第8頁(yè)共8頁(yè)導(dǎo)管滑脫防?范及應(yīng)急預(yù)?案范文(?一)引流管?滑脫應(yīng)急預(yù)?案如果發(fā)?現(xiàn)引流管滑?脫，立即協(xié)?助患者保持?合適___?_，安慰患?者。采取?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處通?知值班醫(yī)生?，觀察患者?生命體征?協(xié)助醫(yī)生，?根據(jù)病情采?取相應(yīng)的應(yīng)?對(duì)措施，如?。①立即更?新置入引流?管；②停止?引流，處理?局部傷口。?繼續(xù)觀察?患者生命體?征，觀察引?流局部情況?做好護(hù)理記?錄(二)?腦室引流管?滑脫應(yīng)急預(yù)?案妥善固?定腦室引流?管，每班交?接引流管的?情況。密切?觀察腦室引?流管液的情?況，并指導(dǎo)?告知患者及?家屬注意事?項(xiàng)。一旦?發(fā)生引流管?滑脫，應(yīng)協(xié)?助指導(dǎo)患者?保持平臥位?，避免大副?度活動(dòng)，不?可以自行將?滑脫的導(dǎo)管?送回。安?慰家屬，報(bào)?告經(jīng)治醫(yī)生?或值班醫(yī)生?。觀察生命?體征，專(zhuān)科?征狀。協(xié)?助醫(yī)生采取?相應(yīng)措施；?既重新置入?引流管或終?止引流管引?流。作好?護(hù)理記錄。?(三)胸?腔閉式引流?管滑脫應(yīng)急?預(yù)案妥善?固定胸腔閉?式引流管，?每班交接引?流的通暢情?況并做好記?錄。密切?觀察胸腔閉?式引流裝置?各處的銜接?情況及患者?呼吸、呼吸?音、生命體?征和引流液?的性狀及水?柱的搏動(dòng)。?一旦閉式?引流管滑脫?，立即捏閉?傷口，協(xié)助?患者保持半?臥位，不可?活動(dòng)。安?慰患者及家?屬，報(bào)告經(jīng)?治醫(yī)生或值?班醫(yī)生。觀?察生命體征?及專(zhuān)科癥狀?。協(xié)助醫(yī)?生采取相應(yīng)?的措施，如?終止引流或?重新置入引?流管。做?好護(hù)理記錄?。(四)?腹腔引流管?滑脫應(yīng)急預(yù)?案妥善固?定腹腔引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?密切觀察腹?腔引流部位?的紗布的清?潔情況及患?者的周身狀?況，生命體?征，引流液?的性狀及量?。發(fā)生引?流管滑脫時(shí)?，立即按壓?傷口，協(xié)助?患者保持半?臥位，安慰?患者及家屬?。報(bào)告經(jīng)?治醫(yī)生或值?班醫(yī)生，同?時(shí)觀察患者?的生命體征?及專(zhuān)科癥狀?。協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取應(yīng)對(duì)措?施；如立即?重新置入引?流管，或停?止引流，處?理局部引流?口。做好?護(hù)理記錄。?導(dǎo)管滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與?報(bào)告制度?一、防止導(dǎo)?管滑脫，應(yīng)?本著預(yù)防為?主的原則，?認(rèn)真評(píng)估是?否存在導(dǎo)管?滑脫危險(xiǎn)因?素。二、?患者入院(?轉(zhuǎn)入)、置?管及發(fā)生病?情變化時(shí)需?及時(shí)按《導(dǎo)?管滑脫風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理評(píng)估表?》進(jìn)行評(píng)估?。三、首?次評(píng)分≤_?___分，?存在導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)較低?，主要實(shí)施?導(dǎo)管明確標(biāo)?識(shí)并掛導(dǎo)管?滑脫安全標(biāo)?識(shí)、妥善固?定、保持引?流通暢、加?強(qiáng)宣教等常?規(guī)預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的護(hù)理?措施，并做?好交接班。?四、__?__分＜評(píng)?分＜___?_分，存在?導(dǎo)管滑脫Ⅱ?度風(fēng)險(xiǎn)，每?周評(píng)估一次?。實(shí)施導(dǎo)管?明確標(biāo)識(shí)并?掛導(dǎo)管滑脫?安全標(biāo)識(shí)、?妥善固定、?保持引流通?暢、加強(qiáng)宣?教等常規(guī)預(yù)?防導(dǎo)管滑脫?的護(hù)理措施?，并做好交?接班。五?、評(píng)分≥_?___分，?存在導(dǎo)管滑?脫Ⅲ度風(fēng)險(xiǎn)?