前列腺癌的病癥篇一：前列腺癌正規(guī)的檢查方法

前列腺癌正規(guī)的檢查方法

前列腺癌雖然是威脅男性朋友安康的常發(fā)疾病，但確診此疾病我們不能僅憑一些病癥表現(xiàn)，很多病癥表現(xiàn)不是此疾病獨有的，特別對于我們沒有醫(yī)學常識的普通人來說，要想確診前列腺癌正規(guī)的檢測方法很必要。

⒈CT或MRI檢查。CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)那么，腺體周圍脂肪消失，精囊受進犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；當腫瘤進犯膀胱或前列腺周圍器官時，盆腔CT均可出現(xiàn)相應的改變，當盆腔淋巴結有腫瘤轉移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結群體大小的改變，判斷有無轉移發(fā)生。

⒉B超檢查。B超檢查前列腺內低回聲結節(jié)，但須與炎癥或結石相鑒別。

⒊前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否認診斷。

⒋核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。

⒌前列腺特異抗原(PSA)檢查，可在前列腺癌發(fā)病初期確診，應作為老年男性體檢的常規(guī)工程。

專家提醒，早期前列腺癌與前列腺增生的臨床病癥很相似，早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達95%以上。凡年齡在55歲以上的男子，出現(xiàn)尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細、排尿困難等，需通過體檢排除前列腺癌的可能。

篇二：前列腺癌的早期診斷標準是什么

前列腺癌的早期診斷標準是什么

前列腺癌在發(fā)病早期是很難被發(fā)現(xiàn)的，因為即使前列腺內的惡性腫瘤增長到一定程度，壓迫了尿道，也僅僅會引起諸如排尿不暢、血尿、急性尿潴留等非特異性的病癥，而這些病癥常被認為是前列腺增生的表現(xiàn)。正因為如此，很多患者在被確診為前列腺癌時，病情往往已經(jīng)進入晚期。大量的I臨床理論說明，晚期的前列腺癌是不能根治的，最終必將對患者的生命構成威脅。所以說，早期診斷對于前列腺癌患者來說是至關重要的。下面是前列腺癌常用的幾種檢查方法：

一、直腸指診檢查

直腸指診檢查是診斷早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺緊貼在直腸的前面，因此，通過直腸指診可以摸到前列腺的大小、質地等狀況。正常的前列腺腺體大小約為4厘米×3厘米左右，質地柔軟，外表光滑無結節(jié)，兩側葉對稱。當患者有前列腺增生時，醫(yī)生通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)其前列腺腺體的變化(這時前列腺的體積會增大，但質地并不會很硬)。假設患者患有前列腺癌，醫(yī)生通過直腸指診可以摸到前列腺外表突起的腫瘤結節(jié)(假設腫瘤的體積較大，整個前列腺的質地都會變得很堅硬，像一塊石頭一樣)。

二、經(jīng)直腸超聲檢查

通過經(jīng)直腸超聲檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者的前列腺內有無結節(jié)。當前列腺內出現(xiàn)結節(jié)，但結節(jié)體積較小，或者結節(jié)生在腺體的內部時，通過直腸指診往往摸不到。但通過經(jīng)直腸超聲檢查卻可以發(fā)現(xiàn)這種異常結節(jié)，從而使前列腺癌被及早發(fā)現(xiàn)。而且，經(jīng)直腸超聲檢查，醫(yī)生還可以判斷患者腫瘤體積的大小，以及腫瘤有沒有進犯前列腺的包膜，這對于前列腺癌的治療很有幫助。

三、血清前列腺特異性抗原測定

前列腺特異性抗原是目前前列腺癌最為敏感的標志物。雖然在正常人的血液中也能檢查出前列腺特異性抗原，但是當血清前列腺特異性抗原升高到一定數(shù)值時，就提示患者的前列腺內存在癌細胞。一項研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)血清前列腺特異性抗原測定并且最終被確認為患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是經(jīng)直腸指診檢查沒有被發(fā)現(xiàn)的。目前，由于血清前列腺特異性抗原測定在臨床上的普遍應用，使前列腺癌患者確實診時間平均提早了5～8年，這就為挽救該病患者的生命提供了更多的時間和時機。

上述早期診斷前列腺癌的三種重要方法，目前已受到泌尿外科醫(yī)生的高度重視。有了這三種有效的手段，對于前列腺癌就可以做到早發(fā)現(xiàn)。

由于前列腺癌的早期診斷有著非常重要的意義，因此，現(xiàn)已把這三項檢查推薦為老年男性的安康普查工程。其中直腸指診檢查和血清前列腺特異性抗原測定被作為“一線〞的檢查

