孕期保健工作流程及規(guī)范

為了規(guī)范婦保門診孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，杜絕安全隱患，我們特制定了以下孕期保健工作流程及規(guī)范：一、早發(fā)現(xiàn)、早確診孕婦的懷孕情況。二、建立《孕產(chǎn)期保健手冊》對所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。三、對早孕孕婦進(jìn)行早期衛(wèi)生保健知識的指導(dǎo)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，并逐步進(jìn)行優(yōu)生篩查。四、對發(fā)現(xiàn)高危因素或異常癥狀的孕婦進(jìn)行及時(shí)隨診、指導(dǎo)，并列入高危孕婦個(gè)案管理。五、孕期檢查時(shí)間：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。城市孕婦至少8次以上，農(nóng)村孕婦5次以上，高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理流程：一、接診前來就診的人員，詢問末次月經(jīng)，確定是否宮腔妊娠。二、確定妊娠后，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。三、檢查內(nèi)容：1.孕早期（孕12周內(nèi)）①詳細(xì)詢問病史，包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳病史等，并推算預(yù)產(chǎn)期。同時(shí)進(jìn)行孕早期的健康教育。②進(jìn)行體格檢查，包括測身高、體重、血壓等內(nèi)科檢查、婦科檢查、骨盆測量。③進(jìn)行輔助檢查，如血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、肝功能檢查、B超、HIV抗體檢測等，并必要時(shí)進(jìn)行宮頸涂片、尿糖檢測。④篩查高危因素，進(jìn)行高危因素評分，實(shí)行分級管理。⑤逐項(xiàng)填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》并提出醫(yī)學(xué)建議，預(yù)約檢查時(shí)間。2.孕中期（孕13~28周）①詢問胎動(dòng)情況及孕婦健康狀況。②進(jìn)行產(chǎn)科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍、胎方位、胎心率、胎動(dòng)、有無浮腫等。③進(jìn)行輔助檢查，如定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、B超，并必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)篩查與診斷及其他檢查。④篩查高危因素，進(jìn)行高危因素評分，實(shí)行分級管理。⑤做好孕中期的健康教育。3.孕晚期（孕28周至分娩前）①進(jìn)行產(chǎn)科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、先露、是否銜接，注意有無浮腫。自孕34周開始，每周一次進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，確保胎兒宮內(nèi)安全。②進(jìn)行輔助檢查，如定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、B超等。③篩查高危因素，進(jìn)行高