0~6歲嬰幼兒常見疾病和

意外傷害的預(yù)防與護(hù)理覃燕莉不同年齡的孩子喂養(yǎng)、護(hù)理有不同特點(diǎn)各年齡分期（一）一、胎兒期，第9周至小兒出生。孕4周，心臟開始跳動(dòng)孕8周，初具人形胎齡滿37周稱足月兒二、新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天三、嬰兒期：出生到滿1周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)在一年中增加50%，體重增加2倍，腦發(fā)育也快。由于生長(zhǎng)迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需要量相對(duì)較大，但消化吸收功能不夠完善，容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良各年齡分期（二）四、幼兒期：1周歲~3周歲。此時(shí)生長(zhǎng)速度稍減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對(duì)各種危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒五、學(xué)齡前期：3歲~6、7歲。此階段生長(zhǎng)速度較慢，每年體重約增加2Kg，身高約增加5cm。此期間容易發(fā)生各種傳染?。郝檎睢⑺?、流行性腮腺炎、手足口病等六、學(xué)齡期：6、7歲~12、14歲，注意預(yù)防近視眼、齲齒等七、青春期：從第二性征出現(xiàn)~生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)新生兒期的喂養(yǎng)母乳是嬰幼兒最理想的天然食品，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分出生后2小時(shí)內(nèi)即開始母乳按需喂養(yǎng)產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳；5~10天的乳汁稱為過渡乳；11天~9個(gè)月的乳汁稱為成熟乳；晚乳指10個(gè)月以后的乳汁新生兒期的喂養(yǎng)（一）喂養(yǎng)姿勢(shì)：喂養(yǎng)時(shí)不宜平躺著喂，抱在懷中，喂完后要拍背，避免嗆奶經(jīng)常嗆奶的孩子要注意是否有腭裂新生兒的喂養(yǎng)（二）母乳首選完全人工喂養(yǎng)牛乳，最接近母乳，但牛乳中含有的β乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少數(shù)嬰兒過敏，甚至引起消化道隱性出血羊乳混合喂養(yǎng)新生兒的喂養(yǎng)（三）水：新生兒全身含水量占其體重78%，1歲時(shí)65%~70%，成人期占其體重55~60%.每日水的需要量：乳兒150ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時(shí)為75ml/kg維生素C、D：出生后2周即可逐步添加濃魚肝油和維生素C喂奶時(shí)常見反應(yīng)溢奶吐奶：常見于1、消化不良、胃扭轉(zhuǎn)、胃痙攣、腸梗阻、腸套疊等消化系統(tǒng)疾病2、感冒、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病

口唇發(fā)青：常見于肺炎、先天性心臟病

拒奶的常見原因口腔疾?。葫Z口瘡、皰疹性咽峽炎鼻塞，通氣不暢嚴(yán)重肺炎、毛細(xì)支氣管炎等引起喘息、氣促腹痛，胃腸不適喂奶不當(dāng)常見的并發(fā)癥嗆奶容易引起窒息，可引起嬰兒呼吸、心跳停止?fàn)I養(yǎng)不良、貧血、體重不增、消化道出血嘔吐容易引起腸梗阻、腸套疊，甚至腸壞死新生兒的護(hù)理（一）抱寶寶1、手托法：用左手托住寶寶的背、頸、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一方法比較多用于把寶寶從床上抱起和放下。2、腕抱法：將寶寶的頭放在左臂彎里，肘部護(hù)著寶寶的頭，左腕和左手護(hù)背和腰部，右小臂從寶寶身上伸過護(hù)著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。這一方法是比較常用的姿勢(shì)。3、不要豎著抱寶寶：新生兒的頭占全身長(zhǎng)的1/4。豎抱寶寶時(shí)，寶寶頭的重量全部壓在頸椎上。寶寶在1-2個(gè)月，頸肌還沒有完全發(fā)育，頸部肌肉無力，應(yīng)防止這種不正確的懷抱姿勢(shì)對(duì)寶寶脊椎的損傷。這些損傷當(dāng)時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，但可能影響孩子將來的生長(zhǎng)發(fā)育。所以抱寶寶不宜筆直的豎抱。4、不要久抱。久抱反而不利于寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。新生兒期的護(hù)理（二）洗澡室溫維持在一般覺得最舒暢的26～28℃之間;水溫則以37℃～42℃左右為宜。可在盆內(nèi)先倒入冷水，再加熱水，再用手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處?！丛钑r(shí)不要離開寶寶。可能發(fā)生的狀況：溺水；被下落的浴頭打到；燙傷值得注意的是，沐浴時(shí)要避免陣風(fēng)的正面吹襲，以防著涼生病。沐浴時(shí)間應(yīng)安排在給嬰兒哺乳1～2小時(shí)后，否則易引起嘔吐。

