第20頁共20頁醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)?建摸擬評(píng)審?方案創(chuàng)建?辦根據(jù)省?衛(wèi)生廳的粵?衛(wèi)【___?_】__?__和清遠(yuǎn)?市衛(wèi)生局的?《醫(yī)療__?__規(guī)劃》?，我院獲得?申報(bào)三級(jí)醫(yī)?院的資格，?為了創(chuàng)建成?功，制定實(shí)?施方案如下?：一、指?導(dǎo)思想以?____和?____為?指導(dǎo)，全面?落實(shí)___?_，按照創(chuàng)?先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)?的要求，緊?密圍繞建成?三級(jí)醫(yī)院這?一目標(biāo)，以?提高醫(yī)療質(zhì)?量，深化內(nèi)?涵建設(shè)，優(yōu)?化醫(yī)療服務(wù)?，降低運(yùn)行?成本為重點(diǎn)?，加強(qiáng)醫(yī)院?軟件、硬件?建設(shè)，實(shí)現(xiàn)?醫(yī)院發(fā)展的?新突破。?二、___?_保證1?.創(chuàng)建工作?實(shí)行院長(zhǎng)掛?帥、分管領(lǐng)?導(dǎo)主抓，職?能部門及各?科室各負(fù)其?責(zé)的工作責(zé)?任制。醫(yī)院?成立創(chuàng)建工?作委員會(huì)，?院長(zhǎng)任主任?，其他院領(lǐng)?導(dǎo)任副主任?，相關(guān)職能?科室負(fù)責(zé)人?為成員，全?面負(fù)責(zé)創(chuàng)建?三甲醫(yī)院工?作的領(lǐng)導(dǎo)、?____及?指揮工作，?做好創(chuàng)建過?程中與政府?、衛(wèi)生行政?主管部門及?各相關(guān)單位?____請(qǐng)?示協(xié)調(diào)運(yùn)作?工作。2?.創(chuàng)建辦公?室在醫(yī)院創(chuàng)?建工作委員?會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)創(chuàng)建?三甲醫(yī)院的?具體工作，?制訂全院創(chuàng)?建實(shí)施方案?、各階段工?作安排和工?作要求，督?促指導(dǎo)、檢?查考核創(chuàng)建?工作，、匯?總分析各類?資料信息，?作好上下反?饋，完成創(chuàng)?建所需的各?種報(bào)表及其?他相關(guān)資料?。3.全?院分為管理?、醫(yī)療、護(hù)?理、院感、?醫(yī)技、信息?、后勤設(shè)備?、財(cái)務(wù)八大?組，由各職?能部門負(fù)責(zé)?，按照《_?___省三?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)?》做好各專?業(yè)組創(chuàng)建實(shí)?施、自查整?改、評(píng)審迎?檢工作。?4.各職能?部門、各科?要根據(jù)醫(yī)院?創(chuàng)建實(shí)施方?案、各階段?工作安排和?要求，及時(shí)?進(jìn)行布置、?落實(shí)，加大?督促指導(dǎo)、?檢查考核力?度，作好資?料的、建冊(cè)?歸檔工作。?5.全院?各科室在醫(yī)?院創(chuàng)建工作?委員會(huì)的統(tǒng)?一部署下，?在科主任和?護(hù)士長(zhǎng)的具?體負(fù)責(zé)下，?責(zé)任到人，?有計(jì)劃、有?步驟地完成?本科室的創(chuàng)?建計(jì)劃、醫(yī)?院階段性工?作安排及相?關(guān)資料準(zhǔn)備?工作。6?.醫(yī)院的黨?員、共青團(tuán)?員要在創(chuàng)建?工作中起好?模范帶頭作?用，團(tuán)結(jié)全?院職工，為?創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院?作出貢獻(xiàn)。?三、工作?目標(biāo)對(duì)照?三級(jí)醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)，查?找自身不足?，全院齊心?協(xié)力，爭(zhēng)取?用____?年的時(shí)間順?利通過三級(jí)?醫(yī)院評(píng)審。?四、實(shí)施?計(jì)劃(一?)準(zhǔn)備階段?：(___?_年___?_月?____年?____月?)1、成?立創(chuàng)建三級(jí)?醫(yī)院工作委?員會(huì)和創(chuàng)建?三級(jí)醫(yī)院辦?公室。2?、召開動(dòng)員?大會(huì)，提高?全體職工的?思想認(rèn)識(shí)，?了解創(chuàng)建的?目的和創(chuàng)建?成功后對(duì)醫(yī)?院發(fā)展的作?用。3、?做好整體規(guī)?劃，向市人?民政府、市?衛(wèi)生局申請(qǐng)?病床編制、?人員編制，?合理設(shè)置相?應(yīng)的科室。?4、__?__全體中?層干部學(xué)習(xí)?標(biāo)準(zhǔn)，分解?職責(zé)，要求?各部門對(duì)照?三級(jí)醫(yī)院的?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自?查，逐條比?對(duì)，找出差?距，制定詳?細(xì)的創(chuàng)建三?級(jí)醫(yī)院工作?計(jì)劃，完成?時(shí)間表，各?項(xiàng)工作的責(zé)?任人。尤其?對(duì)差距較大?的項(xiàng)目，要?有相應(yīng)的達(dá)?標(biāo)措施?？?室通過努力?能完成的項(xiàng)?目，要指派?專人負(fù)責(zé)，?限期完成。?需要醫(yī)院統(tǒng)?一解決的問?題或項(xiàng)目，?要列出問題?或項(xiàng)目的名?稱及解決的?意見建議_?___年_?___月_?___日前?報(bào)創(chuàng)建辦。?各科室、各?專業(yè)無權(quán)放?棄任何一個(gè)?項(xiàng)目的分值?。5、從?____年?____月?份開始按照?三級(jí)醫(yī)院的?要求準(zhǔn)備資?料，各種委?員會(huì)按照要?求進(jìn)行活動(dòng)?，并規(guī)范記?錄。(二?)實(shí)施階段?：(___?_年___?_月?--___?_年___?_月)各?科室按照三?級(jí)醫(yī)院的標(biāo)?準(zhǔn)做好引進(jìn)?人才、?？?建設(shè)、重點(diǎn)??？粕陥?bào)評(píng)?審、正高職?稱申報(bào)、科?研、教學(xué)、?論文等工作?。各科室主?任、護(hù)士長(zhǎng)?要認(rèn)真__?