醫(yī)療收費(fèi)常見(jiàn)問(wèn)題匯總前言1+10：一本書/10個(gè)文件優(yōu)先級(jí)：以當(dāng)?shù)卣邽橹?新蓋舊看什么：編碼內(nèi)除說(shuō)計(jì)價(jià)單位一、自立項(xiàng)目收費(fèi)診手術(shù)費(fèi)、搶救室床位費(fèi)X線計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃按部位命名、CT麻醉及藥物、經(jīng)鼻電子胃鏡檢查、嚴(yán)密觀察患肢末梢血、臥床病人氣墊床、送檢標(biāo)本固定費(fèi)等。以1102醫(yī)師門診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師門診診查費(fèi)、主治醫(yī)師門診診查費(fèi)、住院醫(yī)師門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門急診留觀診查費(fèi)以及住院診查費(fèi)等8個(gè)子項(xiàng)目。二、重復(fù)收費(fèi)《甘肅省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)（2004為4（1A價(jià)7元/2超過(guò)一組)價(jià)4元/（3）靜脈輸液(使用微量泵或輸液泵輸液)加收（準(zhǔn)價(jià)1元/小時(shí)4）靜脈輸血（D價(jià)7元/組。靜脈穿刺置管術(shù)基準(zhǔn)價(jià)20元/次，特別注明“PIU導(dǎo)管除外。2012年，為緩解我省護(hù)理人員輸液類服務(wù)勞動(dòng)付出、耗材成本與價(jià)格上限之間的矛盾，出臺(tái)了《甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整修訂部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知（甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕1468號(hào)）文件，將相關(guān)內(nèi)容做如下修訂：1.靜脈輸液除外內(nèi)容加入“靜脈留置針、肝素帽、輸液接頭、固定防水貼膜、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、避光輸液器、一次性精密輸液器（含超低密度輸液器；“留置針不得按此執(zhí)行；“在等級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上加收，標(biāo)準(zhǔn)4元/次，特別注明“使用留置針不得收此費(fèi)用。普通靜脈輸液按照靜脈穿刺置管術(shù)收費(fèi)，屬于“廣義”掛靠，考慮到當(dāng)前護(hù)理技術(shù)發(fā)展實(shí)際及耗材成本，目前檢查中暫不糾結(jié)此問(wèn)題，但要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行時(shí)必須滿足以下條件：1.靜脈穿刺置管術(shù)屬有創(chuàng)診療項(xiàng)目，必須開(kāi)醫(yī)囑，無(wú)醫(yī)囑則酌情查看護(hù)理記錄，二者均無(wú)則判定為違規(guī)收費(fèi)；2.留置針若按靜脈輸液收費(fèi)，則可以加收；若按靜脈穿刺置管術(shù)收費(fèi)，則不能加收；3.普通靜脈輸液嚴(yán)禁掛靠靜脈切開(kāi)置管術(shù)、中心靜脈穿刺置管術(shù)和深靜脈穿刺置管術(shù)（30/50/50）收費(fèi)，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理；4.動(dòng)靜脈置管護(hù)理可在等級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上加收。注意事項(xiàng)：一是必須有配套醫(yī)囑即置管護(hù)理醫(yī)囑必須對(duì)應(yīng)前置醫(yī)囑穿刺置管術(shù)；二是二者次數(shù)可不同，但置管護(hù)理執(zhí)行次數(shù)必須有客觀記錄。5.《甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知（甘發(fā)改收費(fèi)〔2015〕18號(hào)）（2015年11月10日起執(zhí)行）將動(dòng)靜脈置管護(hù)理分為動(dòng)脈置管護(hù)理（）和靜脈置管護(hù)理（b）2個(gè)子項(xiàng)目，且在靜脈置管護(hù)理說(shuō)明中明確注明“指中心靜脈置管護(hù)理、PICC置管護(hù)理”（二）氧氣吸入（）1.項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等。次。3.強(qiáng)制判定標(biāo)準(zhǔn)：a.氧氣吸入和間斷吸氧按小時(shí)計(jì)費(fèi)，每日累加上限不得大于持續(xù)吸氧50元/天，超出部分一律按違規(guī)收費(fèi)行為處理；b.加壓給氧必須開(kāi)獨(dú)立醫(yī)囑，且科室具備相關(guān)硬件條件，即正壓給氧裝置，如吸氧面罩、球囊、呼吸機(jī)等。4.常見(jiàn)錯(cuò)誤：薅羊毛使勁在一個(gè)羊身上薅。5.解決辦法：HIS系統(tǒng)硬設(shè)限，即醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)，如每日氧氣吸入或間斷吸氧超過(guò)10小時(shí)，則無(wú)法點(diǎn)擊下達(dá)。