氧氣霧化吸入療法呼吸科第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月一、霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有以下優(yōu)點(diǎn)

1、用藥劑量小

2、見效快

3、副作用少

4、使用方便

5、療效顯著呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動(dòng)配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑

第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月二、霧化吸入器分類1、超聲霧化吸入器2、壓縮泵霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，多沉積在鼻咽腔內(nèi),且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲波霧化特點(diǎn)霧化容積大(>20ml)用藥量大，濃度低顆粒大小無選擇性不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）病人耐受性差不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命短第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月2、壓縮泵霧化吸入器

壓縮泵霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月壓縮泵霧化吸入器特點(diǎn)霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。機(jī)器壽命長第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月3、氧氣霧化吸入第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起的治療原理，它應(yīng)用高速氧氣（5L/min)把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。是臨床上一種較好的用藥手段。第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氧氣霧化吸入器特點(diǎn)用藥量少；霧化后分子較小，有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、毒副作用小等。第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。我院常用的藥是萬托林氣霧劑，噻托溴銨氣霧劑，異丙托溴銨氣霧劑等。第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月定量霧化吸入器優(yōu)點(diǎn)¤使用方便，可隨身攜帶¤沒有繼發(fā)感染¤無須購置設(shè)備缺點(diǎn)¤需要患者掌握吸入技術(shù)¤藥品的使用受限¤不能混合用藥¤哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月三、霧化器第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月三、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢。3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化。5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥（利多卡因）第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月四、注意事項(xiàng)1、氧氣霧化治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。2、氧氣霧化治療時(shí)，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶內(nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至5升/分以上，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。3、霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將氧流量調(diào)節(jié)好再為病人戴好面罩，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月4、吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、備用。5、霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。6、霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。7、超聲波霧化和壓縮泵霧化每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。8、預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月9、有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞而加重，即治療矛盾現(xiàn)象，霧化吸入后，再輔助背部叩打排痰等護(hù)理。10、每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。11、給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實(shí)際上在面罩中重復(fù)呼吸二氧化碳，其血中PaCO2

迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，所以霧化吸入時(shí)間不超過5～10min。12、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用第18頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月五、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1．口腔感染

：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒更要做口腔護(hù)理。2．藥物的不良反應(yīng)：如過敏反應(yīng)和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多的鈉吸收而