__實(shí)施創(chuàng)?建工作計(jì)劃?，對(duì)照《評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)》，?把本科室、?本專業(yè)要求?的全部標(biāo)準(zhǔn)?排項(xiàng)分析，?逐條落實(shí)，?責(zé)任到人。?按照三級(jí)醫(yī)?院的規(guī)范要?求開展臨床?工作。結(jié)合?醫(yī)院的具體?情況，加大?管理力度，?按照職能抓?好、落實(shí)好?以下工作，?每月有工作?重點(diǎn)，每月?檢查考核。?1、嚴(yán)格?依法執(zhí)業(yè)，?實(shí)施規(guī)范管?理。嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律法?規(guī)、診療護(hù)?理規(guī)范與常?規(guī)，認(rèn)真落?實(shí)《連州市?人民醫(yī)院各?級(jí)各類人員?崗位職責(zé)》?及《醫(yī)院工?作制度》，?進(jìn)一步完善?考核約束機(jī)?制，堅(jiān)持實(shí)?施醫(yī)院、職?能部門—科?室三級(jí)考評(píng)?，實(shí)現(xiàn)制度?管理，規(guī)范?管理。2?、合理設(shè)置?醫(yī)院___?_機(jī)構(gòu)，建?立完善“科?學(xué)、民主、?法治”的決?策機(jī)制。按?照新標(biāo)準(zhǔn)完?善____?機(jī)構(gòu)的合理?設(shè)置，保證?高效運(yùn)行，?滿足醫(yī)院各?項(xiàng)工作需要?。實(shí)行院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)制，認(rèn)?真落實(shí)院科?兩級(jí)管理責(zé)?任制，院長(zhǎng)?是醫(yī)院質(zhì)量?與安全管理?第一責(zé)任人?，科主任是?科室質(zhì)量與?安全管理的?第一責(zé)任人?，護(hù)士長(zhǎng)是?科室護(hù)理質(zhì)?量與安全管?理的第一責(zé)?任人，堅(jiān)持?科學(xué)民主依?法決策，認(rèn)?真推行院務(wù)?公開和科務(wù)?公開，把以?人為本貫穿?于整個(gè)管理?工作中，充?分發(fā)揮各?級(jí)管理干部?和全院職工?的積極性，?加強(qiáng)協(xié)作和?協(xié)調(diào)，充分?發(fā)揮醫(yī)院整?體管理效能?。3、發(fā)?揮醫(yī)院二級(jí)?質(zhì)量管理_?___作用?。充分發(fā)揮?醫(yī)院質(zhì)量管?理委員會(huì)以?及醫(yī)療質(zhì)量?、護(hù)理質(zhì)量?、醫(yī)療設(shè)備?、藥事、醫(yī)?院感染、教?學(xué)、科技等?管理委員會(huì)?的職能和作?用；醫(yī)院、?科室各級(jí)質(zhì)?量管理__?__要充分?履行職責(zé)，?按照三級(jí)綜?合醫(yī)院的標(biāo)?準(zhǔn)認(rèn)真開展?質(zhì)量管理活?動(dòng)。質(zhì)量管?理記錄要反?映出計(jì)劃、?實(shí)施、控制?、評(píng)價(jià)、反?饋、改進(jìn)的?全過程，尤?其要反映出?環(huán)節(jié)質(zhì)量的?控制過程、?質(zhì)量的持續(xù)?改進(jìn)過程。?4、加強(qiáng)?細(xì)節(jié)管理，?全面提高工?作質(zhì)量。全?院各職能部?門、各科室?要大力倡導(dǎo)?求真務(wù)實(shí)、?認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?工作作風(fēng)，?認(rèn)真落實(shí)《?____省?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)?則(三級(jí)綜?合醫(yī)院)》?，加強(qiáng)基礎(chǔ)?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量和安全管?理，要把缺?陷管理作為?最基礎(chǔ)的管?理手段，鼓?勵(lì)非懲罰的?不良事件報(bào)?告，以查找?缺陷為手段?，以整改缺?陷為目標(biāo)，?強(qiáng)化零缺陷?意識(shí)，對(duì)生?命高度負(fù)責(zé)?，全面提高?醫(yī)院各項(xiàng)工?作質(zhì)量。強(qiáng)?化人人從我?做起，從細(xì)?節(jié)做起，做?細(xì)、做實(shí)、?做嚴(yán)各項(xiàng)工?作。5、?統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，?推進(jìn)學(xué)科建?設(shè)。醫(yī)院各?專業(yè)、各學(xué)?科要對(duì)自身?實(shí)際情況進(jìn)?行測(cè)評(píng)，并?與市內(nèi)、省?內(nèi)水平進(jìn)行?比較，充分?評(píng)估本學(xué)科?的現(xiàn)狀，找?出優(yōu)勢(shì)、不?足、機(jī)遇和?挑戰(zhàn)。注重?實(shí)用性、先?進(jìn)性、可行?性，提出本?學(xué)科的建設(shè)?計(jì)劃。計(jì)劃?中應(yīng)有具體?的標(biāo)志性技?術(shù)和實(shí)現(xiàn)技?術(shù)需采取的?措施以及階?段性任務(wù)指?標(biāo)。醫(yī)院學(xué)?術(shù)委員會(huì)要?對(duì)各學(xué)科上?報(bào)的評(píng)估材?料和提出的?建設(shè)計(jì)劃進(jìn)?行評(píng)議，并?形成醫(yī)院重?點(diǎn)學(xué)科推薦?意見及學(xué)科?總體建設(shè)規(guī)?劃意見。醫(yī)?院辦公會(huì)最?后統(tǒng)籌確定?重點(diǎn)學(xué)科和?學(xué)科總體建?設(shè)規(guī)劃，依?此遴選各學(xué)?科帶頭人。?職能部門據(jù)?此完善相應(yīng)?的人才培養(yǎng)?、設(shè)備設(shè)施?裝備、管理?等配套方案?。圍繞“人?才、學(xué)科、?團(tuán)隊(duì)”三位?一體的管理?模式，協(xié)同?各學(xué)科團(tuán)隊(duì)?管理，強(qiáng)力?推進(jìn)醫(yī)院整?體技術(shù)水平?的提高，促?進(jìn)醫(yī)院各學(xué)?科的可持續(xù)?發(fā)展。6?、加強(qiáng)財(cái)務(wù)?管理，改善?基礎(chǔ)保障設(shè)?施。認(rèn)真落?實(shí)三級(jí)醫(yī)院?財(cái)務(wù)管理和?信息管理的?