生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表目錄表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 10表3非密封放射性物質(zhì) 11表4射線(xiàn)裝置 12表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 13表6評(píng)價(jià)依據(jù) 14表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 16表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 19表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 23表10輻射安全與防護(hù) 29表11環(huán)境影響分析 38表12輻射安全管理 55表13結(jié)論與建議 6311項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目建設(shè)單位四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)注冊(cè)地址成都市金牛區(qū)茶店子安蓉路6號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)成都市金牛區(qū)茶店子安蓉路6號(hào)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)內(nèi)立項(xiàng)審批部門(mén)—批準(zhǔn)文號(hào)—建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例項(xiàng)目性質(zhì)□新建?改建□擴(kuò)建□其它應(yīng)用類(lèi)型放射源□I類(lèi)□II類(lèi)□III類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)□I類(lèi)(醫(yī)療使用)□II類(lèi)□III類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/□乙□丙射線(xiàn)裝置□II類(lèi)□III類(lèi)□II類(lèi)□III類(lèi)?使用?II類(lèi)□III類(lèi)其他無(wú)況四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司(91510106MA6BD4KY5M)是由上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司投資60000萬(wàn)元，租賃中國(guó)安能集團(tuán)第三工程局有限公司(由原武警水電第三總隊(duì)轉(zhuǎn)隸而來(lái))位于成都市金牛區(qū)安蓉路1號(hào)、2號(hào)、4號(hào)、6號(hào)和安蓉西路16號(hào)的建筑建設(shè)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院，建筑面積共約31146.59m2，占地面積約19445m2。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)從事醫(yī)療服務(wù)，項(xiàng)目按國(guó)家三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院科2室配置，設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等重點(diǎn)科室，并定位于為腦血管疾病患者提供一站式解決方案的現(xiàn)代化、國(guó)際化、專(zhuān)業(yè)化、連鎖化的高端腦科醫(yī)院。院內(nèi)設(shè)病床420張，四川藍(lán)生腦科醫(yī)院項(xiàng)目最大門(mén)診量600人/d，住院部最大420人/d。醫(yī)院為租賃現(xiàn)有大樓進(jìn)行改造建設(shè)，不破壞大樓的主體結(jié)構(gòu)，僅拆除原有裝飾進(jìn)行裝飾裝修，該項(xiàng)目《四川藍(lán)生腦科醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》已經(jīng)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并取得了成都市金牛生態(tài)環(huán)境局的批復(fù)(金牛環(huán)建[2021]2號(hào))，目前正在建設(shè)中。(一)任務(wù)由來(lái)心的介入手術(shù)治療。目前該項(xiàng)目已取得成都市生態(tài)環(huán)境局的環(huán)評(píng)批復(fù)(成環(huán)審(輻)[2021]69號(hào))，由于DSA檢查室暫未建成，因此并未辦理輻射安全許可證，未驗(yàn)收。根據(jù)醫(yī)院預(yù)估門(mén)診及手術(shù)數(shù)量，目前1號(hào)樓7層手術(shù)中心擬建設(shè)的1臺(tái)DSA并不能滿(mǎn)足病人的就診需求，為了便于各類(lèi)心腦血管病患者就近就診的需求，決定在醫(yī)院1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)建設(shè)1間DSA復(fù)合手術(shù)室及其配套用房，在DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置(digitalsubtractionangiography，簡(jiǎn)稱(chēng)DSA)，屬于II類(lèi)射線(xiàn)裝置。(二)編制目的按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》(國(guó)家環(huán)保部令第18號(hào))的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行)，本項(xiàng)目屬于“第五十五項(xiàng)—172條核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置”，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。根據(jù)四川省生態(tài)環(huán)境廳《關(guān)于調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批權(quán)限的公告》(2019年2號(hào))，本項(xiàng)目應(yīng)報(bào)成都市生態(tài)環(huán)境局審查批準(zhǔn)。四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司委托四川省中櫟環(huán)保科技有限公司編制該項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表(委托書(shū)見(jiàn)附件1)。四川省中櫟環(huán)?？萍加邢薰窘邮鼙卷?xiàng)目環(huán)境報(bào)告表編制工作的委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地環(huán)境條件和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測(cè)，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，就項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的影響、項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對(duì)策和建議，編制完成本報(bào)告表。(三)環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告信息公開(kāi)為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作的公開(kāi)、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息，加大環(huán)境影響評(píng)價(jià)公眾參與公開(kāi)力度，依據(jù)國(guó)家生態(tài)環(huán)境部頒布的《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開(kāi)指南》的規(guī)定，結(jié)合四川省生態(tài)環(huán)境廳要求，建設(shè)單位在向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)提交建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表前，應(yīng)依法主動(dòng)公開(kāi)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表全本信息。根據(jù)以上要求，建設(shè)單位于2021年12月21日在環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公示平臺(tái)上對(duì)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司《新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目》的環(huán)境影響報(bào)告表進(jìn)行了全文公示。公示網(wǎng)址及截圖如下：/project/detail?type=3&proid=716040d1cee3c31c4b637026558fd087公示后，未收到單位和個(gè)人有關(guān)項(xiàng)目情況的反饋意見(jiàn)。34(四)本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容項(xiàng)目名稱(chēng)：新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目建設(shè)單位：四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司建設(shè)性質(zhì)：改建建設(shè)地點(diǎn)：成都市金牛區(qū)茶店子安蓉路6號(hào)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)內(nèi)2、工程建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司擬在1號(hào)樓(10F，高約35m)一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)建設(shè)1間DSA復(fù)合手術(shù)室及其配套用房。在DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置，型號(hào)待定，屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置。其額定管電壓為125kV，額定管電mA人均透視12min，拍片1min計(jì)算，DSA年曝光時(shí)間累計(jì)約108.3h(拍片8.3h，透視100h)，曝光方向由下而上。主要用于介入治療、血管造影等。改建方案如下：表1-1本項(xiàng)目醫(yī)院改建方案改建前用房改建后用房改建方案預(yù)留放療區(qū)DSA復(fù)合手術(shù)室及其配套用房將原有后勤用房墻體全部拆除，封堵后勤用房與1號(hào)樓1層核磁共振機(jī)房之間窗戶(hù)；新建控制室、麻醉室、辦公室、更衣區(qū)、患者通道的墻體并預(yù)留門(mén)洞DSA復(fù)合手術(shù)室凈空面積為47.6m2，凈空尺寸長(zhǎng)7m×寬6.8m×高3.0m，四周墻體除西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板外，其余均為mm+3mm厚鉛板；復(fù)合手術(shù)室地面為150mm厚混凝土；頂部為150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；樓上(2樓)為不可上人屋面；無(wú)地下室；復(fù)合手術(shù)室觀(guān)察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題見(jiàn)表1-2。表1-2建設(shè)項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問(wèn)題表名稱(chēng)建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程DSA復(fù)合手術(shù)室凈空面積為47.6m2，凈空尺寸長(zhǎng)7m×寬6.8m×高3.0m，四周墻體除西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板外，其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板；復(fù)合手術(shù)室地面為150mm厚混凝土；頂部為150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；樓上(2樓)為不可上人屋面；無(wú)地下室；復(fù)合手術(shù)室觀(guān)察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。