血壓流行特征第1頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓兩大類。第2頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性高血壓亦稱為高血壓病，占高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓，又稱為癥狀性高血壓，約占高血壓患者的5%，本身有明確而獨(dú)立的病因，如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤和原發(fā)性醛固酮增多癥等。日常生活中，高血壓≈原發(fā)性高血壓什么是高血壓第3頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.連續(xù)不同日三次測(cè)出的血壓≥140/90mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，也診斷為高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)第4頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類第5頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的流行特征我國(guó)的發(fā)病及患病情況：總體上升：估計(jì)目前患者超過(guò)1.6億人

第6頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223世界各地區(qū)高血壓患病人數(shù)比較中國(guó)高血壓人數(shù)眾多高血壓患病人數(shù)(百萬(wàn))市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制國(guó)家前社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)國(guó)家印度拉美及加勒比海地區(qū)中東/伊斯蘭國(guó)家中國(guó)亞洲其他地區(qū)及島嶼國(guó)家非洲撒哈拉地區(qū)男性女性98.583.120002025151.7147.5第7頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)高血壓的流行特征地區(qū)差異：北方＞南方城市＞農(nóng)村性別差異：男性＞女性現(xiàn)狀：“三高”、“三低”第8頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓“三高”。高血壓的流行特征高患病率高致殘率高致死率第9頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的“三低”：低知曉率、低控制率和低治療率。高血壓的流行特征第10頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)。2002年，我省高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為24.5%、19.6%和5.7%。2011年，我省18～69歲成人高血壓患病率為23.44%，由此估算全省高血壓患者約1600

萬(wàn)。高血壓的流行特征第11頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的疾病負(fù)擔(dān)高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險(xiǎn)因素。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，心腦血管病是全球范圍造成死亡的最主要原因。2004年估計(jì)有1710萬(wàn)人死于心腦血管病，占全球死亡的29%。

第12頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的疾病負(fù)擔(dān)我國(guó)居民近40%的死亡可歸因于心腦血管病。第13頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心腦血管疾病死亡占我國(guó)死亡人數(shù)的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心腦血管疾病肺炎與流感惡性腫瘤我國(guó)死亡原因比例分布3.2%JiangHe,etal.NEnglJMed2005;353:1124-34心腦血管疾病是我國(guó)首要死亡原因第14頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦卒中冠心病其它心血管病中國(guó)人群腦卒中死亡在總的心血管病死亡比例最高AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596第15頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的疾病負(fù)擔(dān)山東省第三次死因回顧調(diào)查結(jié)果顯示，心腦血管疾病成為山東省居民首位死因，報(bào)告死亡率266.69/10萬(wàn)；同時(shí)也是55歲以上中老年人群的首位死因。第16頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的疾病負(fù)擔(dān)2003年，我國(guó)居民高血壓及其導(dǎo)致的冠心病、腦卒中三種疾病合計(jì)的直接疾病負(fù)擔(dān)為601.5億元。2011年，我省城市高血壓患者次均住院費(fèi)用為2535元，農(nóng)村高血壓患者為2622元，據(jù)此估算全省18～69歲人群每年因高血壓導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為29.7億元。第17頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的危險(xiǎn)因素第18頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2719高血壓的危險(xiǎn)因素不可改變的年齡性別遺傳危險(xiǎn)因素可改變的超重/肥胖心理壓力過(guò)量飲酒吸煙高鹽飲食

第19頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的臨床表現(xiàn)大多數(shù)高血壓患者沒(méi)有明顯癥狀。有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：頭痛、頭暈；失眠；耳鳴；手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張。第20頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的并發(fā)癥小動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化；促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。

第21頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟左心室肥厚擴(kuò)大（高血壓心臟?。乃?。腦腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗塞。腎臟腎小球纖維化、萎縮；腎小動(dòng)脈硬化；動(dòng)脈增生性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死。終致腎衰。

高血壓的并發(fā)癥中風(fēng)血管損傷心臟病腎臟病第22頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。高血壓的并發(fā)癥第23頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的治療高血壓不進(jìn)行治療……心腦腎損害死亡

患高血壓3～5年19年平均壽命縮短20年第24頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的治療高血壓的治療生活方式藥物治療第25頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月改善生活行為適用于：所有高血壓患者

減輕體重；減少鈉鹽攝入；補(bǔ)充鈣鉀；減少脂肪攝入；限制飲酒；增加運(yùn)動(dòng)。2011年全國(guó)高血壓日口號(hào)：知曉您的血壓和控制目標(biāo)高血壓的治療第26頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月降壓藥物治療適用于：血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級(jí)或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。高血壓的治療第27頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同種類降壓藥物如何選擇?利尿劑？ARB？Β-blocker？高血壓的治療第28頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的治療六類降壓藥物的匹配第29頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有效性

降壓效果降壓之外的有益作用安全性副作用持久性

24小時(shí)降壓選擇降壓藥物的依據(jù)第30頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2731高血壓的治療高血壓治療的血壓達(dá)標(biāo)值普通高血壓患者降至<140/90mmHg年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg老年人收縮壓降至＜150mmHg；如能耐受，還可進(jìn)一步降低第31頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月