術(shù)中高血壓麻醉處理臨床路徑一、適用對(duì)象20%160/95mmHg二、選擇處理方案的依據(jù)根據(jù)全國(guó)高等院校教材《臨床麻醉學(xué)》，徐啟明主編，人民衛(wèi)生出版社，第2版。三、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（一）符合術(shù)中高血壓標(biāo)準(zhǔn)。（二）年齡不限。（三）排除術(shù)中需升高血壓的患者。四、麻醉前準(zhǔn)備（一）與患者家屬或法定代理人溝通，簽署《麻醉與監(jiān)測(cè)知情同意書》。（）檢查血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備（20%，小兒袖套寬度應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度2/3；自動(dòng)測(cè)壓法時(shí)，應(yīng)檢查設(shè)備工作狀態(tài)是否正常；有創(chuàng)測(cè)壓法時(shí)，應(yīng)檢查換能器是否與心臟同一水平，血壓基線是否調(diào)零。五、術(shù)中高血壓的處理（一）術(shù)中高血壓的診斷。（二）術(shù)中高血壓的處理麻醉過淺或疼痛0.1mg/次靜脈注射開始遞增。增加鎮(zhèn)靜藥劑量：丙泊酚維持-200mg/h（50μg/kg/min）開始遞增；咪1mg/h（0.3μg/kg/min）開始遞增。1%開始遞增。SaO2>95%；必要35～45mmHg范圍內(nèi)。明顯應(yīng)激反應(yīng)暫停應(yīng)激刺激。/α-10mg/次靜脈注射開始遞增。/β-受體阻滯劑如：艾司洛爾以0.25～0.5mgkg/次靜脈注射，0.15mg/kg/min維持。/或使用血管平滑肌松弛藥如：佩爾地平次靜脈注射，需要時(shí)2～維持。/～六、有無變異及原因分析（一）因診斷、手術(shù)方案和病情變化致使麻醉及監(jiān)測(cè)治療方案變化。（二）麻醉相關(guān)因素。（三）患者因素。術(shù)中高血壓麻醉處理臨床路徑表單（麻醉醫(yī)師版）一、藥物準(zhǔn)備名稱鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖其他靜脈麻醉藥：丙泊酚依托咪酯其他血管活性藥物艾司洛爾硝酸甘油烏拉地爾佩爾地平其他芬太尼瑞芬太尼其他二、設(shè)備準(zhǔn)備種類麻醉前準(zhǔn)備麻醉機(jī)□工作狀態(tài)良好血壓監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)良好有創(chuàng)測(cè)壓調(diào)零氧飽和度監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好麻醉深度監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好適用對(duì)象：術(shù)前血壓正常，術(shù)中血壓超過基礎(chǔ)值的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以姓名 一、藥物準(zhǔn)備名稱鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖其他靜脈麻醉藥：丙泊酚依托咪酯其他血管活性藥物艾司洛爾硝酸甘油烏拉地爾佩爾地平其他芬太尼瑞芬太尼其他二、設(shè)備準(zhǔn)備種類麻醉前準(zhǔn)備麻醉機(jī)□工作狀態(tài)良好血壓監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)良好有創(chuàng)測(cè)壓調(diào)零氧飽和度監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好麻醉深度監(jiān)測(cè)□工作狀態(tài)良好（續(xù)表）三、高血壓處理（針對(duì)性處理原因處理麻醉過淺加深麻醉追加靜脈麻醉藥追加鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物增加吸入麻醉藥濃度明顯應(yīng)激反應(yīng)暫停應(yīng)激刺激α-受體阻滯劑β-受體阻滯劑使用血管平滑肌松弛藥缺氧查找缺氧的原因加大通氣量提高吸入氧濃度CO2蓄積CO2