方法，經(jīng)直腸超聲檢查被作為“二線〞的檢查方法。也就是說，50歲以上的老年男性每年都應對前列腺進展一次直腸指診和血清前列腺特異性抗原測定，如發(fā)現(xiàn)異常情況，就應積極地進展經(jīng)直腸超聲檢查，并根據(jù)檢查結果做進一步的處理。

由于我國前列腺癌的普查工作還沒有系統(tǒng)化地開展起來，因此，這三種檢查方法還沒有真正發(fā)揮作用。不過，一些正規(guī)的醫(yī)院目前正在嘗試這樣的篩查工作，并且獲得了不錯的效果。

原文鏈接：://jibing.qiuyi/qlxa/2022/0718/182579.html

篇三：前列腺癌診治指南

前列腺癌診治指南

疾病簡介：

前列腺癌(Prostatecancer)就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等興隆國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位;在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。疾病分類

95%以上的前列腺癌是發(fā)生于前列腺腺體組織的腺癌，其開展通常遵循一定的順序：局限于前列腺內—>進犯前列腺包膜—>打破前列腺包膜—>進犯精囊腺—>轉移至鄰近區(qū)域淋巴結—>轉移至骨骼和其他臟器。另一種重要的前列腺癌類型是神經(jīng)內分泌癌或稱為小細胞未分化癌，可能起源于神經(jīng)內分泌細胞而非前列腺腺體。這種類型前列腺癌一般較早出現(xiàn)轉移和播散，但并不分泌前列腺特異抗原(psa)，且常規(guī)的前列腺癌治療方法對其作用不明顯，反而對化療較為敏感。此外，前列腺還可發(fā)生一些較少見的惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性神經(jīng)鞘(膜)瘤、惡性間質瘤，以及其他器官的惡性腫瘤轉移至前列腺。這些少見腫瘤患者的血清psa值一般無明顯增高，腫瘤體積一般較大，往往產生局部鄰近臟器受壓迫，大多數(shù)患者以排尿和(或)排便困難就診。

發(fā)病原因

前列腺癌確實切病因至今尚未明確，可能與基因的改變相關。如雄激素受體相關基因的改變會導致前列腺癌的患病風險增高;具有brca1基因的男性患前列腺癌的危險性是無brca1基因男性的3倍;而p53基因的異常與高級別、高侵襲性的前列腺癌親密相關?；虻母淖円部赡芘c飲食等環(huán)境因素相關。基因改變越多，患前列腺癌的危險越大。在少數(shù)情況下，前列腺癌可能具有遺傳性。目前總結出與前列腺癌發(fā)生相關的危險因素有：

1.絕對危險因素：

(1)年齡：年齡是前列腺癌主要的危險因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。根本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性陡增至70%。

明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。假設親屬中有1個直系親屬患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就會比普通人群高1倍;假設有2個，將會高3倍。這說明前列腺癌的發(fā)生可能與體內的一個或是一組基因相關，只是這些基因到目前為止還沒有被科學家完全鑒定出來。

(3)人種：前列腺癌在非洲裔美國人(即美國黑種人)中的發(fā)病率最高，其次是西班牙人和美國白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內最低的。居住在美國的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人，但明顯高于亞洲的外鄉(xiāng)男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還未到達歐美國家的程度，但無論是中國大陸、中國臺灣、香港，還是日本、韓國、新加坡，前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

(4)前列腺內出現(xiàn)細胞異常的病理改變：患有前列腺高級別上皮內瘤變的男性，其前列腺癌的發(fā)生率明顯升高。高級別上皮內瘤變是一種癌前病變，它在顯微鏡下呈現(xiàn)出細胞生長形態(tài)的異常，雖并不屬于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未檢測出。

2.相對危險因素：

(1)飲食：一些研究顯示，經(jīng)常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸。從32個國家的研究結果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關。而平時飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。

(2)雄激素程度：體內雄激素程度高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素可以促進前列腺癌的生長。

中國居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活程度進步、飲食構造變化以及環(huán)境污染有關。研究結果說明：吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類和豬肉是中國人患前列腺癌的主要危險因素;而吃青綠蔬菜、水果和豆類食品那么是重要的保護因素。

臨床表現(xiàn)

因為前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預兆病癥，僅僅是篩查時發(fā)現(xiàn)血清psa值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)病癥，常屬較晚期的進展性前列腺癌。

(1)假設前列腺的腫瘤局部進展性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為進展性排尿困難(尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些

斷和早期治療。

(2)對于晚期進展期前列腺癌，可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等病癥。由于疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進展性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質。

