第九章神經(jīng)系統(tǒng)

NervousSystem

第一節(jié)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能

神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)。

1、調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)各系統(tǒng)各器官的功能活動，使機(jī)體成為一個統(tǒng)一的整體。

2、調(diào)整機(jī)體的功能活動與不斷變化的外界環(huán)境相適應(yīng)。

3、在人類，由于大腦皮質(zhì)的高度發(fā)展，產(chǎn)生了語言，人類不僅能被動地適應(yīng)外界環(huán)境的變化，而且能主觀能主動地認(rèn)識客觀世界，改造客觀世界，使自然界為人類服務(wù)。

二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓中樞部按位置分按分布的對象分腦神經(jīng)：12對脊神經(jīng)：31對軀體神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚和運(yùn)動系內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：內(nèi)臟、心血管和腺體周圍部腦脊髓軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)(1)軀體神經(jīng)：主要分布于皮膚和運(yùn)動器(骨、骨連結(jié)、骨骼肌)，管理皮膚的感覺和運(yùn)動器的運(yùn)動和感覺。

a:軀體運(yùn)動(傳出)神經(jīng)：分布于骨骼肌，管理隨意運(yùn)動。

b:軀體感覺(傳入)神經(jīng)：分布于皮膚和運(yùn)動器的感受器，管理它們的感覺。感受器的沖動沿傳入神經(jīng)傳至中樞。

(2)

內(nèi)臟神經(jīng)：主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們的感覺和運(yùn)動?？煞譃閮?nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。

a:內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)：支配平滑肌和心肌的運(yùn)動以及腺體的分泌。根據(jù)功能不同可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

b:內(nèi)臟感覺神經(jīng)：分布于內(nèi)臟，管理內(nèi)臟的感覺。軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)淺感覺深感覺包括痛覺、溫度覺和觸覺位置覺、運(yùn)動覺和振動覺

一般軀體感覺三、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成，神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)細(xì)胞：是神經(jīng)系統(tǒng)功能主體。神經(jīng)膠質(zhì)：廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，是神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)和支持細(xì)胞，對神經(jīng)細(xì)胞具有支持、營養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)功能外，還是許多神經(jīng)遞質(zhì)的受體和離子通道，對調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動起重要作用。

1．神經(jīng)元的構(gòu)造：（1）胞體：尼氏體神經(jīng)原纖維

神經(jīng)元的代謝和營養(yǎng)中心（2）突起：樹突：接受刺激和將沖動傳入胞體，一條或多條。

軸突：將沖動傳出胞體，每個神經(jīng)元只有一條。2、神經(jīng)元的分類(1)根據(jù)突起的數(shù)目假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元

(2)根據(jù)神經(jīng)元的功能感覺神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元3、神經(jīng)纖維和髓鞘4、突觸軸－樹突觸軸－體突觸化學(xué)突觸反射弧中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，反射活動即減弱或消失反射弧的五個基本組成部分：感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是反射

反射是神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng)。反射活動的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧。效應(yīng)器

四、

神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

1、灰質(zhì)和白質(zhì)

(1)灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突集中的部位，色澤灰暗，稱為灰質(zhì)。位于大腦和小腦表面的灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。

(2)白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的軸突集中的地方，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱為白質(zhì)。軸突被髓鞘包繞稱為神經(jīng)纖維。

2、神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)

(1)神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，其內(nèi)含有功能和形態(tài)相同的神經(jīng)元的胞體，稱為神經(jīng)核

(2)神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)元的胞體聚集的地方，形狀略膨大，稱為神經(jīng)節(jié)3、纖維束和神經(jīng)

(1)纖維束：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱為纖維束和傳導(dǎo)束?？梢哉f：白質(zhì)是許多纖維束集中的部位。

(2)神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集合成粗細(xì)不等的集束，由不同數(shù)目的集束再集合成一條神經(jīng)。神經(jīng)肉眼可見

脊髓一、位置位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。二、外形后正中溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝6條溝呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。脊髓圓錐成人：平第１腰椎體下緣新生兒：平第３腰椎終絲脊髓有兩個膨大頸膨大:與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)腰骶膨大:與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)腰骶膨大脊髓圓錐:脊髓末端變細(xì)終絲:連于脊髓下端的細(xì)絲三、脊髓的節(jié)段性脊神經(jīng)共有31對，與每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)。