新生兒期的護(hù)理（二）洗澡時(shí)盡量不要打濕臍部，臍帶剛結(jié)扎，有的甚至尚未完全脫落75%的酒精或碘酒消毒95%的酒精脫水避免臍部感染引起破傷風(fēng)、敗血癥等新生兒的護(hù)理（三）睡眠新生兒每天的睡眠時(shí)間約為20個(gè)小時(shí)；2個(gè)月的嬰兒每天約18個(gè)小時(shí)；4個(gè)月時(shí)每天約睡16個(gè)小時(shí)；9個(gè)月時(shí)約15個(gè)小時(shí)；1周歲左右，有13~14個(gè)小時(shí)。睡眠環(huán)境室內(nèi)溫度是否過高，或包被裹得太多、太緊，孩子因太熱而睡不安穩(wěn)，甚至引起捂熱綜合征導(dǎo)致抽搐室內(nèi)溫度過低，新生兒皮下脂肪少，體溫過低，睡不安穩(wěn)新生兒頭不會(huì)抬起或轉(zhuǎn)動(dòng)，容易發(fā)生蒙被綜合征、最好單獨(dú)睡嬰幼兒的喂養(yǎng)（一）4~6月開始添加輔食添加輔食的目的1、補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足。乳類食品含鐵質(zhì)少，B族維生素和維生素C也不能滿足其小兒生長(zhǎng)需要，若不及時(shí)補(bǔ)充，極易發(fā)生相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏2、改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足生理需要并為斷乳作準(zhǔn)備。萌芽、口腔、語(yǔ)言的發(fā)育。鍛煉咀嚼功能。促進(jìn)消化酶的分泌，有利于消化功能的發(fā)育。3、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。從吸吮奶瓶到用匙喂食，逐步過渡到吸管、杯、碗、筷子。嬰幼兒的喂養(yǎng)（二）

輔食的添加>4月的嬰兒開始添加輔食

品種從單一種到多種

量由少到多

由稀到稠

由細(xì)到粗

應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加

避免過多、過雜嘔吐、腹瀉<1歲的嬰兒避免易過敏的食物（如蝦、海鮮）、少鹽嬰幼兒的喂養(yǎng)（三）飲食清淡，不宜太咸，尤其一歲以下的寶寶，腎功能發(fā)育不全，少鹽，一次不宜種類太多、太復(fù)雜一歲以下寶寶容易對(duì)雞蛋蛋白過敏，慎食蛋清，蛋黃補(bǔ)充鐵質(zhì)吸收較差慎食蜂蜜，容易引起過敏反應(yīng)、腸炎等消化道疾病按時(shí)間喂養(yǎng)，少食零食※※※慎食蠶豆，引起引起蠶豆病，多有家族史※※※腹瀉、嘔吐時(shí)米湯是最好的食物；輪狀病毒性腸炎需停含乳糖的普通牛奶、母乳，換不含乳糖的豆奶粉嬰幼兒的特點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育迅速，身高、體重迅速增加運(yùn)動(dòng)功能逐步發(fā)育：3翻6坐9拿爬，1歲~1歲半會(huì)走路語(yǔ)言的發(fā)育：咿呀學(xué)語(yǔ)~雙音~簡(jiǎn)單對(duì)話心理、體格、智能逐漸發(fā)育嬰幼兒的護(hù)理（一）營(yíng)養(yǎng)：能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素和礦物質(zhì)水膳食纖維:纖維素：能吸收水分，增加糞便體積；

