相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度

相關(guān)法律法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2003《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》2004

新修訂《傳染病防治法》2005

相關(guān)法律法規(guī)

全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案相關(guān)法律法規(guī)

《傳染病信息報告管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》概念傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人、疑似傳染病病人診斷標準的人。病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。醫(yī)源性感染:指在醫(yī)學服務(wù)中,因病原體傳播引起的感染醫(yī)院感染:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.

法定傳染病《傳染病防治法》

甲類、乙類、丙類37種甲類2種乙類25種丙類10種甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

規(guī)定報告的病種甲類、乙類、丙類傳染病衛(wèi)生部列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的重點監(jiān)測疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件性病急性遲緩性麻痹（AFP）死亡病例

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、以及其他嚴重影響公眾健康的事件。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》性病梅毒、淋病、尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎。急性遲緩性麻痹（AFP）脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周圍性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、單癱、暫短性肢體麻痹。不明原因肺炎發(fā)熱（≥38℃)具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)的影象學特征．發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少經(jīng)抗生素規(guī)范治療３－５天，病情無明顯改善． 疫情報告

執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員為責任疫情報告人醫(yī)療機構(gòu)為責任報告單位《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

疫情報告程序方式傳染病報告實行屬地化管理傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報疫情報告時限甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告疫情報告時限

“獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應(yīng)當在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的要同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。疫情報告時限衛(wèi)生部規(guī)定1５歲以下兒童發(fā)生（AFP）的病例要報告。脊髓灰質(zhì)炎要求在2小時內(nèi)報告，其他疾病在12小時內(nèi)報告。疫情報告時限不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例２小時內(nèi)電話性病24小時內(nèi)卡急性遲緩性麻痹（AFP）12小時內(nèi)卡死亡病例7天內(nèi)死亡證明傳染病預(yù)防《傳染病防治法》預(yù)防接種健康教育加強環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)建立傳染病監(jiān)測報告制度防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染

《傳染病防治法》

疫情控制《傳染病防治法》

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施：(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；(三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。疫情控制

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

(二)停工、停業(yè)、停課；

(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；

(四)控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；(五)封閉可能造成傳染病擴散的場所。上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報告時，應(yīng)當即時作出決定。緊急措施的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。

醫(yī)療救治

指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病救治任務(wù)，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)當符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當在使用后予以銷毀。

醫(yī)療救治

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。感染性疾病病人就診流程來院病人及陪同人員

非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人

（給呼吸道感染病人發(fā)放口罩、檢查X線）普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進行排查排除傳染病病人醫(yī)學留觀病人留在醫(yī)院指定地點定點醫(yī)院解除觀察疑似或確診傳染病病人

回家轉(zhuǎn)至其他病房留院繼續(xù)治療預(yù)檢分診處測體溫疑似或確診傳染病病人法律責任

醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：法律責任

(一)未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

(二)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

(三)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；法律責任

(四)未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；

(五)未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

(六)在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；

(七)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。疫情報告程序

臨床科室(首診醫(yī)生)

預(yù)防保健科或院總值班區(qū)疾病控制中心

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度1、每一個執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員均為責任疫情報告人，疫情報告執(zhí)行首診負責制，責任疫情報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，要求在2小時內(nèi)電話報告預(yù)防保健科（88782503），夜間和節(jié)假日報告院總值班（88782252）。同時填報傳染病疫情卡片。預(yù)防保健科和院總值班接到疫情報告后，立即電話報告朝陽區(qū)疾病控制中心和主管領(lǐng)導。

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者時，要求在6小時內(nèi)填報疫情報告卡。同時電話報告預(yù)防保健科。

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度門診醫(yī)生或住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當在24小時內(nèi)填報傳染病疫情報告卡，并由預(yù)防保健科在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進行直報。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當在2小時內(nèi)電話報告醫(yī)務(wù)科和預(yù)防保健科，由醫(yī)務(wù)科上報區(qū)衛(wèi)生局。責任疫情報告人填報傳染病報告卡要及時、準確、項目齊全、字跡清楚、疑似傳染病報告卡，確診后及時填報訂正卡。

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，并設(shè)專人負責管理?；灴圃O(shè)有化驗登記本。醫(yī)護人員未經(jīng)當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。醫(yī)務(wù)人員要配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。

突發(fā)事件與傳染病疫情報告制度任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人不得瞞報、緩報、慌報。新入院的醫(yī)師必須接受傳染病疫情報告、傳染病防治法和醫(yī)院感染控制和預(yù)防的有關(guān)法律法規(guī)知識培訓。責任疫情報告人遲報、漏報、不按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榭〞r，按照規(guī)定落實獎懲制度；對造成傳染病傳播和流行的給予行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依照刑法規(guī)定，追究刑事責任。

