（圖片大小可自由調(diào)整）2023年醫(yī)療招聘面試課-E類面試歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.心電圖檢查2.動脈血標(biāo)本的采集技術(shù)3.灌腸技術(shù)4.輸血技術(shù)5.單人心肺復(fù)蘇第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:【適應(yīng)證】（1）對各種心血管疾病、特別是對心律失常和心肌梗死的診斷和鑒別診斷。（2）幫助了解某些藥物（如洋地黃、奎尼丁等）和電解質(zhì)紊亂對心肌的作用。（3）心電監(jiān)護(hù)用于危重病人的搶救。（4）手術(shù)前的常規(guī)檢查。（5）一般健康體檢?！窘勺C】無禁忌證?！緶?zhǔn)備工作】（1）向患者說明檢查目的。（2）器械準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、心電圖記錄紙、檢查床、酒精棉球、夾酒精棉球用的止血鉗。【操作方法】（1）體位：囑患者平靜仰臥床上，暴露小腿和前臂。（2）導(dǎo)聯(lián)連接：①用酒精棉球消毒、濕潤安放電極的部位；②正確連接各導(dǎo)聯(lián)。（3）心電圖描記：輸入病人性別、年齡等。觀察心電圖波形是否平穩(wěn)，有無干擾。待波形穩(wěn)定后即可記錄。常規(guī)導(dǎo)聯(lián)應(yīng)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aⅤR、aⅤL、aⅤF、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6共12個導(dǎo)聯(lián)。還應(yīng)根據(jù)臨床需要和心電圖變化決定描記時間的長短和是否加做導(dǎo)聯(lián)。（4）描記完畢后應(yīng)馬上在心電圖記錄紙上注明病人姓名、科室等。然后結(jié)合臨床進(jìn)行分析，出具檢查報告結(jié)果?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）必須用校檢合格、性能良好的心電圖機(jī)進(jìn)行檢查。（2）為避免交流電和外來電的干擾，心電圖機(jī)附近不宜有大型的帶電設(shè)備。（3）尊重病人的隱私，保證檢查環(huán)境的私密性。（4）室內(nèi)溫度適中，以避免肌肉震顫而引起偽差。為避免基線漂移，描圖時，病人不宜說話、移動肢體及過度呼吸。2.正確答案:【操作要點(diǎn)】（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者選取舒適體位，暴露穿刺部位。（3）先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡（或者使用專用血?dú)忉槪?。?）消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進(jìn)針，動脈血自動頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1ml左右。（5）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或用專用凝膠針帽隔絕空氣。（6）將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。（7）使患者垂直按壓穿刺部位5～10分鐘。【注意事項(xiàng)】（1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺面積大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。（2）患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。（3）若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。（4）做血?dú)夥治鰰r注射器內(nèi)不要有空氣。（5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。（6）有出血傾向的患者慎用。3.正確答案:【操作要點(diǎn)】（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。（2）攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。（3）按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。（4）待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。（5）灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10～20分鐘后再排便并觀察大便性狀。【注意事項(xiàng)】（1）對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。（2）對患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。4.正確答案:【操作要點(diǎn)】（1）核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗(yàn)。（2）仔細(xì)核對配血報告單上的各項(xiàng)信息。（3）輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的各項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報告單，確定無誤方可實(shí)施輸血。（4）攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對患者姓名及血型。（5）選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成分調(diào)節(jié)滴速。（7）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對血型，觀察患者有無輸血反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸血。（2）血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。（3）輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，防止發(fā)生反應(yīng)。（4）開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。（5）輸血袋用后需低溫保存24小時。5.正確答案:【適應(yīng)證】各種原因引起的心跳驟停，呼吸驟停?！窘勺C】1.相對禁忌證：嚴(yán)重的胸廓畸形，張力性氣胸，多發(fā)肋骨骨折，心包填塞，胸主動脈瘤破裂等。2.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?！静僮鞣椒ā浚ㄒ唬┬奶粑Ｖ沟呐袛啵簯?yīng)在10秒內(nèi)完成1.判斷意識：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人：“同志、同志，你怎么了？”。2.判斷心跳：用食指和中指觸摸到甲狀軟骨向外下方2～3cm處，看有無頸動脈搏動。3.立即呼救：啟動綠色通道，呼叫他人，或撥打120通知其他醫(yī)生護(hù)士搶救。4.復(fù)蘇體位：使病人仰臥于硬板床，去枕，頭頸軀干在同一軸線上。（二）先開始胸外按壓1.按壓部位：胸骨下半部，或兩乳頭連線中點(diǎn)處。2.按壓方法：用一只手掌根部放在兩骨中下1/3交界處，或兩乳頭連線中點(diǎn)處，另一只手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致。3.按壓姿勢：手臂與胸骨保持垂直，雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，按壓后使胸廓恢復(fù)原來位置，放松時雙手不要離開胸壁。4.按壓頻率：100～120次/分。5.按壓幅度：成人5～6cm，兒童4～5cm。6.按壓與通氣比例：單雙人統(tǒng)一為30：2。7.每5個循環(huán)判斷一次心肺復(fù)蘇是否有效。（三）開放氣道1.清除口鼻分泌物、異物（食指、中指包裹紗布在患者口腔內(nèi)摳出），頸部無外傷，采用仰頭抬頦法。頸部有外傷者采用雙手托下頜法。2.仰頭抬頦法：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)，以通暢氣道。應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動應(yīng)取下。3.托頜法：施救者的食指及其他手指置于下頜角后，方向上向前用力托起，并利用拇指向前推動頜部使口張開。（四）人工呼吸術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與示指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后進(jìn)行兩次吹氣。【注意事項(xiàng)】1.胸外按壓盡量減少中斷，除了一些特殊操作，如建立人工氣道或者進(jìn)行除顫。2.遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥主要包括：肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。3.不要搬動患者，除非處于危險環(huán)境或者其創(chuàng)傷需要外科處理。4.多人施救盡可能輪換進(jìn)行，以免因疲勞影響按壓質(zhì)量。一般每2分鐘更換按壓者。5.不要依賴頸動脈或股動脈搏動來評估按壓是否有效。【問答題】1.胸外心臟按壓的機(jī)制是什么？胸外心臟按壓依傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是“心泵機(jī)制”，即在胸外按壓時，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，使左右心室受壓而泵出血液；放松壓迫后，心室舒張，血液回心。近年臨