PAGEPAGE1《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用）Ⅰ前言本實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱要求學(xué)生在系統(tǒng)解剖知識的基礎(chǔ)上，通過對本學(xué)科的學(xué)習(xí)，突出“三基”要求，培養(yǎng)辯證的科學(xué)思維方法和獨(dú)立自學(xué)能力。達(dá)到理解基礎(chǔ)理論，加深鞏固基本知識和掌握基本技能的目的。為學(xué)習(xí)相關(guān)課程以及臨床主要課程內(nèi)、外、婦、兒等科科，打下一定的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)。為培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、預(yù)防的基本知識和較熟練的臨床診療技能，具有創(chuàng)新思維和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐和科研能力，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位水平的臨床醫(yī)師，打下基礎(chǔ)。本大綱適用于五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)美容）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、法醫(yī)學(xué)專業(yè)（方向）學(xué)生使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下:一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)，并統(tǒng)一標(biāo)示(掌握內(nèi)容下劃實(shí)線，熟悉內(nèi)容下劃虛線，了解內(nèi)容不劃線)便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱掌握內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授熟悉內(nèi)容和介紹了解內(nèi)容。三教學(xué)參考時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)。四教材：《局部解剖學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，彭裕文，6版，2005年?！毒植拷馄蕦W(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，自編。Ⅱ正文實(shí)驗(yàn)一頭部一教學(xué)目的學(xué)習(xí)顱頂?shù)膶哟渭敖Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，神經(jīng)血管來源與分布，腮腺咬肌區(qū)的的神經(jīng)、血管以及腮腺導(dǎo)管的走行、開口。二教學(xué)要求(一)顱頂1熟悉顱頂?shù)膶哟渭敖Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2了解顱頂?shù)纳窠?jīng)血管來源與分布。(二)顱底1熟悉垂體的毗鄰。2熟悉海綿竇的位置、穿經(jīng)結(jié)構(gòu)及交通關(guān)系。3了解顱前、中、后窩的境界，以及出入顱底各孔的結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系。(三)面部1了解皮膚、淺筋膜和表情肌配布。2熟悉面部血管的行程與分布。3熟悉面神經(jīng)分支和分布，掌握三叉神經(jīng)的終末支（眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)）的出孔位置及分布。