60度角，在≤60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白D、血管某個部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對56.慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為A、肺透亮度增加B、肋骨變平，肋間隙增寬C、肋膈角變鈍D、膈肌下降E、心影增大，肺動脈膨出57.患者，男，40歲。查體：血壓140/60mmHg?？梢猿醪脚懦韵履男┘膊、甲狀腺功能亢進B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、心包積液E、以上均可排除58.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退?；颊呷朐汉蟛∏榧又兀l(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A、腦血管造影B、腰穿C、SPECTD、頭顱CTE、TCD59.男性，66歲，既往高血壓病史5年，1年前因腦梗死就診時發(fā)現(xiàn)心房纖顫，未系統(tǒng)診治。一個月來反復黑朦、乏力、頭暈就診。查體：BP130/70mmHg，P40次/分，心音強弱不等，律不整。心電圖示：房顫心律，心室率48次/分。心臟超聲示：右心房大小為56mm×70mm。首選的檢查是A、冠脈CT檢查B、心肌酶譜C、血糖D、動態(tài)心電圖E、動態(tài)血壓監(jiān)測60.患者男性,59歲,15年前因間斷出現(xiàn)活動時胸悶胸痛氣短,診為"冠心病,勞力型心絞痛"。6年前出現(xiàn)陣發(fā)性房顫.2年前患"急性心內(nèi)膜下心梗,急性左心衰",經(jīng)PCI治療左前降支植入1枚支架后仍發(fā)作胸悶胸痛,飽餐誘發(fā),活動受限.次年復查冠脈造影無再狹窄。長期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他樂克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治療.入院前日晚餐后突感心悸,胸悶,氣短加重，ECG:房顫,快速心室率,靜脈注射心律平轉(zhuǎn)復.有煙酒嗜好.查Bp110/60mmHg,臥位頸靜脈輕度充盈.未聞及干濕啰音,心率80次/分,律不齊,可聞及早搏4～5次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞病理雜音.提示:ECG(如圖)。超聲心動圖：升主動脈內(nèi)徑34mm，壁厚回聲強。左房：前后徑40mm，左右徑43mm，上下徑58mm。左室：前后徑（舒張／收縮）64/52mm，左右徑（舒張／收縮）58/46mm，上下徑（舒張／收縮）76／62mm。右室流出道內(nèi)徑：23mm，右室長／橫徑：46／29mm,右房長／橫徑：47／31mm。室間隔、左室后壁厚度正常。主動脈瓣增厚約2mm，回聲增強。主動脈瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面觀：各室壁運動普遍減弱。根據(jù)病史及輔助檢查，目前診斷為A、冠心病陳舊性心肌梗死B、心臟擴大（左房、左右心室）C、心臟擴大（左房、左室）D、主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全E、完全性右束支傳導阻滯＋左前分支阻滯F、完全性左束支傳導阻滯G、陣發(fā)性心房顫動H、全心衰竭I、左心衰竭61.女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應選用何藥()A、度冷丁B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、西地蘭62.男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2～3年，血壓最高160／110mmHg，尿蛋白(++)，尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的診斷是A、高血壓病2級B、高血壓病3級C、高血壓危象D、急進型高血壓病E、腎性高血壓63.閉塞性周圍動脈粥樣硬化最常侵犯A、股-腘動脈B、脛-腓動脈C、主-髂動脈D、肱-橈動脈E、腋-肱動脈64.