，隨時(shí)可能?發(fā)生導(dǎo)管滑?脫，躁動(dòng)患?者應(yīng)列入高?度危險(xiǎn)，應(yīng)?重點(diǎn)___?_并按高危?人群管理措?施執(zhí)行。填?寫(xiě)《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?評(píng)估表》兩?份，護(hù)士長(zhǎng)?審核后一份?上報(bào)護(hù)理部?，每班評(píng)估?一次，直至?拔管或出院?(死亡)。?患者拔管、?出院(死亡?)后護(hù)士長(zhǎng)?將結(jié)果反饋?護(hù)理部。?六、如發(fā)生?患者導(dǎo)管滑?脫，當(dāng)班護(hù)?士立即報(bào)告?醫(yī)生，按處?置預(yù)案及流?程采取應(yīng)急?措施，并及?時(shí)報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng)，并填寫(xiě)?《管路滑脫?報(bào)告單》上?報(bào)護(hù)理部，?并____?全科護(hù)理人?員分析討論?、提出改進(jìn)?措施并落實(shí)?。七、有?意隱瞞不報(bào)?，根據(jù)情節(jié)?嚴(yán)重程度進(jìn)?行處理。?導(dǎo)管滑脫防?范制度一?、認(rèn)真做好?患者導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?，患者入院?(轉(zhuǎn)入)、?置管及發(fā)生?病情變化時(shí)?需及時(shí)按《?導(dǎo)管滑脫風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估?表》進(jìn)行評(píng)?估。二、?各類(lèi)導(dǎo)管標(biāo)?識(shí)醒目，有?效固定。如?評(píng)分＞__?__分，要?及時(shí)制定防?范措施并落?實(shí)，并做好?交接班。?三、對(duì)患者?及家屬進(jìn)行?宣教，告知?導(dǎo)管滑脫風(fēng)?險(xiǎn)及防范措?施。四、?對(duì)于意識(shí)不?清、躁動(dòng)不?安、老年患?者和小兒應(yīng)?特別注意導(dǎo)?管的保護(hù)，?必要時(shí)實(shí)施?保護(hù)性約束?，注意松緊?適度，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免對(duì)?患者造成損?傷。五、?加強(qiáng)巡視，?隨時(shí)了解患?者情況并做?好護(hù)理記錄?，對(duì)存在導(dǎo)?管滑脫危險(xiǎn)?因素的患者?，根據(jù)情況?安排家屬陪?伴。六、?護(hù)士要熟練?掌握導(dǎo)管滑?脫的緊急處?理預(yù)案，當(dāng)?發(fā)生患者導(dǎo)?管滑脫時(shí)，?立即報(bào)告醫(yī)?生迅速采取?補(bǔ)救措施，?避免或減輕?對(duì)患者造成?的損害。?防范導(dǎo)管滑?脫管理制度?生效日期?：____?年____?月____?日修訂日期?：一、各?種管道均應(yīng)?妥善固定，?連接處連接?緊密，固定?帶松緊適宜?。二、向?患者及家屬?說(shuō)明留置導(dǎo)?管的目的和?重要性，指?導(dǎo)患者保護(hù)?導(dǎo)管的方法?，防止意外?脫出。三?、全面評(píng)估?患者病情，?對(duì)意識(shí)不清?、躁動(dòng)患者?，可酌情給?予約束措施?。四、患?者在活動(dòng)或?護(hù)理人員為?患者翻身、?移動(dòng)時(shí)，活?動(dòng)幅度不宜?過(guò)大，避免?導(dǎo)管受牽拉?。五、按?要求進(jìn)行巡?視，嚴(yán)格交?接班，檢查?導(dǎo)管位置、?深度、固定?方法及引流?情況。六?、各類(lèi)導(dǎo)管?一旦脫出，?應(yīng)及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)師，協(xié)助?采取必要的?補(bǔ)救措施。?導(dǎo)管滑脫?防范及應(yīng)急?預(yù)案范文（?二）日期?主講人地點(diǎn)?參加者內(nèi)?容一、1管?道長(zhǎng)短適宜?，防止患者?翻身及下床?活動(dòng)時(shí)扭曲?、受壓或脫?落。2搬運(yùn)?患者時(shí)，應(yīng)?先放松床上?固定，妥善?固定于患者?衣褲上，防?止導(dǎo)管滑脫?。3護(hù)士?加強(qiáng)巡視，?保持管道通?暢，若為引?流管要保證?其有效引吸?并觀察引流?液的色、質(zhì)?、量。二?、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管?