3 航授12311月20-23日，中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十七次全國學術會議CDS2013）在州。會來紀的6438（2年約5000和1000注一《3國2簡稱指南）的發(fā)布以下紹指更新的義和新要。制定新南的義CS第7屆委建闡定南翁紹，我南聚證考證礎而從2003年CS組撰一南歷經(jīng)207和0年的第二三版南到因。近3來糖尿領域主要進包括于物[二酶4南尿E3BMRCH研CHECK研究全國肥胖伴2型糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查PENNG研究等。隨著更多床證據(jù)產(chǎn)生和新糖尿防治方和治療理策略發(fā)生了較大改變有必要對有指南行更新便使與尿病防相關的臨床證據(jù)能更快地化到我糖尿病防治工中。2013年版指南的導思想應對新形勢、反新進展更關注床、更注應用。一、糖尿并發(fā)的流病學指南補充了中國城市醫(yī)院糖尿病截肢的臨床特點2010年39家醫(yī)院共有1684例患者截肢糖病截者475（2.%占創(chuàng)性肢的395%。在這475例患者中占65.9%平均年齡66歲平均糖尿病病程130個月。糖尿病截肢患者合并神經(jīng)病變下肢動脈病變腎臟病變和視網(wǎng)膜病變的比例分別為50.1%74.8%28.4%和25.9。二、提出中糖尿風險分表由于公衛(wèi)生源的制預防糖病應取高人群先的略根據(jù)糖尿病險程進行對性查。2013年版指南首次提出中國糖尿病風險評分表，總25分者應口服葡糖量（OGTT）篩查。三、暫不推薦c作為糖尿病診斷切點美國糖尿病學（ADA和世界衛(wèi)生組WHO糖血（HbA1c）水平6.5%作為診斷點，是在我國，HbA1c作為糖尿病診切點資料相對不足且HbA1c測定的準化程不夠因此暫不推在我國將Hc作為糖尿病診斷切點。四、降糖藥的選和治路徑藥物安性有效性費用仍是選擇治時考慮關鍵素上市間長、經(jīng)過大型臨床試驗和其他循證醫(yī)學證明具有良好安全性和有效性的藥物被放在優(yōu)先位置上在積累我國臨床研究證據(jù)的基礎上指南對藥物治療路徑作了修改，體現(xiàn)為取消了二線和三線治療的備選路徑以及提出了新診斷2型糖尿病患者短期（2周至3個月）強化胰島素治療路徑。五、減重治療減重治療的適應證分：可選適應[體質指（BM≥32kg/m2有或無合并癥的2型病]、慎選適應證（BMI2832kg/m2有2管）薦[MI2528kgm2并2且的2三密白（HDLC）]，2010年指南作述分類。六、糖尿神經(jīng)變診路徑主要據(jù)癥和體進行斷不再調(diào)神傳導度測。七、綜合控制目標空腹血糖控制目標改為4.4~7.0mmol/L（2010年版為3.9~7.2mmol/L）；血壓控制目標改為140/80mmH（2010130/80mmH）。甘油三酯控制目標為1.5mmol/L2010＜1.7mmol/L）；低密度脂蛋白膽固（LDL-C在＜1.8mmol/L（20年版為2.07mmol/L或較基線降低30%~40%）；未合心管，但是齡＞40歲有≥1種險因LDL-C控制目標為＜2.6mmol/L（2010年版為＜2.5mmol/L）。八、代謝合診標準200版求備4（I≥3。3年版改為具備腹圍≥90m≥5m、腹HDL-C這5項中的≥3項，其高壓準為≥130/85mmHg（2010年版為≥140/90mmHg），空腹HDL-C標準為＜1.04mmol/（2010年版男＜0.9mmol/L和女性＜1.0mmol/L。九、妊娠期糖尿病診斷標采用2011年我國衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)生計生委）發(fā)布的行業(yè)標準。75gOGTT試驗服糖后3小時血糖水平被取消，且空腹血糖標準改為≥5.1mmol/L（2010年版為≥5.3mmol/L），服糖后2小時血糖標準改為≥8.5mmol/（2010年版為≥8.6mmol/3個時間點只需有1個時間點符合標準即可診斷妊娠期糖尿病。十、老年糖尿病強調(diào)在不出現(xiàn)低血糖的前提下根據(jù)患者情況制定個體化控制目標達到適度血糖控制。十一、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OAS）我究院2尿者OSAHS患率在60%，3年版指南增加了關于OS的闡述，強調(diào)應加強醫(yī)務人員對兩共存的認識，進相應篩查。十二、糖尿的殊況糖尿合感的治加如要：所有≥2歲的2型尿病者均接種炎菌多疫苗＞64歲的糖尿病患者如果在65歲以接種過疫，接種間超過5年者須接種一次；≥6個月的患者每年都要接流感疫苗；19~59的糖尿患者未曾種乙肝疫苗則該接≥60病患苗。此，指腔。總結201