輸液工具合理選擇培訓(xùn)講學(xué)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。輸液工具合理選擇培訓(xùn)講學(xué)輸液工具合理選擇培訓(xùn)講學(xué)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。靜脈輪液工具的合理選擇孫文瑞輸液工具的種外周靜脈輸液工具頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管非隧道式中心靜脈導(dǎo)管外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈輸液工具隧道式中心靜脈導(dǎo)管植入港茅盾說過：“‘摹仿’是創(chuàng)作的第一步?！背踔猩７滦詮?，具有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，思維也較少受到束縛。如果我們能夠通過對不同類型的范文進行模仿，讓他們在模仿中體驗創(chuàng)造的樂趣，領(lǐng)悟?qū)懽骷寄艿脑E竅，受到立意構(gòu)思的啟迪，得到遣詞造句的點化，掌握布局謀篇的方法，培養(yǎng)模仿創(chuàng)新的思維，收獲仿寫成功的喜悅，那么，孩子們將受益終生。經(jīng)過反復(fù)嘗試之后，我覺得農(nóng)村初中作文教學(xué)，應(yīng)從仿寫開始。一、課文仿寫課文是學(xué)生作文最好的例子，無論是文章的結(jié)構(gòu)、選材還是語言，都是學(xué)生學(xué)習(xí)的典范。因此，課文是學(xué)生仿寫之首選。比如于漪的《往事依依》：首段扣題引起下文，當(dāng)中深情回憶求學(xué)生涯中讓自己難以忘懷的人和事，末尾點題深化主題。文章的結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)容上寫的又是作者小時候和學(xué)生時代的事，比較貼近學(xué)生的生活。這樣的課文讓學(xué)生仿寫，學(xué)生只需結(jié)合自己的實際情況，寫出自己的生活經(jīng)歷和真實感受。在這一過程中，學(xué)生對范文展示的方法技巧了然于胸，寫起來就容易多了。寫趣事的短文比如沈復(fù)的《幼時記趣》；寫人的文章比如魏巍的《我的老師》、王安憶的《我們家的男子漢》等，都是可以讓學(xué)生整篇仿寫的范本。其中，同樣是寫人的文章，《我的老師》可以全文仿寫，《我們家的男子漢》讓學(xué)生仿照主體部分用小標(biāo)題的形式作文。因為以小標(biāo)題的形式按人物的性格特點組織、安排材料，條理清晰，眉目分明。學(xué)生在實際仿寫中，都會再次反復(fù)閱讀課文，盡可能仿寫的精彩。如在仿寫《我們家的男子漢》時，學(xué)生仔細(xì)琢磨課文之后，作者細(xì)膩的描寫、幽默的語言，學(xué)生都會在不知不覺間領(lǐng)悟的更透徹，忍不住也嘗試著學(xué)習(xí)作者的表達。如此的仿寫，學(xué)生興致高、用時短，寫出的文章也更有文采。二、片段、詞語的仿寫初中生所學(xué)的課文，由于其作者思想的深度和語言表達的嫻熟流暢，不一定都適合學(xué)生整篇仿寫。在這種情況下，可以結(jié)合學(xué)生生活實際練習(xí)片斷仿寫或是詞語的仿寫。比如學(xué)習(xí)了《春》這篇課文后，讓學(xué)生用形象的語言描寫農(nóng)村秋天的田野，學(xué)生有不少富有想象力的表達。詞語的仿寫，不僅豐富學(xué)生的語言積累，還可以激發(fā)學(xué)生的想象力。具體仿寫時，我要求學(xué)生先學(xué)習(xí)仿寫一篇課文中的幾個詞語，再試著用幾篇課文中的詞語寫一段話中，表達一個明確的中心。給學(xué)生幾個成語讓他們寫一段話，學(xué)生就會用幾個成語巧妙地編一個完整的故事，這種練習(xí)激發(fā)了學(xué)生的思維，訓(xùn)練了學(xué)生的想象能力。每次這樣的練習(xí)之后，我都會及時的評點，受到表揚的常常是一大部分同學(xué)。個別用詞有誤的同學(xué)我只是讀出錯誤的句子，讓大家說出錯誤的原因并進行糾正。一大部分同學(xué)因為積極思考、表達流暢受到鼓勵，作文程度較差的學(xué)生也從中學(xué)會了詞語的運用。每次這樣的練習(xí)，都是既鍛煉學(xué)生的思維，又訓(xùn)練學(xué)生的表達。我以欣賞的態(tài)度做點評，又激發(fā)了學(xué)生練筆的熱情。三、課外仿寫仿寫不止于課文。學(xué)生閱讀中遇到自己喜歡的文章或者喜愛的句子，都會有意無意的在平日的隨筆中模仿。