中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：

報卡類別：1、初次報告2、訂正報告姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號：

性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：歲月天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果（獻血員）

(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲?。┌l(fā)病日期*：

年

月

日診斷日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日中華人民共和國傳染病報告卡甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

報告人：

填卡日期*：

年

月

日備注：《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。采供血機構(gòu)報告填寫獻血員陽性檢測結(jié)果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期：本次診斷日期；采供血機構(gòu)報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝弧蟾嫒耍禾顚憟蟾嫒说男彰?。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。

各科室不準收治單純活動性肺結(jié)核病人，門診和病房發(fā)現(xiàn)單純活動性肺結(jié)核病人和疑似病人立即填報疫情卡及轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到病人所在地的結(jié)核防治機構(gòu)治療。住院病人病程記錄上要有轉(zhuǎn)出記載。確診或疑似的肺結(jié)核病人應(yīng)做痰涂片查抗酸桿菌。肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療凡診斷結(jié)核瘤的病人應(yīng)填報疫情卡片及轉(zhuǎn)診單，并轉(zhuǎn)診到結(jié)核防治機構(gòu)繼續(xù)治療。因急診或其它疾病入院同時伴肺結(jié)核的病人各科室應(yīng)收入隔離病房，并且不能與其它傳染病同住一室。按要求查痰，并按全國統(tǒng)一化療方案治療。病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到結(jié)核防治機構(gòu)繼續(xù)治療。肺結(jié)核疫情報告、轉(zhuǎn)診、歸口治療隔離病房每天進行紫外線消毒，至少1次，60分鐘/次，并設(shè)有消毒記錄。病人的生活垃圾屬于感染性廢物，應(yīng)單獨存放，做好標記，按醫(yī)用垃圾處理。

對違反上述規(guī)定的科室和個人，醫(yī)院按規(guī)定進行處罰。觸犯刑律的依法追究刑事責任。

死亡證明書填寫要求

死亡醫(yī)學填寫內(nèi)容至少應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、住址、死亡地點、根本死亡原因、死亡日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死因編碼等，缺任一項，則可認為卡片完整。醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按〈傳染病防治法〉的規(guī)定報告。5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓。6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，防止銳器刺傷。建立、健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科室

開展醫(yī)院感染監(jiān)測

通過醫(yī)院感染監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在問題、醫(yī)院感染的危險因素、易感人群、醫(yī)院感染的發(fā)展趨勢等，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供可靠信息和科學依據(jù)；同時能及時發(fā)現(xiàn)是否有醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或爆發(fā)流行，以便于及時采取控制措施。醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

病例監(jiān)測：發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中的消毒劑、滅菌劑；壓力蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷氣體滅菌；紫外線消毒；各種消毒后的內(nèi)鏡及其它消毒物品；滅菌物品環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施控制感染的環(huán)境危險因素

——建筑（分區(qū)、流程、材料）

——通風、空氣流向、凈化空氣

——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）

——食物

——醫(yī)療廢物

控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播

——減少侵入性操作

——確保診療護理器具消毒、滅菌控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動的傳播

——實施標準預(yù)防

——在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對不同傳播途徑實施額外預(yù)防合理使用抗生素和免疫抑制類藥物

標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者采取防護措施。其基本特點為：1、即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強調(diào)雙項保護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

標準預(yù)防措施包括——醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套；——衣服或面部可能污染時應(yīng)當穿隔離衣、戴口罩和眼罩；——接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；——銳器的正確處理；——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。

醫(yī)院感染傳播與預(yù)防措施傳播方式

所占比例

預(yù)防措施直接接觸90%標準預(yù)防飛沫傳播（>5μm)9%額外預(yù)防空氣傳播（<5μm)1%額外預(yù)防

額外預(yù)防除標準預(yù)防外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施：感染經(jīng)空氣傳播的預(yù)防（飛沫核<5μm）（如結(jié)核、水痘、麻疹）適宜通風的單間，可能時使用負壓，關(guān)門，房間每小時至少換氣6次，從排氣管排到外面。工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩病人只能呆在病房

飛沫傳播（飛沫傳播>5μm）（如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）如有可能，病人住單人病房醫(yī)療保健工作人員戴口罩限制病人活動，如果病人離開病房戴外科口罩

在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況，對感染病人采取相應(yīng)的隔離措施。感染病人與非感染病人分開安置；同類感染病人相對集中，特殊病人單獨安置。門診布局要合理，設(shè)計方便、快捷的就醫(yī)流程，縮短病人在醫(yī)院停留的時間。避免交通上的干擾，減少病人與病人之間、病人與醫(yī)務(wù)人員之間的接觸機會和時間。設(shè)立獨立的感染性疾病科門診，減少傳染病病人與普通病人的接觸的機會，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

