【實用】醫(yī)療操作規(guī)范軟組織損傷康復(fù)(一）概述軟組織損傷是指骨與軟骨以外的組織損傷，如肌肉、肌腱、四預(yù)軟。(現(xiàn)1.局部腫脹、疼痛可伴有皮的撕裂傷。2.可伴有鄰近節(jié)的動受韌損傷或裂可成相應(yīng)關(guān)節(jié)活的受和異?；顒庸?jié)時導(dǎo)致痛加重。(三）診斷要點1.明確的外傷史。2.損。3.MRI檢查可以定損傷的無及其度。4.康復(fù)評疼評分體周測關(guān)活動圍定。(四）治療案原則1.物理治療（1）傷后2?4內(nèi):用學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范的措施是“RICE”常規(guī)處理，即局部休息(R)、冰敷(I)、加壓包(C)及肢(E)揉。以，過20分鐘。（2后24?48石蠟療法、濕熱敷、超聲波療法、小劑量的氦氖激光局部照射治消炎、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、減輕粘連。每天一次到多次，每次不超過15?30。（3）發(fā)展為慢性損傷后：可予直流電碘離子導(dǎo)入及調(diào)制中頻、超短波療法，局部壓痛明顯者可予以局部封閉治療。2.運動治療急性期疼痛劇烈，應(yīng)局部制動，減少肌肉活動。急性期過后可酌情進行相應(yīng)肌肉及關(guān)節(jié)的活動，以改善血液循為。3.藥物治療性期疼明顯予鎮(zhèn)痛物以解癥合活血化藥物改善液循，促組織復(fù)。4.手術(shù)治療韌帶、肌肉、肌腱完全斷裂以手術(shù)修復(fù)為首選，術(shù)后盡早進行物理治療及運動治療不完全斷裂不一定需要手術(shù)修復(fù)不同部位的韌帶損傷運動治療的時機有所差異康復(fù)治療的原則是在適當(dāng)保護下早期運動，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范原發(fā)性高血壓【概述】高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓的病因不明，目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天因素[包括血壓調(diào)節(jié)異常、腎素血管緊張素系統(tǒng)(renin_angiotelisinsys—tem,AS)島素抵抗、肥胖、吸煙、大量飲酒等]使血壓的正常調(diào)節(jié)機制失代的95%。的重要危險因素，并可影響到靶器官（如心、腦、腎等)結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等嚴重后果?！九R床表現(xiàn)】1.起病緩慢早無狀往在格時現(xiàn)壓升高，可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心慌、耳鳴的癥狀，但癥狀與血壓水平并不一定相關(guān)隨著病程的延長血壓升高逐漸趨于明顯而持久，但1天之內(nèi)，白晝和夜間血壓仍有明顯的差異。體檢時在主動脈區(qū)可聽到第二心音亢進收縮期雜音和收縮早期學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范喀喇音。若伴有左心室肥厚時在心尖部可聞及第四心音。2.靶器官的損害高血壓早期表現(xiàn)為心排血量的增加和全身小動脈張力的增加隨著高血壓的進展引起全身小動脈的病變，管缺：疾蛋白尿、腎功能損害〔輕度肌酐升高、腎衰竭；④血管病變：主動脈夾層、癥狀性動脈疾?。虎菀暰W(wǎng)膜病變：出血、滲出，視乳頭水腫?！驹\斷要點】≧140mmHg和（或)舒張壓≧90mmH即，為1、2、3級(表5―1。表5-1血壓水的定和類收縮壓類 別 舒張壓（mmHg）（mmHg）正常血壓 <120 <80120-1正常高值 80-8939學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范高血壓 ≧140140-11級高血（輕度）59160-12級高血（中度）793級高血（重度） ≧180單純收縮期高血壓 ≧140

≧9090-99100-109≧110<90若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時則以較高的分為、2、3級原發(fā)性高血壓危險度的分層原發(fā)性高血壓的嚴重程度不僅與血壓升高的水平有關(guān)，也須結(jié)合患者具有的心血管危險因素和合并的靶器官損害作全面的評價危險度分層亦是治療的自標及預(yù)后判斷的必要依據(jù)。高血壓病的分型及分期：①緩進型：此型分為3期1期級改變；2期高血壓，靶器官結(jié)構(gòu)改變，但功能仍保持正常，眼底二級改變3期變。②發(fā)而來兩張在130mmHg以上；發(fā)生某種程度的心(或)視。學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范【治療方案及原則】1.原發(fā)性高血壓的治療目標降低血壓，使血壓恢復(fù)至正常〈14/90mHg)或〈1280mnHg,對青〈60歲高血壓合并腎病患者應(yīng)使血壓降至130/80mmHg取以下老年人盡量降至150/90mmHg。2.非藥物治療包改善活方式消除利于身健康的因適。3.藥物治療常用降壓藥通常分為6大類。（1利]嗪、、。（2）B受體阻滯劑：本類藥物具有良好的降壓和抗心律失并和驟。（3）鈣離子通道阻滯劑：可用于中、重度高血壓患者，尤其適用于老年人收縮期高血壓。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對各種程度的高血壓均有一定程度的降壓作用，可改善心室重構(gòu)，減少心衰的再住院率學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范狹。（5）血管緊張素II受體拮抗劑：直接作用于血管緊張素II型受體因而阻斷Ang⒒的血縮鈉及胞等不作較全底證忌與同主要用有應(yīng)不受其不反患。(6)a受體阻滯劑選擇性滯突觸后a1，受體引周圍點。。4.降壓藥物的選擇(1)合并心力衰竭者，宜選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑。(2)老年收縮期高血壓患者宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。(3)合并糖尿病、蛋白尿或輕中度腎功能不全患者可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑。(4)心肌梗死后患可選擇無在交感活的B受阻劑和酶張素II受體拮劑對穩(wěn)定型絞患也選鈣子道滯。(5)伴有脂類代異常的者可選用僅3受體阻滯劑。學(xué)無止境專注藥學(xué)領(lǐng)域【實用】醫(yī)療操作規(guī)范(6)伴妊娠者，禁