半纖維素：能與鐵、鋅、鈣等陽(yáng)離子結(jié)合減少其吸收，木質(zhì)素

果膠一歲以內(nèi)：以乳類為主，逐步添加輔食

按時(shí)、按需喂養(yǎng)嬰幼兒的護(hù)理（二）配合運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育嬰兒被動(dòng)操：適于2~6個(gè)月的嬰兒，1~2次/日嬰兒主動(dòng)操：8~12個(gè)月的嬰兒，訓(xùn)練爬、坐、仰臥起身、扶站、扶走、雙手取物幼兒體操：可配合音樂，做模仿操游戲：木馬、滑梯、球類嬰幼兒的護(hù)理（三）語(yǔ)言的發(fā)育及時(shí)對(duì)嬰兒的咿呀學(xué)語(yǔ)作出應(yīng)答講故事及時(shí)添加輔食、鍛煉咀嚼功能、舌系帶的長(zhǎng)短需觀察嬰兒對(duì)語(yǔ)言、聲音（嬰兒看不見聲源）的反應(yīng)，以測(cè)嬰兒的聽力嬰兒的護(hù)理（四）心理、體格、智能的發(fā)育1、習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣、排便習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣2.社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)：獨(dú)立能力、控制情緒、意志、社交能力、創(chuàng)造能力嬰兒的護(hù)理（五）定期接種疫苗結(jié)核卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型肝炎等接種疫苗一定要在患兒身體健康的狀態(tài)時(shí)進(jìn)行學(xué)齡童此期智力發(fā)展快，獨(dú)立活動(dòng)范圍擴(kuò)大，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期學(xué)齡童的飲食可與成人同時(shí)進(jìn)食，食品制作時(shí)要多樣化，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理，色香味俱全，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。進(jìn)餐時(shí)注意飲食衛(wèi)生，保持兒童良好的心態(tài)，就餐環(huán)境應(yīng)寬松、舒適、溫度適宜以增進(jìn)小兒食欲。學(xué)齡童的護(hù)理每年1~2次檢查兒童的視力預(yù)防傳染病注意口腔衛(wèi)生，避免齲齒避免外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故孩子不可離開成人的視線新生兒常見疾病新生兒黃疸一般在出生后2~3天開始出現(xiàn)，4~5天是高峰期，足月2周內(nèi)消退臨床表現(xiàn)：肉眼可見顏面、鞏膜、全身皮膚黃染護(hù)理：了解母親的血型適當(dāng)?shù)娜展庠∥蛊咸烟欠?/p>

觀察患兒的反應(yīng)病理性黃疸黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸迅速加重黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)新生兒嘔吐原因：一、出生時(shí)所吞咽的羊水、產(chǎn)道血液等刺激胃粘膜引起

二、胃食管反流

三、幽門痙攣

四、感染：飲食不潔

、腦膜炎、肺炎、上呼吸道感染等均可引起

五、先天性代謝障礙

六、外科疾?。菏彻荛]鎖、肥厚性幽門狹窄頻繁嘔吐、體重不增，伴隨發(fā)熱、黃疸、排泄物有異常氣味頻繁嘔吐，無通氣、排便行為考慮引起腸套疊、腸梗阻，進(jìn)一步引起腸壞死以上情況需盡快到醫(yī)院就診生理性吐奶少量多次必要時(shí)禁食、禁水喂奶后拍背，待打嗝后側(cè)臥常見疾?。ㄒ唬?/p>