在DSA復(fù)合手術(shù)噪聲、揚(yáng)固體廢物X射線(xiàn)臭氧聲醫(yī)療廢物廢物生活垃圾輔助工程控制室、設(shè)備間、緩沖間、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、麻醉室、醫(yī)護(hù)更衣間、污物通道等，均為本次新建。公用工程生活垃圾暫存間(24.7m2，依托)、污水處理站(設(shè)計(jì)處理能配電系統(tǒng)(依托)、通風(fēng)系統(tǒng)(新建)等。辦公及生活辦公室、連廊等環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院的污水管道和污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力為400m3/d)，醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)廢暫存間(24.7m3)及收集系統(tǒng)進(jìn)行回收處理，辦公、生活垃圾依托醫(yī)院收集系統(tǒng)進(jìn)行回收處理。噪聲、廢水、固體廢物廢物依托情況及可行性介紹：1、廢水：①施工期廢水：本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室建設(shè)工程量較小，施工廢水利用施工場(chǎng)地內(nèi)修建的一座臨時(shí)隔油沉砂池(5m3)，經(jīng)沉淀后循環(huán)使用，不外排；施工人員產(chǎn)生的生活污水經(jīng)過(guò)原有污水管網(wǎng)排入市政污水管網(wǎng)，再經(jīng)市政污水管網(wǎng)進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)。②運(yùn)營(yíng)期廢水：醫(yī)院在3#樓西側(cè)設(shè)置1座地下式污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力為400m3/d)，醫(yī)院整體(包括醫(yī)院的污水處理站)建成投運(yùn)后，醫(yī)療廢水及生活污水通過(guò)院內(nèi)污水管網(wǎng)排至污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)要求后經(jīng)市政污水管網(wǎng)排入成都市第九凈水廠(chǎng)，進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)處理達(dá)到《四川省岷、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 (DB51/2311-2016)中城鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)后排入錦江，依托可行。2、固體廢物：①施工期產(chǎn)生的固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾?？蛇\(yùn)送至建筑垃圾處理廠(chǎng)處理；生活垃圾依托施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置的垃圾桶，生活垃圾經(jīng)集中收集后，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)處理。施工期無(wú)醫(yī)療廢物產(chǎn)生。②運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)分類(lèi)收集打包好后暫存于醫(yī)療廢物暫存間(醫(yī)院擬設(shè)置1個(gè)24.7m2的醫(yī)療廢物暫存間，收集暫存醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及危險(xiǎn)廢物，位于院內(nèi)3#樓西側(cè))，醫(yī)療56廢物日產(chǎn)日清，交由有資質(zhì)單位處理；辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間(24.7m2)，日產(chǎn)日清，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理，依托可行。(五)本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況見(jiàn)表1-3。表1-3主要原輔材料及能耗情況表項(xiàng)目名稱(chēng)年耗量來(lái)源主要化學(xué)成分主要原輔材料造影劑外購(gòu)碘海醇能源煤———市政電網(wǎng)—?dú)?Nm3)———水資源用水量600m3/a市政水網(wǎng)—本項(xiàng)目使用的造影劑為碘海醇注射液，規(guī)格為100ml/瓶，平均每臺(tái)介入手術(shù)使用2瓶，每年約500臺(tái)手術(shù)，年使用量約為100L。由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，常溫儲(chǔ)存，使用后的廢包裝物按醫(yī)療廢物處置。(六)本項(xiàng)目設(shè)備裝置及使用情況一覽表本項(xiàng)目使用的DSA射線(xiàn)裝置位于四川藍(lán)生腦科醫(yī)院1號(hào)樓西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)內(nèi)，由放射科進(jìn)行日常管理。本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置相關(guān)參數(shù)情況見(jiàn)表1-4，科室手術(shù)量情況見(jiàn)表1-4本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置相關(guān)參數(shù)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量最大管電壓最大管電流使用場(chǎng)所DSA待定1臺(tái)125kV1000mADSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)設(shè)備使用情況出束方向所在科室常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流由下向上放射科100~300mA70~90kV6~20mA表1-5本項(xiàng)目科室手術(shù)量分配科室名稱(chēng)年手術(shù)量平均每人次手術(shù)曝光時(shí)間年曝光時(shí)間拍片(h)透視(h)合計(jì)(h)腦血管科500臺(tái)18.3108.3(七)工作人員配置情況本項(xiàng)目共涉及輻射工作人員10名，其中為6名醫(yī)生，2名技師，2名護(hù)士，均為新增輻射工作人員。表1-6本項(xiàng)目輻射工作人員配置情況職務(wù)輻射工作人員數(shù)量科室備注生6腦血管科新增護(hù)士2手術(shù)中心新增技師2放射科新增醫(yī)院每臺(tái)手術(shù)擬配置1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名技師。醫(yī)院定崗定責(zé)，除放射科技師外，本項(xiàng)目醫(yī)生和護(hù)士?jī)H操作本臺(tái)DSA，不存在同時(shí)操作多臺(tái)設(shè)備，因此僅需考慮技師的個(gè)人劑量疊加。今后，醫(yī)院可根據(jù)開(kāi)展項(xiàng)目的實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。工作制度：醫(yī)院實(shí)行每年工作250天，每天8小時(shí)的工作制度。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，組織輻射工作人員及相關(guān)管理人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)平臺(tái)()上參加輻射安全與防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、考核，考核通過(guò)后方可上崗。二、本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制定的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄 (2019年本)》(中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第29號(hào)令，2020年1月1日起施行)、《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》 (中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第49號(hào)，2021年12月30日實(shí)施)，本項(xiàng)目使用數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)為醫(yī)院醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容，屬該指導(dǎo)目錄中第三十七項(xiàng)“衛(wèi)生健康”中第5款“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類(lèi)產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。三、本項(xiàng)目選址、外環(huán)境及總圖布置合理性分析(一)項(xiàng)目外環(huán)境及選址合理性本項(xiàng)目所在位置已在“四川藍(lán)生腦科醫(yī)院項(xiàng)目”進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)并取得批復(fù)。本項(xiàng)目?jī)H為其配套建設(shè)項(xiàng)目，不新增用地，且擬建的輻射工作場(chǎng)所有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)輻射工作人員和公眾的照射劑量滿(mǎn)足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中的劑量限值要求并滿(mǎn)足報(bào)告表確定的劑量管理約束值的要求，從輻射安全防護(hù)的角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。四川藍(lán)生腦科醫(yī)院位于成都市金牛區(qū)安蓉路4號(hào)、6號(hào)、安蓉西路16號(hào)，根據(jù)成78都市金牛區(qū)國(guó)土局出具的土地使用證(附件3)，醫(yī)院所在地為安蓉路4號(hào)、6號(hào)及安蓉西路16號(hào)，用地性質(zhì)皆為辦公、公共用地。根據(jù)國(guó)務(wù)院十部委下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕42號(hào))，經(jīng)土地和房屋所有法定權(quán)利人及其他產(chǎn)權(quán)人同意后，對(duì)閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造用于舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可適用過(guò)渡期政策。因此項(xiàng)目選址符合金牛區(qū)相關(guān)城市及土地利用規(guī)劃。根據(jù)附件8，中國(guó)安能集團(tuán)第三工程局有限公司對(duì)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司“關(guān)于請(qǐng)求出具同意裝飾裝修改造證明的函”的復(fù)函，同意該裝飾裝修改造方案。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，醫(yī)院四周主要外環(huán)境關(guān)系如下：東北側(cè)：醫(yī)院東北側(cè)緊鄰安蓉路，東北隔安蓉路50m范圍內(nèi)分布有安蓉路3號(hào)院(住宅，6F)、茶店子南街4號(hào)附2號(hào)院(住宅，6F)，距離依次為10m、20m；東南側(cè)：緊鄰安蓉西路，隔安蓉西路50m范圍分布有茶店子安蓉路8號(hào)院(住宅，6F)、茶店子街道便民服務(wù)中心(辦公樓，7F)、一品天下B區(qū)(住宅，7F)，距離西側(cè)：鄰近二十九所生活區(qū)甲區(qū)(住宅，6F)，距離約3m；西北側(cè)：鄰近武警干休所(住宅，5F)，距離約3m。醫(yī)院四周交通方便，有利于醫(yī)院和外界的聯(lián)系。