第14頁共14頁手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生制度?手衛(wèi)生制度?一、定義手衛(wèi)?生：為醫(yī)務(wù)人?員洗手、衛(wèi)生手?消毒和外科手消?毒的總稱。手衛(wèi)?生是防止醫(yī)院院?內(nèi)感染最有效、?最簡單和最經(jīng)濟?的方法。洗手?。醫(yī)務(wù)人員用肥?皂（皂液）和流?動水洗手，去除?手部皮膚的污垢?、碎屑和部分致?病細菌的過程。?衛(wèi)生手消毒。?醫(yī)務(wù)人員用速干?手消毒劑揉搓雙?手，減少手部暫?居菌的過程。?外科手消毒。外?科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人?員用肥皂（皂液?）和流動水洗手?，再用手消毒劑?清除或殺滅手部?暫居菌和減少常?居菌的過程。?二、標(biāo)準（一?）手衛(wèi)生的管理?與基本要求1?.醫(yī)療機構(gòu)制定?并落實手衛(wèi)生管?理制度，配備有?效、便捷的手衛(wèi)?生設(shè)施。2.?醫(yī)療機構(gòu)定期開?展手衛(wèi)生的全員?培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)掌握手衛(wèi)生知?識和正確的手衛(wèi)?生方法，保障洗?手與手消毒的效?果。3.醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)生工?作的指導(dǎo)與監(jiān)督?，提高醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生的依從性?。4.手消毒?效果應(yīng)達到如下?要求：（1）?衛(wèi)生手消毒，檢?測的細菌菌落總?數(shù)應(yīng)≤10cf?u/cm2。?（2）外科手消?毒，檢測的細菌?菌落總數(shù)應(yīng)≤5?cfu/cm2?。（二）手衛(wèi)?生設(shè)施1.吸?收與衛(wèi)生手消毒?設(shè)施（1）設(shè)?置流動水洗手設(shè)?施（2）手術(shù)?室、產(chǎn)房、導(dǎo)管?室、層流潔凈病?房、骨髓移植病?房、器官移植病?房、重癥監(jiān)護病?房、新生兒室、?母嬰室、血液透?析病房、燒傷病?房、感染科、口?腔科、消毒供應(yīng)?科等重點部門應(yīng)?配備非手觸式水?龍頭，有條件的?醫(yī)療機構(gòu)在診療?區(qū)域均宜配備非?手觸式水龍頭。?（3）應(yīng)配備?清潔劑。肥皂應(yīng)?保持清潔與干燥?，盛放肥皂的容?器宜為一次性使?用，重復(fù)使用時?每周應(yīng)予清潔和?消毒，皂液混濁?或變色時應(yīng)及時?更換。（4）?應(yīng)配備干手物品?或者設(shè)施，避免?二次污染。（?5）應(yīng)配備合格?的速干手消毒劑?。（6）手衛(wèi)?生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)?方便醫(yī)務(wù)人員使?用。（7）衛(wèi)?生手消毒劑應(yīng)符?合下列要求。?①應(yīng)符合國家有?關(guān)規(guī)定；②宜?使用一次性包裝?；③醫(yī)務(wù)人員?對選用的手消毒?劑應(yīng)有良好的接?受性，手消毒劑?無異味、無刺激?性等。2.外?科手消毒設(shè)施?（1）配置洗手?池。洗手池設(shè)置?在手術(shù)間附近，?水池大小、高矮?適宜，能防止洗?手水濺出，池面?光滑無死角易于?清潔。洗手池應(yīng)?每日清潔消毒。?（2）洗手池?及水龍頭的雙良?應(yīng)根據(jù)手術(shù)間數(shù)?