下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)()A、不規(guī)則發(fā)熱B、新出現(xiàn)的病理性心臟雜音C、杵狀指、趾D、Roteh征E、Os1er結(jié)65.病歷摘要:患者女性，30歲，頭痛、頭暈、乏力，伴血壓高2年。體查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L?；颊邞紤]哪些診斷？A、糖尿病B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓病D、腎動脈狹窄E、冠心病F、嗜鉻細胞瘤G、多發(fā)性大動脈炎H、主動脈縮窄I、原發(fā)性醛固酮增多癥66.下列關(guān)于心導管檢查中出現(xiàn)室性心律失常的說法錯誤的是A、多由導管頭碰撞心室壁而引起B(yǎng)、稍后撤導管或調(diào)整導管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失C、若持續(xù)不能終止，可從導管內(nèi)緩慢注入稀釋的利多卡因50～100mgD、有室性期前收縮時應立即電復律E、有室性期前收縮時應立即終止手術(shù)67.病歷摘要:患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過暈厥。體查：血壓140/60mmHg，心界向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3/6級噴射性收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音。下列哪些說法是錯誤的A、狹窄越重，雜音越強B、壓力階差越大，雜音越強C、血流速度越快，雜音越強D、反流量越大，雜音越強E、心肌收縮力越強，雜音越強F、壓力階差越大，雜音越弱G、二尖瓣關(guān)閉不全為舒張期雜音H、功能性雜音較器質(zhì)性雜音粗糙68.擴張型心肌病左、右室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是A、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排量減少D、心律失常E、心肌缺血69.導致急性肺水腫的直接原因是A、肺動脈壓力升高B、左心房壓力升高C、肺靜脈壓力升高D、左心室舒張末期壓力升高E、右心房壓力升高70.直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物是A、硝普鈉B、多妥拉明C、酚妥拉明D、哌唑嗪E、巰甲基丙脯酸71.下列易導致壓力負荷過重引起心衰的是A、擴張型心肌病B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、室間隔缺損D、高血壓E、心肌梗死72.病歷摘要:男性，29歲，勞累后心悸、氣促10年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，S1亢進，可聞及開瓣音，P2亢進。近日來出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，心電圖顯示快速房顫。下列哪些心臟病不能觸及震顫A、二尖瓣狹窄B、肥厚性梗阻型心肌病C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣狹窄E、急性心肌梗死室間隔穿孔F、房間隔缺損G、動脈導管未閉H、Ebstein畸形73.關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、可轉(zhuǎn)變成竇性心律B、可轉(zhuǎn)變成房顫C、患者可無癥狀D、是心跳驟停的前兆E、可誘發(fā)心絞痛74.下列哪些疾病可發(fā)展為Eisenmenger綜合征A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、二葉主動脈瓣E、肺動脈瓣狹窄75.洋地黃類藥物作用機制不包括A、對心臟有抑制房室傳導作用B、可減慢心室率C、可增加心肌收縮力D、反射性地使周圍血管阻力下降E、綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加76.下面對ACEI在慢性心功能不全的應用描述不正確的是A、適用于所有慢性心功能不全B、起始用量要小C、逐漸調(diào)整劑量，直至達靶劑量D、患者血壓正?？刹皇褂肊、不能與螺內(nèi)酯合用，易引起高血鉀77.