2026年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：神經(jīng)外科手術(shù)技巧與病例分析一、選擇題（共10題，每題1分）1.在進行顱骨瓣開顱時，以下哪種入路方式最常用于處理蝶鞍區(qū)腫瘤？A.經(jīng)額入路B.經(jīng)顳入路C.經(jīng)鼻蝶入路D.經(jīng)口入路2.腦膜瘤手術(shù)中，為減少術(shù)后腦水腫，哪種減壓方式效果最佳？A.大骨瓣減壓B.小骨瓣減壓C.硬腦膜減張D.腦室內(nèi)引流3.在進行腦室分流手術(shù)時，最常見的分流管是？A.腰大池分流管B.側(cè)腦室-腹腔分流管C.側(cè)腦室-頸內(nèi)靜脈分流管D.側(cè)腦室-心房分流管4.顱底骨折手術(shù)中，為保護重要神經(jīng)血管，哪種縫合技術(shù)最常用？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.8字縫合D.間斷和連續(xù)結(jié)合縫合5.在進行動脈瘤夾閉術(shù)中，哪種方法可以最大程度減少術(shù)中出血？A.顯微鏡下操作B.等離子刀輔助C.臨時阻斷夾D.術(shù)中血管內(nèi)栓塞6.脊膜膨出修補術(shù)中，哪種材料最常用于修補硬腦膜？A.人造革B.硅膠膜C.自體筋膜D.人工合成材料7.在進行癲癇手術(shù)時，哪種電極記錄方式最常用于術(shù)前評估？A.穿顱電極B.皮層電極C.腦深部電極D.腦室電極8.腦腫瘤術(shù)中，哪種方法可以最準(zhǔn)確地判斷腫瘤邊界？A.影像引導(dǎo)B.神經(jīng)電生理監(jiān)測C.腫瘤特異性熒光染色D.細胞學(xué)檢查9.在進行腦室外引流時，哪種位置最常用于放置引流管？A.側(cè)腦室前角B.側(cè)腦室后角C.第三腦室D.第四腦室10.顱內(nèi)血腫清除術(shù)中，哪種方法可以最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥？A.快速清除B.分層清除C.術(shù)中腦保護D.術(shù)后激素治療二、填空題（共5題，每題2分）1.在進行開顱手術(shù)時，為減少腦組織牽拉損傷，常采用______技術(shù)。2.腦膜瘤切除術(shù)中，為保護腦表面血管，常使用______技術(shù)。3.腦室分流術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是______和______。4.顱底手術(shù)中，為保護視神經(jīng)，常采用______入路。5.腦腫瘤術(shù)中，為減少出血，常使用______和______技術(shù)。三、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)的步驟。2.簡述腦室分流手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述顱底骨折手術(shù)的注意事項。4.簡述動脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。5.簡述癲癇手術(shù)的術(shù)后護理要點。四、病例分析題（共5題，每題10分）1.患者男，65歲，因頭痛、惡心、嘔吐入院。CT顯示右側(cè)額頂葉占位性病變，邊界清晰，密度均勻。患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種手術(shù)方案？（3）手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項？2.患者女，45歲，因突發(fā)頭痛、噴射性嘔吐入院。CT顯示左側(cè)顳葉急性出血，直徑約3cm?；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)檢查顯示左側(cè)肢體無力。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種手術(shù)方案？（3）手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項？3.患兒男，3歲，因發(fā)育遲緩、反復(fù)嘔吐入院。MRI顯示腦積水，腦室擴張?；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種手術(shù)方案？（3）手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項？4.患者女，50歲，因鼻塞、流涕、頭痛入院。CT顯示蝶竇區(qū)占位性病變，邊界模糊，密度不均?；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種手術(shù)方案？（3）手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項？5.患者男，35歲，因突發(fā)頭痛、視力模糊入院。DSA顯示前交通動脈瘤，直徑約1cm?；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種手術(shù)方案？（3）手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項？答案與解析一、選擇題答案與解析1.C解析：經(jīng)鼻蝶入路是處理蝶鞍區(qū)腫瘤最常用的方式，可以直視病灶，減少對周圍重要結(jié)構(gòu)的損傷。2.A解析：大骨瓣減壓可以最大程度地減輕顱內(nèi)壓，減少術(shù)后腦水腫。3.B解析：側(cè)腦室-腹腔分流管是腦室分流手術(shù)中最常用的分流管，可以有效降低顱內(nèi)壓。4.D解析：間斷和連續(xù)結(jié)合縫合可以最大程度地保護重要神經(jīng)血管，減少術(shù)后并發(fā)癥。5.A解析：顯微鏡下操作可以提高手術(shù)精度，減少術(shù)中出血。6.C解析：自體筋膜具有良好的生物相容性，是修補硬腦膜的最佳材料。7.B解析：皮層電極記錄方式可以最準(zhǔn)確地評估癲癇灶，是術(shù)前評估的重要手段。8.C解析：腫瘤特異性熒光染色可以最準(zhǔn)確地判斷腫瘤邊界，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。9.A解析：側(cè)腦室前角是放置引流管最常用的位置，可以有效降低顱內(nèi)壓。10.B解析：分層清除可以最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。二、填空題答案與解析1.腦保護技術(shù)解析：腦保護技術(shù)可以有效減少腦組織牽拉損傷，提高手術(shù)安全性。2.保護血管技術(shù)解析：保護血管技術(shù)可以有效保護腦表面血管，減少術(shù)后并發(fā)癥。3.感染、阻塞解析：感染和阻塞是腦室分流術(shù)中最常見的并發(fā)癥。4.經(jīng)額眶入路解析：經(jīng)額眶入路可以最大程度地保護視神經(jīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。5.電凝、吸引解析：電凝和吸引技術(shù)可以有效減少術(shù)中出血，提高手術(shù)安全性。三、簡答題答案與解析1.顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)的步驟（1）麻醉和體位擺放；（2）開顱和骨瓣減壓；（3）硬腦膜切開和腦組織保護；（4）腫瘤邊界確認和切除；（5）腫瘤床止血和腦保護；（6）硬腦膜縫合和關(guān)顱。2.腦室分流手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：腦積水、腦室擴大；禁忌癥：感染、腫瘤、凝血功能障礙。3.顱底骨折手術(shù)的注意事項（1）保護重要神經(jīng)血管；（2）減少腦組織損傷；（3）防止感染；（4）術(shù)后腦保護。4.動脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善影像學(xué)檢查；（2）評估患者身體狀況；（3）準(zhǔn)備手術(shù)器械和材料；（4）進行心理疏導(dǎo)。5.癲癇手術(shù)的術(shù)后護理要點（1）生命體征監(jiān)測；（2）神經(jīng)功能評估；（3）預(yù)防感染；（4）心理支持。四、病例分析題答案與解析1.病例分析（1）可能的診斷：腦膜瘤；（2）手術(shù)方案：顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)；（3）注意事項：保護重要血管和神經(jīng)，減少腦組織損傷。2.病例分析（1）可能的診斷：顱內(nèi)血腫；（2）手術(shù)方案：顱內(nèi)血腫清除術(shù)；（3）注意事項：快速清除血腫，減少腦組織損傷。3.病例分析（1）可能的診斷：腦積水；（2）手術(shù)方案：腦室分流術(shù)；（3）注意事項：選擇合適的分流管，防止感染和阻塞。4.病例分析（1）可能的診斷：鼻竇腫瘤；（2）