精品文檔-下載后可編輯產婦分娩過程中的心理護理體會妊娠滿28周(196d)及以后的胎兒及其附屬物,從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程,稱為分娩。妊娠滿37周至滿42足周(259~293d)期間分娩稱為足月產。而妊娠滿28周至不足37足周(196~258d)期間分娩稱為早產。妊娠滿42周及其后(294d及294d以上)期間分娩稱為過期產。產婦在臨產過程中,常會出現(xiàn)一系列特殊的心理狀態(tài),主要表現(xiàn)為對分娩過程缺乏正確認識,表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮和擔心等。這些心理狀態(tài)對產婦的分娩是十分不利的,會產生種種反應,造成產婦對疼痛過于敏感,并通過中樞神經抑制子宮收縮,使產程延長甚至出現(xiàn)難產,有損母體健康。正確的心理護理可幫助產婦保持良好的心態(tài),變被動為主動,以縮短產程,減少難產率,有利于優(yōu)生優(yōu)育。

1心理護理概述

心理護理是指在對患者的護理過程中,運用心理學方法,以改變患者的心理狀態(tài)和行為,促使患者達到身心康復的一項工作。意在有效解除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒;調動其主觀能動性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;積極與疾病作斗爭,適應醫(yī)院的生活環(huán)境,建立新的人際關系,適應新的社會環(huán)境。心理護理并不僅局限于身體患疾病的人群,也涉及到不同的心理疾病患者。即使是正常人,也宜經常使用心理護理的方法,進行心理保健,保持心理健康。

2第一產程的心理護理

待產產婦到醫(yī)院后,從內心希望得到醫(yī)護人員的了解和歡迎,此時護理人員應面帶笑容,做些必要的自我介紹,詳細了解產婦的思想問題,及時給予解答和安慰,以消除陌生感,使其盡快適應新的環(huán)境,增強對分娩的信心。并對產婦宣傳待產及分娩知識,使其對產程有所了解,對分娩時的疼痛有思想準備,對分娩的全過程心中有數(shù),情緒穩(wěn)定。從規(guī)律宮縮開始,這一期產婦開始疼痛,除個別產婦精神緊張外,一般均能忍受。但會產生焦慮情緒,盼望盡快分娩。有的產婦能夠控制在宮縮時僅低聲,而有的產婦卻大喊大叫,希望有醫(yī)護人員守候在床邊,這時醫(yī)護人員一定要耐心地向產婦解釋:疼痛是子宮收縮造成的,是生理過程,只有子宮收縮才能開大宮口。根據(jù)產婦自制力的強弱分別做好心理護理,使產婦消除恐懼心理,在心理上增強對疼痛的耐受性,從而避免大喊大叫、體力消耗導致產程延長。同時指導產婦進食高熱量、高維生素、易消化食物以增強體力,縮短產程,減輕痛苦。

3第二產程的心理護理

子宮口開全后,疼痛開始減輕,產婦被送上產床,情緒會稍穩(wěn)定。此時醫(yī)護人員應用鼓勵性語言,使產婦樹立信心。醫(yī)護人員要熟悉產婦的全部情況,如胎產次、胎心變化、產力及產程進展情況,正確估計產婦能否出現(xiàn)的問題,講話要嚴肅、準確。指導產婦在宮縮時間屏氣增加腹壓,以便加速產程進展,在宮縮間歇時全身肌肉放松安靜休息,以避免消耗體力,造成宮縮乏力滯產等一系列病變。宮縮間歇時醫(yī)護人員要用通俗語言和產婦進行交談,說話和藹可親,如協(xié)助擦汗、喂水、更換衛(wèi)生紙等,擴大交談范圍,使產婦在分娩過程中有一個良好的環(huán)境,好象自已的親人在身邊,消除顧慮。對人為的精神緊張者,要向產婦說明真相,使之打消顧慮;對發(fā)現(xiàn)異常情況者,要需要產婦配合醫(yī)護人員的處置而必須向產婦本人交代病情時,注意語言藝術婉轉解說,如對決定試產的產婦說明自然分娩的可能性,如遇生產困難,醫(yī)護人員能采取相應的方法,保護產婦和嬰兒,以鼓勵產婦樹立信心,配合醫(yī)護人員盡快結束分娩。

4第三產程的心理護理

胎兒娩出后,疼痛明顯減輕,此時產婦情緒已趨向穩(wěn)定,但也有的產婦對新生兒性別、發(fā)育異常等在情緒上過度波動。對于已知或出生后才知的畸形兒,醫(yī)護人員要沉著冷靜,不可談論,不必驚慌,應采取措施不讓產婦知道,不應讓產婦看見嬰兒形態(tài),以免產時產后子宮收縮欠佳,引起產后出血。由于受家庭環(huán)境及傳統(tǒng)觀念的影響,大多數(shù)農民產婦對生育男性嬰兒較滿意,生育女性嬰兒者,思想壓力較大,怕丈夫、公婆嫌棄,此時醫(yī)護人員應向產婦宣傳生男生女的原因,批判重男輕女的錯誤思想,配合親屬一起切實解除在生兒育女中的后顧之憂,這樣可避免產后因情緒不好而影響產婦的健康。產婦全部結束分娩后,要留在產房觀察,注意子宮收縮、出血量情況,妊高征產婦要密切注意產后血壓,待觀察證明無異常,2h后方可送出產房。

總之,在分娩過程中,產科醫(yī)生和助產士應該耐心安慰產婦,講解分娩是生理過程,盡可能消除產婦應有的焦慮和恐懼心理,告知掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松的技術。護理人員也應不失時機地、有針對性地做好心理護理工作,堅持產婦住院到出院全程配合心理護理,依據(jù)產婦的需要盡可能滿足其生理需要,尊重其人格與意愿,提供必要的信息,介紹相關知識、檢