項(xiàng)目選址城市基礎(chǔ)配套設(shè)施完善，給排水等市政管網(wǎng)完善，電力、電纜等埋設(shè)齊全，為項(xiàng)目建設(shè)提供良好條件。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和國(guó)內(nèi)外通用范例，可在城市內(nèi)修建。因此，本評(píng)價(jià)認(rèn)為其選址是合理的。本項(xiàng)目地理位置圖見(jiàn)附圖1，醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系及平面布置圖見(jiàn)附圖2。(二)平面布局合理性分析本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室位于1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)，為1層獨(dú)棟建筑，高約3.5m。DSA復(fù)合手術(shù)室東北面50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，依次為控制室、設(shè)備間、緩沖區(qū)、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、連廊及住院部入口等；西北面緊鄰CT室及其配套用房(CT控制室、過(guò)渡準(zhǔn)備間等)，隔CT室為空地，醫(yī)院圍墻外為二十九所生活小區(qū)甲區(qū)的垃圾房、停車(chē)場(chǎng)、籃球場(chǎng)等；西南面50m內(nèi)為1號(hào)樓放射科CT、DR機(jī)房及配套房間，隔醫(yī)院入口為醫(yī)院2號(hào)樓；東南面為1號(hào)樓放射科核磁共振室及配套房間、護(hù)士站、急診診室等，20m~50范圍內(nèi)為安蓉西路、人行道及一品天下B區(qū)。樓上2樓為不可上人屋面；無(wú)地下室。本項(xiàng)目DSA平面布置圖見(jiàn)本項(xiàng)目人流、物流通道分開(kāi)布置，互不交叉影響。本項(xiàng)目人流、物流圖見(jiàn)附圖6。本項(xiàng)目按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，見(jiàn)附圖5。綜上所述，本項(xiàng)目設(shè)置在1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)，最大限度避開(kāi)了人流量較大的門(mén)診區(qū)或其它人員集中活動(dòng)區(qū)域，并同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，所以總平面布置是合理的。(三)醫(yī)院近期環(huán)評(píng)情況及與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題本項(xiàng)目所再位置已在《四川藍(lán)生腦科醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》中進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并取得了成都市金牛生態(tài)環(huán)境局的批復(fù)(金牛環(huán)建[2021]2號(hào))。報(bào)告中明確了建設(shè)單位需落實(shí)的三廢的處理設(shè)施和措施，其處理容量和處理規(guī)模包括了本項(xiàng)目輻射工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾以及病人產(chǎn)生的生活污水、生活垃圾和醫(yī)療廢物的收集處理。本項(xiàng)目新增10名輻射工作人員，新增的生活垃圾和生活污水依托醫(yī)院已有環(huán)保設(shè)施處理。生活垃圾設(shè)置生活垃圾暫存間(24.7m2)進(jìn)行暫存，日產(chǎn)日清，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理；醫(yī)療廢物經(jīng)分類(lèi)收集后通過(guò)專(zhuān)用電梯通道送至醫(yī)療廢物暫存間 (24.7m3)，最終交由資質(zhì)單位處理；醫(yī)療廢水和生活污水經(jīng)醫(yī)院新建的地下式污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力400m3/d)處理，處理工藝為“預(yù)處理+A/O+混凝沉淀+次氯酸鈉消毒”，處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)，進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)采用二級(jí)處理+新建高密度沉淀池及反硝化深床濾池工藝為主體的深度處理工藝處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)關(guān)于城鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)后，最終排入錦江。醫(yī)院于2021年9月申請(qǐng)?jiān)?號(hào)樓7層手術(shù)中心新建1臺(tái)DSA，目前該項(xiàng)目已取得成都市生態(tài)環(huán)境局的環(huán)評(píng)批復(fù)(成環(huán)審(輻)[2021]69號(hào))，由于DSA檢查室暫未建成，因此并未辦理輻射安全許可證，未驗(yàn)收，不存在與本項(xiàng)目有關(guān)的原有輻射污染源的問(wèn)題。9序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1————————2————————3————————4————————5————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1—————————2—————————3—————————4—————————5—————————6—————————3—————————注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注———————————(二)X射線(xiàn)機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ類(lèi)1臺(tái)待定介入治療DSA復(fù)合手術(shù)室本次評(píng)價(jià)2DSAⅡ類(lèi)1臺(tái)待定介入治療1號(hào)樓7層手術(shù)中心DSA檢查室收已環(huán)評(píng)、正在建設(shè)中，未上證、未驗(yàn)收?！?三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量——————————————表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向O3氣態(tài)O3/少量少量少量不暫存環(huán)境大氣—————————注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日實(shí)施；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日修訂；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日實(shí)施；(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日實(shí)施；(5)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院第449號(hào)令，起施行，根據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂；(6)《四川省輻射污染防治條例》，四川省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第63號(hào)，2016年6月1日實(shí)施；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021版)》((生態(tài)環(huán)境部令，2021年1月1日起施行)；(8)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)2021年1月4日修訂)；(9)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)境保護(hù)部(10)《射線(xiàn)裝置分類(lèi)》，原環(huán)保部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017(11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度(12)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》，環(huán)發(fā)[2012]77號(hào)，原環(huán)境保護(hù)部文件，2012年7月3日；(13)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開(kāi)機(jī)制方案》，環(huán)發(fā)[2015]162號(hào)；(14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(生態(tài)環(huán)境部公告公告2019年第57號(hào))。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(5)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(6)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(7)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》(GBZ/T244-2017)。其他(1)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽，原子能出版社，1987)；(2)院方提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料；(3)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(第三版)》(2012(4)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》(川環(huán)函(5)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》(國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)[2017]4號(hào))。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)用射線(xiàn)裝置的特點(diǎn)和應(yīng)用內(nèi)容，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)要求，參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)對(duì)射線(xiàn)裝置應(yīng)用的輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)要求，確定輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)的范圍：以DSA復(fù)合手術(shù)室建筑實(shí)體邊界外50m區(qū)域作為評(píng)價(jià)范圍。本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要有：以DSA復(fù)合手術(shù)室的建筑實(shí)體為邊界，半徑50m內(nèi)輻射工作人員和公眾。主要包括：DSA復(fù)合手術(shù)室的四周配套房間內(nèi)工作人員、1號(hào)樓工作人員及公眾及樓外流動(dòng)公眾等。