床旁血液凈化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：認(rèn)知功能、原發(fā)病、全身情況、尿量、中心靜脈置管情況、各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果等并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、腦功能障礙和急性肝衰竭等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30°,注意保暖；深靜脈置管側(cè)肢體功能位遵醫(yī)囑正確及時(shí)給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，觀察藥物療效及副作用嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化保持呼吸道通暢做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，尤其注意體溫變化，預(yù)防低體溫發(fā)生，密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及各項(xiàng)壓力檢測(cè)指標(biāo)、有無(wú)出血及凝血傾向、深靜脈置管使用情況等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：講解床旁血濾的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者和家屬了解血濾的目的、方法，血管通路護(hù)理注意事項(xiàng)飲食指導(dǎo)：符合治療原則下，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予低鹽低脂、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，保證患者的基本營(yíng)養(yǎng)和水分，少量多餐用藥指導(dǎo)：告知所用藥物名稱、作用、劑量、用法、用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)檢查指導(dǎo)：告知CT、ECG、血液檢查等項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)：絕對(duì)臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：應(yīng)針對(duì)引起原因和不同發(fā)展階段的重要生理紊亂采取相應(yīng)的治療和護(hù)理心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的恐懼、緊張、焦慮情緒告知患者積極配合治療，增強(qiáng)患者信心并發(fā)癥護(hù)理出血：體外循環(huán)中抗凝劑的應(yīng)用可增加出血危險(xiǎn)，密切觀察患者各引流液、大便顏色、傷口滲血，術(shù)后肢體血運(yùn)、皮膚溫度、顏色等情況，及早發(fā)現(xiàn)給予對(duì)癥處理血栓：常規(guī)用多普勒超聲監(jiān)測(cè)血管灌注情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)體外循環(huán)中靜脈壓力，早期發(fā)現(xiàn)給予對(duì)癥處理透析低血壓：多發(fā)生于超濾量過(guò)度，血容量不足，臨時(shí)處理可停止超濾或降低超濾率，靜脈補(bǔ)液等透析低體溫：適當(dāng)?shù)亟档蜏囟扔欣诒３中难芄δ艿姆€(wěn)定，但大量液體交換及體外循環(huán)可致患者體溫不升，加溫裝置可糾正此并發(fā)癥感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各種侵入性的檢查、治療，細(xì)菌極易侵入、繁殖而引起感染；護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害用藥指導(dǎo)：告知治療藥物的使用方法及其注意事項(xiàng)，積極預(yù)防心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累生活指導(dǎo)：衣食起居規(guī)律，戒煙酒、濃茶、咖啡等功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排休息及飲食，避免過(guò)勞定期復(fù)診：出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時(shí)就診：如有不適，及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：癥狀和體征改善，有無(wú)并發(fā)癥知識(shí)知曉：患者和家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)、治療及飲食方案、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并能自覺(jué)遵守，積極配合后續(xù)自護(hù)能力：知曉原發(fā)病的自我護(hù)理方法呼吸衰竭護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間人院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：認(rèn)知功能、缺氧程度、呼吸困難程度、煩躁、譫妄、昏迷、心率增快等并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)肺部感染等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，盡量開(kāi)放氣道，注意保暖遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥、吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等，并觀察藥物療效及副盡快消除引起呼吸衰竭的原因，如肺部感染等呼吸道：觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳痰，必要時(shí)及時(shí)吸痰做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：告知患者和家屬了解本病的基本病因、臨床癥狀和轉(zhuǎn)歸飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、低鹽低脂、高熱量、富含維生素、易消化的飲食；有糖尿病史者進(jìn)糖尿病飲食，建立人工氣道及昏迷患者，應(yīng)選擇鼻飼飲食檢查指導(dǎo)：X線、CT、ECG、血液檢查等項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)：病情較輕患者治療一周后可適當(dāng)下床活動(dòng)，機(jī)械通氣者床上肢體功能鍛煉，根據(jù)病情逐步增加鍛煉強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動(dòng)者防墜床，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療和手術(shù)的認(rèn)知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法，增強(qiáng)患者信心并發(fā)癥護(hù)理氣管插管及氣管切開(kāi)并發(fā)癥的護(hù)理：按氣管插管、氣管切開(kāi)常規(guī)護(hù)理酸堿失衡：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾安∏樽兓群粑到y(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑使用抗生素、呼吸興奮劑等，注意觀察用藥后的反應(yīng)，煩躁不安者，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制出院前健康指導(dǎo)疾病知識(shí)：指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽，有效咳痰的基本訓(xùn)練方法，避免出現(xiàn)肺部感染用藥指導(dǎo)：告知口服藥的使用方法及其注意事項(xiàng)心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累生活指導(dǎo)：加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，適當(dāng)增加胸廓活動(dòng)，多進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，出院1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng)，避免屏氣，保證充分的休