我E&選穴原則及配穴方法⑩主講人:李丹丹⑩湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院◆選穴原文◆配穴方法★遽穴原則選穴原則是臨證選穴應(yīng)該遵循的基本法則,主要包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴辨證選穴和對(duì)癥選穴。近部選穴和遠(yuǎn)部選穴是主要針對(duì)病變部位而確立的選穴原則:辨證選穴和對(duì)癥選穴是針對(duì)疾病表現(xiàn)出的證候或癥狀而確立的選穴原則13eeegee-eeeeee9exeereegeeeeeeeeeeeewee心近部穴心遠(yuǎn)部迄穴心辯證遽穴對(duì)癥選穴9669心e6b69e69e966e9e96e9e66色9(一)近部選穴昰指選取病痛所在部位或鄰近部位的腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴普遍具有近治作用的特點(diǎn)而來(lái)的,體現(xiàn)了“腧穴所在,主治所在”的治療規(guī)律。應(yīng)用范圍非常廣泛,適用于幾乎所有病證,更多用于治療體表部位較明顯、病變范圍較局限者,如眼病取睛明、耳病取聽(tīng)宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等(二)遠(yuǎn)部選穴是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的腧穴,一般在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來(lái)的,體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通主治所及”的治療規(guī)律,是針灸處方選穴的基本方法。遠(yuǎn)部選穴在針灸臨*應(yīng)用十分廣泛,通常以肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主。廣泛用于治療臟腑病及頭面、五官、軀干疾患,如胃痛選足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里、腰背痛選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委中、上牙痛選足陽(yáng)明胃經(jīng)的內(nèi)庭、下牙痛選手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷等(三)辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn),分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。臨床有許多病證,如發(fā)熱、昏厥、虛脫、癲狂、失眠、健忘、嗜睡、多夢(mèng)、自汗、盜汗、貧血、月經(jīng)不調(diào)等均無(wú)明顯局限的病變部位,而呈現(xiàn)全身癥狀,因無(wú)法辨病位,不能應(yīng)用上述按部位選穴的方法。此時(shí),就需辨證選穴,如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪;心腎不交導(dǎo)致的失眠選心俞、腎俞等。辨證選穴所含內(nèi)容豐富,應(yīng)用時(shí)主要是針對(duì)不同的病因、病機(jī)、證型而選取不同的穴位(四)對(duì)癥選穴是針對(duì)疾病的個(gè)別突出的癥狀而選取穴位。由于對(duì)癥選穴是長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)療效較高,又稱(chēng)為“經(jīng)驗(yàn)選穴”。這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用,如發(fā)熱取大椎、痰多取豐隆、哮喘取定喘、蟲(chóng)證取百蟲(chóng)窩、落枕取外勞宮、腰痛取腰痛點(diǎn)、面癱取牽正、目赤取耳尖等。對(duì)癥選穴符合大部分奇穴的主治特點(diǎn)★配穴方法配穴是在選穴的基礎(chǔ)上,選取兩個(gè)或兩個(gè)以上、主治相同或相近,具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。其目的是加強(qiáng)腧穴的治病作用,配穴是否得當(dāng),直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時(shí)應(yīng)處理好主穴與配穴的關(guān)系,盡量少而精,突出主要腧穴的作用,適當(dāng)配伍次要腧穴心按經(jīng)脈配穴法心按部位配穴法樓度配穴Y1.本經(jīng)配穴法當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí),即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。如咳嗽取中府、太淵;急性胃痛取足三里、梁丘;下肢外側(cè)痛,取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉運(yùn)用某經(jīng)脈的起止穴配穴治療本經(jīng)病證,稱(chēng)“首尾配穴法”,也屬本經(jīng)配穴法的范疇,如睛明、至陰治療坐骨神經(jīng)痛2.表里經(jīng)配穴本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈有病時(shí),取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如,如胃痛取脾經(jīng)三陰交、胃經(jīng)足三里。另外,“原絡(luò)配穴法”是本法的特例,如肝病取“太沖、光明3.同名經(jīng)配穴法是以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù),以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法如,牙痛可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭;頭痛取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖等4其他:此外,按經(jīng)選穴還有“子母經(jīng)配穴法”、“交會(huì)經(jīng)配穴法二、桉部配穴Y1上下配穴法:是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。上下配穴法在臨床上應(yīng)用廣泛,如胃病取內(nèi)關(guān)配足三里,牙痛取合谷配脫肛或子宮脫垂取百會(huì)配長(zhǎng)強(qiáng)。此外,“八脈交會(huì)穴配伍”,如內(nèi)關(guān)配公外關(guān)配臨泣,后溪配申脈,列缺配照海等,也屬于本法的具體應(yīng)用。2前后配穴法:前指胸腹,后指背腰,是指人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法。選取前后部位喻穴配合應(yīng)用的方法稱(chēng)為前后配穴法,亦名“腹背陰陽(yáng)配穴法”。凡治臟腑疾患,均可采用此法。例如,胃痛前取中脘、梁門(mén),后取胃?jìng)};哮喘前取天喘等。此俞募配穴法”也屬此類(lèi)。3左右配穴法:是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用時(shí),一般左右穴同時(shí)