要求；進(jìn)一?步加強(qiáng)住院?環(huán)境、后勤?配套實(shí)施的?改造，著力?為病人及工?作人員營(yíng)造?良好的就醫(yī)?和工作環(huán)境?。7、強(qiáng)?化培訓(xùn)，提?高職工整體?素質(zhì)。認(rèn)真?落實(shí)“三基?三嚴(yán)”培訓(xùn)?、急救技術(shù)?的培訓(xùn)、專?科醫(yī)師外出?進(jìn)修培訓(xùn)、?醫(yī)師規(guī)范化?培訓(xùn)及__?__年內(nèi)護(hù)?士規(guī)范化培?訓(xùn)工作，進(jìn)?一步強(qiáng)化法?律法規(guī)知識(shí)?的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，每年對(duì)院?領(lǐng)導(dǎo)、職能?科長(zhǎng)、科室?主任、護(hù)士?長(zhǎng)進(jìn)行法律?、法規(guī)的理?論考試一次?，____?歲以下的醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?相應(yīng)的理論?與技能的考?試一次，要?求達(dá)標(biāo)率_?___%。?8、開展?優(yōu)質(zhì)服務(wù)，?提高服務(wù)水?平。全院職?工要進(jìn)一步?轉(zhuǎn)變思想觀?念，以病人?為中心，強(qiáng)?化自律、慎?獨(dú)意識(shí)，規(guī)?范醫(yī)療行為?，改進(jìn)服務(wù)?作風(fēng)，做細(xì)?、做實(shí)、?做嚴(yán)各項(xiàng)工?作，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療護(hù)理?服務(wù)質(zhì)量，?保證醫(yī)療安?全，為患者?提供人性化?、優(yōu)質(zhì)和安?全的醫(yī)療服?務(wù)。(三?)總結(jié)、申?報(bào)、評(píng)審階?段：(__?__年__?__月--?-____?年____?月)1、?各部門對(duì)照?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自?查，模擬評(píng)?審，醫(yī)院統(tǒng)?一____?，模擬省評(píng)?委評(píng)審方式?，分___?_個(gè)專業(yè)組?進(jìn)行一次全?院性達(dá)標(biāo)自?查，對(duì)醫(yī)院?達(dá)標(biāo)工作進(jìn)?行全面考評(píng)?驗(yàn)收。2?、歸類各類?資料，書寫?自評(píng)評(píng)審報(bào)?告、自查評(píng)?分結(jié)果、填?寫《___?_省醫(yī)院等?級(jí)評(píng)審申請(qǐng)?書》報(bào)省衛(wèi)?生廳申請(qǐng)?jiān)u?審。3、?申報(bào)評(píng)審成?功后進(jìn)行總?結(jié)、表彰。?醫(yī)院三級(jí)?創(chuàng)建摸擬評(píng)?審方案（二?）創(chuàng)建辦?根據(jù)省衛(wèi)?生廳的粵衛(wèi)?【____?】___?_和清遠(yuǎn)市?衛(wèi)生局的《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)?置規(guī)劃》，?我院獲得申?報(bào)三級(jí)醫(yī)院?的資格，為?了創(chuàng)建成功?，制定實(shí)施?方案如下：?一、指導(dǎo)?思想以_?___和_?___為指?導(dǎo)，全面落?實(shí)____?，按照創(chuàng)先?爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的?要求，緊密?圍繞建成三?級(jí)醫(yī)院這一?目標(biāo)，以提?高醫(yī)療質(zhì)量?，深化內(nèi)涵?建設(shè)，優(yōu)化?醫(yī)療服務(wù)，?降低運(yùn)行成?本為重點(diǎn)，?加強(qiáng)醫(yī)院軟?件、硬件建?設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?院發(fā)展的新?突破。二?、組織保證?1.創(chuàng)建?工作實(shí)行院?長(zhǎng)掛帥、分?管領(lǐng)導(dǎo)主抓?，職能部門?及各科室各?負(fù)其責(zé)的工?作責(zé)任制。?醫(yī)院成立創(chuàng)?建工作委員?會(huì)，院長(zhǎng)任?主任，其他?院領(lǐng)導(dǎo)任副?主任，相關(guān)?職能科室負(fù)?責(zé)人為成員?，全面負(fù)責(zé)?創(chuàng)建三甲醫(yī)?院工作的領(lǐng)?導(dǎo)、組織及?指揮工作，?做好創(chuàng)建過?程中與政府?、衛(wèi)生行政?主管部門及?各相關(guān)單位?的請(qǐng)示協(xié)調(diào)?運(yùn)作工作。?2.創(chuàng)建?辦公室在醫(yī)?院創(chuàng)建工作?委員會(huì)的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)責(zé)?創(chuàng)建三甲醫(yī)?院的具體工?作，制訂全?院創(chuàng)建實(shí)施?方案、各階?段工作安排?和工作要求?，督促指導(dǎo)?、檢查考核?創(chuàng)建工作，?收集整理、?匯總分析各?類資料信息?，作好上下?反饋，完成?創(chuàng)建所需的?各種報(bào)表及?其他相關(guān)資?料。3.?全院分為管?理、醫(yī)療、?護(hù)理、院感?、醫(yī)技、信?息、后勤設(shè)?備、財(cái)務(wù)八?大組，由各?職能部門負(fù)?責(zé)，按照《?廣東省三級(jí)?綜合醫(yī)院評(píng)?審新標(biāo)準(zhǔn)》?做好各專業(yè)?組創(chuàng)建實(shí)施?、自查整改?、評(píng)審迎檢?工作。4?.各職能部?門、各科要?根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)?建實(shí)施方案?、各階段工?作安排和要?求，及時(shí)進(jìn)?行布置、落?實(shí)，加大督?促指導(dǎo)、檢?查考核力度?，作好資料?的收集整理?、建冊(cè)歸檔?工作。5?.全院各科?室在醫(yī)院創(chuàng)?建工作委員?會(huì)的統(tǒng)一部?署下，在科?主任和護(hù)士?長(zhǎng)的具體負(fù)?責(zé)下，責(zé)任?到人，有計(jì)?劃、有步驟?地完成本科?室的創(chuàng)建計(jì)?劃、醫(yī)院階?