下列哪一個不是洋地黃的藥理作用A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)C、使細胞內(nèi)K+濃度增高D、抑制心臟傳導E、增強心肌收縮力78.二尖瓣狹窄時如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音時提示A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動好E、二尖瓣脫垂79.患者男，54歲。高血壓病史6年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常。為明確診斷，下步檢查最恰當?shù)氖茿、胸部X線B、超聲心動圖C、血清心肌酶測定D、心電圖負荷試驗E、心電向量圖80.關(guān)于吸煙，敘述正確的有（）A、長期吸煙者一旦戒煙，容易罹患癌癥B、吸煙成癮的主要是煙堿造成的C、無論煙齡多長，徹底戒煙對身體都有好處D、和朋友在一起偶爾吸吸，不會上癮E、吸煙能提神，解除疲乏81.患者，女，30歲，有風濕性心臟病15年，平時一般活動癥狀不多。2天來明顯心慌，稍適活動即感氣短，不能平臥，心電圖心房顫動，心率135次／分。擬即刻靜脈給藥，應給A、利多卡因B、維拉帕米C、普萘洛爾D、速尿E、毛花苷C82.患者男，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2h降至正常水平B、采用靜脈藥物，適當降壓，在24h內(nèi)將血壓降低到160/100mmHgC、嚴密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標為＜160/100mmHgE、不必降壓治療，防止進一步減少腦組織血流灌注83.患者男，40歲，陣發(fā)性心房顫動，顯性旁路，因再發(fā)心悸、胸悶1h至急診室就醫(yī)，ECG示寬QRS心動過速，R-R間期絕對不齊，心率194次/min，測血壓75/40mmHg。該患者最可能的診斷是A、心室顫動B、室性心動過速C、心房顫動伴預激前傳D、陣發(fā)性室上性心動過速E、不適當竇性心動過速84.如圖所示，診斷可考慮()A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不正確85.心血管神經(jīng)癥的體征有A、第一心音亢進B、心尖區(qū)收縮期雜音C、可聞及早搏D、血壓偏高E、以上均不對86.心臟驟停時最常見的心律失常是A、房撲B、房顫C、室顫D、室上性心動過速E、室性心動過速87.患者女，31歲，因"停經(jīng)30周，呼吸困難伴咳嗽1周，加重伴不能平臥1d"就診。產(chǎn)婦否認高血壓、糖尿病病史。查體：T36.8℃，R18次／分，P110次／分，BP210／120mmHg;身高158cm，體重85kg;半臥位，雙側(cè)頸靜脈充盈；雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及散在濕啰音；心界不大，HR110次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.4×10/L,HCT30%；尿蛋白（++）;NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol／L，BUN7.0mmol／L，Alb28g/L，GPT60U/L。ECG：竇性心動過速。心臟彩色超聲：LVEF=58%，左心室收縮末期內(nèi)徑35mm，左心室舒張末期內(nèi)徑48mm。妊娠高血壓的高危因素包括（）A、初產(chǎn)婦B、高齡產(chǎn)婦C、BMI>22kg/mD、多胎妊娠E、精神過度緊張F、有高血壓病家族史G、有妊娠高血壓綜合征家族史H、有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、嚴重貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史88.患者，女性，60歲。有糖尿病史8年，未服藥前血壓160/100mmHg，血脂正常，尿常規(guī)正常，該患者的目標血壓應是下列哪項A、<140/90mmHgB、<130/85mmHgC、<130/80mmHgD、<125/75mmHgE、<120/70mmHg89.