（三）心電監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（）1.醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)心電監(jiān)測(cè)的醫(yī)囑定義及執(zhí)行判定上存在兩種理解，一種特指心電圖監(jiān)測(cè)，一種泛指心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等心血管系統(tǒng)監(jiān)測(cè)類項(xiàng)目的總稱。為規(guī)范全院醫(yī)生醫(yī)囑及便于護(hù)理人員判定執(zhí)行和收費(fèi)，建議統(tǒng)一概念及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。2.心電監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，醫(yī)院二者同時(shí)計(jì)費(fèi)，且動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)醫(yī)囑，收費(fèi)次數(shù)與記錄單不符。特別說(shuō)明：凡“動(dòng)態(tài)”類生命體征監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，必須滿足以下條2錄一次關(guān)鍵指標(biāo)，且在醫(yī)囑時(shí)間段內(nèi)為一小時(shí)一次的連續(xù)記錄。常見(jiàn)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、指脈氧監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等收費(fèi)次數(shù)與醫(yī)囑及記錄單不符。（三）氣管插管術(shù)（）全身麻醉（）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含氣管插管；包括吸入、靜脈或吸靜復(fù)合以及靶控輸入故全身麻醉不得加（普通氣管插管術(shù)（普通）氣管導(dǎo)管。（四）靜脈采血1.靜脈采血屬注射（12042.注射類項(xiàng)目說(shuō)明“含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置、一次性物、血液和血制品。3.真空采血管屬內(nèi)含耗材，不得單列收費(fèi)。（五）導(dǎo)尿（）1.項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含一次性導(dǎo)尿包、尿管、尿袋2.分一次性導(dǎo)尿（）和留置導(dǎo)尿（）2個(gè)子項(xiàng)目，前者計(jì)價(jià)單位為“次單位為“日。3.留置導(dǎo)尿項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含膀胱沖洗（六）備皮（）1.教科書嚴(yán)格定義為手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，非手術(shù)科室不得掛靠收取2.一次手術(shù)原則上收取1次備皮。（七）藥品收費(fèi)次數(shù)與醫(yī)囑不符1.醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置西藥收費(fèi)名稱菜單時(shí)，必須嚴(yán)格按照“通用名＋規(guī)格”的方式進(jìn)行。2.醫(yī)生下達(dá)西藥醫(yī)囑及開(kāi)具處方時(shí)，原則上盡量采用“通用名（規(guī)格）×數(shù)量”的方式進(jìn)行。3.除中成藥外，醫(yī)院收費(fèi)清單中藥品計(jì)價(jià)單位必須為標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量單位，嚴(yán)禁出現(xiàn)“盒。（八）鈉石灰根《國(guó)家發(fā)改委辦公廳關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格檢查有關(guān)政策界限的通知〔2013156號(hào)構(gòu)將鈉石灰作為麻醉藥品單獨(dú)收費(fèi)屬分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)的價(jià)格違法行為。我省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取。（九）手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷（）1.分為手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(兩個(gè)蠟塊、手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(超過(guò)兩個(gè)蠟快)加收（B）和手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(塑料包埋)加收（C）三個(gè)子2.