毛細(xì)血管滲漏綜合征診治策略46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柮?xì)血管滲漏綜合征診治策略毛細(xì)血管滲漏綜合征診治策略46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙朇毛細(xì)血晉滲溻綜合伍跆略capillaryleakagesyndrome;CLS1406/2020定義口毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、血管通透性增加,引起液體滲漏到組織間隙,并有白蛋白等大分子物質(zhì)滲漏到組織間隙,引起組織間膠體滲透壓增高從而引起漿膜腔積液、全身水腫、低氧血癥、低血容量休克、低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征口最早于1960年由Clarkson等報(bào)告。ClarksonB.ThompsonD,llorwithM,eta1.Cyelicaledemaandshockduetoincrea.2a-dcapillary.permeability(J].AmJMed,1960193-216科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)不僅能促進(jìn)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，而且對(duì)學(xué)生良好素質(zhì)的形成和未來發(fā)展都有很大的好處。近來，筆者和所在學(xué)校的老師一道采用多維發(fā)展性評(píng)價(jià)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，有些收獲和體會(huì)。一、多維發(fā)展性評(píng)價(jià)基本構(gòu)架1．課堂評(píng)價(jià)。課堂評(píng)價(jià)包括課堂紀(jì)律、活動(dòng)操練、作業(yè)、回答問題等方面。把班級(jí)學(xué)生分成若干小組，選出小組長(zhǎng)。做出量化表，各小組整個(gè)課堂過程都處于競(jìng)賽中。比一比，看一看，哪個(gè)組是班級(jí)巨星隊(duì)。小組每得一顆星視為該組的每位同學(xué)都掙得到5分，記入期末總分。2．家校英語作業(yè)檢查卡。告訴家長(zhǎng)：學(xué)校英語教學(xué)對(duì)孩子的要求，孩子家庭作業(yè)所要完成的任務(wù)以及要達(dá)到的相應(yīng)程度。家長(zhǎng)根據(jù)學(xué)校教學(xué)要求對(duì)自己孩子家庭作業(yè)實(shí)施檢查和評(píng)價(jià)，和對(duì)學(xué)校教師的教學(xué)提出建議。家長(zhǎng)在設(shè)計(jì)好的英語作業(yè)檢查卡表中對(duì)孩子所達(dá)到的相應(yīng)條款打“√”，并在評(píng)價(jià)欄內(nèi)給自己的孩子打上星（按五星是最好的，四星是不錯(cuò)的，三星是好的，二星和一星則需要努力），同時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)給老師提出需要改進(jìn)的意見。3．學(xué)生自我評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是指學(xué)生依據(jù)預(yù)先制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求，對(duì)自己的學(xué)習(xí)做出分析和判斷，并對(duì)自身的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。一般采取學(xué)生問卷進(jìn)行自我評(píng)價(jià)：①學(xué)習(xí)目標(biāo)、態(tài)度、情感的自我評(píng)價(jià)；②原認(rèn)知自我評(píng)價(jià)。如能否妥善安排學(xué)習(xí)時(shí)間，能否與同學(xué)教師合作學(xué)習(xí)，是否有預(yù)習(xí)的習(xí)慣等等；③認(rèn)知自我評(píng)價(jià)。是否具備獲取信息的能力？是否具備加工、應(yīng)用、創(chuàng)造信息的能力等。4．學(xué)生學(xué)習(xí)檔案本。學(xué)習(xí)檔案本可記錄學(xué)生在課內(nèi)和課外學(xué)習(xí)的情況，包括課堂上進(jìn)行的英語活動(dòng)、課外進(jìn)行的英語學(xué)習(xí)和作業(yè)等情況。它包含的內(nèi)容有：①新課開始前學(xué)生學(xué)業(yè)基礎(chǔ)的調(diào)查及了解。如每節(jié)課前的日常交談和對(duì)已學(xué)知識(shí)的檢測(cè)；②學(xué)生學(xué)習(xí)行為記錄。主要記錄學(xué)生課堂教學(xué)活動(dòng)，如答問、朗讀、游戲、比賽、角色表演等活動(dòng)參與的次數(shù)與成績(jī)；③書寫作業(yè)的樣本。通常由學(xué)生自己決定，收入自己認(rèn)為最滿意的作業(yè)和創(chuàng)作作品，談自己選擇該作業(yè)的原因。作業(yè)可安排交流，以便互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；④教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的觀察評(píng)語?？稍O(shè)計(jì)每周英語學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)情況：聽磁帶習(xí)慣、朗讀時(shí)間、口語會(huì)話習(xí)慣、課外閱讀習(xí)慣等。二、開展多維發(fā)展性評(píng)價(jià)活動(dòng)1．