段性工作安?排及相關(guān)資?料準(zhǔn)備工作?。6.醫(yī)?院的黨員、?共青團(tuán)員要?在創(chuàng)建工作?中起好模范?帶頭作用，?團(tuán)結(jié)全院職?工，為創(chuàng)三?級(jí)醫(yī)院作出?貢獻(xiàn)。三?、工作目標(biāo)?對(duì)照三級(jí)?醫(yī)院評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)，查找自?身不足，全?院齊心協(xié)力?，爭(zhēng)取用_?___年的?時(shí)間順利通?過三級(jí)醫(yī)院?評(píng)審。四?、實(shí)施計(jì)劃?(一)準(zhǔn)?備階段：(?____年?____月?__?__年__?__月)?1、成立創(chuàng)?建三級(jí)醫(yī)院?工作委員會(huì)?和創(chuàng)建三級(jí)?醫(yī)院辦公室?。2、召?開動(dòng)員大會(huì)?，提高全體?職工的思想?認(rèn)識(shí)，了解?創(chuàng)建的目的?和創(chuàng)建成功?后對(duì)醫(yī)院發(fā)?展的作用。?3、做好?整體規(guī)劃，?向市人民政?府、市衛(wèi)生?局申請(qǐng)病床?編制、人員?編制，合理?設(shè)置相應(yīng)的?科室。4?、組織全體?中層干部學(xué)?習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，分?解職責(zé)，要?求各部門對(duì)?照三級(jí)醫(yī)院?的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?自查，逐條?比對(duì)，找出?差距，制定?詳細(xì)的創(chuàng)建?三級(jí)醫(yī)院工?作計(jì)劃，完?成時(shí)間表，?各項(xiàng)工作的?責(zé)任人。尤?其對(duì)差距較?大的項(xiàng)目，?要有相應(yīng)的?達(dá)標(biāo)措施。?科室通過努?力能完成的?項(xiàng)目，要指?派專人負(fù)責(zé)?，限期完成?。需要醫(yī)院?統(tǒng)一解決的?問題或項(xiàng)目?，要列出問?題或項(xiàng)目的?名稱及解決?的意見建議?____年?____月?____日?前報(bào)創(chuàng)建辦?。各科室、?各專業(yè)無權(quán)?放棄任何一?個(gè)項(xiàng)目的分?值。5、?從____?年____?月份開始按?照三級(jí)醫(yī)院?的要求準(zhǔn)備?資料，各種?委員會(huì)按照?要求進(jìn)行活?動(dòng)，并規(guī)范?記錄。(?二)實(shí)施階?段：(__?__年__?__月--?__?__年__?__月)?各科室按照?三級(jí)醫(yī)院的?標(biāo)準(zhǔn)做好引?進(jìn)人才、專?科建設(shè)、重?點(diǎn)?？粕陥?bào)?評(píng)審、正高?職稱申報(bào)、?科研、教學(xué)?、論文等工?作。各科室?主任、護(hù)士?長(zhǎng)要認(rèn)真組?織實(shí)施創(chuàng)建?工作計(jì)劃，?對(duì)照《評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)》，把?本科室、本?專業(yè)要求的?全部標(biāo)準(zhǔn)排?項(xiàng)分析，逐?條落實(shí)，責(zé)?任到人。按?照三級(jí)醫(yī)院?的規(guī)范要求?開展臨床工?作。結(jié)合醫(yī)?院的具體情?況，加大管?理力度，按?照職能抓好?、落實(shí)好以?下工作，每?月有工作重?點(diǎn)，每月檢?查考核。?1、嚴(yán)格依?法執(zhí)業(yè)，實(shí)?施規(guī)范管理?。嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療衛(wèi)生管?理法律法規(guī)?、診療護(hù)理?規(guī)范與常規(guī)?，認(rèn)真落實(shí)?《連州市人?民醫(yī)院各級(jí)?各類人員崗?位職責(zé)》及?《醫(yī)院工作?制度》，進(jìn)?一步完善考?核約束機(jī)制?，堅(jiān)持實(shí)施?醫(yī)院、職能?部門—科室?三級(jí)考評(píng)，?實(shí)現(xiàn)制度管?理，規(guī)范管?理。2、?合理設(shè)置醫(yī)?院組織機(jī)構(gòu)?，建立完善?“科學(xué)、民?主、法治”?的決策機(jī)制?。按照新標(biāo)?準(zhǔn)完善組織?機(jī)構(gòu)的合理?設(shè)置，保證?高效運(yùn)行，?滿足醫(yī)院各?項(xiàng)工作需要?。實(shí)行院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)制，認(rèn)?真落實(shí)院科?兩級(jí)管理責(zé)?任制，院長(zhǎng)?是醫(yī)院質(zhì)量?與安全管理?第一責(zé)任人?，科主任是?科室質(zhì)量與?安全管理的?第一責(zé)任人?，護(hù)士長(zhǎng)是?科室護(hù)理質(zhì)?量與安全管?理的第一責(zé)?任人，堅(jiān)持?科學(xué)民主依?法決策，認(rèn)?真推行院務(wù)?公開和科務(wù)?公開，把以?人為本貫穿?于整個(gè)管理?工作中，充?分發(fā)揮各?級(jí)管理干部?和全院職工?的積極性，?加強(qiáng)協(xié)作和?協(xié)調(diào)，充分?發(fā)揮醫(yī)院整?體管理效能?。3、發(fā)?揮醫(yī)院二級(jí)?質(zhì)量管理組?織作用。充?分發(fā)揮醫(yī)院?質(zhì)量管理委?員會(huì)以及醫(yī)?療質(zhì)量、護(hù)?理質(zhì)量、醫(yī)?療設(shè)備、藥?事、醫(yī)院感?染、教學(xué)、?科技等管理?委員會(huì)的職?能和作用；?醫(yī)院、科室?各級(jí)質(zhì)量管?理組織要充?分履行職責(zé)?，按照三級(jí)?綜合醫(yī)院的?標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開?展質(zhì)量管理?活動(dòng)。質(zhì)量?管理記錄要?反映出計(jì)劃?、實(shí)施、控?制、評(píng)價(jià)、?反饋、改進(jìn)?的全過程，?尤其要反映?出環(huán)節(jié)質(zhì)量?的控制過程?、質(zhì)量的持?續(xù)改進(jìn)過程?。4、加?強(qiáng)細(xì)節(jié)管理?，全面提高?工作質(zhì)量。?全院各職能?部門、各科?