人體12條筋膜解析及具體手法操作康復(fù)治療中心：李念文1人體12條筋膜解析及具體手法操作康復(fù)治療中心：李念文1前表線前表線（TheSuperficialFrontLine，SFL）連接人體的整個(gè)前表面，下起自足背，上至頭顱的兩側(cè)，可分為腳趾到骨盆和骨盆到頭顱兩部分。

在髖關(guān)節(jié)處于伸展位時(shí)，如站立，這兩部分會(huì)作為一個(gè)連續(xù)的筋膜協(xié)同作用。2前表線前表線（TheSuperficialFrontL33一：手法部位：伸肌支持帶；患者體位：仰臥位，小腿露出床面；操作程序：治療師雙手半握拳放在足背上，肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，雙手往上推，患者配合緩慢做踝關(guān)節(jié)背伸-跖屈。4一：手法部位：伸肌支持帶；4二：手法部位：脛前??；患者體位：仰臥位，小腿露出床面；操作程序：治療師雙手半握拳，兩拳面構(gòu)成三角形，放在足背上，肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，沿著脛前肌雙手往上推，推至脛骨粗隆處兩手分開(kāi)，患者配合緩慢做踝關(guān)節(jié)背伸-跖屈。5二：手法部位：脛前肌；5三、手法部位：胸鎖乳突??；患者體位：仰臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)；操作程序：治療師一手固定患者頭部，另一手半握拳，放在胸鎖關(guān)節(jié)處，肘關(guān)節(jié)伸直，沿著胸鎖乳突肌往上推，推至乳突上方的頭皮筋膜。6三、手法部位：胸鎖乳突??；6后表線7后表線788一：手法部位：跟腱；患者體位：俯臥位，雙腳露出床面；操作程序：治療師雙手食指第二指骨面分別至于跟腱的兩側(cè)并擠壓跟腱向下滑動(dòng)。9一：手法部位：跟腱；9二：手法部位：腓腸肌；患者評(píng)估：站立位，觀察患者雙腳有無(wú)扁平足、高弓足；患者體位：俯臥位，雙腳露出床面；操作程序：治療師雙手半握拳放在腓腸肌處，肘關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)身體往下壓，患者配合做踝關(guān)節(jié)的跖屈和踷屈的同時(shí)治療師雙手沿腓腸肌下滑。10二：手法部位：腓腸肌；10三：手法部位：腘繩肌；患者體位：俯臥位，屈膝90°；操作程序：治療師的操作手的四肢指尖放在腘繩肌內(nèi)外側(cè)頭之間，患者配合做膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的同時(shí)治療師的操作手的指尖做滑動(dòng)。11三：手法部位：腘繩?。?1四：手法部位：豎脊?。换颊咴u(píng)估：坐位，囑患者先低頭，然后依次屈曲頸段、胸段以及腰骶部脊柱，觀察各段有無(wú)活動(dòng)受限。12四：手法部位：豎脊??；12患者體位：坐位，雙腳踩地；操作程序：治療師位于患者背后，如圖所示，患者配合使脊柱一節(jié)一節(jié)的屈曲，治療師同時(shí)使雙肘從上往下滑；操作結(jié)束后，治療師的操作手從下往上提醒患者一節(jié)一節(jié)的伸展脊柱。13患者體位：坐位，雙腳踩地；13五：手法部位：枕脊；患者體位：仰臥位；操作程序：治療師雙手指屈曲，雙手并攏，雙手指尖置于枕骨粗隆下緣，囑患者全身放松并將頭自然放在治療師的指尖；然后雙手指尖沿著頸椎從下往上滑動(dòng)。14五：手法部位：枕脊；14體側(cè)線(側(cè)線)體側(cè)線位于身體兩側(cè)，起自足內(nèi)側(cè)與外側(cè)的中點(diǎn)，從踝外側(cè)上行，經(jīng)小腿和大腿的外側(cè)面，以“鞋帶交叉”方式上至軀干，由肩部下方上行至頭顱的耳部區(qū)域。