手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(兩個(gè)蠟塊)項(xiàng)目說(shuō)明“以兩個(gè)蠟塊為基價(jià)，省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)150元/例。3.手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(超過(guò)兩個(gè)蠟快)加收省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)10元/個(gè)。4.手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷(塑料包埋)加收省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)60元/例。（十X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕1468號(hào)文件有關(guān)內(nèi)容修訂如下：1.項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器等耗材，含注射，除外“造影劑、麻醉及其藥物。2.（2建每次加收30元（3）使用心電或呼吸門控設(shè)備每次加收15元；（4）使用二手CT的，不分設(shè)備檔次每部位收40元”（十一）磁共振掃描(MRI)甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕1468號(hào)文件有關(guān)內(nèi)容修訂如下：1.項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器等耗材，含注射除外“造影劑、麻醉及其藥物。2.項(xiàng)目說(shuō)明（1）計(jì)價(jià)部位分為顱腦、眼眶、垂體、中耳、頸顳頜關(guān)節(jié)其他（2使用心電或呼吸門控設(shè)備每次加收30元3）使用二手磁共振的，不分設(shè)備檔次每部位收60元。（十二C型臂術(shù)中透視數(shù)字化攝影（DR（）型臂術(shù)中透視分為C型臂術(shù)中透視C型臂術(shù)中透視下定位2.數(shù)字化攝DR項(xiàng)目?jī)?nèi)存貯顯示，除外“激光膠片，省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)60元/曝光次數(shù)。（十三）麻醉加收1.危急病人加收25%。的3301項(xiàng)目均可判定執(zhí)行，但必須在醫(yī)療文書中提供相關(guān)診斷、證明和記錄。（十四）手術(shù)特殊刀頭高頻電刀超聲刀等手術(shù)特殊刀頭原則上一次手術(shù)收費(fèi)1次，如特殊情況需重復(fù)收費(fèi)，需在醫(yī)療文書中提供相關(guān)說(shuō)明或記錄。（十五）眼科小檢查裂隙燈檢查、眼壓檢查、眼底檢查等?？菩z查醫(yī)囑及專科記錄單不詳，導(dǎo)致收費(fèi)次數(shù)與醫(yī)囑及報(bào)告單、病程記錄不符。三、掛靠收費(fèi)（一）電腦血糖監(jiān)測(cè)（）1.《甘肅省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)（2004版）規(guī)定，該項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含床旁血糖監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)省級(jí)15元/每試驗(yàn)項(xiàng)目《武威市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)12元/每試驗(yàn)項(xiàng)目。2.與之對(duì)應(yīng)的另一項(xiàng)目為葡萄糖測(cè)（項(xiàng)目?jī)?nèi)“包括血清、腦脊液、尿標(biāo)本，分為葡萄糖測(cè)定(各種酶)（年4月《甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于制定新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目正式價(jià)格的通知（甘發(fā)改收〔2011389號(hào)）文件在葡萄糖測(cè)定項(xiàng)目后特別添加說(shuō)明“床邊血糖儀檢測(cè)加收2元，同時(shí)新增子項(xiàng)目葡萄糖測(cè)定(酶電極)（年1月《甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范和新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知（甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕35號(hào)）文件再次修訂為：“指全自動(dòng)生化儀；“指專用的床邊簡(jiǎn)易血糖測(cè)定儀“床邊血糖儀檢測(cè)加收2元”的特別說(shuō)明。，市縣根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)及限價(jià)比例進(jìn)行調(diào)整。（二）疾病健康教育（）1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項(xiàng)（13凡編碼以13開(kāi)頭的項(xiàng)目，如建立健康檔案、健康咨詢、疾病健康教育、傳染病訪視、圍產(chǎn)保健訪視等，均屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項(xiàng)目，二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁掛靠收取。