護理查對制度

分級護理制度

護理查對制度護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度（一）處理醫(yī)囑應(yīng)做到兩名護士進行核對，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。（二）醫(yī)囑需班班核對，每日總對，護士長每周至少參與總對一次，凡參與查對者在總對醫(yī)囑登記本上簽全名。（三）搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需大聲完整復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，用后的安瓿需經(jīng)兩人核對后再棄去。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士簽名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。二、注射、輸液、服藥等操作必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。（一）三查：操作前查，操作中查，操作后查。

護理查對制度

具體檢查內(nèi)容：1．查藥物有無沉淀、變質(zhì)、渾濁、安瓿藥瓶有無裂痕、瓶口有無松動。2．查藥物的有效期、批號和配伍禁忌。3．查輸液器、注射器包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)，注射器有無漏氣、針頭是否銳利完好。（二）八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期。（三）護士進行各項治療護理時，應(yīng)認(rèn)真查對病人基本信息，如床號、姓名、性別、年齡、門診號/住院號、藥物過敏史、既往史等。（四）擺藥后必須經(jīng)兩人核對方可執(zhí)行。（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史、家族史；使用毒、麻、第一類精神藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿。（六）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤后向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

三、輸血查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查十一對”。三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。十一對：對床號、姓名、性別、年齡、科別、住院號/門急診卡號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量。四、標(biāo)本采集核對制度（一）護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。（二）采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。（三）認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和條碼信息逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。（四）標(biāo)本采集前要再次核對試管上的條碼信息與患者是否相符。（五）配血標(biāo)本采集時，必須兩人到床邊與患者核實采血管上的條碼信息，無誤后方可執(zhí)行并簽名。五、飲食查對（一）每天查對飲食與醫(yī)囑是否相符。（二）對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)核查落實。護理查對制度護理查對制度六、手術(shù)患者查對制度（一）五查十一對：五查：患者入手術(shù)室前查、患者入手術(shù)間時查、麻醉前查、手術(shù)切皮前查、關(guān)閉體腔前后查十一對：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（二）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。（三）手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。七、消毒供應(yīng)中心查對制度（一）回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。護理查對制度（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（三）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥程度。（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。（六）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

分級護理制度一、護理分級是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。護理級別分為特級護理及一、二、三級護理。二、特級護理（一）符合以下情況之一，可確定為特級護理分級依據(jù)：1．維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者。2．病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。3．各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4．嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。（二）護理要求1．嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3．根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。分級護理制度4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)和專科護理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5．保持患者的舒適和功能體位。6．神志清醒者提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。7．實施床旁交接班。三、一級護理（一）符合以下情況之一，可確定為一級護理1．病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2．病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。3．手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。4．生活自理能力重度依賴（Barthel指數(shù)≤40分）的患者。分級護理制度

（二）護理要求1．每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4．根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)和?？谱o理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5．提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、二級護理（一）符合以下情況之一，可確定為二級護理1．病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)61-99分）的患者。2．病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)61-99分）的患者。分級護理制度3．病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴（Barthel指數(shù)40-60分）的患者。（二）護理要求1．每2小時巡視，觀察患者病情變化。2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4．根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5．提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、三級護理（一）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)61-99分）或無需依賴（Barthel指數(shù)100分）的患者，可確定為三級護理。分級護理制度（二）護理要求1．每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。