由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)選取離輻射工作場(chǎng)所較近、有代表性的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行分析，具體環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項(xiàng)目位置保護(hù)目標(biāo)與射線(xiàn)裝置最近距離(m)人流量(人次/d)照射類(lèi)型劑量約束值(mSv/年)DSA復(fù)合手術(shù)室復(fù)合手術(shù)室內(nèi)DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生0.5職業(yè)5.05.05.0DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士職業(yè)控制室內(nèi)的技師3.0職業(yè)CT室及其配套房間(CT控制室、過(guò)渡準(zhǔn)備、設(shè)備間、辦公室)(西北側(cè))3.5公眾緩沖區(qū)、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、患者通道、過(guò)渡準(zhǔn)備等(東北側(cè))3.0公眾核磁共振室及其配套設(shè)備間、閱片室等(東南側(cè))3.5公眾DR及控制室等(西南側(cè))3.5公眾2樓不可上人屋面(正上方)3.0/公眾安蓉西路行人、茶店子安蓉20公眾員(東南側(cè))0.10.1二十九所生活區(qū)甲區(qū)小區(qū)垃圾房及停車(chē)場(chǎng)(西北側(cè))8.0公眾二十九所生活區(qū)甲區(qū)(西北側(cè))47.0公眾評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)中Ⅲ類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中2類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。2、污染物排放標(biāo)準(zhǔn)廢氣執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中的預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)；噪聲執(zhí)行①施工期：《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)標(biāo)準(zhǔn)；②運(yùn)營(yíng)期：《工業(yè)企業(yè)廠(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類(lèi)標(biāo)； (GB18599-2020)，屬于一般固體廢物的，其貯存過(guò)程應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)防滲漏、防雨淋、防揚(yáng)塵等環(huán)境保護(hù)要求；《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2001)及原環(huán)保部公告【2013】第36號(hào)修改單及關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理信息化有關(guān)工作的通知(環(huán)辦固體函〔2022〕230號(hào))；醫(yī)療廢物執(zhí)行醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)(GB39707-2020)。3、劑量約束值電離輻射執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第4.3.2.1條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量不超過(guò)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)20mSv。眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv。四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)500mSv。公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)年有效劑量1mSv。本評(píng)價(jià)按上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的職業(yè)照射年平均有效劑量的1/4執(zhí)行，即5mSv/a，眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)約束限值為37.5mSv。四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量約束限值為125mSv；公眾照射按照標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的年有效劑量執(zhí)行，即0.1mSv/a。4、放射工作場(chǎng)所邊界周?chē)鷦┝柯士刂扑椒派涔ぷ鲌?chǎng)所邊界周?chē)鷦┝柯士刂扑絽⒄铡斗派湓\斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目醫(yī)用射線(xiàn)裝置使用場(chǎng)所在距離復(fù)合手術(shù)室屏蔽體外表面30cm外，周?chē)椛鋭┝柯蕬?yīng)滿(mǎn)足：控制目標(biāo)值不大于2.5μSv/h。5、臭氧的排放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》 (GBZ2.1-2019)室內(nèi)臭氧符合最高允許濃度0.30mg/m3的要求；根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095－2012)室外臭氧小時(shí)平均濃度符合二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0.20mg/m3)的要求。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀理和場(chǎng)所位置本項(xiàng)目選址位于成都市金牛區(qū)安蓉路6號(hào)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，本項(xiàng)目的外環(huán)境關(guān)系如下：醫(yī)院東北側(cè)緊鄰安蓉路，東北20m；醫(yī)院東南側(cè)緊臨安蓉西路，隔安蓉西路50m范圍分布有茶店子安蓉路8號(hào)院、茶店子街道便民服務(wù)中心、二十九所生活區(qū)丙區(qū)，距離依次為25m、38m、35m；醫(yī)院西側(cè)鄰近二十九所生活區(qū)甲區(qū)，距離約3m；西北側(cè)鄰近武警干休所，距離約3m。本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室位于1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)。DSA復(fù)合手術(shù)室東北面50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，依次為控制室、設(shè)備間、緩沖區(qū)、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、連廊及住院部入口等；西北面緊鄰CT室及其配套用房(CT控制室、過(guò)渡準(zhǔn)備間等)，隔CT室為空地，醫(yī)院圍墻外為二十九所生活小區(qū)甲區(qū)的隔醫(yī)院入口為醫(yī)院2號(hào)樓；東南面為1號(hào)樓放射科核磁共振室及配套房間、護(hù)士站、急診診室等，20m~50范圍內(nèi)為安蓉西路、人行道及一品天下B區(qū)。樓上2樓為不可上人屋面；無(wú)地下室。本項(xiàng)目DSA平面布置圖見(jiàn)附圖4。在接受本項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托后，我公司技術(shù)人員對(duì)項(xiàng)目所在區(qū)域進(jìn)行了踏勘，本項(xiàng)目現(xiàn)狀見(jiàn)圖8-1。本項(xiàng)目DSA擬建位置(1)本項(xiàng)目DSA擬建位置(2)圖8-1本項(xiàng)目現(xiàn)狀圖20主要環(huán)境影響本項(xiàng)目在投入運(yùn)營(yíng)后，主要對(duì)環(huán)境造成影響的是DSA在曝光過(guò)程中，產(chǎn)生的X射線(xiàn)。受四川省中櫟環(huán)?？萍加邢薰镜奈?，四川省永坤環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2021年11月23日按照委托單位要求對(duì)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置 (DSA)項(xiàng)目場(chǎng)所周?chē)?，進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、分析方法及來(lái)表8-1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方法及方法來(lái)源表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法方法來(lái)源環(huán)境X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021監(jiān)測(cè)使用儀器及環(huán)境條件見(jiàn)表8-2。表8-2監(jiān)測(cè)使用儀器表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用環(huán)境名稱(chēng)及編號(hào)測(cè)量范圍校準(zhǔn)情況射劑量率AT1123型X-γ劑量率儀編號(hào)：YKJC/YQ-36測(cè)量范圍：50nSv/h~10Sv/h15keV~10MeV檢定/校準(zhǔn)單位：中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定/校準(zhǔn)有效期：2021.03.22~2022.03.21校準(zhǔn)因子：0.99天氣：晴溫度：16.2℃濕度：55.4%該公司通過(guò)了計(jì)量認(rèn)證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測(cè)所用的儀器性能參數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法的要求，均有有效的國(guó)家計(jì)量部門(mén)的校準(zhǔn)合格證書(shū)，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的單位培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行三級(jí)審核。四川省永坤環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司質(zhì)量管理體系：(一)計(jì)量認(rèn)證從事監(jiān)測(cè)的單位，四川省永坤環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2018年1月取得了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書(shū)，證書(shū)編號(hào)為：182312050067，有效期至2024年121(二)儀器設(shè)備管理①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器具、儀器設(shè)備的檢定。(三)記錄與報(bào)告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報(bào)告質(zhì)量控制。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門(mén)培訓(xùn)，考核合格持證上崗。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)原則及監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置本項(xiàng)目在正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)環(huán)境影響的污染因子，主要為DSA曝光時(shí)高壓射線(xiàn)管發(fā)出的X射線(xiàn)，由此確定本項(xiàng)目現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)因子為X-γ輻射劑量率。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位主要包括DSA復(fù)合手術(shù)室(室內(nèi))、DSA復(fù)合手術(shù)室四周(室外)、安蓉路8號(hào)院(室外)、一品天下B區(qū)(室外)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位均為DSA復(fù)合手術(shù)室周?chē)u(píng)價(jià)范圍內(nèi)，根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，以上監(jiān)測(cè)布點(diǎn)能夠科學(xué)的反映該射線(xiàn)裝置工作場(chǎng)所周?chē)妮椛渌郊叭藛T受照射情況，點(diǎn)位布設(shè)符合技術(shù)規(guī)范要求。