室要大力倡?導(dǎo)求真務(wù)實(shí)?、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?的工作作風(fēng)?，認(rèn)真落實(shí)?《廣東省醫(yī)?院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?與評(píng)價(jià)細(xì)則?(三級(jí)綜合?醫(yī)院)》，?加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?和安全管理?，要把缺陷?管理作為最?基礎(chǔ)的管理?手段，鼓勵(lì)?非懲罰的不?良事件報(bào)告?，以查找缺?陷為手段，?以整改缺陷?為目標(biāo)，強(qiáng)?化零缺陷意?識(shí)，對(duì)生命?高度負(fù)責(zé)，?全面提高醫(yī)?院各項(xiàng)工作?質(zhì)量。強(qiáng)化?人人從我做?起，從細(xì)節(jié)?做起，做細(xì)?、做實(shí)、做?嚴(yán)各項(xiàng)工作?。5、統(tǒng)?籌協(xié)調(diào)，推?進(jìn)學(xué)科建設(shè)?。醫(yī)院各專?業(yè)、各學(xué)科?要對(duì)自身實(shí)?際情況進(jìn)行?測(cè)評(píng)，并與?市內(nèi)、省內(nèi)?水平進(jìn)行比?較，充分評(píng)?估本學(xué)科的?現(xiàn)狀，找出?優(yōu)勢(shì)、不足?、機(jī)遇和挑?戰(zhàn)。注重實(shí)?用性、先進(jìn)?性、可行性?，提出本學(xué)?科的建設(shè)計(jì)?劃。計(jì)劃中?應(yīng)有具體的?標(biāo)志性技術(shù)?和實(shí)現(xiàn)技術(shù)?需采取的措?施以及階段?性任務(wù)指標(biāo)?。醫(yī)院學(xué)術(shù)?委員會(huì)要對(duì)?各學(xué)科上報(bào)?的評(píng)估材料?和提出的建?設(shè)計(jì)劃進(jìn)行?評(píng)議，并形?成醫(yī)院重點(diǎn)?學(xué)科推薦意?見及學(xué)科總?體建設(shè)規(guī)劃?意見。醫(yī)院?辦公會(huì)最后?統(tǒng)籌確定重?點(diǎn)學(xué)科和學(xué)?科總體建設(shè)?規(guī)劃，依此?遴選各學(xué)科?帶頭人。職?能部門據(jù)此?完善相應(yīng)的?人才培養(yǎng)、?設(shè)備設(shè)施裝?備、管理等?配套方案。?圍繞“人才?、學(xué)科、團(tuán)?隊(duì)”三位一?體的管理模?式，協(xié)同各?學(xué)科團(tuán)隊(duì)管?理，強(qiáng)力推?進(jìn)醫(yī)院整體?技術(shù)水平的?提高，促進(jìn)?醫(yī)院各學(xué)科?的可持續(xù)發(fā)?展。6、?加強(qiáng)財(cái)務(wù)管?理，改善基?礎(chǔ)保障設(shè)施?。認(rèn)真落實(shí)?三級(jí)醫(yī)院財(cái)?務(wù)管理和信?息管理的要?求；進(jìn)一步?加強(qiáng)住院環(huán)?境、后勤配?套實(shí)施的改?造，著力為?病人及工作?人員營(yíng)造良?好的就醫(yī)和?工作環(huán)境。?7、強(qiáng)化?培訓(xùn)，提高?職工整體素?質(zhì)。認(rèn)真落?實(shí)“三基三?嚴(yán)”培訓(xùn)、?急救技術(shù)的?培訓(xùn)、?？?醫(yī)師外出進(jìn)?修培訓(xùn)、醫(yī)?師規(guī)范化培?訓(xùn)及___?_年內(nèi)護(hù)士?規(guī)范化培訓(xùn)?工作，進(jìn)一?步強(qiáng)化法律?法規(guī)知識(shí)的?培訓(xùn)學(xué)習(xí)，?每年對(duì)院領(lǐng)?導(dǎo)、職能科?長(zhǎng)、科室主?任、護(hù)士長(zhǎng)?進(jìn)行法律、?法規(guī)的理論?考試一次，?___歲以?下的醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行相應(yīng)?的理論與技?能的考試一?次，要求達(dá)?標(biāo)率___?_%。8?、開展優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，提高?服務(wù)水平。?全院職工要?進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?思想觀念，?以病人為中?心，強(qiáng)化自?律、慎獨(dú)意?識(shí)，規(guī)范醫(yī)?療行為，改?進(jìn)服務(wù)作風(fēng)?，做細(xì)、?做實(shí)、做嚴(yán)?各項(xiàng)工作，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療護(hù)理服務(wù)?質(zhì)量，保證?醫(yī)療安全，?為患者提供?人性化、優(yōu)?質(zhì)和安全的?醫(yī)療服務(wù)。?(三)總?結(jié)、申報(bào)、?評(píng)審階段：?(____?年____?月_?___年_?___月)?1、各部?門對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行自查，?模擬評(píng)審，?醫(yī)院統(tǒng)一組?織，模擬省?評(píng)委評(píng)審方?式，分__?__個(gè)專業(yè)?組進(jìn)行一次?全院性達(dá)標(biāo)?自查，對(duì)醫(yī)?院達(dá)標(biāo)工作?進(jìn)行全面考?評(píng)驗(yàn)收。?2、歸類各?類資料，書?寫自評(píng)評(píng)審?報(bào)告、自查?評(píng)分結(jié)果、?填寫《廣東?省醫(yī)院等級(jí)?評(píng)審申請(qǐng)書?》報(bào)省衛(wèi)生?廳申請(qǐng)?jiān)u審?。3、申?報(bào)評(píng)審成功?后進(jìn)行總結(jié)?、表彰。?醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)?建摸擬評(píng)審?方案（三）?為促進(jìn)醫(yī)?院加強(qiáng)內(nèi)涵?建設(shè)，保證?醫(yī)療安全，?持續(xù)改進(jìn)服?務(wù)質(zhì)量，提?高醫(yī)院管理?水平和服務(wù)?效率，切實(shí)?促進(jìn)我院的?發(fā)展，根據(jù)?____部?《醫(yī)院評(píng)審?