4熟悉腮腺的位置、形態(tài)分部及腮腺鞘。5熟悉穿過腮腺的神經(jīng)、血管以及腮腺導(dǎo)管投影和開口。6了解面部筋膜間隙及交通關(guān)系。7了解面深部結(jié)構(gòu)。8掌握顱內(nèi)、外靜脈交通關(guān)系及意義。三教學(xué)內(nèi)容(一)顱頂1切開并剝離皮膚。2觀察淺筋膜的形態(tài)特點(diǎn)，尋找前組血管和神經(jīng)(滑車上動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，眶上動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng))，后組血管和神經(jīng)(枕動(dòng)脈、靜脈和枕大神經(jīng))。3清除淺筋膜。4觀察帽狀腱膜，從正中矢狀切口上觀察腱膜下疏松組織和顱骨外膜。5從正中矢狀切口上觀察顱骨的外板、內(nèi)板和二者之間板障及板障靜脈（骨標(biāo)本）。(二)顳區(qū)1切口并剝離掉皮膚。2在耳前的淺筋膜內(nèi)尋找顳淺動(dòng)脈、靜脈、耳顳神經(jīng)。在耳后的淺筋膜內(nèi)尋找耳后動(dòng)脈、靜脈、枕小神經(jīng)。3清除淺筋膜，觀察其下的顳筋膜。4切除一部分顳筋膜，觀察顳筋膜下的顳肌。(三)顱底1從矢狀切面觀察垂體的毗鄰。2在蝶鞍兩側(cè)，觀察海綿竇境界及竇內(nèi)穿行的神經(jīng)和血管，將硬腦膜切開使海綿竇暴露，清除竇內(nèi)血塊，尋認(rèn)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。3觀察顱后窩結(jié)構(gòu)。(四)面部1切開并剝離皮膚，不得過深以免損傷神經(jīng)和表情肌。2清理觀察表情肌。3解剖面動(dòng)脈及分支（上、下唇動(dòng)脈），分離面靜脈。4分離修潔腮腺上緣的顳淺動(dòng)脈、耳顳神經(jīng)和面神經(jīng)顳支。5在眶下緣中點(diǎn)下方05cm處，分開提上唇肌，尋找眶下血管和神經(jīng)。

6在頦孔處分開降口角肌找出頦血管和頦神經(jīng)。7在腮腺前緣，解剖分離腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)顴支、面神經(jīng)頰支，在腮腺下端尋找面神經(jīng)下頜緣支和頸支。8解剖修潔下頜后靜脈。9切開腮腺咬肌筋膜形成的腮腺囊(鞘)暴露腮腺。10面?zhèn)壬顓^(qū)不解剖。實(shí)驗(yàn)二頸部一教學(xué)目的學(xué)習(xí)頸部頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)、頸根部、頸外側(cè)區(qū)的層次結(jié)構(gòu)。二教學(xué)要求1熟悉頸闊肌、頸淺靜脈及皮神經(jīng)的分布。2熟悉下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容。3熟悉頸動(dòng)脈三角的境界，頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容及毗鄰關(guān)系。4掌握甲狀腺前面的層次結(jié)構(gòu)，甲狀腺的位置、被膜、固定裝置和毗鄰，甲狀腺的血管和神經(jīng)。5了解胸鎖乳突肌區(qū)的范圍及淺層結(jié)構(gòu)，了解頸叢的組成和位置。6了解肩胛舌骨肌鎖骨三角的境界和內(nèi)容。7了解枕三角的境界和內(nèi)容。8掌握斜角肌間隙的構(gòu)成、通過的結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系。9了解臂叢的構(gòu)成及鎖骨上分支。10掌握鎖骨下動(dòng)脈的分支。11掌握鎖骨下靜脈、靜脈角及胸導(dǎo)管的行徑。