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖如下：圖8-2監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)所用儀器已由計(jì)量部門(mén)年檢，且在有效期內(nèi)；測(cè)量方法按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施；測(cè)量不確定度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；布點(diǎn)合理、人員合格、結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場(chǎng)所的客觀(guān)輻射水平，可以作為本次評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù)。具體監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：22表8-3擬建項(xiàng)目周?chē)h(huán)境X-γ輻射劑量率單位：nSv/h點(diǎn)位監(jiān)測(cè)位置測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差備注1室內(nèi)2二十九所生活區(qū)甲區(qū)2.7室外32號(hào)樓982.3室內(nèi)41號(hào)樓933.5室外5一品天下B區(qū)2.9室外6號(hào)院室外由監(jiān)測(cè)報(bào)告得知，項(xiàng)目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為93~112nSv/h。本項(xiàng)目使用儀器檢定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《便攜式X、γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量(率)儀和監(jiān)測(cè)儀》(JJG393-2018)，由該標(biāo)準(zhǔn)可知，校準(zhǔn)參考輻射源的空氣比釋動(dòng)能與周?chē)鷦┝慨?dāng)量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，在137Csγ參考輻射場(chǎng)中，其取值為1.20。因此本項(xiàng)目γ輻射空氣吸收劑量率背景值為77.5~93.3nGy/h，與中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部《2020年全國(guó)輻射 (67.5~121.3nGy/h)基本一致，屬于當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌健?3表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)固體廢物廢氣揚(yáng)塵聲固體廢物廢氣揚(yáng)塵聲染源項(xiàng)1、土建、裝修施工的工藝分析四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司擬在1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)建設(shè)1間DSA復(fù)合手術(shù)室及其配套用房，在DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置，型號(hào)待定，屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置。本項(xiàng)目為改建，復(fù)合手術(shù)室建設(shè)僅包括防護(hù)工程及裝飾施工，故施工期將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、裝修中產(chǎn)生的廢氣以及施工人員的生活垃圾和生活污水。施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9-1。廢水水泥砂漿抹面防護(hù)工程建設(shè)裝修設(shè)備安裝工程驗(yàn)收?qǐng)D9-1施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)圖在DSA復(fù)合手術(shù)室裝修時(shí)，應(yīng)注意施工方式，保證各屏蔽體有效銜接，防護(hù)門(mén)與墻的重疊寬度至少為空隙的10倍，避免各屏蔽體之間有漏縫產(chǎn)生。2、施工期主要污染源處理措施：①揚(yáng)塵施工過(guò)程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，主要是在主體工程裝修過(guò)程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，屬于無(wú)組織排放，主要通過(guò)封閉施工管理和采取及時(shí)灑水等措施來(lái)進(jìn)行控制。②噪聲施工期噪聲包括是裝修產(chǎn)生的噪聲，由于施工范圍小，施工期較短，項(xiàng)目通過(guò)合理布局，合理安排施工時(shí)間，建筑隔聲選用低噪設(shè)備等措施后，施工噪聲對(duì)周?chē)h(huán)境的影響較小。③廢水24本項(xiàng)目施工廢水依托施工場(chǎng)地內(nèi)修建的一座臨時(shí)隔油沉砂池(5m3)經(jīng)沉淀后循環(huán)使用，不外排；施工人員產(chǎn)生的生活污水經(jīng)過(guò)原有污水管網(wǎng)排入市政污水管網(wǎng)，再經(jīng)市政污水管網(wǎng)進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)。④廢氣施工期的廢氣主要產(chǎn)生在裝修過(guò)程中，在裝修時(shí)噴涂等工序產(chǎn)生的廢氣和裝修材料中釋放的廢氣，影響裝修人員的身體健康，該廢氣的排放屬無(wú)組織排放。因此在裝修期間，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣，裝修結(jié)束后，也應(yīng)每天進(jìn)行通風(fēng)換氣。因施工量小，裝修周期較短，施工期對(duì)環(huán)境的影響較小。⑤固體廢物施工過(guò)程中固體廢物主要為裝修過(guò)程中產(chǎn)生的建筑垃圾、施工人員產(chǎn)生的生活垃圾，施工過(guò)程中產(chǎn)生的建筑垃圾，可與大樓施工垃圾統(tǒng)一收集后，運(yùn)送至建筑垃圾處理廠(chǎng)處理；施工人員產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一收集后送城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。3、設(shè)備安裝調(diào)試期間的工藝分析本項(xiàng)目DSA調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)，造成一定的電離輻射影響；產(chǎn)生少量的臭氧。染源項(xiàng)(一)DSA治療工藝分析1、設(shè)備組成及工作原理DSA是影像增強(qiáng)器技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是應(yīng)用最多的數(shù)字化X射線(xiàn)透視設(shè)備。DSA主要由帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線(xiàn)診斷機(jī)、高壓注射器、電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)、治療床、操作臺(tái)、磁盤(pán)或磁帶機(jī)和多幅照相機(jī)組成。DSA(數(shù)字減影血管造影裝置)是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀(guān)，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能25清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全。通過(guò)醫(yī)用血管造影X射線(xiàn)機(jī)處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。2、診斷及治療流程簡(jiǎn)述本項(xiàng)目放射介入診療流程如下所示：(1)病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫(xiě)介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間。(2)向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等。對(duì)各種需放置支架的病人，由介入主管醫(yī)生根據(jù)精確測(cè)量情況提前預(yù)定核實(shí)的支架。(3)設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入介入手術(shù)室、擺位：根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)定；引導(dǎo)病人進(jìn)入介入手術(shù)室并進(jìn)行擺位。(4)根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護(hù)士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查；(5)治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤(pán)或照片，急癥病人應(yīng)盡快將結(jié)果交給病人；對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫(xiě)出由病人家屬取回交病房病歷保管。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況，對(duì)應(yīng)的治療流程及產(chǎn)污圖見(jiàn)圖9-2：圖9-2DSA檢查與治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(1)DSA拍片檢查26DSA檢查采用隔室操作方式，通過(guò)控制DSA的X線(xiàn)系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整X線(xiàn)球管、人體、影像增強(qiáng)器三者之間的距離，然后進(jìn)入操作間，關(guān)好防護(hù)門(mén)。醫(yī)師、操作人員通過(guò)操作間的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制DSA的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像確診患者病變的范圍、程度，選擇治療方案。(2)DSA介入治療DSA介入治療采用近臺(tái)同室操作方式。通過(guò)控制DSA的X線(xiàn)系統(tǒng)曝光，對(duì)患者的部位進(jìn)行間歇式透視。具體方式是受檢者位于手術(shù)床上，介入手術(shù)醫(yī)師位于手術(shù)床鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛手套等)。同時(shí)手術(shù)床旁設(shè)有屏蔽掛簾和移動(dòng)式防護(hù)簾。介入治療中，醫(yī)師根據(jù)操作需求，踩動(dòng)手術(shù)床下的腳踏開(kāi)關(guān)啟動(dòng)DSA的X線(xiàn)系統(tǒng)進(jìn)行透視 (DSA的X線(xiàn)系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線(xiàn))，通過(guò)懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)畫(huà)面，完成介入操作。醫(yī)生、護(hù)士佩戴防護(hù)用品。根據(jù)每臺(tái)手術(shù)DSA裝置的X線(xiàn)系統(tǒng)進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同，一般每臺(tái)手術(shù)配置1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名技師。介入手術(shù)完后關(guān)機(jī)，病人離開(kāi)DSA復(fù)合手術(shù)室。3、通排風(fēng)系統(tǒng)介紹DSA復(fù)合手術(shù)室采用新風(fēng)系統(tǒng)排換氣，復(fù)合手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的臭氧由排風(fēng)管道(320×400mm)導(dǎo)至復(fù)合手術(shù)室外(1F，距地面約3.5m處)排放，排風(fēng)口位于污物通道上方，采用鉛罩進(jìn)行防護(hù)補(bǔ)償，通排風(fēng)圖見(jiàn)附圖7。污環(huán)節(jié)本項(xiàng)目使用1臺(tái)DSA，屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置。