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脫氫酶(LDH)增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)增高的程度90.87歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論()A、右心室見一不規(guī)則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C對病因診斷意義最小的檢查是A、心電圖檢查B、尿常規(guī)檢查C、血常規(guī)檢查D、腎功能檢查E、腹部B超檢查正確答案:A該患者行降壓治療時，不宜選用的藥物是A、阿替洛爾B、甲基多巴C、氨氯地平D、卡托普利E、硫酸鎂制劑正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:A,C,D,E超聲心動圖的改變多見A、二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻樣"改變B、室間隔非對稱性肥厚C、心室腔擴大以左室為主D、左室彌漫性運動減弱E、二尖瓣開放幅度小F、CD段呈吊床樣改變G、二尖瓣回聲增厚增強H、射血分數(shù)減低正確答案:C,D,E,H此患者的診斷為A、病毒性心肌炎B、擴張型心肌病C、肥厚型心肌病D、缺血性心肌病E、風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全F、先天性心臟病，室間隔缺損G、酒精性心肌病H、肺部感染正確答案:B,H患者的處理為提示：患者的超聲心動圖結(jié)果顯示：左室70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣開放幅度小，左室彌漫性運動減弱A、洋地黃B、利尿劑C、ACEID、β阻滯劑E、鈣拮抗劑F、抗生素G、安體舒通H、測尿量I、稱體重J、絕對臥床休息正確答案:A,B,C,D,F,G,H,I患者使用β阻滯劑，下列哪些是正確的A、小劑量開始B、間隔1周加量C、開始可大劑量D、患者沒有浮腫時開始使用E、開始可能心功能會惡化F、可與米力農(nóng)合用G、可與地高辛合用H、可與利尿劑合用I、應終身服用J、起效常在2～3個月后正確答案:A,D,E,F,G,H,I,J改善患者預后的藥物有哪些A、地高辛B、ACEIC、β阻滯劑D、ARBE、安體舒通F、呋噻米G、米力農(nóng)H、雙氫克尿噻正確答案:B,C,D,E患者入院后5天，突然發(fā)生胸痛，咯血，呼吸困難和休克，其原因為A、心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致肺栓塞B、胸膜炎C、急性心肌梗死D、乏氏竇破裂E、自發(fā)性氣胸F、主動脈夾層動脈瘤G、急性心包壓塞H、心臟破裂正確答案:A此時的處理為A、抗凝B、溶栓C、外科手術(shù)取栓D、胸腔負壓吸引抽氣E、抽胸水F、氣管切開G、止血H、抗休克治療正確答案:A,B,C,H7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:C為明確診斷應進一步做哪些檢查A、24小時心電監(jiān)護B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、心內(nèi)電生理檢查G、心肌核素顯像正確答案:A,B,C,D,F患者ECG示預激綜合征，胸片及心臟彩超未見異常，24小時心電圖示陣發(fā)性室上速，心內(nèi)電生理示左側(cè)旁道。該患者下一步治療A、射頻消融術(shù)B、室上速發(fā)作時靜脈應用心律平C、急診CAG+PCI術(shù)D、阿司匹林E、吸氧F、同步直流電復律G、長期口服心律平治療正確答案:A,B11.正確答案:E12.正確答案:A,C證實心包積液最敏感的診斷方法為A、右心導管B、血管造影C、心尖搏動圖D、心電圖E、超聲心動圖F、胸片G、放射性核素正確答案:E心包積液的可靠體征有哪些A、叩診心界擴大，坐位和臥位有變化B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、奇脈E、心尖搏動摸不到F、脈壓減小G、心音低鈍H、叩診心界擴大與體位無關(guān)正確答案:A,B,D解除心臟壓塞的首選方法是A、氫化可的松靜脈點滴B、抗抗結(jié)核藥物C、抗化膿菌藥物D、心包穿刺抽液E、心包切除術(shù)F、吸氧G、呼吸機輔助呼吸正確答案:D下列哪些不是縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)A、胸悶、氣促B、動脈壓升高C、心前區(qū)疼痛、干咳D、頸靜脈怒張E、心濁音界明顯擴大F、心尖搏動明顯G、肝腫大H、腹水I、Kussmaul征J、心包叩擊音正確答案:B,E,F此患者應進行哪些檢查以明確診斷A、右心導管檢查B、超聲心動圖C、心電圖D、胸部CT檢查E、心內(nèi)膜活檢F、心包穿刺G、靜脈壓測定正確答案:A,B,C,D,E,G為鑒別肝硬化和縮窄性心包炎，有決定意義的體征是A、肝臟縮小B、肝臟增大C、腹水D、下肢水腫E、頸靜脈怒張F、脾腫大G、Kussmaul征H、Ewart征I、奇脈正確答案:E,G,H,I此患者的處理措施有A、術(shù)前抗結(jié)核治療B、心包切除術(shù)C、術(shù)后抗結(jié)核治療1年D、心包穿刺抽液E、抽腹水F、二磷酸果糖G、極化液H、β阻滯劑正確答案:A,B,C,E,H13.