息和睡眠時(shí)間，要改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚(yú)類和豆類，戒煙酒續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽，預(yù)防呼吸衰竭的復(fù)發(fā)，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防一切誘發(fā)因素及時(shí)就診：出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸困難癥狀應(yīng)及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)，出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次評(píng)價(jià)治療效果：呼吸功能改善情況，有無(wú)并發(fā)癥知識(shí)知曉：評(píng)估患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護(hù)能力：知曉呼吸衰竭疾病的自我護(hù)理方法多器官功能障礙綜合征護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)專科評(píng)估：呼吸、循環(huán)功能，尿量、皮膚、黏膜及有無(wú)內(nèi)臟出血，評(píng)估組織灌注量改變、基礎(chǔ)疾病并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或床頭抬高45°、腳抬高30°,注意保暖遵醫(yī)囑正確及時(shí)給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，觀察藥物療效及副作用，備好急救物品，熟悉搶救流程嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)變化、每小時(shí)尿量、皮膚黏膜顏色、溫度及末梢血運(yùn)，觀察出血情況、有無(wú)循環(huán)障礙、有無(wú)高凝和栓塞、有無(wú)黃疸情況保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生機(jī)械通氣做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，加強(qiáng)管道護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬了解本病主要病因、臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸飲食指導(dǎo)：高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，按病情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)成分和品種用藥指導(dǎo)：告知所用藥物名稱、劑量、用法、作用、用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)檢查指導(dǎo)：告知CT、ECG、血液檢查等項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)：早期絕對(duì)臥床休息，床上肢體功能鍛煉，恢復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：防壓瘡、防墜床、防藥物外滲心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的恐懼、緊張、焦慮情緒告知患者積極配合治療，增強(qiáng)患者信心并發(fā)癥護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：密切監(jiān)測(cè)意識(shí)和瞳孔變化，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、有無(wú)呼吸困難、口唇發(fā)紺等；正確進(jìn)行吸痰和呼吸道濕化、霧化治療，保持呼吸道通暢循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者ECG、BP、CVP等，發(fā)現(xiàn)心律失常與血壓異常告知醫(yī)生及時(shí)處理腎功能障礙：觀察每小時(shí)尿量或24h尿量及顏色性狀；保持尿管通暢，預(yù)防尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生出院前健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要誘發(fā)因素和危害，如外傷、失血、感染與器官功能衰竭的關(guān)系和預(yù)防措施用藥指導(dǎo)：告知治療藥物的用法及其注意事項(xiàng)心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累生活指導(dǎo)：衣食起居規(guī)律，戒煙、酒、濃茶、咖啡等功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，避免負(fù)重，勞累定期復(fù)診：出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)及時(shí)就診：出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：癥狀和體征改善，無(wú)并發(fā)癥知識(shí)知曉：患者和家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)、治療及飲食方案、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并能自覺(jué)遵守，積極配合后續(xù)治療自護(hù)能力：知曉疾病的自我護(hù)理方法機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)專科評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能、缺氧程度、呼吸困難程度、插管的位置、深度、固定情況、有無(wú)煩躁、譫妄情況等并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)合并誤吸、肺部感染等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，應(yīng)取半坐臥位，床頭抬高30°,注意保暖氣囊管理：每2～4h監(jiān)測(cè)氣囊壓力一次，壓力25～30cmH2O加強(qiáng)人工氣道的管理：做好人工氣道的固定、濕化、肺部理療及氣囊的管理遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥、心電監(jiān)護(hù)，觀察藥物療效及副作用觀察患者呼吸功能改善情況、肌力恢復(fù)情況、呼吸機(jī)參數(shù)等監(jiān)測(cè)生命體征、循環(huán)、自主呼吸恢復(fù)情況、意識(shí)狀態(tài)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、胸部X線檢查結(jié)果等呼吸道：觀察自主呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，記錄痰液的色、量、性狀；吸痰前后酌情給2min純氧，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬了解本病主要病因、臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸飲食指導(dǎo)：建立人工氣道的患者，應(yīng)選擇鼻飼飲食檢查指導(dǎo)：X線、CT、ECG、血液檢查等項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)：在病情穩(wěn)定后方可幫助床上活動(dòng)，撤機(jī)、拔管后，床上活動(dòng)無(wú)明顯呼吸困難者，可逐漸協(xié)助下床活動(dòng)；臥床者肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止下肢血栓形成預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動(dòng)者防墜床，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療和手術(shù)的認(rèn)知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法，增強(qiáng)患者信心并發(fā)癥護(hù)理人工氣道相關(guān)并發(fā)癥：脫管(妥善固定，防止?fàn)坷?;氣道堵塞(針對(duì)原因及時(shí)處理，如氣道梗阻仍不緩解立即拔除氣管導(dǎo)管，重新建立人工氣道)機