量來設(shè)置，水龍?頭數(shù)量應(yīng)不少于?手術(shù)間數(shù)量，水?龍頭開關(guān)應(yīng)為非?手觸式。（3?）應(yīng)配備清潔劑?，并符合簽署清?潔劑要求。（?4）應(yīng)配備清潔?指甲用品，配備?手衛(wèi)生的揉搓用?品，如配備手刷?，刷毛應(yīng)柔軟，?并定期檢查，及?時剔除不合格手?術(shù)啊。（5）?手消毒劑應(yīng)取得?____部衛(wèi)生?許可批件，在有?效期內(nèi)使用。?（6）手消毒劑?的出液器應(yīng)采用?非手觸式。消毒?劑宜采用一次性?包裝，重復(fù)使用?的消毒劑容器應(yīng)?每周清潔和消毒?。（7）應(yīng)配?備干手物品。干?手巾應(yīng)一人一用?，用后清潔、滅?菌；盛裝消毒巾?的容器應(yīng)每次清?洗、滅菌。（?8）應(yīng)配備計時?裝置、洗手流程?及說明圖。（?三）洗手與衛(wèi)生?手消毒1.洗?手與衛(wèi)生手消毒?應(yīng)遵循以下原則?：（1）當(dāng)手?部有血液或其他?液體等肉眼可見?污染時，應(yīng)用肥?皂（皂液）和流?動水洗手。（?2）當(dāng)手部沒有?肉眼可見污染時?，宜使用速干手?消毒劑消毒雙手?代替洗手。2?.在下列情況下?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根?據(jù)上述原則選擇?洗手或使用速干?手消毒劑：（?1）接觸每個傷?病員前后，從同?一傷病員身體的?污染部位移動到?清潔部位時。?（2）接觸傷病?員粘膜、破損皮?膚或傷口前后，?接觸傷病員的血?液、體液、分泌?物、排泄物、傷?口敷料等之后。?（3）穿脫隔?離衣前后，摘手?套前后。（4?）進行無菌操作?、接觸清潔、無?菌物品之前。?（5）接觸傷病?員周圍環(huán)境及物?品后。（6）?處理藥物或配餐?前。3.醫(yī)務(wù)?人員在下列情況?時應(yīng)先洗手，然?后進行衛(wèi)生手消?毒：（1）接?觸傷病員的血液?、體液和分泌物?以及被傳染性致?病微生物污染的?物品后。（2?）直接薇傳染病?傷病員進行檢查?、治療、護理或?處理傳染傷病員?污物之后。4?.醫(yī)務(wù)人員洗手?方法見____?1，采用六步洗?手法，必要時進?行手腕部位的洗?手。5.醫(yī)務(wù)?人員衛(wèi)生手消毒?應(yīng)遵循以___?_法：（1）?取適量的速干手?消毒劑于掌心。?（2）嚴格按?照____1以?為人員洗手方法?的步驟進行揉搓?。（3）揉搓?時保證手消毒劑?完全覆蓋手部皮?膚，直至手部干?燥。（四）外?科手消毒1.?外科手消毒應(yīng)遵?循以下原則：?（1）先洗手，?后消毒。（2?）不同傷病員手?術(shù)之間、，應(yīng)重?新進行外科手消?毒。2.洗手?方法與要求（?1）吸收之前應(yīng)?先摘除手部飾物?，并修剪指甲，?指甲長度應(yīng)不得?超過指尖。（?2）取適量的清?潔劑清洗雙手、?前臂和上臂下1?/3，并認真揉?搓。清潔雙手時?應(yīng)注意清潔指甲?下的污垢和手部?皮膚的褶皺處。?（3）流動水?沖洗雙手、前臂?和上臂下1/3?。（4）試用?感受物品擦干雙?手、前臂和上臂?下1/3.3?.外科手消毒方?法（1）沖洗?手消毒方法。取?適量的手消毒劑?涂抹雙手的每個?部位、前臂和上?臂下1/3，并?認真揉搓2~_?___min，?用流動水沖凈雙?手、前臂和上臂?下1/3，無菌?巾徹底擦干。流?動水應(yīng)達到gb?5749的規(guī)定?。特殊情況水質(zhì)?達不到要求時，?手術(shù)醫(yī)師在戴手?套前，應(yīng)用固醇?類手消毒劑再消?毒雙手后戴手套?。手消毒劑的取?液量、揉搓時間?及使用方法遵循?產(chǎn)品的使用說明?。（2）免沖?洗手消毒方法。?