正確答案:A為了證實診斷，應該立即做哪一項檢查()A、胸片B、超聲心動圖C、心電圖D、心導管檢查E、心臟放射性核素掃描正確答案:B確立診斷后，應立即采取哪一項措施急救()A、吸氧B、多巴胺C、西地蘭D、補充血容量E、心包穿刺抽液正確答案:E首次行該操作時，抽液量應()A、<100mlB、100～200mlC、300～500mlD、600～800mlE、1000ml正確答案:B14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:A,B,C,D,H,I提示:心電圖示V1-V2ST段水平型下移0.2mv，血鉀3.0mmol/L，超聲心動圖示左房35mm，左心室50mm，右心室18mm，左心室前壁節(jié)段運動不良，二尖瓣返流，LVEF45%，胸片示肺紋理增強，肺門影增大，血氣分析血氧飽和度89%提問:目前診斷應當考慮哪些疾病A、急性左心功能不全B、肺內(nèi)感染C、急性右心功能不全D、穩(wěn)定性心絞痛E、不穩(wěn)定性心絞痛F、急性非ST段抬高心肌梗死G、急性肺栓塞H、急性主動脈夾層瘤I、高血壓病正確答案:A,E,F,G,H,I提示:化驗檢查CK-MB56U/L(正常值0~25U/L)，cTnT陽性。應盡快給予哪些處置A、立即服用阿司匹林B、立即心電監(jiān)護C、持續(xù)低流量吸氧D、皮下注射嗎啡止痛E、應用肝素或低分子肝素抗凝F、溶栓治療G、大量補充膠體;容液H、靜脈注射西地蘭I、主動脈內(nèi)囊反搏(IABP)J、靜脈注射速尿正確答案:A,B,C,D,E心前區(qū)疼痛的病因應考慮為A、嚴重的風濕性主動脈瓣病B、冠心病不穩(wěn)定心絞痛C、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、病毒性心肌炎E、肺梗死F、主動脈夾層瘤G、急性非ST段抬高心肌梗死正確答案:G急性心肌梗死需與哪些疾病鑒別A、主動脈夾層瘤B、心絞痛C、肺炎D、胸膜炎E、右下肺腫瘤F、肺梗死G、頸椎病H、腎絞痛I、膽絞痛J、胃潰瘍、胃炎正確答案:A,B,C,D,F,G,H,I,J急性非ST段抬高心肌梗死的治療方法是A、急診冠脈支架術(shù)B、急診冠脈外科搭橋治療C、溶栓治療D、心臟移植E、三腔起搏器F、調(diào)脂治療G、戒煙H、大蒜素I、維生素EJ、β受體阻滯劑正確答案:F,G,J18.正確答案:B該患者已接受心電圖檢查，其可能的表現(xiàn)不包含A、竇性心動過緩B、竇性心動過速C、ST段弓背向下型抬高D、QRS波群低電壓E、P-R段壓低正確答案:A下一步應行的檢查首選A、心臟CTB、心臟MRIC、心臟超聲D、心導管檢查E、心包穿刺正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:A,D,E24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:A,B,D,E為明確診斷，應該進行下列哪些檢查A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、血脂F(xiàn)、心肌核素顯象正確答案:A,B,C該病人可以選用下列哪些藥物A、華法林B、西地蘭C、美托洛爾D、低分子肝素E、速尿正確答案:A,B,E如對該病人出現(xiàn)的心律失常進行轉(zhuǎn)律，應進行下列哪些檢查A、經(jīng)食道超聲心動圖B、凝血指標C、動態(tài)心電圖D、胸片E、頭顱CT正確答案:A,B該患者長期抗凝藥物應選擇A、華法林B、阿司匹林C、華法林+阿司匹林D、潘生丁E、阿司匹林+氯比格雷正確答案:A如華法林抗凝過量，導致出血傾向，處理正確的是A、立即停用華法林B、給以維生素KC、輸注血小板D、給以胃砧膜保護劑及制酸藥E、密切監(jiān)測INR正確答案:A,B,D,E30.正確答案:A31.