老師在閱讀中遇到寫學(xué)生生活經(jīng)歷的文章，也可以推薦給學(xué)生仿寫。因為每個人都在生活著，都有一些類似的經(jīng)歷，只是有的學(xué)生不知道如何表達自己曾有的感受，或是不善于具體的表述曾經(jīng)的過往。這時，相關(guān)的文章會喚醒他們對往事的回味，促使他們思考如何表達的細(xì)致些，從而有較為生動的文筆。例如我為學(xué)生讀曹乃謙的《兒子的懺悔》，其中“掛面”這個故事寫的是“我”上初二時因不滿父親把飯做糊了就賭氣不吃飯去學(xué)校了，父親又做了掛面并把飯送到校門口讓“我”吃；“自行車”這個片斷寫“我”接到高中錄取通知后給家里要新的自行車，“我”還撒謊說自己不會騎車，非要父親快些給“我”捎來新車“練練車”，不會騎車的父親竟推了八十多里給我送來了自行車。每一個人的成長經(jīng)歷中都不乏這樣的故事。給學(xué)生讀完文章后，我要求學(xué)生寫“我的懺悔”的片斷練習(xí)。沒想到的是，除了幾個學(xué)生只用了記敘來寫之外，絕大多數(shù)學(xué)生都寫得很生動。他們不是不會寫，只要他們曾經(jīng)經(jīng)歷的，再給予示范導(dǎo)引，他們一定可以寫的相當(dāng)棒。在展示學(xué)生習(xí)作時，每讀完一篇習(xí)作，不是學(xué)生的具體點評就是我的鼓勵評價，同學(xué)們被彼此的生動表達鼓舞著，情緒高漲，掌聲不斷。四、二次仿寫對于仿寫不成功的同學(xué)，我會讓他們二次仿寫。即在講評之后，讓他們借鑒學(xué)生中的佳作，重寫或是修改作文。比如，“我的懺悔”片斷練習(xí)，我要求一些同學(xué)二次仿寫，我的處理辦法卻不同。對于幾個可以寫的較具體但這次沒寫好的同學(xué)，讓他們在聽完優(yōu)秀習(xí)作后自己重寫或是修改。而作文基礎(chǔ)差的同學(xué)，我讓他們把習(xí)作抄到黑板上，習(xí)作者本人敘述事情發(fā)生時的情況。第一個學(xué)生讀“父親吵了我――”。我追問，“父親怎樣吵你的？什么樣的表情，說了什么話？”……很快，在我和同學(xué)們的啟發(fā)引導(dǎo)下，這四個學(xué)生知道了該如何修改各自的片斷。二次仿寫對于作文水平一般或是基礎(chǔ)較差的同學(xué)，是一個很好的臺階。仿寫，降低了作文難度，讓大部分學(xué)生品嘗到了寫作成功的喜悅，學(xué)生就愿意進行作文練筆，愿意把作文修改得更好。而對于作文優(yōu)秀者來說，他們不會囿于例文，他們的寫作與例文更“神似”。善于表達的學(xué)生在仿寫的同時，更在創(chuàng)新。所以，老師可以大膽讓學(xué)生仿寫，因為無論學(xué)生作文水平怎樣，每個人都能從中獲益。美國華盛頓兒童博物館的墻上有句格言：“我聽見了就忘記了，我看見了就記住了，我做過了就理解了?！狈聦懕旧砭褪且环N動筆寫作的過程，通過仿寫，某些表達學(xué)生深入理解體會之后，再運用到自己的文章中去，化為自己作文的一部分，化為自己的能力。作文教學(xué)，從仿寫開始，老師教的省力，學(xué)生寫的輕松，仿寫為學(xué)生作文的繼承和創(chuàng)造提供了堅實的基石?！窘虒W(xué)過程中，針對學(xué)生的實際情況做出必要的措施，是獲取教學(xué)成功的必然選擇。可以說，成功的教學(xué)，需要的并不是對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給予過多的干預(yù)，而是應(yīng)該通過對學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情的培養(yǎng)，幫助他們掌握?W習(xí)方法，從而更好的掌握書本知識。教學(xué)過程中，針對學(xué)生的不同心理特點，有選擇地進行興趣的培養(yǎng)，是教師在課堂授課過程中不可回避的重要問題之一。初中化學(xué)課堂中，由于書本知識的教學(xué)內(nèi)容安排上，還存在一定的枯燥性，導(dǎo)致學(xué)生對這門學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情不高，這一特點的存在，是無須回避的，提升課堂質(zhì)量的關(guān)鍵，就是通過化學(xué)教師，針對學(xué)生這一年齡段的生理特征和心理特點，提供有針對性的教學(xué)內(nèi)容，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，就初中化學(xué)中的興趣教學(xué)問題，做出如下探討。一、趣味記憶法有人將化學(xué)稱為“理科中的文科”，因為化學(xué)有很多元素和公式需要學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上強化記憶.