取適量的免沖洗?手消毒劑涂抹雙?手的每個部位、?前臂和上臂下1?/3，并認真揉?搓直至消毒劑干?燥。手消毒劑的?取液量、揉搓時?間及使用方法遵?循產(chǎn)品的使用說?明。4.注意?事項（1）不?應(yīng)戴假指甲，保?持指甲和指甲周?圍____的清?潔。（2）在?整個手消毒過程?中應(yīng)保持雙手位?于胸前并高于肘?部，使水由手?部流向肘部。?（3）洗手與消?毒可使用海綿、?其他揉搓用品或?雙手相互揉搓。?（4）術(shù)后摘?除外科手套后，?應(yīng)用肥皂（皂液?）清潔雙手。?（5）用后的情?節(jié)之家用具、揉?搓用品如海綿、?手刷等，應(yīng)放到?指定的容器中；?揉搓用品應(yīng)沒人?使用后消毒或者?一次性使用；清?潔之家用品應(yīng)每?日清潔與消毒。?（五）手衛(wèi)生?效果的監(jiān)測1?.手衛(wèi)生依從性?檢查和評價：?評估全院醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生的依從?性，每個月對全?院工作人員手衛(wèi)?生的依從性進行?一次見，采取盲?抽形式，每次盲?抽____個部?門、每個部門檢?查____人。?重點部位，如手?術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)?管室、層流潔凈?病房、骨髓移植?病房、重癥監(jiān)護?病房、新生兒室?、母嬰室、血液?透析病房、燒傷?病房、感染科、?口腔科等部門工?作的醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生依從性檢查?的頻率加大，每?月一次。2.?洗手質(zhì)量的監(jiān)測?（1）檢測要?求：醫(yī)療機構(gòu)?應(yīng)每季度對手術(shù)?室、產(chǎn)房、導(dǎo)管?室、層流潔凈病?房、骨髓移植病?房、燒傷病房、?感染科、口腔科?等部門工作的醫(yī)?務(wù)人員手進行消?毒效果監(jiān)測。當(dāng)?懷疑醫(yī)院感染暴?發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生有關(guān)市，應(yīng)?及時進行監(jiān)測，?并進行相應(yīng)致病?性微生物的監(jiān)?測。（2）檢?測方法。按照_?___2進行。?（3）手衛(wèi)生?合格的判斷標(biāo)準?。細菌菌落總數(shù)?符合前述手消毒?效果相應(yīng)要求。?____2?1.采樣時間在?接觸傷病員、進?行診療活動前采?樣。2.采樣?方法被檢者五指?并攏，用浸有中?和劑的無菌洗脫?液浸濕的棉拭子?在雙手指曲面從?指根到指端往返?涂擦____次?，一只手涂擦面?積約30cm2?，圖打過程中轉(zhuǎn)?動棉拭子；江面?私自接觸操作者?的部分檢出，投?入____ml?含相應(yīng)中和劑的?無菌洗脫液試管?內(nèi)，及時送檢。?3。手衛(wèi)生?制度醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生制度（二）?手衛(wèi)生制度?一、定義手衛(wèi)?生：為醫(yī)務(wù)人?員洗手、衛(wèi)生手?消毒和外科手消?毒的總稱。手衛(wèi)?生是防止醫(yī)院院?內(nèi)感染最有效、?最簡單和最經(jīng)濟?的方法。洗手?。醫(yī)務(wù)人員用肥?皂（皂液）和流?動水洗手，去除?手部皮膚的污垢?、碎屑和部分致?病細菌的過程。?衛(wèi)生手消毒。?醫(yī)務(wù)人員用速干?手消毒劑揉搓雙?手，減少手部暫?居菌的過程。?外科手消毒。外?科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人?