其功能是調(diào)整身體前后和左右的平衡，同時(shí)它還能對(duì)其他表層線（前表線、后表線、所有手臂線、螺旋線）之間的力量進(jìn)行調(diào)節(jié)。15體側(cè)線(側(cè)線)體側(cè)線位于身體兩側(cè)，起自足內(nèi)側(cè)與外側(cè)的中點(diǎn)，從16161.手法部位：腓骨?。辉u(píng)估：評(píng)估內(nèi)側(cè)和外側(cè)足弓是否平衡；治療師：按照身體解讀的結(jié)果把組織延長(zhǎng)或分散開(kāi)；患者體位：側(cè)躺，腳露出床沿外側(cè)，做足跖屈足背屈的動(dòng)作；注意事項(xiàng)：接受治療腿下方放一個(gè)枕頭；與比目魚(yú)肌做好區(qū)分。171.手法部位：腓骨??；172.手法部位：臀小肌；患者體位：側(cè)臥位、屈膝、屈髖；定位：髂嵴與大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)；操作程序：治療師一手抱住上側(cè)腿，同時(shí)做髖外展/內(nèi)收，患者上側(cè)腿完全放松于治療師手臂上。治療師另一只肘關(guān)節(jié)抵住定位點(diǎn)，緩慢下壓。182.手法部位：臀小肌；183.手法部位：闊筋膜張肌、臀中肌、臀大?。换颊唧w位：側(cè)臥位；操作程序：治療師用肘關(guān)節(jié)抵住各部位肌肉，緩慢下壓，患者膝關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋。193.手法部位：闊筋膜張肌、臀中肌、臀大??；194.手法部位：腹內(nèi)外斜??；患者體位：側(cè)臥位；操作程序：治療師雙手手指并攏，從髂嵴上緣插入深處，往兩端拉松髂嵴下方筋膜。204.手法部位：腹內(nèi)外斜??；205.手法部位：腹內(nèi)外斜?。辉u(píng)估：胸廓側(cè)下方肋骨有沒(méi)有更加靠近骨盆后側(cè)（重點(diǎn)在腹內(nèi)斜?。?；胸廓側(cè)下方肋骨有沒(méi)有向前方移動(dòng)（重點(diǎn)在腹外斜?。?；患者體位：側(cè)臥位；操作程序：治療師雙手半握拳，按壓住髂嵴位置的組織，手肘下壓，完成下壓上挑弧線動(dòng)作，上挑時(shí)要把組織向著肋骨的方向帶起來(lái)，注意浮肋頂端的位置。患者同時(shí)做肩內(nèi)收與外展動(dòng)作，身體隨之?dāng)[動(dòng)。215.手法部位：腹內(nèi)外斜??；216.手法部位：上斜方肌；患者體位：側(cè)臥位、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋；操作程序：治療師半握拳推壓斜方肌上側(cè)，向下壓向上挑，注意不要壓到動(dòng)脈和氣管。

226.手法部位：上斜方肌；22手法部位：腰方肌（腰方肌是前深線的一部分，但常在體側(cè)線上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，故在此介紹）；方法一：患者體位：側(cè)臥位，屈髖屈膝；操作程序：治療師先找出患者體中線，一手穩(wěn)定患者腰部，另一手掌伸直，用指尖從髂棘和體中線交界處向后方插入，令患者在屈髖位下坐骨盆下沉-上提的動(dòng)作。23手法部位：腰方肌（腰方肌是前深線的一部分，但常在體側(cè)線上發(fā)現(xiàn)方法二：患者體位：側(cè)臥位，屈髖屈膝；操作程序：治療師坐在患者骨盆后方，穩(wěn)定骨盆，先觸診找到第12肋，然后雙手掌伸直重疊，從第12肋下緣往下插往上挑。24方法二：24方法三：患者體位：端坐位，雙足平放在地面上；操作程序：治療師雙手掌伸直從側(cè)邊插入兩側(cè)腰方肌，令患者左右側(cè)屈軀干。

25方法三：25螺旋線（旋線）螺旋線以螺旋的方式圍繞身體，將顱骨的一側(cè)連接到對(duì)側(cè)肩膀，接著再向下連接到同側(cè)髖的前方，再到膝，繞過(guò)足弓，從身體的背側(cè)向上直到與顱骨的筋膜重合。26螺旋線（旋線）螺旋線以螺旋的方式圍繞身體，將顱骨的一側(cè)連接到27271.靜態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估患者體位：站立位，雙足跟并攏；治療師：雙手拇指放置于患者髂后上棘處，目測(cè)雙拇指連線與雙足跟連線是否平行。281.靜態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估282.