發(fā)熱體溫計(jì)正常體溫腋溫36~37℃

口腔溫度36~37.5℃

肛溫36.5~37.5℃最接近體溫發(fā)熱的處理低熱37~38℃，物理降溫為主，冷毛巾敷額頭中等發(fā)熱38~39℃高熱39~40℃。藥物：布洛芬混懸液（例如：美林）、對(duì)乙酰氨基酚（小兒退熱栓）超高熱40℃以上。先退熱處理，再送醫(yī)院常見的引起發(fā)熱的疾病上呼吸道感染、幼兒急疹、扁桃體炎肺炎腸炎、泌尿系感染各種感染性疾?。郝檎睢⑺?、流行性腮腺炎等非感染性疾病：幼年類風(fēng)濕、川崎病等對(duì)發(fā)熱患兒的護(hù)理常測(cè)體溫適當(dāng)多喂水不能捂汗盡量物理降溫：退熱貼、酒精擦浴、溫水擦浴退熱藥交替用咳嗽常見疾?。荷虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、異物吸入等嬰幼兒咳嗽的特點(diǎn)氣管纖毛發(fā)育不好，先天性喉軟骨發(fā)育不良肺發(fā)育不完善，氣管細(xì)無效咳嗽，有痰不會(huì)排出容易合并喘氣、咳憋的癥狀咳嗽的護(hù)理（一）觀察有痰、無痰，呼吸有否加快，有無氣喘，口唇有無發(fā)紺（變紫）拍背咳嗽夜間容易加重，側(cè)睡，防止痰堵塞氣道不必要穿太多衣服活動(dòng)量不要太大，尤其是有哮喘病的嬰兒咳嗽的護(hù)理（二）針對(duì)有過敏體質(zhì)的患兒多伴隨有幼兒濕疹，常有打噴嚏、鼻塞、流涕等過敏性鼻炎的癥狀避免到空氣污染嚴(yán)重、灰塵多、有異常刺鼻氣味（如油漆）的地方避免到開花、揚(yáng)柳絮等地方不宜使用蚊香、香氣濃郁的寶寶金水、花露水，成人使用的香水等忌食魚、蝦、海鮮等嘔吐嬰幼兒嘔吐多因飲食不潔、飲食不節(jié)飲食不潔：指飲食不衛(wèi)生，食物不新鮮、調(diào)配食物時(shí)不注意衛(wèi)生飲食不節(jié)：指食得過雜、食得過多，不加節(jié)制2歲以前的嬰兒嘔吐容易引起腸套疊、腸梗阻，尤其是嘔吐黃綠色液體時(shí)所以應(yīng)盡快到醫(yī)院就診嘔吐的護(hù)理慎喂養(yǎng)，適當(dāng)喂水，注意補(bǔ)充電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣），尤其是鉀，避免脫水嘔吐頻繁時(shí)禁食、禁水腹瀉病腹瀉是嬰幼兒常見的疾病，即為我們俗稱“拉肚子”，指大便性狀、次數(shù)改變大便性狀改變指質(zhì)地改變次數(shù)改變指超過平時(shí)排便次數(shù)需提到的是：嬰兒生理性腹瀉：指0~6月嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便為黃色稀便，一天4~5次腹瀉病患兒的護(hù)理檢查：取樣到醫(yī)院檢查預(yù)防脫水：觀察小便，適當(dāng)增加喂水飲食：>4月的患兒腹瀉時(shí)減少牛奶，特別是輪狀病毒感染的嬰兒，需更換為不含乳糖的奶粉，即俗稱“腹瀉奶粉”米湯是嘔吐、腹瀉的患兒最好的飲食抽搐表現(xiàn)：四肢抽搐（抽動(dòng)，不能制止）、意識(shí)喪失、雙眼上翻、口角歪斜、口唇紫紺抽搐的原因發(fā)熱癲癇，俗稱羊角風(fēng)顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎電解質(zhì)紊亂外傷腦積水、顱內(nèi)占位性病變等抽搐的處理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷舌頭頭偏向一側(cè)，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強(qiáng)行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診過敏反應(yīng)常見癥狀：蕁麻疹，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，俗稱風(fēng)疙瘩，嚴(yán)重可全身皮膚腫脹、脫皮，甚至呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫，危及生命護(hù)理：停用一切可疑藥物、食物，若考慮環(huán)境有某種過敏的物質(zhì)，立即帶離發(fā)生過敏區(qū)域

輕癥可擦洗，重癥立即帶往醫(yī)院扁桃體炎是幼兒引起發(fā)熱最常見的原因護(hù)理：口腔清潔，淡鹽水漱口，特別是從外面回家，應(yīng)與洗手一樣成為必須的清潔護(hù)理

衣物適中，尤其在季節(jié)更替、溫差較大、冷熱不均時(shí)，避免衣物過多引起過熱、衣物過少引起過涼寶寶的衣物要寬松，易脫，透氣為佳鵝口瘡真菌感染其原因：過多使用抗生素、真菌感染、喂養(yǎng)過程不潔引起護(hù)理：輕癥：停用不必要的抗生素，5%的碳酸氫鈉清洗口腔，可加用“酮康唑”涂口腔，補(bǔ)充腸道益生菌常見的傳染病麻疹水痘流行性腮腺炎手足口病麻疹麻疹臨床癥狀：發(fā)熱1~2天后出疹，口腔有柯氏斑，眼淚汪汪，有接觸史，多未接種“麻疹疫苗”特點(diǎn)：發(fā)熱1~2天后出疹，出疹后仍繼續(xù)高熱護(hù)理：隔離，傳染期從接觸麻疹后7天~出疹后5天均有傳染性

臥床休息容易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充維生素A補(bǔ)充足量水分保持皮膚、粘膜清潔