三教學(xué)內(nèi)容（一）淺層結(jié)構(gòu)1切開并由內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻起皮膚，顯露頸淺筋膜和頸闊肌。2將頸闊肌從頸筋膜淺層剝離，翻至下頜下緣，于下頜角后下方找出面神經(jīng)頸支。3尋找清理頸外靜脈、頸前靜脈，并注意清理頸淺淋巴結(jié)和位于靜脈深面的頸橫神經(jīng)。（二）舌骨上區(qū)1保留已解剖出的神經(jīng)血管，剝離并切斷胸鎖乳突肌起點(diǎn)，將其翻向乳突。2清除此區(qū)的頸筋膜淺層，暴露并清理舌骨上肌群。3在頦下清理頦下淋巴結(jié)。在二腹肌與下頜骨下緣之間清理下頜下淋巴結(jié)及下頜下腺。注意下頜下腺深面有面動(dòng)脈，表面有面靜脈，。4翻起下頜舌骨肌，于舌骨舌肌的表面尋找舌下神經(jīng)、下頜下腺管、舌神經(jīng)和與其相連的下頜下神經(jīng)節(jié)。（三）舌骨下區(qū)1清除舌骨以下的頸筋膜淺層，暴露并清理舌骨下肌群，于各肌之外緣尋認(rèn)支配它們的神經(jīng)--頸袢，追蹤清理頸袢。2保留頸袢及分支，清除頸動(dòng)脈鞘表面之頸深淋巴結(jié)。3切開頸動(dòng)脈鞘，清理頸內(nèi)靜脈及其屬支(面靜脈、舌靜脈及甲狀腺上、中靜脈)。4清理頸總動(dòng)脈的分支（頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈），觀察頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球。追蹤頸外動(dòng)脈至腮腺，見其發(fā)出的甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈和咽升動(dòng)脈。5清理頸內(nèi)動(dòng)脈。6清理追查舌下神經(jīng)。7清理迷走神經(jīng)及發(fā)出的心支，在氣管與食管溝內(nèi)找出喉返神經(jīng)，在下神經(jīng)節(jié)附近找出喉上神經(jīng)，并清理追蹤至分為喉內(nèi)、外支。8切斷并向上翻起胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。觀察氣管前筋膜包繞甲狀腺形成的甲狀腺鞘(假被膜)，于側(cè)葉前面切開假被膜觀察甲狀腺表面的真被膜(纖維囊)，二層被膜之間連結(jié)疏松并見血管。9觀察甲狀腺形態(tài)位置，毗鄰。解剖甲狀腺上、下動(dòng)脈，解剖喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)。10尋找甲狀旁腺。（四）頸外側(cè)區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部1清除頸外側(cè)區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū)的淺筋膜和封套筋膜（頸深筋膜淺層）。2于胸鎖乳突肌后緣解剖副神經(jīng)、頸叢的分支，追蹤膈神經(jīng)至胸廓上口。3于斜角肌間隙內(nèi)解剖臂叢的根、干、股，并追蹤其鎖骨上部的分支。4觀察椎動(dòng)脈三角的境界，解剖修潔椎血管、甲狀腺下動(dòng)脈等。5在頸動(dòng)脈鞘后方解剖胸導(dǎo)管，追蹤至注入靜脈角處。6解剖修潔迷走神經(jīng)及喉返神經(jīng)。7解剖并修潔鎖骨下動(dòng)脈第一段及其分支。8于頸動(dòng)脈鞘后方、迷走神經(jīng)內(nèi)側(cè)解剖頸交感干。實(shí)驗(yàn)三胸部一教學(xué)目的學(xué)習(xí)胸壁、胸膜、肺以及縱隔的層次結(jié)構(gòu)及其內(nèi)部各結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。二教學(xué)要求1了解胸部的境界、體表標(biāo)志、胸部的標(biāo)志線。2掌握胸壁淺層結(jié)構(gòu)及肌的配布，熟悉女性乳房的位置和淋巴引流及其臨床意義。3掌握胸膜分部、胸膜腔的構(gòu)成及胸膜形成的韌帶和隱窩，掌握胸膜反折線的體表投影。