動(dòng)態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估患者體位：站立位，雙足跟并攏；治療師：雙手拇指放置于患者髂后上棘處，令患者軀干分別向左/右旋轉(zhuǎn)。注意事項(xiàng)：觀察患者旋轉(zhuǎn)時(shí)脊柱旋轉(zhuǎn)的靈活性，并保持患者骨盆及下肢穩(wěn)定。292.動(dòng)態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估293.手法部位：大小菱形??；患者體位：坐位，雙腳置于地面；操作程序：治療師用雙肘放于患者肩胛內(nèi)緣，利用身體重量，沿肩胛內(nèi)緣向下推，并伴隨患者內(nèi)收/外展肩關(guān)節(jié)。303.手法部位：大小菱形??；304.手法部位：前鋸??；患者體位：坐位，雙腳置于地面；操作程序：治療師按體表標(biāo)志定位前鋸肌，用指間關(guān)節(jié)沿肩胛下緣向脊柱方向推，并伴隨患者挺胸動(dòng)作。314.手法部位：前鋸??；31治療部位：螺旋線下肢前側(cè)線；32治療部位：螺旋線下肢前側(cè)線；32患者評(píng)估：雙腳與髖同寬，平行向前，做下蹲動(dòng)作，關(guān)節(jié)患者膝關(guān)節(jié)下降軌跡是否沿著第二趾垂直線。33患者評(píng)估：雙腳與髖同寬，平行向前，做下蹲動(dòng)作，關(guān)節(jié)患者膝關(guān)節(jié)治療師：如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋（如圖左膝為例），治療師雙腳踩在患者足背固定，雙手環(huán)握患者膝關(guān)節(jié)（髕骨上緣），徒手糾正患者下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)移動(dòng)軌跡。注意事項(xiàng)：患者無(wú)論屈/伸膝關(guān)節(jié)，持續(xù)用力。34治療師：如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋（如圖左膝為例），治療師雙腳踩在患6.治療部位：螺旋線下肢后側(cè)線（股二頭肌短頭）；患者體位：側(cè)臥位；操作程序：治療師的四指置于股二頭肌短頭，患者配合做伸/屈膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。356.治療部位：螺旋線下肢后側(cè)線（股二頭肌短頭）；35前深線前深線對(duì)身體的支撐功能極為重要：支撐足內(nèi)側(cè)弓穩(wěn)定下肢各個(gè)部分對(duì)腰椎提供前方支撐呼吸過(guò)程穩(wěn)定胸腔維系頸部與頭部的力學(xué)平衡36前深線前深線對(duì)身體的支撐功能極為重要：3637371.脛骨后肌處筋膜松解患者體位：仰臥位；評(píng)估：足有無(wú)內(nèi)外翻；治療：小腿中下1/2處，雙手四指相對(duì)，內(nèi)側(cè)手沿脛骨后緣插入，外側(cè)手從比目魚(yú)肌和腓骨肌間插入，相互透力，囑患者踝背伸/跖屈，雙手隨之上下滑動(dòng)分離。若足內(nèi)翻則內(nèi)側(cè)手向下滑，外側(cè)手向上交錯(cuò)，足外翻則內(nèi)側(cè)向上外側(cè)向下。381.脛骨后肌處筋膜松解382.髂腰肌匯合處松解患者體位：仰臥屈髖屈膝位；評(píng)估：骨盆有無(wú)前后傾；治療：手指從髂前上棘沿骨盆曲線進(jìn)入直到指尖碰到髂肌，向內(nèi)經(jīng)過(guò)髂肌與腰大肌之間的筋膜位置，囑患者屈髖感受腰大肌收縮，向內(nèi)觸及腰肌內(nèi)側(cè)（處理骨盆前傾，若骨盆后傾則停留在外側(cè)）；患者可以足跟發(fā)力，做骨盆后傾動(dòng)作，重復(fù)3次；還可讓患者呼氣，同側(cè)腿沿床面伸直，吸氣屈曲，重復(fù)3次。392.髂腰肌匯合處松解393.膈肌松解，促進(jìn)呼吸功能患者體位：仰臥位；評(píng)估：吸氣呼氣膈肌活動(dòng)情況；治療：(1)掌心向上，手指沿肋弓下插入保持，呼氣末時(shí)，另一手將肋骨平行向下推，吸氣時(shí)保持，呼氣時(shí)上方手加力，重復(fù)3次；403.