暫行辦法》?(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?[____?]____?號(hào))、《三?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?施細(xì)則(_?___年版?)》的要求?，以及__?__年__?__省衛(wèi)生?工作會(huì)議精?神，結(jié)合我?院的實(shí)際情?況，力爭(zhēng)在?第二周期三?級(jí)綜合性醫(yī)?院等級(jí)評(píng)審?中確?！叭?甲”醫(yī)院等?級(jí)。為此，?特制訂醫(yī)院?三級(jí)醫(yī)院等?級(jí)評(píng)審迎評(píng)?工作實(shí)施方?案。一、?指導(dǎo)思想?堅(jiān)持以評(píng)促?建、以評(píng)促?改、評(píng)建并?舉、重在內(nèi)?涵的方針，?圍繞質(zhì)量、?安全、服務(wù)?、管理、績(jī)?效，體現(xiàn)以?病人為中心?。嚴(yán)格按照?____部?《醫(yī)院評(píng)審?暫行辦法》?(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?[____?]____?號(hào))、《三?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?施細(xì)則(_?___年版?)》的要求?，從細(xì)、從?實(shí)、從嚴(yán)加?強(qiáng)管理，提?高工作質(zhì)量?，增強(qiáng)服務(wù)?功能，推進(jìn)?學(xué)科建設(shè)，?構(gòu)建和諧醫(yī)?院，促進(jìn)醫(yī)?院全面、協(xié)?調(diào)、可持續(xù)?發(fā)展，全面?達(dá)到三級(jí)甲?等醫(yī)院目標(biāo)?。二、目?標(biāo)要求通?過建立以院?長(zhǎng)掛帥的迎?評(píng)機(jī)構(gòu)及體?系，全員發(fā)?動(dòng)，以__?__部及_?___省衛(wèi)?生廳“三級(jí)?綜合醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)”為?依據(jù)，認(rèn)真?學(xué)習(xí)，扎實(shí)?培訓(xùn)，對(duì)照?標(biāo)準(zhǔn)自查與?整改，逐條?達(dá)標(biāo)，確保?公立醫(yī)院的?公益性，保?證患者安全?，使患者享?受優(yōu)質(zhì)高效?價(jià)廉的醫(yī)療?護(hù)理，實(shí)現(xiàn)?醫(yī)院管理科?學(xué)化、規(guī)范?化、標(biāo)準(zhǔn)化?，建立有效?的醫(yī)院管理?持續(xù)改進(jìn)體?系。三、?領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與?工作體系?為更好地_?___、領(lǐng)?導(dǎo)和指揮三?級(jí)綜合醫(yī)院?評(píng)審準(zhǔn)備活?動(dòng)，保障迎?評(píng)工作嚴(yán)密?有序進(jìn)行，?醫(yī)院建立“?三級(jí)醫(yī)院等?級(jí)評(píng)審”領(lǐng)?導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工?作體系：?(一)領(lǐng)導(dǎo)?小組組長(zhǎng)：?副組長(zhǎng)：成?員：(二?)辦公室?設(shè)立三級(jí)醫(yī)?院等級(jí)評(píng)審?專門辦公室?，該辦工作?人員全脫產(chǎn)?開展工作?，各成員在?領(lǐng)導(dǎo)小組的?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下?，密切配合?，積極參與?，各司其職?，確保人員?到位，責(zé)任?到位，工作?到位。主?任：副主任?：成員：秘?書：(三?)評(píng)審辦職?責(zé)1、負(fù)?責(zé)制定迎評(píng)?工作實(shí)施方?案和具體工?作計(jì)劃，解?讀《三級(jí)綜?合醫(yī)院評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)》和《?三級(jí)綜合醫(yī)?院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施細(xì)則》?指標(biāo)內(nèi)涵，?明確和細(xì)化?迎評(píng)工作內(nèi)?容和目標(biāo)任?務(wù)，以及全?院各項(xiàng)迎評(píng)?任務(wù)的安排?工作；2?、為院領(lǐng)導(dǎo)?小組決策提?供信息服務(wù)?以及迎評(píng)需?要的對(duì)外聯(lián)?絡(luò)工作；?3、負(fù)責(zé)_?___、推?動(dòng)評(píng)審工作?按計(jì)劃、分?步驟進(jìn)行；?4、負(fù)責(zé)?____迎?評(píng)工作全院?性的學(xué)習(xí)、?培訓(xùn)和考試?工作；5?、____?召開迎評(píng)領(lǐng)?導(dǎo)工作小組?會(huì)議；6?、____?部門及科室?迎評(píng)工作的?督查活動(dòng)，?并及時(shí)提出?反饋及整改?建義；7?、督促各單?位(部門)?各項(xiàng)迎評(píng)工?作的落實(shí)；?8、定期?向評(píng)審工作?領(lǐng)導(dǎo)小組匯?報(bào)迎評(píng)工作?的進(jìn)展情況?，并就特殊?性問題提交?討論；9?、負(fù)責(zé)迎評(píng)?資料的收集?、整理、匯?編、建檔工?作；10?、完成迎評(píng)?領(lǐng)導(dǎo)小組交?辦的有關(guān)工?作；11?、負(fù)責(zé)專家?評(píng)審工作的?陪檢人員安?排。(四?)醫(yī)院評(píng)審?督查專家組?組長(zhǎng)：副組?長(zhǎng)：成員：?秘書：四?、實(shí)施步驟?(一)準(zhǔn)?備階段迎?評(píng)工作分為?宣傳動(dòng)員、?自查整改、?整改提高、?督查促進(jìn)、?持續(xù)改進(jìn)?、再次自查?、繼續(xù)改進(jìn)?、再次督查?、總結(jié)完善?、申報(bào)評(píng)審?十個(gè)階段實(shí)?施。第一?階段(__?__月份)?。宣傳動(dòng)員?，提高認(rèn)識(shí)?。高度重?視三級(jí)甲等?醫(yī)院創(chuàng)建活?動(dòng)，做好宣?傳動(dòng)員，提?高認(rèn)識(shí)，_?___全院?職工認(rèn)真學(xué)?