對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)用小量退熱劑

水痘水痘多發(fā)生在冬末、春初季節(jié)，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播典型癥狀：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，但很快消失，迅速發(fā)展成為清亮、卵圓形、淚滴狀小水袍，周圍有紅暈，無臍眼護(hù)理：隔離剪短患兒指甲，戴連指手套，以防抓傷，避免引起皮膚感染

勤換內(nèi)衣，消毒水洗浴，減少繼發(fā)感染

局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑流行性腮腺炎流行性腮腺炎潛伏期10~22天臨床表現(xiàn)：男性較女性多3~5倍，一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，可發(fā)熱或不發(fā)熱并發(fā)癥：腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等護(hù)理：隔離

臥床休息

補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，但禁高蛋白、高脂飲食、禁酸性食品手足口病臨床表現(xiàn)：拒食、食欲下降手、足、臀部、口腔可見皰疹可伴發(fā)熱或不發(fā)熱并發(fā)癥：腦炎、肝損害、心肌炎等護(hù)理：隔離流質(zhì)飲食，偏涼補(bǔ)充必須的營(yíng)養(yǎng)、水、維生素

嬰幼兒常見急癥及意外傷害的預(yù)防和處理意外傷害嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害：墜床嗆奶燙傷：如洗澡、用暖水袋、碰破暖水瓶等，皮膚溫度感受器不靈敏，容易被燙傷誤服藥物摔跤吞食異物墜床幾乎每個(gè)寶寶都有墜床的經(jīng)歷從3個(gè)月開始翻身，墜床的危險(xiǎn)增加老式搖床搖的時(shí)候會(huì)搖翻避免寶寶墜床最有效的方法就是有護(hù)欄的嬰兒床。

護(hù)欄間距宜選擇圓柱形的柵欄，間隔應(yīng)在９厘米以下。間距太大，寶寶身體容易滑出；間距太小影響寶寶觀察床外的世界。

【護(hù)欄高度】一般不低于６０厘米；太低，寶寶可能會(huì)有爬過柵欄掉下來的危險(xiǎn)。如果太高，媽媽抱起或者放下寶寶都不方便。墜床的預(yù)防床靠墻放置，最好外圍有椅子或其他家具將床兩側(cè)夾在中間若與大人同睡，盡量把床的一側(cè)靠墻，孩子放在里側(cè)可以在床邊的地面鋪上具有緩沖作用的物品，如海綿墊、棉墊、厚毛毯等，即便寶寶墜床了，也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。寶寶的活動(dòng)空間不能放置任何危險(xiǎn)物品，尤其是床邊和床上。護(hù)理人員有事需暫時(shí)離開，最好將寶寶移至地面上玩，在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)，同時(shí)準(zhǔn)備玩具讓寶寶玩，不時(shí)地跟寶寶說話，給寶寶心理支持。寶寶睡覺，拿幾個(gè)嬰兒搖鈴放在四周，萬一寶寶醒來家長(zhǎng)不知道，小搖鈴一響就能提醒你了。墜床后的處理立即抱起寶寶，判斷身體哪個(gè)部位先著地或碰及其他硬物；檢查四肢的活動(dòng)情況；檢查頭部有無腫塊如果未發(fā)現(xiàn)異常，可以試著慢慢活動(dòng)寶寶的手臂和腿，也可以讓寶寶通過玩玩具來活動(dòng)肢體。如果寶寶活動(dòng)自如或只是輕度皮膚擦傷時(shí)，可不用上醫(yī)院治療，媽媽只需抱起寶寶安穩(wěn)情緒，最大限度地減少心理?yè)p傷就好?！咎崾尽?/p>