正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:C對該患者的快速性心律失常治療，應選用()A、西地蘭靜注B、普萘洛爾靜注C、維拉帕米靜注D、普羅帕酮靜注E、地爾硫靜注正確答案:D如藥物治療失敗，此時患者出現(xiàn)血壓下降，應采用的治療措施為()A、同步電復律B、非同步電復律C、導管射頻消融D、植入式心臟復律除顫器E、抗心動過速起搏器正確答案:A如進一步對該患者進行確定診斷，需要進行()A、心電圖信號平均技術(shù)檢查B、心電圖平板運動試驗C、心電圖監(jiān)測D、Holter檢查E、心臟電生理檢查正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:E39.正確答案:A,B,C,D40.正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:A,B,C,F,G,H（提示：經(jīng)進一步詢問，患者最近升任部門主管，工作緊張，睡眠不足，不喜運動，飲食喜咸辣。實驗室檢查：空腹血糖6.6mmol／L，TG2.03mmol／L，TC6.44mmol／L，HDL-C0.86mmol／L，LDL-C5.17mmol／L，其他指標均在參考值范圍內(nèi)。）請問除藥物治療外，還應給該患者的建議有（）A、家庭自測血壓B、動態(tài)血壓檢查C、糖化血紅蛋白（HbAlc）D、糖耐量試驗（OGTT）E、心臟CT（CTA）F、冠狀動脈造影（CAG）G、減輕體重H、改變熬夜習慣I、減少每日鹽攝入量J、低脂飲食K、經(jīng)常體育鍛煉正確答案:A,B,C,D,G,H,I,J,K關(guān)于健康膳食，敘述正確的有（）A、WHO建議食鹽量不超過10g/dB、谷類食物應占攝入總熱量的50%～60%C、減少鹽的攝入還包括少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品D、高糖飲食會增高餐后血糖，還增加甘油三酯，降低HDL-C，增加ApoB水平E、多攝入膳食纖維可防止肥胖F、不良飲食習慣，例如不吃早餐或1天只吃1頓（晚餐），會使體重更為增加正確答案:B,C,D,E,F對于該高血壓患者，開出正確的運動處方有（）A、選擇降低周圍血管阻力的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、太極拳等B、運動頻率最好每天1次，至少隔天1次。每天≥20min，運動時間可以累積，但應≥10min/次C、應避免體位變動較大和無氧運動，如爆發(fā)用力、突然用力D、如果靜息血壓未得到控制或>180/105mmHg，不應當行運動鍛煉E、每次運動前后應有充分的準備和結(jié)束活動（至少5～10min低強度運動）F、體重較大的肥胖者應選擇非承重運動，避免登山、跳繩、上樓梯等運動，以防止膝關(guān)節(jié)損傷正確答案:A,B,C,D,E,F47.正確答案:C48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:A,B,C,E50.正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:A,B,D,I導致心臟驟停的病理生理最常見的是哪一項A、緩慢性心律失常B、心室停頓C、心室顫動D、持續(xù)性室性心動過速E、無脈性電活動F、持續(xù)性室上性心動過速正確答案:C一旦確診為心臟驟停，必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A、4～6分鐘B、6～8分鐘C、8～10分鐘D、10～12分鐘E、以上都不是F、越短越好G、越長越好正確答案:A,F對該患者應立即進行哪些處理A、靜脈注射多巴胺B、靜脈注射碳酸氫鈉C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射異丙腎上腺素E、靜脈注射可拉明F、胸外按壓G、人工呼吸H、心內(nèi)注射腎上腺素I、開放氣道J、靜脈注射去甲腎上腺素正確答案:C,F,G,I對患者進行胸外按壓，下列哪些是正確的A、按壓部位在胸骨中下1/3處B、按壓時以使胸廓下陷2cmC、應用沖擊式猛壓D、按壓時間與放松時間比為2:1E、放松時手掌根離開胸骨F、可配合按壓，向心室內(nèi)注射腎上腺素G、按壓頻率為100次/分H、按壓/吹氣比例為30:2正確答案:A,D,G,H患者應建立給藥通道，最好采用以下哪些通道A、經(jīng)頸靜脈B、經(jīng)鎖骨下靜脈C、經(jīng)手背靜脈D、經(jīng)肘靜脈E、經(jīng)心內(nèi)注射F、經(jīng)氣管內(nèi)給藥G、經(jīng)肌肉或皮下注射H、經(jīng)股靜脈正確答案:A,B,D,H心臟驟停時應用腎上腺素有助于恢復自主