2.309價(jià)8元/次，后者項(xiàng)目說(shuō)明為“指群體健康教育，基準(zhǔn)價(jià)5元/人/次。（三）護(hù)理費(fèi)（1201）1.動(dòng)式氣墊床和防褥瘡氣墊每日加收5元，分為14個(gè)子項(xiàng)目，其中一般專項(xiàng)護(hù)理、新生兒特殊護(hù)理和精神病護(hù)理等又細(xì)分為若干個(gè)子項(xiàng)目。2.等級(jí)護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)不得同時(shí)重復(fù)計(jì)費(fèi)。3.等級(jí)護(hù)理之間不得同時(shí)重復(fù)計(jì)費(fèi)。4.一般專項(xiàng)護(hù)理“重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理不得加收此項(xiàng)費(fèi)用，Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理可加收；甘發(fā)改收費(fèi)〔2014〕18號(hào)文件特別修訂為“可在護(hù)理費(fèi)基礎(chǔ)上加收；甘發(fā)改收費(fèi)〔201〕1148號(hào)文件將“會(huì)陰沖洗”修訂為“會(huì)陰擦洗，將“褥瘡”修訂為“壓瘡護(hù)理，且在除外中添加“功能性敷料。5.特殊疾病護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離及一級(jí)護(hù)理內(nèi)容，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50元/ICU等涉及出血性可能的科室取1得再收取。普通病房、普通患者嚴(yán)禁掛靠收取。（四）會(huì)診費(fèi)（1110）1.分為院際會(huì)診（、院內(nèi)會(huì)診（2）和遠(yuǎn)程會(huì)診（3）3個(gè)子項(xiàng)目。2.院內(nèi)會(huì)診又分為知名專家會(huì)診、主任醫(yī)師會(huì)診、副主任醫(yī)師會(huì)診、主治醫(yī)師會(huì)診和住院醫(yī)師會(huì)診5個(gè)子項(xiàng)目。3.院際會(huì)診項(xiàng)目說(shuō)明“患者要求會(huì)診的，由患者承擔(dān)；醫(yī)院未經(jīng)患者同意進(jìn)行的會(huì)診，由醫(yī)院承擔(dān)，差旅費(fèi)另計(jì)4.遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目說(shuō)明“指網(wǎng)上會(huì)診，患者要求會(huì)診的，由患者承擔(dān)；醫(yī)院未經(jīng)患者同意進(jìn)行的會(huì)診，由醫(yī)院承擔(dān)5.知名專家會(huì)診項(xiàng)目說(shuō)明“指享受政府津貼的專家6.會(huì)診必須要有醫(yī)囑和會(huì)診記錄。凡無(wú)醫(yī)囑及會(huì)診記錄者均判定為違規(guī)收費(fèi)。（五）重癥監(jiān)護(hù)（）1.重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)只能在設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室的區(qū)域收取。2.醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)置，必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)校驗(yàn)和審批。3.含24嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)護(hù)生命體征、隨時(shí)記錄病情、作好重癥監(jiān)護(hù)記錄及各種管道與一般性生活護(hù)理”醫(yī)院非重癥監(jiān)護(hù)（即科室內(nèi)設(shè)搶救室/治療室嚴(yán)禁掛靠收取重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)。（六）大、中、小換藥（/3/4）1.1206說(shuō)明“依據(jù)實(shí)際換藥面積大小和使用敷料的多少分特大、大、中、2.1口，或創(chuàng)傷面積在50cm2以上3.大換藥說(shuō)明“創(chuàng)傷面積在30cm2至50cm2之間。4.中換藥說(shuō)明“創(chuàng)傷面積在10cm2至30cm2之間。5.小換藥說(shuō)明“創(chuàng)傷面積在10cm2以下。（七）門診拆線（）屬換藥（1206）子項(xiàng)目。因住院患者原則上不得收取門診類費(fèi)用，故建議酌情用其它住院類子項(xiàng)目替代。（八）大、中、小搶救（/2/3）1.大搶救項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“1.成立專門搶救班子；.主管醫(yī)生不離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；3.嚴(yán)密觀察病情變化；4.搶救涉及兩科以上及時(shí)組織院內(nèi)外會(huì)診；5.