(3)當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式，有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，而某些患者那么表現(xiàn)為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化，對休息和活動的反響也不同。假設因為腫瘤進犯使骨質明顯變脆，很可能會發(fā)生病理性骨折。某些部位是關節(jié)炎的常見部位，如膝關節(jié)和肩關節(jié)，在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉移所致，需要進一步檢查明確是否存在前列腺癌轉移。

(4)有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時就已有淋巴結轉移，多發(fā)生在髂內、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。假設前列腺癌轉移到鄰近區(qū)域淋巴結，通常沒有任何病癥。少數(shù)情況下，淋巴結廣泛轉移，淋巴結腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時，會出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的病癥。

(5)伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌，假設脊柱骨折或者腫瘤進犯脊髓，可導致神經(jīng)壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫(yī)院急診治療。

(6)假設前列腺癌進犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現(xiàn)單側或雙側輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的病癥和體征包括少尿(雙側輸尿管梗阻時那么出現(xiàn)無尿)、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱。

(7)前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，那么應該至泌尿科門診進展相關檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

(8)廣泛轉移的前列腺癌患者可能會發(fā)生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關。由于一般情況下血細胞數(shù)量呈緩慢下降，患者可能無任何貧血的病癥。一些貧血嚴重的患者會出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。鑒別診斷

輔助檢查

對前列腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前前列腺癌確診的金標準。診斷腫瘤的惟一有效而準確的手段是病理診斷，前列腺癌也不例外。所謂病理診斷就是通過將腫瘤完好切除或切取一局部腫瘤組織，經(jīng)過很多步驟的處理后，由病理

診斷。

主要的其他檢查有：ect骨掃描、胸部x線、內臟b超、盆腔mri或ct等。做這些檢查的目的主要是對病情進展全面的評估，判斷疾病是早期還是晚期，腫瘤是局限于前列腺內還是已經(jīng)發(fā)生了遠處臟器或淋巴結轉移。如胸部x線可以觀察有無肺部轉移;內臟b超可以觀察肝臟、脾臟、腎臟等重要臟器有無轉移;ect骨掃描更為重要，可以鑒別有無骨骼轉移;盆腔mri或盆腔ct可以判斷盆腔淋巴結有無腫大;而mri還可進一步觀察前列腺局部有無向外進犯至精囊腺、直腸和膀胱頸部。這些檢查的結果對患者治療方案的選擇起到?jīng)Q定性作用。

鑒別診斷

1.前列腺增生(Hyperplasiaofprostate)：前列腺癌最主要需與前列腺增生相鑒別。前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質的疾病，雖然都發(fā)生于前列腺，但在一般情況下，前列腺增生本身是不會轉變?yōu)榍傲邢侔┑?。假設把前列腺比作一個雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌那么主要發(fā)生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差異。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程，到目前為止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉變的證據(jù)，并無促使良性前列腺增生向前列腺癌轉化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時存在的，千萬不要以為有良性的前列腺增生就不會長癌，也有一小局部前列腺癌(約10%)會發(fā)生于前列腺移行帶，所以有時在前列腺增生手術后的標本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。因此，老年男性出現(xiàn)排尿病癥，千萬不能想當然認為一定是前列腺增生，記得要到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科檢查排除前列腺癌。

2.前列腺炎(Prostatitis)：一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯(lián)絡。前列腺炎多發(fā)于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性。前列腺炎在急性發(fā)作的時候可伴有發(fā)熱和排尿灼熱疼痛的病癥，同時也可引起血清psa值暫時性升高，但通常在抗炎治療后，這些炎癥病癥很快消退，而psa在短時間內也可迅速下降至正常程度。許多導致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預防，因此戒除這些不良嗜好和飲食習慣，對保持前列腺安康非常有益。

疾病治療前列腺癌有多種治療方法，每種治療方法都有其利弊。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為治愈性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進展和緩解腫瘤相關病癥為目的的療法。

疾病預防

許多飲食因素可以使患前列腺癌的危險增高。多項研究顯示，高脂飲食會刺激前列腺癌生長。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的

患前列腺癌的危險。這些安康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。

大豆含有植物雌激素，類似于女性體內的雌激素，植物雌激素在飲食劑量條件下(正常食物中所包含的劑量，而并不是補充劑量)可以降低患前列腺癌的危險。

綠茶內含有多種抗氧化劑，起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對多種致癌物，包括黃曲霉毒素、苯并芘、香煙致癌物、氨基酸裂解產物等誘導的細胞惡性轉化均有明顯的抑制作用，有助于穩(wěn)定細胞構造和減少細胞損傷，而細胞構造改變和細胞損傷可引起細胞癌變。

許多魚類如鮭魚、金槍魚、沙丁魚、鯡魚等富含omega3脂肪酸，這種脂肪酸同時具有預防心血管疾病和癌癥的作用。