墜床后至少觀察２４小時(shí)，沒有異常表現(xiàn)方可解除警報(bào)?！静灰@慌】摔床也許是難免的，一旦發(fā)生，不要驚慌，不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，動(dòng)作過猛可能導(dǎo)致其他不必要的傷害。嗆奶嗆奶：奶液由食道逆流到咽喉部時(shí)，在吸氣的瞬間誤入氣管即嗆奶。原因：喂奶過急腭裂先天性心臟病上呼吸道感染肺炎缺乏維生素A時(shí)，由于位于喉頭上前部的會(huì)咽上皮細(xì)胞萎縮角化，導(dǎo)致吞咽時(shí)因會(huì)咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶嗆奶后的表現(xiàn)輕微的溢奶、吐奶嬰兒，特別是新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)剛剛發(fā)育，一些反射還很薄弱，他們不能把嗆入呼吸道的奶咳出。于是，常因奶液對(duì)氣道機(jī)械性阻塞而發(fā)生窒息?？诖桨l(fā)紺，面色發(fā)紫，呼吸不暢，繼而呼吸、心跳停止嗆奶后的處理使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，（空掌，從下往上拍背）使其能咳出或吐出。如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，此時(shí)最重要的是讓他吸氧入肺。若無效，立即送往最近醫(yī)院吸痰吸出嗆進(jìn)去的奶液，吸氧對(duì)常吐奶的嬰兒，父母應(yīng)加強(qiáng)觀察，并適當(dāng)抬高床頭，讓嬰兒側(cè)臥。哺乳或喂奶時(shí)，都應(yīng)讓頭部略高，喂完奶后，再把嬰兒抱立起來，輕拍后背，直到打嗝后再放回床上。異物吸入小兒經(jīng)常將一些玩具和小物品含在口中，當(dāng)哭笑、驚恐和深吸氣時(shí)，極易將這些物品吸入氣管。當(dāng)孩子在躺在床上吃東西(如糖果、花生米、吞豆、黃豆、瓜子等)，或吃東西時(shí)哭、笑、吵鬧時(shí)，咽軟骨來不及將氣管上方蓋住，這些東西就可落到氣管里，影響呼吸，造成身體缺氧，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。異物吸入后的處理（一）如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的氣管里進(jìn)了異物，可以倒提小孩的兩只腳，使孩子的頭朝下，輕拍他的背部，有時(shí)可把異物排出。垂頭俯臥，手掌連續(xù)叩擊患兒背部，主氣管異物可能咳出當(dāng)異物進(jìn)入氣管引起窒息時(shí)也可采用下列方法急救：不論病人站著或者坐著，你就站在他的后面，用兩手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝內(nèi)，放在病人肚臍和劍突之間，另一只手的手掌壓在拳頭上，有節(jié)奏地使勁向內(nèi)、向上方推壓。目的是使橫膈膜抬起，壓迫肺底，使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流從氣管內(nèi)沖出，以便將異物沖到口腔里，從而解除窒息。異物吸入后的處理（二）如果孩子已經(jīng)昏迷而躺倒在地上，可把他放平，仰臥，自己分開兩腿跪下，將病人夾在中間，按上法用雙手推壓病人肚臍與劍突之間，也可產(chǎn)生同樣效果。在按壓過程中應(yīng)經(jīng)常檢查病人口腔，看異物是否已經(jīng)排出，如已排出應(yīng)及時(shí)拿掉，否則會(huì)被再次吸入氣管內(nèi)盡快把孩子送到附近醫(yī)院的耳鼻喉科搶救。異物吸入后的處理（三）如果孩子把鈕扣、錢幣、珠子、彈子等小物品吞到胃里，都是沒有棱角而外形光滑的東西，體積不大，確定不是嗆入氣管，一般都會(huì)隨著食物進(jìn)入腸內(nèi)，由大便排出;這時(shí)可給孩子些饅頭、米飯、以及含纖維多的蔬菜如韭菜等，再喝一杯蜂蜜水，觀察孩子三天內(nèi)的大便，檢查異物是否排出;如未排出，可到醫(yī)院檢查。如果吞下帶有尖銳棱角的東西如大頭針、紀(jì)念章等，必須立即去醫(yī)院診治，以防刺傷內(nèi)臟及大血管高熱體溫高于39℃，常伴寒戰(zhàn)、精神萎靡、呼吸心跳加快，部分孩子可出現(xiàn)高熱驚厥體溫高于41℃，稱超高熱或惡性高熱處理：降溫療法(一)物理降溫：頭枕冰袋，額部冷濕敷；還可將冰袋放置腋下、腹股溝處；溫水擦浴，酒精+溫水擦浴，酒精濃度30%~50%，腹股溝、腋下、頸部等大血管處；退熱貼（二）適當(dāng)多飲水，伴嘔吐的不可（三）藥物：美林、小兒退熱栓

不要發(fā)現(xiàn)發(fā)熱就立即送往醫(yī)院，應(yīng)先退熱處理，隨后找醫(yī)生就診，以免就診途中發(fā)生熱性驚厥。驚厥（抽搐）原因：新生兒：多見于新生兒顱內(nèi)出血、出生時(shí)腦缺氧、出生時(shí)窒息、低血糖、低血鈣等