專人護(hù)理，配合搶救。2.中搶救項(xiàng)目?jī)?nèi)1.成立專門搶救小組2.醫(yī)生不離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；3.嚴(yán)密觀察病情變化；4.搶救涉及兩科以上及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診；5.專人護(hù)理，配合搶救”3.小搶救項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“1.專門醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)搶救病人；2.嚴(yán)密觀察記錄病情變化；.搶救涉及兩科以上及時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診；4.有專門護(hù)士配合（九）急診監(jiān)護(hù)費(fèi)/急診診查費(fèi)公立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者原則上不得加收任何急診類附1.急診監(jiān)護(hù)費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)、床位、診查、護(hù)理，項(xiàng)目說(shuō)“符合監(jiān)護(hù)病房條件和管理標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)半日不足24小時(shí)按一日計(jì)算，不足半日按半日計(jì)算2.急診診查費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)“指醫(yī)護(hù)人員提供的24小時(shí)急救急癥的診療服務(wù)。需留觀的不收急診診查費(fèi)”（十）動(dòng)脈采血（）和靜脈采血（）1.二者均屬注射（1204）類二級(jí)子項(xiàng)目，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置、注藥、普通一次性輸液器、過(guò)濾器、采血器(含滅菌注射用水2.3.（十一）靜脈測(cè)壓加收（）AB（C）三個(gè)子項(xiàng)目，省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)分別為50/50/2元/次。（十二）加床床位費(fèi)（）1.從A至T有20個(gè)子項(xiàng)目，相互之間均為并列單選關(guān)系，即一次只能選擇其中一種，不能多選。2.椅(凳)、床墊、棉褥、棉被(或毯)、枕頭、床單、病人服裝、熱水瓶、洗臉盆、廢品袋(或簍)、大小便器等。3.省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)5元/床/日。4.醫(yī)院常見(jiàn)陪護(hù)椅掛靠收取。（十三）持續(xù)呼吸功能檢測(cè)屬呼吸系統(tǒng)/肺功能檢查子項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)“潮氣量氣道壓力、順應(yīng)性、壓力容積、Pol、最大吸氣壓”等6項(xiàng)內(nèi)容，省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)3元/小時(shí)。（十四）清潔灌腸（）1.灌腸（1215）分為灌腸（1）和清潔灌腸（2）兩個(gè)子項(xiàng)目，1AB（1C）三個(gè)子項(xiàng)目。省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)均為20元/次。2.清潔灌腸項(xiàng)目說(shuō)明為“指經(jīng)肛門清潔灌腸或經(jīng)口全消化道清潔洗腸，其核心詞為“清潔，目的是“刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除價(jià)40元/次。（十五）物理降溫（1211）1.分為一般物理降溫（）和特殊物理降溫（2。2.一般物理降溫是指使用酒精擦浴或冰袋等方法，含材料費(fèi)，省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)5元/次特殊物理降溫是指使用專用設(shè)備等方法省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)13元/次。3.意見(jiàn)及建議（1）醫(yī)囑分別下達(dá)（2）在護(hù)理記錄中將特殊物理降溫加注“冰帽”等備注以作區(qū)分。（十六）日常生活能力評(píng)定/肺功能康復(fù)評(píng)定（）1.402業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍含康復(fù)2.康復(fù)類項(xiàng)目需提供量表、評(píng)定指標(biāo)等?？朴涗泝?nèi)容。（十七）呼吸訓(xùn)練（）屬甘發(fā)改收費(fèi)〔2014〕1298號(hào)文件中康復(fù)類項(xiàng)目的子項(xiàng)目。1.項(xiàng)目?jī)?nèi)患者胸部及其周圍部位的肌肉進(jìn)行被動(dòng)的、輔助主動(dòng)的、主動(dòng)的放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇式呼吸訓(xùn)練特殊手法操作訓(xùn)練及器械訓(xùn)練2.