4掌握肺的位置和分葉、體表投影，掌握肺門、肺根，了解支氣管肺段，掌握肺的動(dòng)脈和靜脈，了解肺的淋巴和神經(jīng)。5觀察并了解縱隔的境界和分區(qū)。6了解胸腺的位置，掌握上腔靜脈及其屬支。7掌握主動(dòng)弓的三大分支及毗鄰關(guān)系，掌握動(dòng)脈導(dǎo)管三角的位置和內(nèi)容。8掌握氣管胸部的毗鄰。掌握左、右主支氣管的行徑和毗鄰。9觀察心包腔，掌握心包橫竇、斜竇、前下竇的位置，掌握心的位置與體表投影，掌握心與心包的毗鄰。10掌握食管與胸導(dǎo)管的位置、走行和毗鄰，熟悉胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈的位置，了解交感干、內(nèi)臟大小神經(jīng)。了解胸內(nèi)淋巴結(jié)。三教學(xué)內(nèi)容1解剖觀察肋間外肌及肋間外膜、肋間內(nèi)肌、肋間血管和神經(jīng)。2開胸。注意分離保護(hù)胸膜。3解剖胸廓內(nèi)動(dòng)脈、靜脈及胸橫肌，胸內(nèi)筋膜。4觀察胸膜、探查胸膜腔、胸膜返折線、胸膜隱窩。觀察胸腺三角和心包三角。5觀察肺胸膜、肺根，探查肺韌帶。解剖肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)并逐一切斷。切斷肺韌帶，取出肺。觀察肺的形態(tài)，辨認(rèn)肺門結(jié)構(gòu)。6觀察縱隔的境界和位置，觀察縱隔左、右側(cè)面，體會縱隔的分區(qū)。探查食管后隱窩。7在上縱隔前方尋認(rèn)胸腺，并清除。8在左、右肺根前方，心包兩側(cè)，清理修潔膈神經(jīng)、心包膈血管。

9清除上縱膈前面的結(jié)締組織，暴露并清理大血管（上腔靜脈及屬支位于前方，主動(dòng)脈弓及其分支位于稍后）。10注意縱隔前淋巴結(jié)。找出從頸部下行的神經(jīng)(交感及迷走的心支)。11解剖并觀察動(dòng)脈導(dǎo)管(找動(dòng)脈韌帶)三角。12找出跨越主動(dòng)脈弓向下行的左迷走神經(jīng)，并解剖該神經(jīng)發(fā)出的喉返神經(jīng)。13觀察氣管的位置、毗鄰，左、右支氣管及夾角(可用游離標(biāo)本觀察)。14解剖心包。觀察心包構(gòu)成及心包腔。探查心包橫竇、斜竇和前下竇。15觀察心臟的位置和體表投影，取出心臟，解剖觀察心的外形、血管及心腔結(jié)構(gòu)。16解剖后縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，一一清理修潔：17迷走神經(jīng)及到肺叢和心叢分支。18食管及食管神經(jīng)叢。19胸主動(dòng)脈及分支。20胸導(dǎo)管。21奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈及屬支。22交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)和內(nèi)臟小神經(jīng)。23觀察后縱隔各器官間的毗鄰關(guān)系。實(shí)驗(yàn)四腹部一實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)腹前外側(cè)壁、腹股溝區(qū)、腹膜與腹膜腔、結(jié)腸上區(qū)、結(jié)腸下區(qū)、腹膜后隙的局部層次結(jié)構(gòu)。二教學(xué)要求1掌握腹前外側(cè)壁層次。2掌握淺筋膜特點(diǎn)。3了解淺靜脈的流注及皮神經(jīng)的分布。4了解腹前外側(cè)壁三層扁肌配布，腹橫筋膜，腹膜外脂肪、腹膜壁層。5掌握腹直肌鞘及腹外斜肌腱膜所形成的結(jié)構(gòu)。6熟悉腹內(nèi)斜肌及腹橫肌腱膜形成的結(jié)構(gòu)。7掌握腹前外側(cè)壁淺、深血管和神經(jīng)。8掌握腹股溝區(qū)層次的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。