膈肌松解，促進(jìn)呼吸功能40(2)治療師一手小魚(yú)際置于喙突，另一手在身體側(cè)T5-6處，呼氣時(shí)依次是上方手先向足側(cè)推——下方手向中心推胸廓——下方手掌根部向足側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)；吸氣時(shí)依次返回。41(2)治療師一手小魚(yú)際置于喙突，另一手在身體側(cè)T5-6處，呼4.頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌肉松解

患者體位：仰臥屈髖屈膝位；評(píng)估：有無(wú)頭前伸；治療：治療師位于患者頭側(cè)，將雙手指尖置于胸鎖乳突肌后緣，也就是斜角肌前緣與胸鎖乳突肌后緣的頸三角中，小心抬起胸鎖乳突肌，可觸摸到motorcylinder的筋膜，沿著斜角肌的筋膜往前滑，直到觸碰到頸椎的橫突。記住不要施加壓力，必須緩慢進(jìn)行，如有臂叢神經(jīng)刺激癥狀及臉色產(chǎn)生變化就必須停止；囑患者輕輕抬起頭部拉直頸椎，然后放平，感受手指張力變化；將手指順著頸椎向下，保持位置，患者足跟用力頭略向上頂，重復(fù)3次。424.頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌肉松解

患者體位：仰臥屈髖屈膝位；42功能線43功能線43前功能線后功能線44前功能線后功能線44前、后功能線的評(píng)估與練習(xí)患者體位：俯臥位；評(píng)估：治療師一手置肱骨遠(yuǎn)端，另一手置于對(duì)側(cè)下肢股骨遠(yuǎn)端，囑患者上下肢同時(shí)后伸，觀察患者上下肢是否同時(shí)發(fā)力及動(dòng)作協(xié)調(diào)性；練習(xí)：起始姿勢(shì)同評(píng)估體位，用手引導(dǎo)患者同時(shí)發(fā)力或先刺激滯后發(fā)力肢體，注意觀察動(dòng)作質(zhì)量，并逐漸增加阻力。45前、后功能線的評(píng)估與練習(xí)45手臂線肘關(guān)節(jié)的位置會(huì)影響到中背部；肩關(guān)節(jié)的位置影響肋骨，頸部及其他。反過(guò)來(lái)，軀干也會(huì)影響手臂的靈活性和有效性。日常生活中，手眼緊密協(xié)作，通過(guò)手臂線跨越多個(gè)關(guān)節(jié)完成各種工作。46手臂線肘關(guān)節(jié)的位置會(huì)影響到中背部；肩關(guān)節(jié)的位置影響肋骨，頸部臂前表線臂前深線47臂前表線臂前深線471.胸小肌筋膜松解患者體位：仰臥位；評(píng)估：患者有無(wú)圓肩及肩胛骨高度不一致；治療：患者治療側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋外展位，放在床上。治療師頭側(cè)手沿胸壁觸到胸小肌，另一側(cè)手按住觸及到的肌肉，患者配合做肩胛骨內(nèi)收動(dòng)作。481.胸小肌筋膜松解482.鎖骨下肌筋膜松解患者體位：仰臥位；評(píng)估：患者做肩水平外展時(shí)觀察胸鎖關(guān)節(jié)是否活動(dòng)受限；治療：治療師一手握住患者治療側(cè)上臂，另一手四指沿鎖骨下緣觸及到鎖骨下肌，患者配合做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收／外展動(dòng)作。492.鎖骨下肌筋膜松解49臂后表線臂后深線50臂后表線臂后深線501.大圓?。抽熂〗钅に山饣颊唧w位：側(cè)臥位；評(píng)估：患者肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限；治療：治療師用交叉手，一手用掌指關(guān)節(jié)按住大圓肌，另一手扶住肩關(guān)節(jié)，患者配合做肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作。511.大圓?。抽熂〗钅に山?12.小圓肌筋膜松解患者體位：俯臥位；小圓肌定位：肩峰