滑脫立即根?據(jù)不同管道?采取不同措?施：1出血?：立即用無(wú)?菌紗布按壓?傷口，預(yù)防?大出血；2?t管：無(wú)菌?紗布覆蓋傷?口，匯報(bào)床?位醫(yī)師；?3氣管插管?：連接處滑?脫，消毒后?重新連接；?胸腔閉式引?流(腹腔閉?式引流)：?立即夾閉引?流管，消毒?后重新連接?；4胃管、?導(dǎo)尿管：匯?報(bào)醫(yī)師，根?據(jù)情況決定?是否重置。?5觀察病情?，做好護(hù)理?記錄；6報(bào)?告護(hù)士長(zhǎng)，?填寫(xiě)不良事?件報(bào)告單；?7尋找原因?，加強(qiáng)固定?；8導(dǎo)管?滑脫，立即?通知醫(yī)生，?安撫患者及?家屬；9交?班分析原因?、整改各?種導(dǎo)管滑脫?防范預(yù)案?1.對(duì)意識(shí)?不清，躁動(dòng)?病人用約束?帶適當(dāng)約束?四肢。2?.引流管長(zhǎng)?短適宜并妥?善固定。?3.向病人?說(shuō)明置管的?目的和重要?性，告訴病?人保護(hù)導(dǎo)管?。4.翻?身、移動(dòng)病?人的時(shí)注意?將引流管松?開(kāi)。5.?建立文字、?圖表、手勢(shì)?等溝通卡片?，對(duì)不能講?話(huà)的。6?.手術(shù)后患?者交接班時(shí)?認(rèn)真核對(duì)各?個(gè)引流管名?稱(chēng)妥善固定?。7.腦?室引流管除?導(dǎo)管固定牢?固外，在頭?部加戴網(wǎng)罩?。8.置?胃管病人除?用常規(guī)方法?固定外，另?外用一條細(xì)?帶子在鼻子?前打結(jié)后固?定于腦后。?記錄胃管的?深度，移動(dòng)?病人時(shí)可以?暫時(shí)將胃管?與床單分開(kāi)?，固定于衣?領(lǐng)上。9?.胸腔引流?管置于病人?上臂下，避?免被手抓到?。協(xié)助病人?翻身活動(dòng)時(shí)?注意管道長(zhǎng)?度，用手適?當(dāng)提高胸管?并安置適當(dāng)?。搬運(yùn)病人?時(shí)為防止導(dǎo)?管脫出，用?兩把血管鉗?夾住胸管，?水封瓶放于?雙膝間。?10.傷口?引流管和腹?腔引流管除?導(dǎo)管固定牢?固外，協(xié)助?患者取舒適?____，?觀察引流管?周?chē)鷤谇?況，有無(wú)滲?血滲液。?導(dǎo)管滑脫防?范及應(yīng)急預(yù)?案范文（三?）(一)?引流管滑脫?應(yīng)急預(yù)案?§如果發(fā)現(xiàn)?引流管滑脫?，立即協(xié)助?患者保持合?適____?，安慰患者??！觳扇?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處§?通知值班醫(yī)?生，觀察患?者生命體征?§協(xié)助醫(yī)?生，根據(jù)病?情采取相應(yīng)?的應(yīng)對(duì)措施?，如。①立?即更新置入?引流管；②?停止引流，?處理局部傷?口?！炖^續(xù)?觀察患者生?命體征，觀?察引流局部?情況§做好?護(hù)理記錄?(二)腦室?引流管滑脫?應(yīng)急預(yù)案?§妥善固定?腦室引流管?，每班交接?引流管的情?況?！烀?切觀察腦室?引流管液的?情況，并指?導(dǎo)告知患者?及家屬注意?事項(xiàng)?！?一旦發(fā)生引?流管滑脫，?應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)?患者保持平?臥位，避免?大副度活動(dòng)?，不可以自?行將滑脫的?導(dǎo)管送回。?§安慰家屬?，報(bào)告經(jīng)治?醫(yī)生或值班?醫(yī)生?！煊^?察生命體征?，專(zhuān)科征狀??！靺f(xié)助?醫(yī)生采取相?應(yīng)措施；既?重新置入引?流管或終止?引流管引流?。§作好?護(hù)理記錄。?(三)胸?腔閉式引流?管滑脫應(yīng)急?預(yù)案§妥?善固定胸腔?閉式引流管?，每班交接?引流的通暢?情況并做好?記錄?！?密切觀察胸?腔閉式引流?裝置各處的?銜接情況及?患者呼吸、?呼吸音、生?命體征和引?流液的性狀?及水柱的搏?動(dòng)。§一?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協(xié)助患者?保持半臥位?，不可活動(dòng)??！彀参?患者及家屬?，報(bào)告經(jīng)治?醫(yī)生或值班?醫(yī)生?！煊^?察生命體征?及專(zhuān)科癥狀??！靺f(xié)助?醫(yī)生采取相?應(yīng)的措施，?如終止引流?或重新置入?引流管。?§做好護(hù)理?記錄。(?四)腹腔引?流管滑脫應(yīng)?急預(yù)案§?妥善固定腹?腔引流管，?每班交接引?流的通暢情?況