9掌握腹股溝管。10觀察了解腹膜腔配布及腹膜腔，觀察了解腹膜形成的結(jié)構(gòu)。11熟悉胃的形態(tài)和分部，掌握胃的毗鄰和韌帶，掌握胃的血管、神經(jīng)和淋巴引流。12熟悉十二指腸的位置和毗鄰。了解十二指腸的血管。13掌握肝的位置、毗鄰及投影；熟悉肝的韌帶與膈下間隙；掌握肝門與肝蒂的結(jié)構(gòu)及概念；掌握肝外膽道；了解肝的分葉、分段、肝的淋巴流向。14了解胰各部的位置和毗鄰，胰管和副胰管及其開口部位，了解胰的血供和淋巴流向。15掌握脾的位置和毗鄰，熟悉脾的韌帶，了解脾的血管。16掌握空、回腸位置及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握腸系膜及其動(dòng)脈。17掌握盲腸和闌尾的位置，熟悉結(jié)腸的分部、血管和淋巴引流。18掌握肝門靜脈組成、毗鄰和屬支。19了解腹膜后隙的位置、境界與交通。20掌握腎臟的位置與毗鄰，掌握腎蒂內(nèi)的結(jié)構(gòu)及排列關(guān)系，了解腎段、熟悉腎的血管，了解腎的淋巴，了解腎的被膜。21熟悉輸尿管腹部的行徑。22了解腎上腺的毗鄰和血管。23掌握主動(dòng)脈腹部及分支。24掌握下腔靜脈及屬支。25了解腰交感干。三教學(xué)內(nèi)容1沿前正中線切開并向兩側(cè)翻起腹部皮膚。2觀察腹前外側(cè)壁的淺筋膜在臍以下分成Camper筋膜和Scarpa筋膜。3在淺筋膜內(nèi)剖查淺血管（旋髂淺動(dòng)脈、腹壁淺動(dòng)脈、臍周靜脈網(wǎng)、胸腹壁靜脈、腹壁淺靜脈）。4在離前正中線2～3cm處尋認(rèn)肋間神經(jīng)前皮支，在腋中線尋認(rèn)肋間神經(jīng)外側(cè)皮支。5保留動(dòng)脈和皮神經(jīng)后清除淺筋膜。6清理腹外斜肌及其腱膜，清理觀察皮下環(huán)，鈍性分離精索(子宮圓韌帶)內(nèi)側(cè)和外側(cè)，暴露皮下環(huán)的內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳；提起精索(子宮圓韌帶)，清理翻轉(zhuǎn)韌帶。7在皮下環(huán)上方尋找髂腹下神經(jīng)的末支，追蹤至髂前上棘附近。在髂腹下神經(jīng)的下方。尋找髂腹股溝神經(jīng)，見其伴隨精索走行并于皮下環(huán)淺出。生殖股神經(jīng)隨精索內(nèi)側(cè)下行至陰囊。8打開腹股溝管前壁，暴露精索。9觀察腹股溝管上壁，解剖觀察提睪肌，觀察腹股溝管下壁和后壁。10探查腹股溝管深環(huán)，可見腹橫筋膜延伸為精索內(nèi)筋膜。11確認(rèn)并觀察腹股溝三角的境界。12自腋中線切斷腹外斜肌，翻向內(nèi)側(cè)，暴露并清理腹內(nèi)斜肌，觀察其形成的結(jié)構(gòu)。13沿腹外斜肌切口內(nèi)側(cè)，切斷腹內(nèi)斜肌，分離腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，將腹內(nèi)斜肌翻向內(nèi)側(cè)，可見二肌之間有肋間神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)等走行。14觀察腹橫肌的形態(tài)及其參與形成的聯(lián)合腱。15沿腹直肌鞘的中線縱行切開鞘前層，將腹直肌與鞘前層分離，觀察腹直肌起止、形態(tài)。16將腹直肌與其深面的腹直肌鞘后層分離，平髂嵴高度切斷腹直肌翻向兩端。檢查鞘的構(gòu)成，鞘內(nèi)的腹壁上、下動(dòng)脈以及鞘后層的弓狀線。17腹膜及腹膜腔。(1)在腹前壁作十字切口，切開腹橫筋膜及腹膜，打開腹膜腔。(2)探查并體會臟壁兩層腹膜及腹膜腔。(3)觀察大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜。注意胃結(jié)腸韌帶。(4)探查肝的韌帶和網(wǎng)膜孔。(5)捫摸胃和脾的韌帶。(6)觸摸十二指腸懸韌帶。(7)辨認(rèn)腸系膜、闌尾系膜、乙狀結(jié)腸系膜、橫結(jié)腸系膜。