設(shè)“英語板”。學(xué)校在校門口設(shè)立“英語板”，每天寫上一句當(dāng)天要說的內(nèi)容，一般選擇簡(jiǎn)單的日常用語。如：hello!Howareyou?開始由老師和學(xué)生加以指導(dǎo)監(jiān)督，后來漸成習(xí)慣。并且在特定的時(shí)間里進(jìn)行記憶搜索，看誰記得多，并將這些內(nèi)容匯編成冊(cè)，以便平時(shí)查閱。久而久之，同學(xué)之間的口頭英語豐富且活躍，對(duì)說英語有了興趣，并體驗(yàn)口語交流的快樂。2．辦“英語小報(bào)”。學(xué)校在各班建立“英語報(bào)”編寫組，征集英語小故事、英語詩歌、英語格言、幽默及英語國(guó)家趣聞逸事等。定期刊出“英語小報(bào)”供全校師生閱讀共享，并在期末進(jìn)行英語班刊評(píng)比。豐富學(xué)生課余生活，增添學(xué)校濃濃的英語氛圍。3．建“趣味屋”。以年級(jí)為單位建立趣味屋。具體做法：自愿報(bào)名，定點(diǎn)定時(shí)參加活動(dòng)。內(nèi)容有：英語口語100句、學(xué)唱英語歌曲、吉尼斯英語等。4．墻壁“說”英語。讓墻壁說英語，用英語的名人名言裝飾學(xué)校的墻壁。學(xué)校的校名、教學(xué)樓、班級(jí)、餐廳、體育館、辦公室、專用教室等等都有英文注解，花草坪也用英語提醒，對(duì)學(xué)生耳濡目染。5．開展各種形式的英語競(jìng)賽。開展各種英語競(jìng)賽，以激發(fā)更多的學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。比一比誰做的好，誰學(xué)的快，誰記的牢，誰寫的好，誰唱的好。誰說的好。每個(gè)學(xué)期我們都會(huì)設(shè)計(jì)一些活動(dòng)，如：英語卡拉OK比賽、英語講故事比賽、英語手抄報(bào)比賽、英語課本劇表演、英語打字比賽、英語知識(shí)競(jìng)賽等，這些活動(dòng)深受學(xué)生喜愛，大部分學(xué)生都能積極參與。6．舉行“快樂周”活動(dòng)。每大型節(jié)日或“六一”兒童節(jié)，我們都會(huì)舉行英語“快樂周”專場(chǎng)表演。老師指導(dǎo)，學(xué)生主持，精心準(zhǔn)備節(jié)目，內(nèi)容有歌曲聯(lián)唱、對(duì)唱、表演唱、場(chǎng)景表演、單詞接龍、英語游戲等。進(jìn)行多維發(fā)展性評(píng)價(jià)，培養(yǎng)了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生留心身邊的小知識(shí)，收集生活中的英語，為學(xué)生提供我參與、我快樂的英語學(xué)習(xí)舞臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生能用英語和老師交流，能用英語表演節(jié)目的能力。伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我們迎來了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來。知識(shí)作為知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要工具，具有十分重要的作用。固有的知識(shí)已不能適應(yīng)社會(huì)的快速發(fā)展，這幾要求我們要不斷的創(chuàng)新。學(xué)生作為國(guó)家的主體以及社會(huì)的接班人，更應(yīng)該具有先進(jìn)、豐富的文化知識(shí)來確保社會(huì)的快發(fā)展，因此，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)對(duì)于社會(huì)的發(fā)展尤為重要。一、加強(qiáng)體育教師的師德教育在培養(yǎng)創(chuàng)新性教師之前，我們首先要加強(qiáng)體育教師師德的教育培養(yǎng)。教師是學(xué)生的引導(dǎo)者，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的保養(yǎng)。體育作為教學(xué)中不可缺少的學(xué)科，無論是從學(xué)生的身體健康方面還是學(xué)生的靈魂塑造方面都具有十分深淵的影響，甚至?xí)绊懫湟簧?。因此，體育教師首先要具備良好的道德品質(zhì)，大力發(fā)展、弘揚(yáng)我們“愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、樂于奉獻(xiàn)”的優(yōu)良品質(zhì)。只有具有良好的師德，才能為學(xué)生提供更好的幫助與服務(wù)。二、加強(qiáng)體育教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)要進(jìn)行創(chuàng)作型體育教師的培養(yǎng)，首先就要求我們培養(yǎng)體育教師的創(chuàng)造性思維，它也是創(chuàng)造性能力的核心要素。對(duì)于體育教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，要求我們分別從想象力、聯(lián)想思維、多向思維以及對(duì)于靈感的捕捉等幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。（1）想象力的培養(yǎng)。豐富的想象力是創(chuàng)造思維形成的首要前提，同時(shí)也是偉大發(fā)明創(chuàng)造的前提。有史以來的偉大發(fā)明家，都擁有著豐富的想象力，只有敢想，他們才會(huì)去做。因此，在體育教師的培養(yǎng)中，要大力加強(qiáng)教師想象力的培養(yǎng)。解放多年來所形成的意識(shí)束縛，進(jìn)行天馬行空的想象。