初中生接觸化學(xué)是從元素開始的，要讓學(xué)生記憶元素周期表是一門苦差，需要教師想方設(shè)法讓艱苦的記憶變成愉快的、有吸引力的事情.趣味記憶的方法有很多，包括分類記憶、特點記憶、諧音記憶、爭論記憶、聯(lián)想記憶、圖表記憶等方法.此外，還可以借助編提綱、做筆記、卡片等記憶方法，來縮短記憶周期.例如，在金屬的化學(xué)性質(zhì)課堂教學(xué)中，學(xué)生需要不斷重復(fù)記憶，牢記元素的順序表，才能在此基礎(chǔ)上解釋一些與日常生活有關(guān)的化學(xué)問題.枯燥的記憶耗時耗精力，而且效果甚微.筆者在教學(xué)中，利用元素名稱的諧音，總結(jié)出一套故事情節(jié)，讓學(xué)生很快能夠記住.具體如下：鉀鈣（一位“高帥富”的名字叫“鉀鈣”）鈉（納，“鈉”的諧音）鎂鋁（美女，“鎂鋁”的諧音），鋅鐵（美女的父親“鋅鐵”）錫（失，“錫”的諧音）鉛氫（千金，“鉛氫”的諧音）……這樣歸納后，學(xué)生通過諧音和故事情節(jié)的聯(lián)想，很快就記住了金屬活動性順序表，而且這種記憶能達到長時效果，與實際生活緊密結(jié)合，即使“后進生”在這樣的課堂上都表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)積極性高漲二、通過實驗教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性化學(xué)，來源于生活，同樣也造福于生活。作為一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，從生活中找出化學(xué)的實際問題，通過實驗手段進行分析和講解，是教師進行日常教學(xué)活動的重點內(nèi)容之一。而化學(xué)實驗，作為化學(xué)知識的重要來源，是教學(xué)過程中必須要給予重視的內(nèi)容之一。應(yīng)該看到，中學(xué)的化學(xué)課程的教學(xué)活動中，通過實驗進行相關(guān)內(nèi)容的講解，是獲取良好教學(xué)效果的重要方式。三、教學(xué)過程中的藝術(shù)美的體現(xiàn)教師在課堂任務(wù)的完成過程中，需要重點對自身的實際教學(xué)模式的藝術(shù)性給予必要的重視通過語言的巧妙應(yīng)用，來為學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提升做出努力。同時，教師應(yīng)該充分的認(rèn)識到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位和自身的主導(dǎo)地位，可以說，教師的言傳身教，對學(xué)生日后行為將會起到重要的影響。一個好的化學(xué)教師，自然而然的帶動身邊的學(xué)生產(chǎn)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情。這種情況下，就要求教師不斷的改進自身的教學(xué)方法，對自身教學(xué)的藝術(shù)水平和語言修養(yǎng)進行加強。與此同時，教師還應(yīng)對自身目前使用的教學(xué)方式積極的進行反思，如果課堂上，學(xué)生明顯對講解的內(nèi)容不感興趣，甚至有學(xué)生已經(jīng)開始打瞌睡，那么就有必要考慮針對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式加以改革了。四、創(chuàng)新培育，在成就感中活學(xué)活用所謂成就感指人在做成一件事情時，所產(chǎn)生的愉快與成功的感覺。成就感的產(chǎn)生可以提高人的自信心和對完成事物的熱愛程度。因此，在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的成就感對于學(xué)生培養(yǎng)興趣學(xué)好化學(xué)有著十分積極的作用。培養(yǎng)成就感的方式有很多，其中提高學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中的創(chuàng)新能力便是一條最為直接可行的培育方法。這種創(chuàng)新的培育同樣可以在化學(xué)實驗教學(xué)中展現(xiàn)，例如，“在不用火柴或者打火機的前提下，怎樣通過運用一根玻璃棒把酒精燈點燃？”這個小小的化學(xué)實驗便給出了學(xué)生們創(chuàng)新思考的條件，使他們不再局限于書本上的知識，在教師的引導(dǎo)下逐步找對新方法，起到興趣的培養(yǎng)作用，最終達到學(xué)生創(chuàng)新能力的提升。