多發(fā)性骨髓瘤診斷與鑒別第1頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病率升高，臨床易誤診。臨床表現(xiàn)多樣，可以某一臟器損害為主或以其并發(fā)癥為首要表現(xiàn)；

40歲以上有骨疼、骨質(zhì)疏松、病理骨折、腎損害、不明原因貧血（正細(xì)胞正色素性）、高粘滯綜合征、血沉快等應(yīng)提高警惕。第2頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨痛、腰背痛起病第3頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腎功衰起病第6頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月出血、貧血起病第8頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月FISH檢測(cè)第19頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月50例患者中，34例（68％）檢測(cè)出細(xì)胞遺傳學(xué)異常，24例（48%）檢出1種異常，10例（20％）同時(shí)檢測(cè)出2種及以上異常。其異常比例從高到低分別為；IgH基因異位（36％），13號(hào)染色體缺失（24％）和p53基因丟失（20％）。第20頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷第21頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Waldenstrom巨球蛋白血癥出現(xiàn)任何水平的單克隆IgM蛋白血癥，BM中有小淋巴細(xì)胞，漿樣淋，無(wú)骨質(zhì)破壞。第22頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月POEMS綜合征第29頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月少見(jiàn)病例第35頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血常規(guī):RBC1.85×1012/L，Hb56g/L，MCV87.2fl，WBC3.94×109/L，N83.2%，L9.6%，PLT221×109/L；第36頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第37頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第38頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第39頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第40頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第41頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷微小病毒B19感染純紅細(xì)胞再生障礙性貧血自身免疫性溶血性貧血胃潰瘍第42頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療：予以大劑量人免疫球蛋白，膦甲酸鈉抗病毒，糖皮質(zhì)激素抑制免疫，抑酸護(hù)胃等血紅蛋白上升不明顯，后加用環(huán)孢素血紅蛋白逐漸上升，院外繼續(xù)口服潑尼松及環(huán)孢素。第43頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2月后再次入院第44頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月入院后查血常規(guī)、免疫球蛋白、固定電泳、病毒檢測(cè)、骨髓、流式細(xì)胞學(xué)、再次淋巴結(jié)活檢等；第45頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷：MM？治療予以萬(wàn)珂+糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺，癥狀未減輕，淋巴結(jié)仍繼續(xù)增大；第51頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結(jié)活檢結(jié)果第52頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第54頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第55頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慢淋及單克隆免疫球蛋白升高第56頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第57頁(yè)，課件共61