員用肥皂（皂液?）和流動水洗手?，再用手消毒劑?清除或殺滅手部?暫居菌和減少常?居菌的過程。?二、標(biāo)準（一?）手衛(wèi)生的管理?與基本要求1?.醫(yī)療機構(gòu)制定?并落實手衛(wèi)生管?理制度，配備有?效、便捷的手衛(wèi)?生設(shè)施。2.?醫(yī)療機構(gòu)定期開?展手衛(wèi)生的全員?培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)掌握手衛(wèi)生知?識和正確的手衛(wèi)?生方法，保障洗?手與手消毒的效?果。3.醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)生工?作的指導(dǎo)與監(jiān)督?，提高醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生的依從性?。4.手消毒?效果應(yīng)達到如下?要求：（1）?衛(wèi)生手消毒，檢?測的細菌菌落總?數(shù)應(yīng)≤10cf?u/cm2。?（2）外科手消?毒，檢測的細菌?菌落總數(shù)應(yīng)≤5?cfu/cm2?。（二）手衛(wèi)?生設(shè)施1.吸?收與衛(wèi)生手消毒?設(shè)施（1）設(shè)?置流動水洗手設(shè)?施（2）手術(shù)?室、產(chǎn)房、導(dǎo)管?室、層流潔凈病?房、骨髓移植病?房、器官移植病?房、重癥監(jiān)護病?房、新生兒室、?母嬰室、血液透?析病房、燒傷病?房、感染科、口?腔科、消毒供應(yīng)?科等重點部門應(yīng)?配備非手觸式水?龍頭，有條件的?醫(yī)療機構(gòu)在診療?區(qū)域均宜配備非?手觸式水龍頭。?（3）應(yīng)配備?清潔劑。肥皂應(yīng)?保持清潔與干燥?，盛放肥皂的容?器宜為一次性使?用，重復(fù)使用時?每周應(yīng)予清潔和?消毒，皂液混濁?或變色時應(yīng)及時?更換。（4）?應(yīng)配備干手物品?或者設(shè)施，避免?二次污染。（?5）應(yīng)配備合格?的速干手消毒劑?。（6）手衛(wèi)?生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)?方便醫(yī)務(wù)人員使?用。（7）衛(wèi)?生手消毒劑應(yīng)符?合下列要求。?①應(yīng)符合國家有?關(guān)規(guī)定；②宜?使用一次性包裝?；③醫(yī)務(wù)人員?對選用的手消毒?劑應(yīng)有良好的接?受性，手消毒劑?無異味、無刺激?性等。2.外?科手消毒設(shè)施?（1）配置洗手?池。洗手池設(shè)置?在手術(shù)間附近，?水池大小、高矮?適宜，能防止洗?手水濺出，池面?光滑無死角易于?清潔。洗手池應(yīng)?每日清潔消毒。?（2）洗手池?及水龍頭的雙良?應(yīng)根據(jù)手術(shù)間數(shù)?量來設(shè)置，水龍?頭數(shù)量應(yīng)不少于?手術(shù)間數(shù)量，水?龍頭開關(guān)應(yīng)為非?手觸式。（3?）應(yīng)配備清潔劑?，并符合簽署清?潔劑要求。（?4）應(yīng)配備清潔?指甲用品，配備?手衛(wèi)生的揉搓用?品，如配備手刷?，刷毛應(yīng)柔軟，?并定期檢查，及?時剔除不合格手?術(shù)啊。（5）?手消毒劑應(yīng)取得?衛(wèi)生部衛(wèi)生許可?批件，在有效期?內(nèi)使用。（6?）手消毒劑的出?液器應(yīng)采用非手?觸式。消毒劑宜?采用一次性包裝?，重復(fù)使用的消?毒劑容器應(yīng)每周?清潔和消毒。?（7）應(yīng)配備干?手物品。干手巾?應(yīng)一人一用，用?