五、多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用多媒體手段在教學(xué)中的應(yīng)用，主要是針對實驗課程中，很多不容易把握時間或者實驗效果不容易看出的課程內(nèi)容進行的。這種情況下，使用多媒體課件進行展示，能夠幫助學(xué)生更為直觀的觀察到化學(xué)實驗的魅力，從而提升學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)熱情。六、課外參觀調(diào)查對新教材的使用要堅持“依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、靈活使用教材”的原則，對校本和校外資源進行充分的開發(fā)和利用.結(jié)合初中化學(xué)的知識點，教師可以組織學(xué)生參觀調(diào)查自來水廠、食品廠、造紙廠、化肥廠等，讓學(xué)生運用所學(xué)知識對防止工業(yè)污染提供一些可行性建議；也可以調(diào)查日常生活中的化學(xué)事例，觀察日常生活中的化學(xué)現(xiàn)象.課外參觀調(diào)查應(yīng)從最貼近學(xué)生日常生活的化學(xué)知識著手，讓學(xué)生感到“化學(xué)無處不在”，從而使學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)產(chǎn)生興趣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的意識，提高解決問題的能力七、小結(jié)針對初中生的化學(xué)實驗教學(xué)活動來說，興趣是最好的老師，化學(xué)實驗過程中，針對這一階段學(xué)生的心理特點做出有針對性的教學(xué)，是提升學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門自然學(xué)科興趣的必由之路。在今后的初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)遵循這一亙古不變的經(jīng)典原理，加大發(fā)展和弘揚，使其在初中化學(xué)教學(xué)中融會貫通，最終成為一種成就學(xué)生、促進祖國發(fā)展的優(yōu)秀教學(xué)方法。這就要求化學(xué)教師在教學(xué)中不斷挖掘，不斷創(chuàng)新，準(zhǔn)確把握，靈活運用。這樣才能達到良好的教學(xué)效果。靜脈輪液工具的合理選擇孫文瑞輸液工具的種外周靜脈輸液工具頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管非隧道式中心靜脈導(dǎo)管外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈輸液工具隧道式中心靜脈導(dǎo)管植入港合理選用輸液工具需考慮的三大因素患者因素·病人偏好、治疔費用、血管情況等治疔因素治療時間、用藥方式、藥物因素等器材因素外周/中心靜脈導(dǎo)管短期、中期、長期導(dǎo)管單腔、多腔頭皮針采血單劑量,小量一次或IVP(靜脈腎盂造影)建議留置時間僅2-4小時非刺激藥物/溶液溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍靜脈途徑無限制合作的病人頭皮針優(yōu)點缺點價格操作簡單,容易穿刺活動受限許多臨床工作者都會使用高滲漏率,不能保留穿刺前與輸液器連接重復(fù)穿刺的痛苦套管針間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療血液動力學(xué)監(jiān)護留置時間72-96小時溶液處于或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍刺激性藥物:僅為間歇性推注穿刺部位的考慮靜脈途徑無限制套管針優(yōu)點缺點經(jīng)濟留置時間相對短容易穿刺■對pH/滲透壓、刺激性藥物的限制可留置相對于深靜脈導(dǎo)管更易脫出和許多產(chǎn)品規(guī)格可用滲漏相對容易學(xué)習(xí)的穿刺技術(shù)穿刺導(dǎo)管材料穿剌導(dǎo)管型號24G22G20G18G16G14G經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管-PICC間歇性、持續(xù)性或每日靜脈輸液治療留置時間長達1年刺激性藥物/溶液:持續(xù)或間歇滴注需用極限的滲透性和酸堿度藥物治療〉10%的葡萄糖溶液靜脈途徑受限或不受限,要求選擇前