嬰幼兒：高熱

電解質(zhì)紊亂：低鈣、低鉀

癲癇

顱內(nèi)感染

顱內(nèi)出血（外傷、腦血管畸形）驚厥的表現(xiàn)呼吸暫停、臉色發(fā)紫、兩眼發(fā)直、口角歪斜、全身發(fā)硬、四肢抽動(dòng)、神志喪失等現(xiàn)狀，可有或無大小便失禁驚厥的處理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷舌頭頭偏向一側(cè)，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強(qiáng)行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診嬰兒捂熱綜合征由于人為保暖過度或蒙被過久使嬰兒意外地發(fā)生窒息缺氧、高熱脫水、驚厥昏迷等。常見于寒冷季節(jié)被褥蒙蓋過嚴(yán)過厚，外出途中包裹過多、過緊，嬰兒無力掙脫，包裹內(nèi)溫度急驟增高，氧氣缺乏和二氧化碳積聚處理：一、迅速打開蒙蓋的衣被，保持室內(nèi)空氣流通

二、采用較溫和的物理降溫療法，用溫水（40℃左右）擦浴軀干四肢或行濕溫敷

三、藥物降溫慎用

四、就近送往醫(yī)院溺水是兒童意外死亡的重要原因之一。由于嗆吸、喉痙攣所致的窒息，呼吸道被吸入的水、異物阻塞，呼吸困難，甚至呼吸、心跳驟停而死亡多發(fā)生在夏天游泳時(shí)，也可在嬰兒洗澡時(shí)看護(hù)人離開的時(shí)間溺水后的處理現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要人從窒息到腦死亡也就是最終確定死亡需要的時(shí)間為30S“時(shí)間就是生命”在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%。溺水后的急救1、將孩子脫離水面后，立即清除鼻腔、口中的水、泥、污物，用紗布裹著手指將舌頭拉出口外，解開衣物，抱起孩子的腰腹部，使其背朝上，頭朝下進(jìn)行倒水2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，一般以口對(duì)口吹氣最佳。急救者位于孩子一側(cè)，托起下頜，捏住鼻孔，先深吸一口氣，向孩子嘴里緩緩吹氣，兒童18~20次/分鐘，嬰兒30~40次/分鐘，直到呼吸恢復(fù)為止3、心跳停止者進(jìn)行心臟按壓。讓孩子仰臥于硬板上，雙掌重疊置于胸骨中下1/3交界處，肘關(guān)節(jié)伸直，借體重、肩臂之力垂直向脊柱方向擠壓，使胸骨下陷1.5~3cm，頻率80~100次/分鐘同時(shí)叫急救車，盡早送往醫(yī)院流鼻血由于鼻腔中的血管破裂引起處理：身體微微前傾，用手指捏住出血一側(cè)鼻梁下方的軟骨部位，5~10分鐘，即可止血注意：反復(fù)鼻出血、腦摔傷后鼻出血、鼻出血伴頭痛、耳鳴、惡性等一定要到醫(yī)院就診燙傷一級(jí)燙傷：皮膚輕微發(fā)紅有刺痛感二級(jí)燙傷：皮膚有水泡三級(jí)燙傷：皮膚破潰變黑燙傷后的處理燙傷的部位放在流動(dòng)的冷水下沖洗，或涼毛巾冷敷，如果燙傷的面積較大，應(yīng)該將整個(gè)身體放在浸滿冷水的浴缸中，以盡快降低皮膚溫度，造成二重燙傷不能采取冰敷，刺激皮膚血管導(dǎo)致疼痛加劇，傷口惡化；不要弄破水泡，容易感染留下疤痕扭傷后的處理在扭傷后的24小時(shí)內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處彈性繃帶包扎好，受傷部位抬高24小時(shí)后，換為熱敷，促進(jìn)受傷部位血液流通注意到醫(yī)院檢查是否有骨折，受傷部位不得隨意活動(dòng)誤服藥物半小時(shí)內(nèi)催吐2小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院洗胃2天內(nèi)到醫(yī)院檢查心電圖、肝腎功能等如果是平?；純撼Ｓ玫乃幬铮ㄍ藷崴帯⒅箍人?、抗生素等），是平時(shí)口服量的5倍以內(nèi)，多飲水，促進(jìn)排泄如果是鎮(zhèn)靜類精神藥品、或其他成人用藥立即到醫(yī)院孩子離手不離眼謝謝！

護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學(xué)查房的方法

預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程