對免疫力低下的病人即是具有高危感染因素的病人，如各種血液——淋巴系統(tǒng)疾病病人、器官或組織移植病人、粒細胞減少癥及大面積燒傷等病人，可采取保護性隔離措施，以保護其不受來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病房環(huán)境中各種條件致病微生物的感染。

消毒滅菌

消毒和滅菌是切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染的重要措施，消毒和滅菌可殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中、醫(yī)療用品及日常生活用品上的病原體。在消毒滅菌工作中應(yīng)針對不同的消毒對象，選擇適宜的消毒方法。嚴格遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。。

消毒

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殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到危害化的處理。高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。

微生物對消毒因子的敏感性一般認為，微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序為：（1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙肝病毒、流感病毒等。（2）細菌繁殖體（3）真菌

（4）親水病毒（沒有脂質(zhì)膜的病毒），例如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等（5）分支桿菌，例如結(jié)核分支桿菌、龜分支桿菌等（6）細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）

用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌，消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑，使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒醫(yī)務(wù)人員手消毒的標準：Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤5CFU∕cm2;Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、早產(chǎn)兒室、普通保護隔離室、供應(yīng)室、無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤5CFU∕cm2;Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗室、各普通病房≤10CFU∕cm2;Ⅳ類環(huán)境：傳染病科及病房≤15CFU╱cm2.

手的清潔與消毒

由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成醫(yī)院感染約占30%。醫(yī)務(wù)人員在紛繁的醫(yī)療、護理工作中，許多工作是由手完成，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染情況相當嚴重。護士為患者進行晨間護理，醫(yī)生給患者查體、換藥后，從他們雙手采樣的結(jié)果顯示帶菌率為100%。

手的清潔與消毒

手的清潔可減少手上的污垢和消除過客菌叢手的消毒可清除或破壞過客菌叢一般流動水、肥皂洗手可將手上的60%~90%微生物除去，如果結(jié)合刷洗，微生物的清除率可達90%~98%，實驗證明用肥皂和清水沖洗30s后，可使手上的金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等暫住菌減少99%；用液體肥皂洗手2min，可除去97.8%的銅綠假單胞菌。

洗手指征：接觸病人前后；進行無菌技術(shù)操作前后；進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；帶口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后。手消毒的指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；接觸特殊感染病原體后。

洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部時間不少于10~15秒流動水洗凈。目前推薦洗手六步法：B

第二步第一步第四步第三步第六步第五步

我國衛(wèi)生部對醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，護士洗手常漏拇指和指間，且洗手后不擦干即開始無菌操作，或用白大衣擦手以至造成再次污染。英國感染控制中心對護士洗手情況的調(diào)查結(jié)果表明，89%的護士忽略手的部分表面，其中56%忽略拇指；28%忽略手指背部；16%忽略指間；16%忽略手掌。

醫(yī)務(wù)人員自身防護1、洗手、手消毒和戴手套2、銳器安全使用和處理3、銳器傷的預(yù)防4、預(yù)防接種5、呼吸道、眼、面部的保護6、隔離衣的應(yīng)用

下列情況下應(yīng)帶手套侵入性操作接觸無菌部位接觸非完整皮膚、粘膜具有接觸血液、體液、分泌物、排泄物危險處理銳器與污染物品時

戴手套通常有3種作用

1、手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染醫(yī)務(wù)人員的可能性

2、手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自己身上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性

3、手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。

銳器安全使用和處理銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。使用和處理前，不要彎曲和破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應(yīng)就地扔入銳物收集箱或容器。

美國估計每年有60~80萬例銳器傷。英國的資料提示在醫(yī)院的職業(yè)性傷害中，銳器傷占16%。據(jù)估計一次針刺傷后傳播血液病原體的平均危險性為

HBV33.3%（1/3）

HCV3.3%（1/30）

HIV0.31%（1/319）銳器刺傷后的處理措施

一、如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)局部保護性措施用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、根據(jù)銳器污染源的不同采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（0.06mg/Kg)，同時進行乙肝標志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗。被HCV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)用干擾素3天，定期追蹤6~9月。被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷：立即報告預(yù)防保健科根據(jù)艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源的病毒載量水平由專家組（疾病控制中心）制定相應(yīng)的預(yù)防性用藥方案（并提供藥品）。預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。

加強重點部位重點環(huán)節(jié)高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理加強污水污物的管理開展醫(yī)院感染的宣傳教育

謝謝

第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_____________________