酸堿平衡失調(diào)病人的護理

1酸堿失衡病人的護理ppt課件學(xué)習(xí)目標識記：了解代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的概念列舉代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的病因2酸堿失衡病人的護理ppt課件學(xué)習(xí)目標運用：運用相關(guān)知識，識別外科常見酸堿平衡失調(diào)運用護理程序，為酸堿平衡失調(diào)病人制定護理計劃3酸堿失衡病人的護理ppt課件正常動脈血PH=6.1+Log[HCO3-/(0.03xPaCO2)]

=6.1+Log[24/(0.03x40)]=6.1+Log(20/1)=7.4

7.35-7.454酸堿失衡病人的護理ppt課件維持機體酸堿平衡的3大要素

---PH，HCO3-，PaCO2HCO3-——反應(yīng)代謝因素PaCO2——反應(yīng)呼吸因素5酸堿失衡病人的護理ppt課件三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出

尿的酸化，排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的調(diào)節(jié):通過肺分子的調(diào)節(jié):通過腎概述6酸堿失衡病人的護理ppt課件酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓

pH變化7酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性酸中毒——各種原因?qū)е碌腍CO-3代謝性堿中毒——各種原因?qū)е碌腍CO3-8酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性酸中毒定義指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或[HCO3-]丟失過多臨床最常見9酸堿失衡病人的護理ppt課件=20:1HCO-3H2CO310酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性酸中毒11酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性酸中毒12酸堿失衡病人的護理ppt課件輔助檢查血漿pH＜7.35血漿[HCO3－]降低

代謝性酸中毒13酸堿失衡病人的護理ppt課件治療原則積極處理原發(fā)病、消除誘因重癥：補液的同時需應(yīng)用堿劑治療。常用堿劑為5％碳酸氫鈉溶液代謝性酸中毒14酸堿失衡病人的護理ppt課件常見護理診斷/問題口腔粘膜受損與代謝性酸中毒致呼吸深快有關(guān)有受傷害的危險與代謝性酸中毒所致意識障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥低鉀血癥、代謝性堿中毒代謝性酸中毒15酸堿失衡病人的護理ppt課件護理措施并發(fā)癥的觀察與護理作好口腔護理減少受傷害的危險代謝性酸中毒16酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性堿中毒17酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性堿中毒18酸堿失衡病人的護理ppt課件代謝性堿中毒19酸堿失衡病人的護理ppt課件常見護理診斷/問題有受傷害的危險與代謝性堿中毒致意識障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥低鉀血癥、低鈣血癥護理措施遵醫(yī)囑用藥并加強監(jiān)測減少受傷害的危險代謝性堿中毒20酸堿失衡病人的護理ppt課件21酸堿失衡病人的護理ppt課件=20:1HCO-3H2CO322酸堿失衡病人的護理ppt課件呼吸性堿中毒——各種原因?qū)е碌腜aCO2呼吸性酸中毒——各種原因?qū)е碌腜aCO223酸堿失衡病人的護理ppt課件定義肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥呼吸性酸中毒24酸堿失衡病人的護理ppt課件25酸堿失衡病人的護理ppt課件臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、頭痛、躁動不安等重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等血漿pH降低、PaCO2增高，血漿HCO3－可正常26酸堿失衡病人的護理ppt課件處理原則治療原發(fā)病保持呼吸道通暢改善通氣功能27酸堿失衡病人的護理ppt課件常見護理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與呼吸中樞受抑制、呼吸道梗阻、呼吸機管理不當(dāng)有關(guān)護理措施加強觀察改善病人通氣狀況28酸堿失衡病人的護理ppt課件呼吸性堿中毒定義肺泡通氣過度，體內(nèi)CO2排出過多致PaCO2降低而引起的低碳酸血癥病因凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒29酸堿失衡病人的護理ppt課件臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有呼吸急促表現(xiàn)眩暈、手足麻木、肌震顫、手足抽搐等處理原則積極治療原發(fā)病的同時對癥治療可用紙袋罩住口鼻呼吸或讓病人吸入含有5%CO2的氧氣30酸堿失衡病人的護理ppt課件常見護理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與呼吸過快過深有關(guān)有受傷的危險與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常