循環(huán)，其主要機理為A、使α腎上腺素受體興奮作用B、降低右心室射血阻力C、兼有α和β腎上腺素受體興奮作用D、減少心肌耗氧E、收縮腦血管，減輕腦水腫F、使心室顫動波的細顫波變?yōu)榇诸澆℅、增強心肌收縮功能H、收縮外周血管正確答案:C,F,G此時應選擇什么治療方法（經(jīng)過搶救提示：患者心跳恢復，約15分鐘后又出現(xiàn)室上性心動過速，心室率160次/分，用多巴胺靜脈滴注使血壓維持在90/60mmHg)A、維拉帕米5mg靜脈注射B、普羅帕酮70mg靜脈注射C、壓迫眼球D、利多卡因50mg靜脈注射E、直流電復律F、胺碘酮150mg靜脈注射G、刺激咽喉部，引起迷走反射正確答案:E,F54.正確答案:B,F,H欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些情況只支持心源性哮喘？A、哮鳴音B、高血壓C、奇脈D、抬舉性心尖搏動E、肺動脈瓣第二音亢進F、咳粉紅色泡沫痰G、奔馬律H、皮膚濕冷I、PaO降低J、意識模糊正確答案:D,F,G鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，最有價值的項目是A、BNP測定B、ECGC、超聲心動圖D、血電解質(zhì)測定E、血氣分析F、胸片G、心臟CTH、核素正確答案:A下列哪項不屬于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)？A、第一心音減弱B、呼吸困難C、周圍性紫紺D、兩肺底啰音E、咳嗽咳痰F、肝頸靜脈回流征陽性G、少尿H、頸靜脈怒張I、端坐呼吸J、交替脈正確答案:C,F,H下列哪些體征提示左心功能不全A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、平脈E、脈搏短絀F、毛細血管搏動征G、兩肺底啰音H、第一心音增強正確答案:B,G較安全的強心藥是提示：患者進一步檢查，血Cr250μmol/L。A、洋地黃毒甙B、地高辛C、西地蘭D、哇巴因E、毒毛旋花子甙KF、多巴胺G、多巴酚丁胺H、米力農(nóng)正確答案:A,F,G,H患者應進一步進行哪些檢查以明確病因A、心臟彩超B、心電圖C、胸片D、心臟CT檢查E、運動平板F、心肌核素G、冠脈造影H、腎動脈造影正確答案:A,C,F患者應考慮診斷什么疾病提示：心臟彩超示：LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40×35mm，室壁無增厚，各瓣膜未見異常血流束。BNP測定值，明顯高于正常。A、冠心病B、高血壓心臟病C、腎動脈狹窄D、肺心病E、先天性心臟病F、風濕性心臟病G、高血壓病H、氮質(zhì)血癥正確答案:A,C,G,H55.正確答案:A,B,C,D56.正確答案:A,B,D57.正確答案:B,D58.正確答案:D59.正確答案:D該患者動態(tài)心電圖提示最長RR間歇3.2秒，下列哪項治療最適合該患者A、暫時觀察病情B、射頻消融手術(shù)使其轉(zhuǎn)為竇性心律C、VVI型起搏器植入術(shù)D、DDD型起搏器植入術(shù)E、阿托品提高心室率正確答案:C針對該患者的房顫治療最合適的方案是A、射頻消融術(shù)根治B、華法林抗凝治療C、電復律治療D、胺碘酮復律治療E、繼續(xù)觀察病情，不予特殊治療正確答案:B60.正確答案:A,C,D,F,G,I患者入院后反復發(fā)作左心衰，每次發(fā)作前先有房顫發(fā)作，心電圖示房顫發(fā)作時出現(xiàn)一過性完全性左束支傳導阻滯。房顫影響血液動力學、導致心力衰竭主要通過以下哪些機制A、房顫發(fā)作時心房率過快B、房顫時心房同步機械活動喪失C、房顫時心室反應不規(guī)則D、房顫時房室同步性喪失E、房顫時引起心室內(nèi)差異傳導F、房顫導致心室率過快正確答案:B,C,D,F患者經(jīng)利尿劑、硝酸酯類、ACEI、β阻滯劑、洋地黃類、螺內(nèi)酯、抗血小板藥等治療效果不佳，反復發(fā)作房顫、頻發(fā)室早，反復發(fā)作急性左心衰。心電圖顯示左束支阻滯由一過性出現(xiàn)發(fā)展為持續(xù)存在。超聲心動圖：LVEF0.38。多切面觀：各室壁運動普遍減弱，局部室壁變薄0.5cm。心臟起搏器治療具有抗心律失常和改善血流動力學的作用。對該患者的起搏治療可選用A、抗房顫起搏器B、心臟復律電除顫器(ICD)C、雙心室起搏D、房室順序起搏E、三腔雙心室起搏正確答案:E患者心衰反復發(fā)作，心電圖顯示完全性左束支傳導阻滯。藥物治療效果欠佳。大規(guī)模臨床試驗結(jié)果顯示心室再同步治療（CRT）可以改善心衰患者運動耐量和生活質(zhì)量并延長生存。