頸膨大四、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。（一）灰質(zhì)后角（后柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合后角中間帶前角側(cè)角（1）前角（前柱）主要為運(yùn)動神經(jīng)元的胞體，稱前角運(yùn)動細(xì)胞，其軸突組成脊神經(jīng)前根的軀體運(yùn)動成分，支配軀干和四肢的骨骼肌。α運(yùn)動神經(jīng)元γ運(yùn)動神經(jīng)元（2）后角（后柱）也稱后角細(xì)胞。為多極中間神經(jīng)元。接受后根的各種感覺纖維，發(fā)出軸突進(jìn)入對側(cè)或同側(cè)白質(zhì)形成長距離的上行傳導(dǎo)束，將后根傳入的沖動傳導(dǎo)到腦?；蛟诩顾鑳?nèi)起節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間的聯(lián)絡(luò)作用。（３）側(cè)角（側(cè)柱）在脊髓的胸1~腰3節(jié)段，前后角之間向外突出的部分，稱側(cè)角。為交感神經(jīng)的低位中樞。其內(nèi)含有多極的交感神經(jīng)元，其軸突參與組成胸1~腰3脊神經(jīng)前根的交感神經(jīng)纖維成分，支配內(nèi)臟的運(yùn)動。骶髓無側(cè)角，在第2—4骶節(jié)段的前后角之間的中間帶有副交感神經(jīng)元（副交感神經(jīng)的低位中樞），它們的軸突構(gòu)成骶2~4脊神經(jīng)前根的副交感成分，支配內(nèi)臟運(yùn)動。(4)Rexed脊髓灰質(zhì)板層I層：含后角邊緣核II層：相當(dāng)于膠狀質(zhì)III層：后角固有核IV層：后角固有核V層：后角頸VI層：后角基底部VII層：中間帶VIII層：前角后部IX層：前角內(nèi)α、γ神經(jīng)元X層：相當(dāng)中央管周圍灰質(zhì)（二）白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合(交叉纖維)外側(cè)索后索前索白質(zhì)前連合1、上行傳導(dǎo)束2）楔束：1）薄束：薄束楔束占內(nèi)側(cè)部，來自后根，上行至薄束核。傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細(xì)觸覺。起源：脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元占外側(cè)部，來自后根，上行至楔束核。僅見于胸4節(jié)段以上傳導(dǎo)上肢本體感覺，精細(xì)觸覺起源：脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元2）脊髓丘腦束：包括脊髓丘腦前束和側(cè)束。起于對側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，前束傳導(dǎo)粗觸覺；側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺沖動。起源：后角細(xì)胞脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束2、下行傳導(dǎo)束

皮質(zhì)脊髓束包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束。

(a)功能：它們的功能是傳導(dǎo)軀干和四肢的隨意運(yùn)動的沖動

(b)起源：起于對側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動中樞，在延髓的錐體交叉左右交叉。側(cè)束存在脊髓全長；前束只存在于上胸段

(c)終止：在脊髓內(nèi)逐漸和脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞形成突觸聯(lián)系皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束此節(jié)重點(diǎn)１．神經(jīng)元的構(gòu)造及其各部的功能如何？神經(jīng)元有幾類？何謂突觸？２．神經(jīng)系統(tǒng)是如何區(qū)分的？３．什么是反射弧？４．灰質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)核神經(jīng)和纖維束的概念如何？５．脊髓的位置和外形如何？脊髓共有多少個節(jié)段，每部各幾節(jié)？何謂馬尾？６．脊神經(jīng)的前根和后根各有何纖維成份？來源于何７．脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)如何？８．脊神經(jīng)的數(shù)目是多少？其纖維成份如何？前后支的性質(zhì)如何？與前后根有何區(qū)別？1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分，錯的是:A.腦和脊髓內(nèi)都含有內(nèi)臟神經(jīng)中樞

B.脊神經(jīng)31對，腦神經(jīng)12對

C.軀體感覺纖維還分布于肌腱

D.內(nèi)臟神經(jīng)分為交感和副交感神經(jīng)2.灰質(zhì):A.只見于中樞B.不包括神經(jīng)核

C.包括神經(jīng)節(jié)D.不包括小腦皮質(zhì)3.白質(zhì):A.包括神經(jīng)B.包括神經(jīng)節(jié)