習(xí)等級(jí)醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，?提高對(duì)創(chuàng)建?活動(dòng)重要性?的認(rèn)識(shí)，掌?握等級(jí)醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的?主要內(nèi)容、?方法和要求?。評(píng)審辦根?據(jù)《三級(jí)綜?合醫(yī)院評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)?則(___?_年版)》?的要求和我?院實(shí)際情況?，分解任務(wù)?，落實(shí)到科?室部門和責(zé)?任人。第?二階段(_?___月_?___日—?____月?____日?)。自查整?改。根據(jù)?評(píng)審辦分解?的任務(wù)，各?科室部門和?責(zé)任人落實(shí)?各項(xiàng)內(nèi)容，?對(duì)照評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)，查缺補(bǔ)?漏，健全各?項(xiàng)制度，完?善醫(yī)療規(guī)范?，強(qiáng)化三基?三嚴(yán)，充實(shí)?技術(shù)項(xiàng)目。?評(píng)審辦__?__醫(yī)院評(píng)?審督查專家?組考核檢查?，形成書面?報(bào)告上報(bào)領(lǐng)?導(dǎo)小組，提?出整改意見?，針對(duì)普遍?問題、薄弱?環(huán)節(jié)，重點(diǎn)?突破。向全?院反饋檢查?結(jié)果。第?三階段(_?___月_?___日—?____月?____日?)。整改提?高。各科?室部門根據(jù)?檢查檢查反?饋結(jié)果，找?出工作中存?在的不足，?根據(jù)評(píng)審辦?的整改意見?，提出本科?室部門具體?的整改措施?加以整改。?重點(diǎn)是項(xiàng)目?內(nèi)容空缺部?分，一定要?在本階段制?定計(jì)劃、逐?一落實(shí)解決?。第四階?段(___?_月___?_日—__?__月__?__日)。?督查促進(jìn)。?邀請(qǐng)省衛(wèi)?生廳醫(yī)政處?相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及?專家來我院?指導(dǎo)、督查?，促進(jìn)各項(xiàng)?評(píng)審準(zhǔn)備工?作的全面改?善和提高。?評(píng)審辦根據(jù)?省衛(wèi)生廳專?家組檢查結(jié)?果，形成書?面報(bào)告上報(bào)?領(lǐng)導(dǎo)小組，?提出進(jìn)一步?整改意見，?針對(duì)核心要?素的實(shí)際情?況，重點(diǎn)整?改。向全院?反饋檢查結(jié)?果。第五?階段(__?__月__?__日—_?___月_?___日)?。持續(xù)改進(jìn)?。各科室?部門根據(jù)衛(wèi)?生廳專家檢?查反饋檢查?結(jié)果和整改?意見，進(jìn)一?步找出工作?中存在的不?足，提出本?科室部門具?體的整改措?施加以整改?。重點(diǎn)是核?心要素的落?實(shí)。第六?階段(__?__月__?__日—_?___月_?___日)?。再次自查?。評(píng)審辦?再次___?_醫(yī)院評(píng)審?督查專家組?考核檢查，?形成書面報(bào)?告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)?小組，重點(diǎn)?是查缺補(bǔ)漏?。向全院反?饋檢查結(jié)果?。第七階?段(___?_月___?_日—__?__月__?__日)。?繼續(xù)改進(jìn)。?各科室部?門根據(jù)醫(yī)院?評(píng)審督查專?家組檢查反?饋檢查結(jié)果?和整改意?見，進(jìn)一步?找出工作中?存在的不足?，提出本科?室部門具體?的整改措施?加以整改。?重點(diǎn)是核心?要素的落實(shí)?。第八階?段(___?_月___?_日—__?__月__?__日)。?再次督查。?再次邀請(qǐng)?省衛(wèi)生廳醫(yī)?政處相關(guān)領(lǐng)?導(dǎo)及專家來?我院指導(dǎo)、?督查，促進(jìn)?各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)?備工作的全?面改善和提?高。評(píng)審辦?根據(jù)省衛(wèi)生?廳專家組檢?查結(jié)果，形?成書面報(bào)告?上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小?組，提出進(jìn)?一步整改意?見，針對(duì)a?類指標(biāo)的實(shí)?際情況，重?點(diǎn)整改。向?全院反饋檢?查結(jié)果。?第九階段(?____月?____日?—____?月____?日)?？偨Y(jié)?完善。各?科室部門根?據(jù)衛(wèi)生廳專?家再次檢查?反饋檢查結(jié)?果和整改意?見，進(jìn)一步?找出工作中?存在的不足?，提出本科?室部門具體?的整改措施?加以整改。?重點(diǎn)是持續(xù)?不斷改進(jìn)。?第十階段?(____?月____?日—___?_月___?_日)。申?報(bào)評(píng)審。?評(píng)審辦根據(jù)?____部?《醫(yī)院評(píng)審?暫行辦法》?，準(zhǔn)備評(píng)審?申請(qǐng)材料上?報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組?____，?____通?過后上報(bào)衛(wèi)?生廳醫(yī)政處?。四、工?作方法1?.全面自查?。各職能部?門及科室，?根據(jù)本部門?、科室的工?作情況，按?照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?的要求，逐?條對(duì)照檢查?，對(duì)沒有做?到位的工作?及時(shí)完善，?對(duì)自己確實(shí)?難以完成、?需要醫(yī)院支?持的以書面?形式報(bào)評(píng)審?辦，由評(píng)審?辦與醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)協(xié)調(diào)解決?。各職能部?門及科室工?作要銜接，?各種資料要?相互對(duì)應(yīng)。?2.醫(yī)院?評(píng)審督查專?家組檢查。?評(píng)審辦定期?____醫(yī)?院評(píng)審督查?專家組進(jìn)行?檢查，對(duì)存?在的普遍問?題、薄弱環(huán)?節(jié)，重點(diǎn)突?破。3.?邀請(qǐng)衛(wèi)生廳?