產(chǎn)污環(huán)節(jié)為：在注入造影劑之前拍片產(chǎn)生的X射線(xiàn)和臭氧，注入造影劑之后產(chǎn)生的X射線(xiàn)和臭氧，介入治療過(guò)程中間歇透視產(chǎn)生的X射線(xiàn)和臭氧。在手術(shù)時(shí)，產(chǎn)生醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線(xiàn)裝置采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。5、本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、患者、污物路徑分析本項(xiàng)目人流、物流、污物通道分開(kāi)布置，患者經(jīng)病人通道進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)生經(jīng)更衣室、緩沖間進(jìn)入手術(shù)室、控制室等，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)打包后通過(guò)污物通道，暫存于醫(yī)療廢物暫存間(24.7m3)。27本項(xiàng)目人流、物流圖見(jiàn)圖9-3。圖9-3本項(xiàng)目人流、物流路徑示意圖(1)電離輻射DSA在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下主要輻射為X射線(xiàn)，不開(kāi)機(jī)狀態(tài)不產(chǎn)生X射線(xiàn)。(2)廢氣DSA在曝光過(guò)程中臭氧產(chǎn)生量很小，經(jīng)新風(fēng)系統(tǒng)處理后，通過(guò)通排風(fēng)管道引至DSA復(fù)合手術(shù)室外排放，室外大氣擴(kuò)散條件良好，產(chǎn)生的O3氣體經(jīng)自然分解和稀釋后，對(duì)周?chē)髿猸h(huán)境的影響較小對(duì)環(huán)境影響較小。(3)噪聲本項(xiàng)目噪聲源主要為空調(diào)噪聲，所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲源強(qiáng)不大于65dB (A)且均處于室內(nèi)，通過(guò)建筑墻體隔聲和距離衰減后，運(yùn)行期間廠(chǎng)界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠(chǎng)界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)要求。(4)廢水本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。生活污水及醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院新建的地下式污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力400m3/d)處理，處理工藝為“預(yù)處理+A/O+混凝沉淀+次氯酸鈉消毒”，處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物28排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)，進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)采用二級(jí)處理+新建高密度沉淀池及反硝化深床濾池工藝為主體的深度處理工藝處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)關(guān)于城鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)后，最終排入錦江。(5)固體廢物①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年固體廢物產(chǎn)生量約為1000kg。這些醫(yī)療廢物經(jīng)分類(lèi)收集打包好后暫存于醫(yī)廢間，為減少惡臭氣體及病原體的產(chǎn)生，要求醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，交由資質(zhì)單位處理。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T(mén)要求，辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間(24.7m2)，為防止蚊蠅滋生，要求生活垃圾暫存間日產(chǎn)日清，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生明顯影響。(6)造影劑的存儲(chǔ)、泄露風(fēng)險(xiǎn)造影劑是介入放射學(xué)操作中最常使用的藥物之一，醫(yī)院將外購(gòu)造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨(dú)密封保存；未使用完和過(guò)期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，使用帶托盤(pán)的不銹鋼推車(chē)進(jìn)行運(yùn)送。在使用造影劑前由藥劑師進(jìn)行劑量核算后護(hù)士取藥，醫(yī)生用高壓注射器按照血液流速注入病人血管內(nèi)，在X射線(xiàn)的照射下達(dá)到血管造影的目的，最后由泌尿系統(tǒng)排除體外。醫(yī)院未使用完和過(guò)期的造影劑作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。造影劑不屬于重金屬和其他持久性有機(jī)物，不存在泄露風(fēng)險(xiǎn)。29表10輻射安全與防護(hù)置及兩區(qū)劃分1、總平面布局合理性分析本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室位于1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)。DSA復(fù)合手術(shù)室東北面50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，依次為控制室、設(shè)備間、緩沖區(qū)、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、連廊及住院部入口等；西北面緊鄰CT室及其配套用房(CT控制室、過(guò)渡準(zhǔn)備間等)，隔CT室為空地，醫(yī)院圍墻外為二十九所生活小區(qū)甲區(qū)的垃圾房、停車(chē)場(chǎng)、籃球場(chǎng)等；西南面50m內(nèi)為1號(hào)樓放射科CT、DR機(jī)房及配套房間，隔醫(yī)院入口為放射科核磁共振室及配套房間、護(hù)士站、急診診室等，20m~50范圍內(nèi)為安蓉西路、人行道及一品天下B區(qū)。樓上2樓為不可上人屋面；無(wú)地下室。本項(xiàng)目DSA平面布置圖見(jiàn)附圖4。本項(xiàng)目病人通道、醫(yī)護(hù)通道、污物通道分開(kāi)布置，互不交叉影響，候診病人從病員通道進(jìn)入DSA復(fù)合手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入控制室和復(fù)合手術(shù)室，污物通道獨(dú)立設(shè)置，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)打包后通過(guò)污物通道，暫存于醫(yī)療廢物暫存間 m綜上，本項(xiàng)目總平面布置是合理。2、輻射工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽(包括門(mén)鎖和聯(lián)鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)，輻射工作區(qū)與非輻射工作區(qū)隔開(kāi)。控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示30標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將DSA復(fù)合手術(shù)室劃為控制區(qū)，將其配套用房(控制室、緩沖區(qū)、設(shè)備間、辦公室、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、污物通道外1m)劃為監(jiān)督區(qū)。在監(jiān)督區(qū)外張貼電離輻射標(biāo)志以警示。項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見(jiàn)表10-1，并在附圖5上標(biāo)識(shí)了。表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項(xiàng)目名稱(chēng)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSADSA復(fù)合手術(shù)室控制室、緩沖區(qū)、設(shè)備間、辦公室、醫(yī)護(hù)更衣室、麻醉室、過(guò)渡準(zhǔn)備間、患者通道、污物通道外1m?？刂茀^(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1本項(xiàng)目DSA兩區(qū)劃分示意圖全與防護(hù)措施(一)輻射屏蔽措施根據(jù)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院提供的資料，DSA復(fù)合手術(shù)室凈空面積為47.6m2，凈空尺寸長(zhǎng)7m×寬6.8m×高3.0m，四周墻體除西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心31磚墻+3mm厚鉛板外，其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板；復(fù)合手術(shù)室地面為150mm厚混凝土；頂部為150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；樓上(2樓)為不可上人屋面；無(wú)地下室；復(fù)合手術(shù)室觀(guān)察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。對(duì)照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C查詢(xún)：當(dāng)管電壓(有用線(xiàn)束)為125kV時(shí)，查表計(jì)算240mm實(shí)心磚大于2mm鉛當(dāng)量，370mm實(shí)心磚大于3mm鉛當(dāng)量，150mm混凝土大于1mm鉛當(dāng)量；當(dāng)管電壓(非有用線(xiàn)束)為125kV時(shí)，150mm混凝土相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量。機(jī)房實(shí)體防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量折合估算見(jiàn)表10-2。表10-2DSA復(fù)合手術(shù)室的實(shí)體防護(hù)折合鉛當(dāng)量計(jì)算表DSA復(fù)合手術(shù)室實(shí)體結(jié)構(gòu)折合鉛當(dāng)量總計(jì)西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板＞3mmPb+3mmPb＞6mmPb＞5mmPb其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板＞2mmPb+3mmPb屏蔽門(mén)3mmPb3mmPb3mmPb觀(guān)察窗3mmPb3mmPb3mmPb屋頂150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層＞1mmPb+3mmPb＞4mmPb地面150mm厚混凝土＞2mmPb＞2mmPb注：①本項(xiàng)目采用的硫酸鋇砂漿密度為3.2g/cm3。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)(第三分冊(cè))輻射安全》，mm②本項(xiàng)目采用的鉛玻璃密度為4.2g/cm3。根據(jù)附件10，20mm鉛玻璃的鉛當(dāng)量約4.2mmPb，因此3mmPb鉛玻璃折合厚度約14.3mm。