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(床頭抬高30°~45°,避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或程度過(guò)深，避免口咽部和胃內(nèi)容物反流入口腔誤吸，做好口腔護(hù)理，盡早撤機(jī))出院前健康指導(dǎo)疾病知識(shí)：指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽咳痰的基本方法用藥指導(dǎo)：告知口服藥的使用方法及其注意事項(xiàng)心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)生活指導(dǎo)：加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，出院1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng)，保證充分的休息和睡眠時(shí)間，要改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者有效咳嗽，腹式呼吸、縮唇呼吸及時(shí)就診：出現(xiàn)胸悶、呼吸困難癥狀應(yīng)及時(shí)就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)，出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次評(píng)價(jià)治療效果：呼吸功能改善情況、有無(wú)并發(fā)癥知識(shí)知曉：評(píng)估患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護(hù)能力：知曉機(jī)械通氣的自我護(hù)理方法肺栓塞護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)專科評(píng)估：認(rèn)知功能、呼吸困難程度、心率增快、胸悶、胸痛、咳痰情況等并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)心力衰竭、下肢靜脈血栓、肺部感染等其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或半臥位，床頭抬高30°,注意保暖；急性發(fā)作時(shí)，就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，使患者舒適、安全、肢體功能位遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗凝、溶栓藥物，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察藥物療效及副呼吸道：觀察呼吸道情況，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳痰，必要時(shí)及時(shí)吸痰做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：觀察進(jìn)食有無(wú)吞咽困難，飲水有無(wú)嗆咳發(fā)生；符合治療原則下，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，保證患者的基本營(yíng)養(yǎng)和水分，少量多餐用藥指導(dǎo)：告知特殊用藥如鎮(zhèn)痛劑等注意事項(xiàng)檢查指導(dǎo)：X線、CT、ECG、血液檢查等項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)：病情危重患者需臥床者，可抬高床頭取半臥位，患者病情平穩(wěn)后，一般均應(yīng)下地活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見(jiàn)并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動(dòng)者防墜床心理護(hù)理與患者交談，了解其心理狀況及對(duì)疾病治療和手術(shù)的認(rèn)知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法，介紹治療成功病例，增強(qiáng)患者信心并發(fā)癥護(hù)理肺部感染：按時(shí)翻身叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；如有異常，及時(shí)告知醫(yī)師心力衰竭：嚴(yán)密觀察心率變化，如脈速，末梢發(fā)紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時(shí)給予處理出院前健康指導(dǎo)疾病知識(shí)：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、臨床癥狀和轉(zhuǎn)歸；使患者理解康復(fù)保健的意義用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥的使用方法及注意事項(xiàng)，了解抗凝藥物引發(fā)出血的早期表現(xiàn)心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累生活指導(dǎo)：告知患者適當(dāng)增加胸廓活動(dòng)，多進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，保證充分的休息和睡眠時(shí)間，要長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉，改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚(yú)類和豆類，戒煙功能鍛煉與活動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者有效咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸定期復(fù)診：出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次續(xù)表時(shí)間出院前健康指導(dǎo)及時(shí)就診：當(dāng)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診延伸護(hù)理：發(fā)放院外護(hù)理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評(píng)價(jià)治療效果：了解患者呼吸循環(huán)及肺栓塞有無(wú)改善，有無(wú)并發(fā)癥知識(shí)知曉：評(píng)估患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護(hù)能力：知曉肺栓塞疾病的自我護(hù)理方法重癥肺炎護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間入院時(shí)入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識(shí)，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時(shí)間，病員服、腕帶的管理等制度護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險(xiǎn)因素、疼痛、自理能力評(píng)估及睡眠狀況，有無(wú)糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點(diǎn)?？圃u(píng)估：認(rèn)知功能，咳嗽咳痰情況，痰液的色、量、性狀，呼吸困難的程度，缺氧的程度，肢體活動(dòng)、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、排泄情況等并發(fā)癥評(píng)估：有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點(diǎn)等住院期護(hù)理措施絕對(duì)臥床休息，避免不必要搬動(dòng)，取平臥位或半臥位，注意保暖遵醫(yī)囑正確及時(shí)給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，觀察藥物療效及副作用加強(qiáng)人工氣道的管理：做好人工氣道的固定、濕化、肺部理療及氣囊的管理加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：嚴(yán)密觀察呼吸情況，定時(shí)翻身、叩背、霧化吸入，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化，及時(shí)告知醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄健康教育疾病