后清潔、滅菌；?盛裝消毒巾的容?器應(yīng)每次清洗、?滅菌。（8）?應(yīng)配備計時裝置?、洗手流程及說?明圖。（三）?洗手與衛(wèi)生手消?毒1.洗手與?衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵?循以下原則：?（1）當(dāng)手部有?血液或其他液體?等肉眼可見污染?時，應(yīng)用肥皂（?皂液）和流動水?洗手。（2）?當(dāng)手部沒有肉眼?可見污染時，宜?使用速干手消毒?劑消毒雙手代替?洗手。2.在?下列情況下，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上?述原則選擇洗手?或使用速干手消?毒劑：（1）?接觸每個傷病員?前后，從同一傷?病員身體的污染?部位移動到清潔?部位時。（2?）接觸傷病員粘?膜、破損皮膚或?傷口前后，接觸?傷病員的血液、?體液、分泌物、?排泄物、傷口敷?料等之后。（?3）穿脫隔離衣?前后，摘手套前?后。（4）進?行無菌操作、接?觸清潔、無菌物?品之前。（5?）接觸傷病員周?圍環(huán)境及物品后?。（6）處理?藥物或配餐前。?3.醫(yī)務(wù)人員?在下列情況時應(yīng)?先洗手，然后進?行衛(wèi)生手消毒：?（1）接觸傷?病員的血液、體?液和分泌物以及?被傳染性致病微?生物污染的物品?后。（2）直?接薇傳染病傷病?員進行檢查、治?療、護理或處理?傳染傷病員污物?之后。4.醫(yī)?務(wù)人員洗手方法?見附錄1，采用?六步洗手法，必?要時進行手腕部?位的洗手。5?.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生?手消毒應(yīng)遵循以?下方法：（1?）取適量的速干?手消毒劑于掌心?。（2）嚴格?按照附錄1以為?人員洗手方法的?步驟進行揉搓。?（3）揉搓時?保證手消毒劑完?全覆蓋手部皮膚?，直至手部干燥?。（四）外科?手消毒1.外?科手消毒應(yīng)遵循?以下原則：（?1）先洗手，后?消毒。（2）?不同傷病員手術(shù)?之間、，應(yīng)重新?進行外科手消毒?。2.洗手方?法與要求（1?）吸收之前應(yīng)先?摘除手部飾物，?并修剪指甲，指?甲長度應(yīng)不得超?過指尖。（2?）取適量的清潔?劑清洗雙手、前?臂和上臂下1/?3，并認真揉搓?。清潔雙手時應(yīng)?注意清潔指甲下?的污垢和手部皮?膚的褶皺處。?（3）流動水沖?洗雙手、前臂和?上臂下1/3。?（4）試用感?受物品擦干雙手?、前臂和上臂下?1/3.3.?外科手消毒方法?（1）沖洗手?消毒方法。取適?量的手消毒劑涂?抹雙手的每個部?位、前臂和上臂?下1/3，并認?真揉搓2~6m?in，用流動水?沖凈雙手、前臂?和上臂下1/3?，無菌巾徹底擦?干。流動水應(yīng)達?到gb5749?的規(guī)定。特殊情?況水質(zhì)達不到要?求時，手術(shù)醫(yī)師?在戴手套前，應(yīng)?用固醇類手消毒?劑再消毒雙手后?戴手套。手消毒?劑的取液量、揉?搓時間及使用方?法遵循產(chǎn)品的使?用說明。（2?）免沖洗手消毒?方法。取適量的?免沖洗手消毒劑?涂抹雙手的每個?部位、前臂和上?臂下1/3，并?認真揉搓直至消?毒劑干燥。手消?毒劑的取液量、?揉搓時間及使用?方法遵循產(chǎn)品的?使用說明。4?.注意事項（?1）不應(yīng)戴假指?甲，保持指甲和?指甲周圍組織的?清潔。（2）?在整個手消毒過?程中應(yīng)保持雙手?位于胸前并高于?肘部，使水由?手部流向肘部。?（3）洗手與?消毒可使用海綿?、其他揉搓用品?或雙手相互揉搓?。（4）術(shù)后?摘除外科手套后?，應(yīng)用肥皂（皂?液）清潔雙手。?（5）用后的?情節(jié)之家用具、?揉搓用品如海綿?、手刷等，