C.不包括傳導(dǎo)束D.只見于中樞4.成人脊髓:A.上端為頸膨大，下端為脊髓圓錐

B.終絲含有神經(jīng)組織

C.第1腰椎以下椎管內(nèi)無脊髓

D.第3腰椎以下椎管內(nèi)有脊髓5.馬尾的組成是:

A.骶尾段的脊髓

B.腰骶段的神經(jīng)根

C.腰骶尾段的神經(jīng)根

D.只有尾段的神經(jīng)根6.脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu):A.灰質(zhì)位于內(nèi)部，白質(zhì)在周圍

B.灰質(zhì)連合由交叉纖維組成

C.中央管只見于頸胸腰段脊髓

D.側(cè)角和前、后角見于各節(jié)段7.脊髓側(cè)角:A.位于脊髓全長

B.其軸突經(jīng)31對脊神經(jīng)前根出脊髓

C.其軸突直達(dá)所支配臟器

D.為交感神經(jīng)元8.薄束傳導(dǎo):A.下肢精細(xì)觸覺B.上肢精細(xì)觸覺

C.上肢溫度覺D.下肢痛覺9.一側(cè)脊髓丘腦束的纖維來自于:A.對側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B.同側(cè)的楔束核

C.對側(cè)后角細(xì)胞D.同側(cè)的后角細(xì)胞10.有關(guān)薄束的內(nèi)容，錯誤的是:A.僅見于脊髓第4胸節(jié)以上

B.傳導(dǎo)深感覺

C.在延髓內(nèi)交換神經(jīng)元

D.也傳導(dǎo)精細(xì)觸覺11.一側(cè)脊髓丘腦束傳導(dǎo):A.對側(cè)肢體的痛溫覺

B.同側(cè)肢體的觸覺

C.對側(cè)肢體的位置覺

D.同側(cè)肢體的精細(xì)觸覺12.有關(guān)皮質(zhì)脊髓側(cè)束的內(nèi)容，錯誤的是:A.起自同側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)的神經(jīng)元

B.傳導(dǎo)軀干四肢的隨意運(yùn)動

C.止于前角運(yùn)動細(xì)胞

D.受損后，出現(xiàn)中樞性癱瘓

B型題

A.假單極神經(jīng)元B.聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

C.雙極神經(jīng)元.D.中間神經(jīng)元

E.多極神經(jīng)元1.其軸突可以通過后根的是:2.其軸突可以通過前根的是:A.假單極神經(jīng)元B.聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

C.雙極神經(jīng)元D.中間神經(jīng)元

E.多極神經(jīng)元3.運(yùn)動神經(jīng)元是:4.直接接受感光細(xì)胞傳導(dǎo)視覺沖動的是:A.軀體運(yùn)動纖維B.軀體感覺纖維

C.內(nèi)臟感覺纖維D.交感神經(jīng)纖維

E.副交感神經(jīng)纖維5支配骨骼肌運(yùn)動的是:6.腦神經(jīng)內(nèi)不含有:A.灰質(zhì)B.白質(zhì)C.纖維束

D.神經(jīng)核E.神經(jīng)節(jié)7.中樞神經(jīng)，N元胞體和樹突集中的是:8.大腦皮質(zhì)是:

A.灰質(zhì)B.白質(zhì)C.纖維束

D.神經(jīng)核E.神經(jīng)節(jié)9.含有假單極神經(jīng)元的是:10.中樞神經(jīng)，神經(jīng)元的軸突集中的部位是:A.前根B.后根C.前角

D.后索E.后支11.含有軀體運(yùn)動和內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維的是:12.含有軀體運(yùn)動和軀體感覺纖維的是:A.前角B.側(cè)角C.后角

D.后索E.脊神經(jīng)節(jié)13.交感神經(jīng)元胞體位于:14.其軸突組成脊髓丘腦束的是:A.薄束B.脊髓丘腦側(cè)束

C.楔束D.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

E.白質(zhì)前連合15.傳導(dǎo)下肢本體覺的是:16.只見于脊髓胸4節(jié)段以上的是:

A.薄束