參照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)，根據(jù)最大工況下管電壓和不同屏蔽體材料鉛當(dāng)量厚度，本項(xiàng)目機(jī)房與標(biāo)準(zhǔn)屏蔽措施對(duì)照見(jiàn)表10-3：表10-3DSA復(fù)合手術(shù)室的實(shí)體防護(hù)設(shè)施對(duì)照表面積DSA復(fù)合手術(shù)室47.6m2(最小單邊長(zhǎng)度6.8m)西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm6mm鉛當(dāng)量)其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板(＞5mm鉛當(dāng)量)3mm鉛當(dāng)量3mm鉛150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層(＞4mm鉛當(dāng)量)150mm厚混凝土 (＞2mm鉛當(dāng)量)放射診斷放射防護(hù)要求最小有效使用面積20m2，最小單邊長(zhǎng)度3.5m2mm鉛當(dāng)量2mm鉛當(dāng)量2mm鉛2mm鉛2mm鉛當(dāng)量非有用線(xiàn)鉛當(dāng)量備注滿(mǎn)足要求滿(mǎn)足要求滿(mǎn)足要求滿(mǎn)足要求滿(mǎn)足要求滿(mǎn)足要求32(二)輻射防治措施1、DSA固有安全性本項(xiàng)目配備的DSA已采取如下技術(shù)措施：①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線(xiàn)、提高有用射線(xiàn)品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線(xiàn)管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)濾板，以消除軟X射線(xiàn)以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線(xiàn)譜。設(shè)備提供適應(yīng)不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱(chēng)之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少不必要的照射。⑤配備相應(yīng)的表征劑量指示裝置：配備能在線(xiàn)監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積(DAP)儀等。⑥配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA配備床下鉛簾(0.5mmPb)和懸吊鉛簾(0.5mmPb)、鉛屏風(fēng)等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，則在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措施。⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能由“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)照射；同時(shí)在操作臺(tái)和床體上均設(shè)置“緊急止動(dòng)”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，工作人員可立即按下此按鈕來(lái)停止出束。2、輻射工作場(chǎng)所防治措施①DSA復(fù)合手術(shù)室采取屏蔽措施。②DSA復(fù)合手術(shù)室防護(hù)門(mén)外設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志和工作指示燈箱。③配有鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)措施。④門(mén)燈聯(lián)鎖：DSA復(fù)合手術(shù)室防護(hù)門(mén)外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈箱。防護(hù)燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門(mén)打開(kāi)時(shí)，指示燈滅。⑤緊急止動(dòng)裝置：控制臺(tái)上、手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動(dòng)按鈕。DSA系統(tǒng)的X射線(xiàn)系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦出現(xiàn)異常，按下任意一個(gè)緊急止動(dòng)按鈕，均可停止X射線(xiàn)系統(tǒng)出33束。束3、人員的安全與防護(hù)人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者或患者、本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾。(1)輻射工作人員為減少輻射工作人員的照射劑量，防護(hù)X射線(xiàn)的主要方法有屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)，三種防護(hù)聯(lián)合運(yùn)用、合理調(diào)節(jié)。①距離防護(hù)DSA復(fù)合手術(shù)室嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在復(fù)合手術(shù)室的人員通道門(mén)的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照射。②時(shí)間防護(hù)在滿(mǎn)足診斷要求的前提下，在每次使用射線(xiàn)裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線(xiàn)照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，本項(xiàng)目的DSA主要用于介入手術(shù)、血管造影等。③縮小照射野：在不影響操作的前提下盡量縮小照射野。④縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患者，減少散射線(xiàn)。⑤充分利用各種防護(hù)器材：a.介入手術(shù)中DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)操作者穿鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套(防護(hù)厚度均為0.5mm鉛當(dāng)量)；b.使用床下鉛簾及懸吊鉛簾(防護(hù)厚度均為0.5mm鉛當(dāng)量)。⑥在不影響圖像質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量使用低劑量。⑦個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)輻射工作人員均應(yīng)配備有個(gè)人劑量計(jì)，并要求在上班期間必須佩戴。對(duì)于進(jìn)行介入治療的輻射工作人員，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì))，且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等)，鉛衣外劑量計(jì)一般佩戴在左胸前或衣領(lǐng)前面，并將有標(biāo)簽的一面朝外。醫(yī)院定期(每季度一次)將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果存入個(gè)人劑量檔案。(2)受檢者或患者的安全防護(hù)醫(yī)院應(yīng)配有三角巾、鉛圍脖(防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mm)，用于患者非照射部位進(jìn)行防護(hù)，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持與射線(xiàn)裝置盡可能大的距離。(3)復(fù)合手術(shù)室周邊公眾的安全防護(hù)周邊公眾主要依托輻射工作場(chǎng)所的屏蔽墻體、防護(hù)門(mén)窗和地板樓板屏蔽射線(xiàn)。同時(shí)，輻射工作場(chǎng)所嚴(yán)格實(shí)行輻射防護(hù)“兩區(qū)”管理，在復(fù)合手術(shù)室門(mén)外張貼電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈箱，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以增加公眾與射線(xiàn)裝置之間的防護(hù)距離，避免受到不必要的照射。三、放射性工作場(chǎng)所安防措施為確保本項(xiàng)目所使用的Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置的安全，本項(xiàng)目采取的安全保衛(wèi)措施見(jiàn)表表10-4射線(xiàn)裝置工作場(chǎng)所安防措施一覽表工作場(chǎng)所措施類(lèi)別對(duì)應(yīng)措施DSA工作場(chǎng)所防盜和防破壞①本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室及附屬設(shè)施納入醫(yī)院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)巡視管理，以防遭到破壞；②安排有專(zhuān)人進(jìn)行管理和維護(hù)，并進(jìn)行臺(tái)賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門(mén)，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案；③DSA復(fù)合手術(shù)室和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。④DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)配置了火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)及滅火器等。防泄漏①本項(xiàng)目所使用的射線(xiàn)裝置購(gòu)置于正規(guī)廠(chǎng)家，泄漏輻射不會(huì)超過(guò)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)規(guī)定的約束值；②本項(xiàng)目DSA復(fù)合手術(shù)室均已按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，只要按照設(shè)計(jì)和環(huán)評(píng)要求進(jìn)行落實(shí)，復(fù)合手術(shù)室是不存在輻射泄漏的情。根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(第三版)》和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》(川環(huán)函[2016]1400號(hào))對(duì)Ⅱ類(lèi)醫(yī)用射線(xiàn)裝置的要求，本次評(píng)價(jià)根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對(duì)照分析，具體情況見(jiàn)表10-5：3435表10-5本項(xiàng)目輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度落實(shí)情況應(yīng)增加的措施場(chǎng)所設(shè)施觀(guān)察窗屏蔽1扇鉛窗，為3mm鉛當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有復(fù)合手術(shù)室防護(hù)門(mén)，均為3mm鉛當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶鉛簾設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)設(shè)施系統(tǒng)1套設(shè)計(jì)中已有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶設(shè)計(jì)中已有門(mén)燈聯(lián)鎖/需配備閉門(mén)裝置需配備對(duì)講系統(tǒng)/需配備電離輻射警告標(biāo)志/需配備機(jī)器工作狀態(tài)指示燈箱/需配備監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀/臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)/個(gè)人劑量報(bào)警儀/臺(tái)器材醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)/鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套各10套患者防護(hù)/鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套各1套其他滅火器材/施及投資分析本項(xiàng)目總投資***萬(wàn)元，其中環(huán)保投資***萬(wàn)元，占總投資約***。