而想象并不是瞎想，教師必須擁有充足的理論知識(shí)，同時(shí)還要敢于提問。只有這樣，體育教師才能在不斷的教學(xué)過程中獲得靈感。（2）聯(lián)想思維的建立。聯(lián)想思維的本質(zhì)就是要求我們能夠發(fā)現(xiàn)存在于兩個(gè)事物或者多個(gè)事物之間的聯(lián)系，從而獲得意外的想法的過程。（3）多向思維能力的培養(yǎng)。物體之間的聯(lián)系并不是單一存在的，例如，我們看到一個(gè)圓形，有人認(rèn)為是氣球、有人認(rèn)為是太陽、甚至還有人認(rèn)為是十五的月亮。就如同面對(duì)同一個(gè)問題我們也許會(huì)從不同的角度獲得不同的解決途徑一樣。因此，多向思維的培養(yǎng)能夠很好的加強(qiáng)體育教師的發(fā)散思維能力，能夠從不同的方面找到不同的方法，從而獲得不斷的創(chuàng)新。（4）靈感的捕捉。靈感來源于對(duì)于某件事突然產(chǎn)生的奇特看法或者對(duì)某事物規(guī)律的頓悟等，對(duì)于靈感的到來，很多人都是一閃而過，而沒有及時(shí)的抓住它，是它溜走。所以，對(duì)于體育教師創(chuàng)造力的培養(yǎng)上，還應(yīng)該加強(qiáng)教師對(duì)于靈感及時(shí)捕捉的能力，并且能在得到靈感后及時(shí)的進(jìn)行整理、加工，只有這樣才能獲得創(chuàng)新的設(shè)想。三、體育教師創(chuàng)新理念的樹立教育理念作為教育實(shí)踐的向?qū)?duì)于課程的開展以及實(shí)施尤為重要。因此，要做到創(chuàng)新型體育教師的培養(yǎng)，同樣也要求體育教師樹立創(chuàng)新理念。首先，一位具有創(chuàng)造性的教師一定要將培養(yǎng)、樹立學(xué)生的創(chuàng)作能力作為自身不可推卸的責(zé)任。一個(gè)不具備培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的教師不是一位合格的創(chuàng)新型體育教師。創(chuàng)作不是一個(gè)簡(jiǎn)單想象的過程，要求我們不斷的去證實(shí)，去試驗(yàn)，同樣并不是每一次實(shí)驗(yàn)都會(huì)給我們難以想象的驚喜。學(xué)生在失敗后往往就會(huì)失去耐性、失去興趣。這就要求體育老師能夠積極的鼓勵(lì)引導(dǎo)孩子，竟可能的排除學(xué)生自身以及其他方面的因素，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?？偠灾?，創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力，而作為教育事業(yè)中的體育教育，更應(yīng)該加強(qiáng)創(chuàng)新性體育教師的培養(yǎng)。教師也要積極的把握住機(jī)遇，勇于面對(duì)困難，迎接挑戰(zhàn)，為我國(guó)體育教師創(chuàng)新能力的培養(yǎng)發(fā)揮重要的推動(dòng)作用。同事在體育教學(xué)中同時(shí)，教師還應(yīng)重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為我國(guó)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展提供創(chuàng)造型人才。C毛細(xì)血晉滲溻綜合伍跆略capillaryleakagesyndrome;CLS1406/2020定義口毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、血管通透性增加,引起液體滲漏到組織間隙,并有白蛋白等大分子物質(zhì)滲漏到組織間隙,引起組織間膠體滲透壓增高從而引起漿膜腔積液、全身水腫、低氧血癥、低血容量休克、低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征口最早于1960年由Clarkson等報(bào)告。ClarksonB.ThompsonD,llorwithM,eta1.Cyelicaledemaandshockduetoincrea.2a-dcapillary.permeability(J].AmJMed,1960193-2161406/2020與系統(tǒng)性毛細(xì)血管滲漏綜合癥(SCLS)相區(qū)別口除臨床表現(xiàn)相似外,主要從以下幾方面鑒別口cLs有明確的病因和誘因口ScLS水腫表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作,CLS只發(fā)作一次,隨原發(fā)病的治療及好轉(zhuǎn),CLS不再發(fā)作口cLS病人多數(shù)無異常γ球蛋白血癥,SCLS多數(shù)有異常γ球蛋白血癥。目錄治療CLS機(jī)制診斷目錄治療CLS基礎(chǔ)診斷^∠機(jī)制1.Pathogenesis1406/2020基膜內(nèi)皮平滑肌平滑肌結(jié)絕組織毛細(xì)血管結(jié)締組織動(dòng)脈靜脈小靜脈小動(dòng)脈61.Pathogenesis1406/2020毛細(xì)血管gettyimages口管徑一般為6-8μm口一層內(nèi)皮細(xì)胞+基膜組成+少許結(jié)締組織口通透性較大,有利于血液3交換口毛細(xì)血管是新舊物質(zhì)交換的場(chǎng)所,也稱為微循環(huán)毛細(xì)血管申鏡結(jié)構(gòu)分類14/06/20Pathogenesis1406/20201406/2020「微循環(huán)口3條途徑血流通血毛細(xì)肌后微動(dòng)腦迂回、直接、AV短路微靜脈口功能物質(zhì)交換、調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)循環(huán)血量小靜脈一小動(dòng)脈口調(diào)節(jié):神經(jīng)、體液、代謝、自微環(huán)不模式圖