突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作規(guī)范為了有效預防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,指導和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作,最大限度地預防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損害,保障公眾身體健康與生命安全,維護正常的社會秩序,特制訂本規(guī)范。 (一)接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后,做好處置前的準備工作1.了解疫情發(fā)生地的基本情況:包括疫情發(fā)生的時間、地點、波及范圍、發(fā)病或死亡人數(shù);病例的主要表現(xiàn)、相互之間的聯(lián)系、病因是否清楚、有無明顯流行因素;當?shù)毓ぷ鳁l件及已開展的工作;技術水平、實驗室條件和工作條件;是否已開展調查,初步印象是什么;是否采取控制措施,效果如何;當?shù)嘏浜先藛T情況、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、集結地點。2.熟悉相關知識:在時間允許的情況下,可通過查閱文獻、向有經驗的人請教、查閱疫情資料等獲得有關疾病的本底資料。3.根據(jù)事件性質成立調查工作組:主要由流行病、檢驗、醫(yī)療、消殺、中毒控制、放射傷害控制等專業(yè)的人員組成。對于影響較大的事件還需要成立調查工作領導小組。4.物資準備:交通工具;調查用的表格、辦公用品、電腦、打印機、傳真機、照相機等;標本采集用品;消殺、防護用品。 (二)迅速抵達現(xiàn)場,開展流行病學調查1.核實診斷:根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學資料進行綜合分析,做出判斷,排除誤診和實驗室的差錯。2.確認暴發(fā)或流行的存在:確認得到的信息與事實是否相符、觀察到的病例數(shù)是否超過了預期。排除導致病例報告增多的因素,如監(jiān)測質量的提高、病例定義的改變、負責部門或從業(yè)人員改變、公眾知識的增加(主動就醫(yī)機會增加)、診斷技術或診斷程序的改進、相似疾病的增加(被誤診)、人口數(shù)量發(fā)生了改變(分母)。3.建立病例定義:病例定義包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間及地點范圍、實驗室檢測、人間分布特征等。4.病例確認、搜索、調查和統(tǒng)計:對疑似病例進行確認,并通過強化被動監(jiān)測、主動搜索、直接通過媒體、詢問病人或其家屬等方式進行搜索。對搜集到的病例信息列成一覽表進行統(tǒng)計。5.描述流行病學分析:對調查取得的資料進行三間分布的分析,并與以往類似情況進行比較以建立假設。6.建立并檢驗假設:包括以下幾個要素:危險因素來源;傳播的方式和載體;引起疾病的特殊暴露因素;高危人群。當臨床、實驗室、環(huán)境和/或流行病學證據(jù)能夠證明假設時就不需要進行正式的假設檢驗。7.現(xiàn)場樣品采集:根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及實驗室檢查與流行病學調查結果進行綜合分析作出判斷,決定本次疫情所采樣本的人員和種類,立即進行樣本采集、開列檢測送檢單送實驗室檢測。 (三)采取控制和預防措施1.劃定疫點、疫區(qū):甲類傳染病及按甲類傳染病管理的傳染病可分紅色、黃色、綠色三類警戒區(qū),其他疾病可分為隔離區(qū)和非隔離區(qū),離開各區(qū)均需經消洗處理;應注意將公眾、新聞記者、觀光者及其他試圖進人現(xiàn)場的無關人員控制在綠色警戒線以外,并做好群眾疏散工作。2.隔離治療病人:甲類或按甲類管理的傳染病到指定隔離地點隔離,乙、丙類傳染病原則上可以居家隔離,對于影響大、條件許可的乙、丙類傳染病暴發(fā)疫情也可以集中隔離,病人、疑似病人、醫(yī)學觀察病例要嚴格分區(qū)隔離,設置隔離標識,禁止人員交叉流動;較大規(guī)模暴發(fā)疫情要有專人負責隔離區(qū)管理;及時開展相關樣品采集和臨床檢驗,評價治療效果。3.對密切接觸者進行管理。4.服預藥物及應急接種:根據(jù)疫情和傳染病病種進行預防服藥和應急接種。5.加強疫情監(jiān)測與報告:臨近各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強傳染病檢診、報告;學校嚴格開展學生晨檢,必要時開展午檢;實行定時疫情報告制度,必要時實行零報告制度。6.疫源地消毒殺蟲處理:根據(jù)疫情、疾病種類、場所對疫點、疫區(qū)進行消毒殺蟲處理。7.加強健康教育:針對性開展衛(wèi)生防病知識健康教育,發(fā)放健教處方。 (四)寫出調查處理報告,疫情處置隊員流調報告書寫完畢,交衛(wèi)生應急辦公室保存1.初步報告:是第一次現(xiàn)場調查后的報告,它應包括進行調查所用的方法,初步流行病學調查和實驗室結果、初步的病因假設以及下一步工作建議等。2.進程報告:隨著調查的深人和疫情的進展,還需要及時向上級匯報疫情發(fā)展的趨勢、疫情調查處理的進展、調查處理中存在的問題等。3.終結報告:暴發(fā)或流行終止后,及時寫出本次調查處理的總結報告。內容包括暴發(fā)或流行的總體情況描述,引起暴發(fā)或流行的主要原因,采取的控制措施及效果評價、應吸取的經驗教訓和對今后工作的建議。 (五)后續(xù)處理1.每次實施防治處理后應立即進行手清洗和消毒。2.消毒清洗防護用品、用具、車輛。3.應急物資清理:應急隊員現(xiàn)場處置結束后,應現(xiàn)場對應急物資進行清點,未污染物品可直接放回應急包;不能在現(xiàn)場處置的污染物品用污物袋收集后集中統(tǒng)一處理,不可回收的一般性污染物可按醫(yī)療垃圾處理,傳染性污染物應焚燒或消毒后按醫(yī)療垃圾處理,可回收的隔離服、工作衣、鞋帽等物品回到單位后交由專人消毒清洗;一次性應急物資及時向藥械管理科申請補齊。 (六)督導、評估在應急處理終止后,要著重開展疫情監(jiān)測以及環(huán)境和食品安全性的督導與評估。暴發(fā)流行后的環(huán)境安全性評估,目的在于監(jiān)測引起暴發(fā)流行的環(huán)境和食品中的污染是否消除,或受到污染的環(huán)境是否達到衛(wèi)生安全要求。悉相關知識立調查隊伍述流行病學分析服藥及應急接種加強監(jiān)測與報告告告?zhèn)鋭澏ㄒ唿c、疫區(qū)康教育毒殺蟲密切接觸者