ACC/AHA／NASPE起搏器和埋藏式心臟復律電除顫器（ICD)指南已將CRT列為心衰的Ⅱa類指征。目前發(fā)現(xiàn)心室再同步治療（CRT）治療改善心功能的可能機制為A、減輕左右束支阻滯造成的左右心室之間機械性不協(xié)調(diào)B、減輕左心室內(nèi)活動不協(xié)調(diào)C、減輕室間隔運動障礙D、增加左心室充盈時間E、減輕二尖瓣、三尖瓣返流F、改進慢性心衰時的神經(jīng)激素環(huán)境正確答案:B,C,D,F提示：患者擬植入三腔雙心室起搏器。三腔雙心室起搏電極應安放在心臟哪些部位A、右心房B、左心房C、右心室D、左室心內(nèi)膜E、左室心外膜F、心大靜脈或其他血管分支正確答案:A,C,F提示:患者植入三腔雙心室起搏器后半年內(nèi)無房顫發(fā)作.1天前因飲食不當出現(xiàn)腹痛,腹瀉水樣便后房顫發(fā)作,胸悶氣短,不能平臥再次入院.第2天夜間發(fā)作急性左心衰伴心源性休克,經(jīng)利尿,強心,減輕心臟負荷,血管活性藥物等及雙水平正壓通氣輔助呼吸治療,心衰,休克糾正.一周后突發(fā)腹痛,腹瀉,5小時后出現(xiàn)室速,與心動過緩交替出現(xiàn),反復發(fā)作阿－斯綜合征,多種抗心律失常藥物不能控制,藥物抗休克治療血壓難以維持,采用主動脈內(nèi)氣囊反搏機械輔助循環(huán).主動脈內(nèi)氣囊反搏通過哪些機制改善藥物治療無效的心源性休克患者的預后A、提高冠狀動脈的收縮壓和血流速度B、增加冠狀動脈灌注，改善心肌供氧C、降低左室后負荷，降低心肌耗氧量D、增加室壁張力，增加心肌收縮力E、減少周圍血管、腦、腎等臟器灌注正確答案:B,C61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:A64.正確答案:D65.正確答案:B,D,F,I患者應進一步進行哪些檢查？A、測上下肢血壓B、雙側(cè)腎上腺CT檢查C、OGTT試驗D、心電圖E、冠脈造影F、運動平板G、立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定H、腎動脈造影正確答案:A,B,C,D,G,H直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物是A、硝普鈉B、多巴胺C、哌唑嗪D、巰甲丙脯氨酸E、硝苯地平F、安體舒通G、酚妥拉明H、氯沙坦正確答案:A下列哪些藥物可引起反射性心動過速A、維拉帕米B、倍他樂克C、硝苯地平D、卡托普利E、尼群地平F、硫氮酮G、替米沙坦H、硝酸甘油正確答案:C,E,H此時應診斷什么疾病提示：此患者進一步檢查結(jié)果顯示，腎上腺CT可見髓髓質(zhì)1cm×2cm大小的腫物，血漿醛固酮/腎素活性比值增高。OGTT試驗示2小時血糖11.1mmol/L。A、高血壓病B、繼發(fā)性高血壓C、嗜鉻細胞瘤D、腎動脈狹窄E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、糖尿病G、皮質(zhì)醇增多癥H、腎上腺性變態(tài)綜合征正確答案:B,E,F患者應如何治療A、外科手術(shù)治療B、安體舒通C、氨氯地平D、HCTE、速尿F、拜唐平G、低鹽飲食H、控制飲食正確答案:A,B,C,F,G,H雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物A、安體舒通B、氨氯地平C、替米沙坦D、洛丁新E、蒙諾F、速尿G、維拉帕米H、哌唑嗪正確答案:C,D,E66.正確答案:D,E67.正確答案:D,F,G,H該患者應考慮的診斷為A、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄B、冠心病心絞痛C、冠心病合并乳頭肌功能不全D、梅毒性心臟病，主動脈關(guān)閉不全E、高血壓心臟病F、特發(fā)性主動脈瓣下狹窄G、肥厚梗阻型心臟病H、先天性心臟病，主動脈狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A患者出現(xiàn)暈厥，提示A、將要發(fā)生急性心肌梗死B、已經(jīng)出現(xiàn)了最嚴重的癥狀C、預期平均壽命3～4年D、腦缺血發(fā)生E、近期將發(fā)生心功能不全F、為外科手術(shù)的指征G、經(jīng)皮主動脈瓣成形術(shù)的適應證H、左室已經(jīng)明顯增大正確答案:B,C,F主動脈瓣狹窄時收縮性雜音為哪種類型A、遞增型B、連續(xù)型C、一慣型D、遞減型E、遞增遞減型F