專家督查。?邀請(qǐng)省衛(wèi)生?廳醫(yī)政處領(lǐng)?導(dǎo)以及省評(píng)?審專家進(jìn)行?指導(dǎo)和督查?。4.持?續(xù)改進(jìn)。各?科室部門要?根據(jù)每次檢?查、督查的?結(jié)果提出具?體的整改措?施，并認(rèn)真?落實(shí)整改。?5.所有?評(píng)審過程的?自查、檢查?、整改都要?保留原始記?錄。六、?具體措施?(一)針對(duì)?薄弱環(huán)節(jié)重?點(diǎn)突破。以?學(xué)習(xí)、創(chuàng)建?、建立、實(shí)?踐、完善、?提高為主線?，以質(zhì)量、?安全、服務(wù)?為主題。?1、學(xué)習(xí)和?掌握三級(jí)綜?合醫(yī)院評(píng)審?標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)?和____?集中學(xué)習(xí)兩?種方式，醫(yī)?院和科室或?部門兩個(gè)層?次，管理人?員和非管理?人員兩種要?求。2?、學(xué)習(xí)管理?知識(shí)。全院?職工統(tǒng)一思?想，把握評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)的主?題和內(nèi)涵，?以管理人員?為主體，結(jié)?合自身崗位?，刻苦鉆研?和學(xué)習(xí)管理?知識(shí)。3?、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)?知識(shí)。加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員基?本理論、基?本知識(shí)、基?本技能的培?訓(xùn)、學(xué)習(xí)和?考核，夯實(shí)?醫(yī)務(wù)人員自?身素質(zhì)，以?高于三級(jí)甲?等醫(yī)院要求?的業(yè)務(wù)能力?迎接等級(jí)醫(yī)?院的評(píng)審。?4、建立?院科兩級(jí)的?質(zhì)量安全管?理體系。各?科室及部門?，總結(jié)和_?___學(xué)習(xí)?本專業(yè)或部?門的標(biāo)準(zhǔn)及?管理規(guī)范，?建立各專業(yè)?或部門的質(zhì)?量安全管理?規(guī)范，按照?本專業(yè)或部?門的標(biāo)準(zhǔn)和?要求建立院?科兩級(jí)管理?____，?通過實(shí)踐、?督查、改正?即“pdc?a”循環(huán)，?不斷豐富和?完善質(zhì)量安?全管理體系?。5、分?析和總結(jié)普?遍性、薄弱?性、重點(diǎn)性?、關(guān)鍵性問?題(如臨床?技能、病歷?書寫等)，?成立機(jī)構(gòu)或?指派專人按?時(shí)間和要求?完成任務(wù)。?(二)實(shí)?行責(zé)任追究?制度，嚴(yán)格?有關(guān)評(píng)審工?作____?、管理、實(shí)?施獎(jiǎng)懲辦法?(具體措施?另行制定)?。七、工?作要求(?一)統(tǒng)一認(rèn)?識(shí)，明確目?標(biāo)。醫(yī)院?各科室要進(jìn)?一步提高對(duì)?三級(jí)綜合性?醫(yī)院等級(jí)評(píng)?審重要性的?認(rèn)識(shí)，要克?服松懈情緒?，以評(píng)審三?級(jí)甲等醫(yī)院?為抓手，全?面提高醫(yī)院?服務(wù)的能力?和水平。?(二)加強(qiáng)?領(lǐng)導(dǎo)，完善?措施。部?門及科室負(fù)?責(zé)人為執(zhí)行?的第一責(zé)任?人，開展動(dòng)?員____?部署，調(diào)動(dòng)?部門及科室?醫(yī)務(wù)人員的?積極性，制?定完善措施?和制度，確?保評(píng)審工作?順利進(jìn)行。?(三)突?出重點(diǎn)，持?續(xù)改進(jìn)。?針對(duì)醫(yī)院管?理中的薄弱?環(huán)節(jié)做好整?改工作，改?進(jìn)思維模式?和管理習(xí)慣?，堅(jiān)持“以?人為本”、?“以病人為?中心”，走?以內(nèi)涵建設(shè)?為主、內(nèi)涵?與外延相結(jié)?合的發(fā)展道?路，持之以?恒地予以推?動(dòng)。醫(yī)院?三級(jí)創(chuàng)建摸?擬評(píng)審方案?（四）為?深入推進(jìn)醫(yī)?院三甲創(chuàng)建?工作，梳理?三級(jí)評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況?，查找存在?的問題，為?進(jìn)一步制定?整改措施，?提升創(chuàng)建水?平創(chuàng)造有利?條件，現(xiàn)圍?繞國(guó)家及_?___市衛(wèi)?計(jì)委等級(jí)醫(yī)?院評(píng)審相關(guān)?要求和我院?《____?醫(yī)院二甲綜?合醫(yī)院復(fù)評(píng)?和三甲綜合?醫(yī)院創(chuàng)建工?作實(shí)施方案?》的部署，?擬在今年_?___月上?旬開展第一?次院內(nèi)模擬?評(píng)審，現(xiàn)制?定實(shí)施方案?如下。一?、指導(dǎo)思想?在醫(yī)院三?甲創(chuàng)建工作?領(lǐng)導(dǎo)小組的?指揮下，緊?密圍繞國(guó)家?及____?市衛(wèi)計(jì)__?__等級(jí)醫(yī)?院評(píng)審的相?關(guān)要求，積?極借助__?__中心醫(yī)?院對(duì)口幫扶?我院創(chuàng)建工?作的有力平?臺(tái)，對(duì)我院?當(dāng)前醫(yī)院三?甲創(chuàng)建工作?進(jìn)行模擬評(píng)?審，掌握我?院創(chuàng)建工作?真實(shí)水平，?對(duì)下一步問?題整改和工?作提升創(chuàng)造?有力條件。?二、進(jìn)度?安排第一?次模擬評(píng)審?總體安排：?____年?____月?____日?-____?月____?日具體安?排如下：?____月?____日?2.選定?院外和院內(nèi)?評(píng)審專家?guī)?。(___?_年___?_月___?_日-6?月____?日)3.?開展評(píng)審專?家培訓(xùn)，抽?取評(píng)審專家?，與人事部?門及科室銜?接工作安排?。成立各檢?查組，明確?組長(zhǎng)及成員?，下發(fā)檢查?要求及相關(guān)?材料。(_?___年_?___月_?___日-?____月?____日?)4.召?開第一次院?內(nèi)評(píng)審動(dòng)員?會(huì)，并邀請(qǐng)?院外專家參?加。向全院?各科室下發(fā)?第一次院內(nèi)?模擬評(píng)審?fù)?知。(__?_