血壓測量原理第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、什么是血壓？

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月收縮壓：心臟收縮時(shí)，動脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時(shí)，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。我們的血管是有彈性的≤140mmHg≤90mmHg第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計(jì)量單位第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、如何測血壓？直接測量法間接測量法第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.2直接測量

對生理壓力的直接測量大多屬侵入性測量，亦稱有創(chuàng)測量。直接測量按傳感器的位置又分為兩類：傳感器置于體外的測量傳感器置于體內(nèi)的測量第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.2直接測量第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.2直接測量第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2、血管內(nèi)傳感器（傳感器置于體內(nèi)的測量）

第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓直接測量系統(tǒng)設(shè)計(jì)第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量

自1905年俄國軍醫(yī)柯羅特可夫（Korotkoff）創(chuàng)立聽診法起，無創(chuàng)（間接）血壓測量就在臨床得到了廣泛應(yīng)用。在此之前，法國生理學(xué)家馬銳（Marey）發(fā)現(xiàn)當(dāng)用一種壓力腔體對手臂施壓時(shí)，隨著施壓變化，通過腔體起伏，可以觀察到脈搏波動幅度的改變，他據(jù)此推出了一種測量血壓的方法，叫“示波器”（Oscillometry）法。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量（1）基于柯氏音法的無創(chuàng)血壓測量

盡管在臨床上廣泛被采用，但是也存在一些問題，主要有袖帶、壓力表的精度及柯氏音的主觀判斷所帶來的誤差。原因：

1、就心臟血壓而論，血壓的讀數(shù)隨傳感器的部位和高度而變。不在心臟水平高度所取得的讀數(shù)應(yīng)補(bǔ)加上以心臟為基準(zhǔn)的相應(yīng)讀數(shù)。

2．如用聽診器，則讀數(shù)將受使用者聽力的影響。而使用的聽診器應(yīng)符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。

第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3．出現(xiàn)的運(yùn)動偽跡與引入系統(tǒng)的振動型式有關(guān)：如握拳、手臂彎曲和移動及身體的移動等。若病人在休克狀態(tài)，因其脈搏微弱，柯氏音振動很低；所以血壓測量對移動特別敏感。4．無論對正常人還是對情緒緊張的人，觸摸手臂（相當(dāng)于壓力效應(yīng)）都能改變讀數(shù)。另一方面，換氣過度可以有減小壓力的效應(yīng)。5、錯(cuò)誤的測量方法如末端的位置不適當(dāng)、袖帶放氣速度不適當(dāng)。水銀壓力計(jì)不垂直、聽診器間隙及袖帶放置不適當(dāng)?shù)取π呐K節(jié)律非常無規(guī)律病人，即心臟無節(jié)律跳動，這時(shí)每搏輸出量和血壓在不同周期內(nèi)變化，所測出的血壓值顯然是不正確的。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲法超聲法的原理是利用超聲波對血流和血管壁運(yùn)動的多普勒效應(yīng)來檢測收縮壓和舒張壓。

第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)一個(gè)靜止的聲源發(fā)出的聲波被一個(gè)運(yùn)動的物體反射時(shí)，反射回來聲波的頻率為

這種由運(yùn)動物體反射的聲波頻率偏離聲源頻率的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)，頻率的偏移量稱為多普勒頻移，

第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)袖帶壓力增加到超過舒張壓而低于收縮壓時(shí)，動脈內(nèi)的血壓高于或低于袖帶壓力間擺動。在血管被阻斷期間，血管壁靜止不動，所以無頻移產(chǎn)生。這時(shí)fD=fT,f=0，故無聲頻輸出。當(dāng)剛巧低于或高于袖帶內(nèi)壓力的時(shí)刻，由于血流及管壁運(yùn)動大，所以產(chǎn)生較大的頻移信號，因而就能檢出聲頻輸出。所以，隨著每次心搏血管呈現(xiàn)開放和閉合，借助于超聲系統(tǒng)就把這種開放和閉會狀態(tài)檢測出來。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲測壓法的優(yōu)點(diǎn)：適用范圍比較廣，它既適用于成人也適用于嬰兒和低血壓的患者，同時(shí)可以用于噪聲很強(qiáng)的環(huán)境中?？梢酝暾卦佻F(xiàn)動脈波

缺點(diǎn)是受試者身體的活動可以引起傳感器和血管之間超聲波途徑的變化。

第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月測振法測振法原理第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月測振法第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月測振法第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5自動測量NIBP血壓模塊采用測振法進(jìn)行血壓的無創(chuàng)測量。其方法是通過監(jiān)測因血液流經(jīng)彈性動脈而引起袖帶內(nèi)壓力的波動來實(shí)現(xiàn)的。硬件電路（ElectronicsHardware）硬件電路由微處理器、EPROM、RAM、實(shí)時(shí)時(shí)鐘、A／D轉(zhuǎn)換器、放大電路和兩個(gè)壓力傳感器組成，見圖5-24。其中一個(gè)壓力傳感器用于檢測過壓并激活看門狗電路，如果壓力超過某一設(shè)定值則微處理器復(fù)位從而關(guān)閉電磁閥和氣泵。第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月工作原理第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月氣動部分（Pneumatic）

圖5-25氣動部分方框圖第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量（3）連續(xù)無創(chuàng)血壓測量連續(xù)無創(chuàng)血壓測量是在每一個(gè)心動周期內(nèi)完成血壓的測量，故又稱逐拍無創(chuàng)血壓測量，許多方法一直在探索中：動脈張力測量法動脈容積鉗制法脈波傳遞時(shí)間法第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量（3）連續(xù)無創(chuàng)血壓測量第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月§6.5間接測量動脈張力測量儀第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月測量血壓的方法直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計(jì)第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓計(jì)種類彈簧式血壓計(jì)水銀血壓計(jì)立式臺式第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓計(jì)種類電子血壓計(jì)第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓計(jì)的構(gòu)造袖帶加壓氣球壓力活門玻璃管標(biāo)尺水銀槽第33頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月1999年WHO專家委員會推薦：與加壓氣球相連與血壓計(jì)相連寬度：13-15cm