程創(chuàng)傷急救—包扎技術(shù)操作規(guī)程【評(píng)估】1、評(píng)估環(huán)境是否安全，傷員復(fù)蘇、止血是否有效等情況。2、評(píng)估需要包扎傷口的部位及傷情(割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷等)，確定是否清創(chuàng)及包扎方法，正確選擇用物。3、了解傷員心理狀況?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：具有爭(zhēng)分奪秒的急救意識(shí)，具備組織急救和指導(dǎo)傷員自救、互救能力。物品：1、制式材料：無(wú)菌敷料(棉墊、紗布)、無(wú)菌容器、繃帶、三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。2、就便材料：紗巾、圍巾、布條、毛巾、手絹、碗環(huán)境：安全、相對(duì)清潔體位：根據(jù)傷情選適宜體位?！痉椒ā?、平結(jié)(也稱外科結(jié)和方結(jié))打結(jié)技術(shù)持底角環(huán)繞打結(jié)→再用左手持左側(cè)底角向右手持底角環(huán)繞打結(jié)U直，即可迅速解開(kāi)。2、頭頂部包扎技術(shù)操作流程：適用于頭頂部外傷。取適宜體位→摘取傷員眼睛等飾物→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→三到前額打結(jié)固定(避開(kāi)傷口和骨隆突出處)→將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi)→松緊度適宜→觀察并記錄。3、風(fēng)帽式包扎技術(shù)操作流程：適用于頭部多發(fā)傷。分別將三角巾頂角、底邊中點(diǎn)打結(jié)待用→取適宜體位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料→將頂角結(jié)置于額前→底邊結(jié)置于枕后→將兩底邊拉緊并向外反折→交叉包繞下頜部后繞至枕后→在預(yù)先做成底邊結(jié)上打結(jié)→松緊度適宜→觀察并記錄。4、展開(kāi)式三角巾包扎技術(shù)操作流程：適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取適宜體位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料(發(fā)生氣胸傷員應(yīng)先用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面)→將加帶三角巾頂角越過(guò)傷側(cè)肩部，垂在背部→三角巾底邊中央正位于傷部下側(cè)→底邊兩端圍繞軀干在背后打結(jié)→頂角上的小帶將頂角于底邊連接打結(jié)→松緊度適宜→打結(jié)處墊襯墊→觀察并記錄。5、單肩燕尾巾包扎技術(shù)操作流程：適用于肩部受傷。角朝上置于傷側(cè)肩部→燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)→兩角(向后的一角大于向前的角并壓住前角)分別經(jīng)胸部和背部拉向?qū)?cè)6、腹部三角巾保證技術(shù)操作流程：適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。取平臥位→傷口處覆蓋無(wú)菌敷料(腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無(wú)菌濕敷料后加蓋容器做好保護(hù)→將三角巾折成寬帶固定無(wú)菌容器)→將加帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部→兩底角拉緊于腰部打結(jié)→頂角帶子經(jīng)會(huì)陰拉至后面，同兩底角的余頭打膝位等待處理。1、環(huán)形包扎操作流程：適用于四肢粗細(xì)均勻部位的包扎。全身其它部位損失也可采用此法來(lái)固定敷料。住繃帶卷→由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞(用力均勻)→固定繃帶末端→檢查及記錄肢端血液循環(huán)。2、螺旋形包扎操作流程：適用于四肢粗細(xì)居于或粗細(xì)部均勻部位的包扎?？噹Ь怼芍w遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞(用力均勻)數(shù)周→傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3—1/2→固定繃帶末端→檢查及記錄肢端血液循環(huán)。3、螺旋反折包扎操作流程：適用于大腿等粗細(xì)不均勻部位的包扎?？噹Ь怼芍w遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈做反折纏繞→纏繞時(shí)均將繃帶向下反折(注意不可在傷口或骨隆突處反折)→遮蓋上一周1/3—1/2→反折部位應(yīng)位于相同部位，使之→檢查及記錄肢端血液循環(huán)。4、“8”字形包扎操作流程：適用于關(guān)節(jié)部或手、腳等部位的包扎?！驹u(píng)價(jià)】1、按要求進(jìn)行了傷員復(fù)蘇、止血是否有效等情況的評(píng)估。2、根據(jù)傷員的傷情，清創(chuàng)及使用包扎及處理方法正確。3、使用三角巾和繃帶操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作輕重適宜，處理及時(shí)有效。4、觀察及記錄包扎肢端的血液循環(huán)情況，傷員臥位及處理及時(shí)正確，符合要求?！咀⒁馐马?xiàng)】1、包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒敷料，然后再行包扎。不準(zhǔn)用手或贓物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗，洗傷口(化學(xué)傷除外)，不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟還納。操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?、包扎要牢固，松緊適宜，過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、包扎時(shí)傷員取舒適體位，傷肢體保持功能位。皮膚皺褶處于骨突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?、包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，以幫助靜脈血液回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指(趾)端外露，以便觀察血液循環(huán)。5、繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6、解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松緊。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)?！纠碚撎釂?wèn)】1、常見(jiàn)的包扎方法有哪些答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、胸部傷口的包扎用什么方法答：根據(jù)傷員的傷情可選用展開(kāi)式三角巾包扎，單肩燕尾式包扎，及繃帶包扎。3、常用繃帶包扎法有哪些答：環(huán)形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包【參考文獻(xiàn)】1、周