運(yùn)動(dòng)療法項(xiàng)目說(shuō)明“每次不少于45分鐘。（十八）救護(hù)車費(fèi)（1106）1.《甘肅省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)（2004版）規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“含來(lái)回里程不含院前急救項(xiàng)目說(shuō)“5公里以內(nèi)20元(含5公)，超過(guò)5公里，每公里加收2元。2.甘發(fā)改收費(fèi)〔2011〕389號(hào)文件修訂項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為“含搬運(yùn)病庫(kù)為起點(diǎn)，按到病人所處位置接運(yùn)病人至到達(dá)的醫(yī)院，再到救護(hù)車車庫(kù)的來(lái)回里程計(jì)算。5公里以內(nèi)50元（含5公里，超過(guò)5公里每公里加收2元（含以上每層樓加收5元3.取血等非救護(hù)行為嚴(yán)禁掛靠收取。（十九）連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（）甘發(fā)改收2011389號(hào)文件新增項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)600元/次，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵特別說(shuō)“指持續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)每24小時(shí)測(cè)定不少于288個(gè)血糖值四、中醫(yī)及理療類項(xiàng)目臨床路徑和收費(fèi)不規(guī)范（一）普通針刺（）/磁熱療法（）/穴位注射（2）1.針刺《甘肅省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)2004版中針刺“43”開(kāi)頭的一大類收費(fèi)項(xiàng)目，具體分為普通針刺、溫針、手指點(diǎn)穴、饞針、埋針、電針、微波針、激光針、磁熱療法、放血療法、穴位注射穴位貼敷治療等25個(gè)子項(xiàng)目且部分子項(xiàng)目又細(xì)分為若干個(gè)子項(xiàng)目。2.為合理補(bǔ)償中醫(yī)診療成本體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值《甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整修訂部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知（甘發(fā)改收費(fèi)〔2012〕1468號(hào)）文件調(diào)整中醫(yī)項(xiàng)目針2個(gè)3.普通針刺（）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵“包括體針、快速針、磁針、金針、為2a價(jià)15/個(gè)穴位和普通針刺(增加穴)加收（）基準(zhǔn)價(jià)3元/每個(gè)穴位。4.磁熱療法基準(zhǔn)價(jià)25元/2個(gè)穴位。5.穴位注射項(xiàng)目?jī)?nèi)“包括穴位封閉自血療法除“藥物，基準(zhǔn)價(jià)25元/2個(gè)穴位。（二）辯證施膳指導(dǎo)（）屬中醫(yī)綜合（48）類子項(xiàng)目。醫(yī)院辯證施膳指導(dǎo)在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由護(hù)理人員自行判定執(zhí)行，病程記錄無(wú)相關(guān)描述。此行為似乎存在臨床路徑不嚴(yán)謹(jǐn)之嫌，但考慮到中醫(yī)護(hù)理人員在執(zhí)行部分中醫(yī)診療項(xiàng)目醫(yī)囑時(shí)，擁有“辯證施治”的職業(yè)權(quán)限，故此行為不予個(gè)人積分，建議醫(yī)院在集體討論后酌情優(yōu)化。五、術(shù)式特殊計(jì)費(fèi)說(shuō)明1.手術(shù)中使用各種內(nèi)鏡加收100元；使用手術(shù)顯微鏡加收150顯微鏡治療的不按此執(zhí)行。2.價(jià)。手術(shù)中使用高頻電刀加收50元，使用激光刀、氬氦刀、射頻刀、氬汽刀、微波刀加收200元，使用超聲刀、等離子刀加收400知，在征得患者（或家屬）簽字同意后方可實(shí)施治療并收費(fèi)。3.切口和雙側(cè)（1）經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)減半收費(fèi)（2）經(jīng)兩個(gè)切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)價(jià)）同一手術(shù)項(xiàng)目中兩個(gè)以上切口的手術(shù)，按該手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的30%加收（4）雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的手術(shù)，按相應(yīng)單側(cè)手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格