具體環(huán)保設(shè)施及表10-6環(huán)保設(shè)施及投資一覽表項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施數(shù)量投資(萬(wàn)元)DSA復(fù)合手術(shù)室輻射屏蔽措施觀(guān)察窗(3mm鉛當(dāng)量)鉛防護(hù)門(mén)(3mm鉛當(dāng)量)3扇屋頂：150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層(＞4mm鉛當(dāng)量)/西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板(＞6mm鉛當(dāng)量)/其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板(＞5mm鉛當(dāng)量)地面：150mm厚混凝土(＞2.0mm鉛/安全裝置工作狀態(tài)指示燈箱2個(gè)36電離輻射警告標(biāo)志2個(gè)緊急止動(dòng)裝置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置閉門(mén)裝置對(duì)講系統(tǒng)床下鉛簾(機(jī)器自帶、05mm鉛當(dāng)量)機(jī)器自帶懸吊鉛簾(機(jī)器自帶、0.5mm鉛當(dāng)量)監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量報(bào)警儀3臺(tái)便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套套(醫(yī)護(hù)人員使用)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套1套(患者使)其他通風(fēng)設(shè)施：新風(fēng)系統(tǒng)1套(設(shè)計(jì)中——合計(jì)今后在實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)環(huán)保設(shè)施做相應(yīng)補(bǔ)充，使之更能滿(mǎn)足實(shí)際需要和法規(guī)要求。本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。生活污水及醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院新建的地下式污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力400m3/d)處理，處理工藝為“預(yù)處理+A/O+混凝沉淀+次氯酸鈉消毒”，處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)，進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)采用二級(jí)處理+新建高密度沉淀池及反硝化深床濾池工藝為主體的深度處理工藝處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)關(guān)于城鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)后，最終排入錦江。DSA在曝光過(guò)程中臭氧產(chǎn)生量很小，經(jīng)新風(fēng)系統(tǒng)處理后，通過(guò)通排風(fēng)管道引至DSA復(fù)合手術(shù)室外(約3m)排放，室外大氣擴(kuò)散條件良好，產(chǎn)生的O3氣體經(jīng)自然分解和稀釋后，對(duì)周?chē)髿猸h(huán)境的影響較小對(duì)環(huán)境影響較小，符合《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0.2mg/m3)要求。37①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年固體廢物產(chǎn)生量約為1000kg。這些醫(yī)療廢物經(jīng)分類(lèi)收集打包好后暫存于醫(yī)廢間，為減少惡臭氣體及病原體的產(chǎn)生，要求醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，交由資質(zhì)單位處理。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T(mén)要求，辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間(24.7m2)，為防止蚊蠅滋生，要求生活垃圾暫存間日產(chǎn)日清，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生明顯影響。38一、土建、裝飾施工的環(huán)境影響分析四川藍(lán)生腦科醫(yī)院有限公司擬在1號(hào)樓一層西北側(cè)預(yù)留放療區(qū)建設(shè)1間DSA復(fù)合手術(shù)室及其配套用房，在DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置，型號(hào)待定，屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置。本項(xiàng)目為改建，復(fù)合手術(shù)室建設(shè)僅包括防護(hù)工程及裝飾施工等，將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、裝修中產(chǎn)生的廢氣以及施工人員的生活垃圾和生活污水，在施工期應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：揚(yáng)塵的防治措施：項(xiàng)目通過(guò)施工現(xiàn)場(chǎng)封閉施工和采取灑水等措施來(lái)進(jìn)行控制；廢水防治措施：施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活污水依托原有項(xiàng)目廢水處理系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)處理，施工人員生活污水經(jīng)過(guò)原有污水管網(wǎng)排入市政污水管網(wǎng)，再經(jīng)市政污水管網(wǎng)進(jìn)入成都市第九凈水廠(chǎng)；廢氣防治措施：項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)封閉施工，施工現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)清理，通風(fēng)換氣等措施；噪聲防治措施：選用低噪聲設(shè)備，合理安排施工時(shí)間；固廢防治措施：施工垃圾由施工單位集中收集后運(yùn)送至建筑垃圾處理廠(chǎng)處理，生活垃圾依托環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)。復(fù)合手術(shù)室施工質(zhì)量的要求：1.在建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格按照施工規(guī)范進(jìn)行施工，在DSA配套工程新建墻體過(guò)程中，墻與墻之間須緊密貼合，防止射線(xiàn)泄露；使用符合要求的水泥，鉛門(mén)與墻體重疊部分不小于門(mén)與墻體縫隙寬度的10倍；2.穿過(guò)復(fù)合手術(shù)室墻體的各種管道、電纜不得影響屏蔽墻體的屏蔽防護(hù)效果，不得正對(duì)工作人員經(jīng)常停留的地點(diǎn)。二、設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析設(shè)備安裝、調(diào)試須由設(shè)備廠(chǎng)家專(zhuān)業(yè)人員操作，同時(shí)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員靠近，防止發(fā)生輻射事故。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟境影響分析(一)DSA的輻射環(huán)境影響分析本項(xiàng)目涉及1臺(tái)DSA，DSA的年工作量最大為500人次/年，DSA主要用于透視和拍片。根據(jù)原環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布公告2017年第66號(hào)《射線(xiàn)裝置分類(lèi)辦法》，DSA屬于Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置，工作時(shí)不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢物。本機(jī)為數(shù)字成像設(shè)備，不使用顯、定影液，其主要危害因素為射線(xiàn)裝置工作時(shí)產(chǎn)生的X射線(xiàn)，出束方向由下向上。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：①造影拍片過(guò)程：操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生通過(guò)操作間鉛玻璃觀(guān)察窗復(fù)合手術(shù)室內(nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。在拍片過(guò)程中，醫(yī)生位于控制室內(nèi)，經(jīng)復(fù)合手術(shù)室各屏蔽體屏蔽后，對(duì)復(fù)合手術(shù)室外(包括復(fù)合手術(shù)室樓上)的公眾和工作人員影響較小。②脈沖透視過(guò)程為更清楚的了解病人情況，醫(yī)生需進(jìn)入DSA復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師身著鉛衣、戴鉛眼鏡等在復(fù)合手術(shù)室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作。本環(huán)評(píng)采用預(yù)測(cè)方法分析本項(xiàng)目DSA系統(tǒng)在正常運(yùn)行期間對(duì)輻射工作人員及公眾的輻射影響。1、本項(xiàng)目關(guān)注點(diǎn)的輻射環(huán)境影響分析根據(jù)四川藍(lán)生腦科醫(yī)院提供的資料，1號(hào)樓一層西北側(cè)DSA復(fù)合手術(shù)室凈空面積為47.6m2，凈空尺寸長(zhǎng)7m×寬6.8m×高3.0m，四周墻體除西北側(cè)與CT機(jī)房共用墻體為370mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板外，其余均為240mm厚實(shí)心磚墻+3mm厚鉛板；復(fù)合手術(shù)室地面為150mm厚混凝土；頂部為150mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；樓上(2樓)為不可上人屋面；無(wú)地下室；復(fù)合手術(shù)室觀(guān)察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。拍片時(shí)，DSA的常用電壓60~100kV，常用電流為100~300mA；透視時(shí)，DSA39常用管電壓為70~90kV，常用管電流為10~20mA。本項(xiàng)目DSA過(guò)濾板采用2.5mmAl，保守估算，根據(jù)圖4.4c，當(dāng)管電壓為90kV時(shí)，查得vr0=0.9R·mA-1·min-1；當(dāng)管電壓300mA時(shí)，距靶1m處的劑量率H0為2619mGy·min-1。見(jiàn)下表：表11-1本項(xiàng)目DSA常用工況及源強(qiáng)取值工作模式常用管電壓常用管電流vr0H0透視70~90kV10~20mA拍片100~300mA2619mGy·min-1本項(xiàng)目DSA投用后，手術(shù)過(guò)程中復(fù)合手術(shù)室四周、復(fù)合手術(shù)室下方的保護(hù)目標(biāo)，均受到漏射線(xiàn)和散射射線(xiàn)的影響，復(fù)合手術(shù)室上方同時(shí)受到散射和主射輻射的影響。復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的輻射工作人員受到散射和漏射的影響。根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，距離DSA復(fù)合手術(shù)室最近關(guān)注點(diǎn)可以代表最大可能輻射有效劑量。本項(xiàng)目共布設(shè)11個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)位，預(yù)測(cè)點(diǎn)位分析如下；復(fù)合手術(shù)室輻射場(chǎng)所分布圖1。1：DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生；2：DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士；