(8)探查膈下間隙。左、右肝上間隙，左、右肝下間隙。(9)觀察左、右腸系膜竇，觀察左、右結(jié)腸旁溝。(10)探查直腸膀胱陷凹，或直腸子宮陷凹與膀胱子宮陷凹。(11)觀察腹前壁的皺壁和凹陷。18結(jié)腸上區(qū)(1)解剖胃的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。(2)解剖胰、十二指腸上半部和脾的動(dòng)脈。(3)解剖肝十二指腸韌帶和膽囊。19結(jié)腸下區(qū)(1)辨認(rèn)各段腸管。(2)解剖腸系膜上動(dòng)脈和靜脈。(3)解剖腸系膜下動(dòng)脈和靜脈。(4)解剖觀察十二指腸和胰及其周圍血管的聯(lián)屬。20觀察降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。21解剖觀察腎的被膜，腎蒂，腎的血管和腎的毗鄰結(jié)構(gòu)。22解剖觀察腹主動(dòng)脈及分支。(1)清理腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及其周圍的神經(jīng)、淋巴結(jié)、殘存腹膜。(2)在腰大肌前面尋認(rèn)解剖睪丸動(dòng)脈和睪丸靜脈。(3)清理出腹主動(dòng)脈其它分支。23清理出下腔靜脈及其主要屬支。24探查膈。膈的起點(diǎn)、膈腳、胸肋三角和腰肋三角。25剖查腹腔神經(jīng)叢、腰交感干。實(shí)驗(yàn)五盆部與會陰部一教學(xué)目的學(xué)習(xí)盆腔器官的位置、毗鄰、血供、淋巴回流與神經(jīng)支配。了解盆膈的構(gòu)成，輸精管盆段及精囊腺，盆部的神經(jīng)及淋巴引流，尿生殖區(qū)的層次結(jié)構(gòu)與血管神經(jīng)，陰莖的構(gòu)造。二教學(xué)要求1掌握直腸的位置、毗鄰、血供、淋巴回流與神經(jīng)支配。2掌握膀胱的位置、毗鄰，前列腺的位置、形態(tài)與毗鄰。3掌握子宮的位置、毗鄰，固定裝置與血供，淋巴回流，卵巢的位置，固定裝置及血供。4掌握坐骨直腸窩的境界及內(nèi)容物。5熟悉女性輸尿管盆部的行徑，輸尿管的位置，分部及血供。6熟悉陰囊及睪丸、精索被膜。7了解盆膈的構(gòu)成，輸精管盆段及精囊腺，盆部的神經(jīng)及淋巴引流，會陰的概念，尿生殖區(qū)的層次結(jié)構(gòu)與血管神經(jīng)，陰莖的構(gòu)造。三教學(xué)內(nèi)容1觀察盆腔臟器的排列。2觀察盆腔的腹膜。3追查輸尿管、輸精管或子宮園韌帶。4鋸切盆部，平第4、5腰椎間，水平鋸斷軀干。5探查盆筋膜間隙。6解剖觀察盆部血管、淋巴管和神經(jīng)。7解剖陰莖。8解剖陰囊。9正中矢狀面平分盆部和會陰。10觀察尿道。11解剖肛門三角。12解剖尿生殖三角。實(shí)驗(yàn)六脊椎區(qū)一教學(xué)目的學(xué)習(xí)背部由淺入深的層次結(jié)構(gòu)以及脊髓的三層被膜。二教學(xué)要求1熟悉背部體表標(biāo)志。2熟悉背部由淺入深的結(jié)構(gòu)層次。3熟悉背部的肌肉層次，位置和作用。4熟悉胸腰筋膜的位置和分布。5熟悉聽診三角、腰上三角的組成，內(nèi)容及臨床意義。6了解腰下三角的位置，枕大神經(jīng)和臀上皮神經(jīng)的位置和分布。7了解背深部的血管和神經(jīng)。三教學(xué)內(nèi)容1摸認(rèn)枕處隆凸、上項(xiàng)線、乳突、第7頸椎棘突、肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、第12肋、髂嵴、髂后上棘、骶角和頸、胸、腰椎棘突等骨性標(biāo)志。2解剖皮神經(jīng)和淺血管，暴露出深筋膜。3解剖背深筋膜淺層。4觀察背淺肌及淺部肌間三角。5解剖斜方肌和背闊肌。6觀察背淺肌深層和腰上三角。7解剖背深筋膜深層。8解剖豎脊肌。9解剖枕下三角。10解剖椎管。實(shí)驗(yàn)七上肢一教學(xué)目的學(xué)習(xí)肩部、腋腔、臂前區(qū)、肘前區(qū)、前臂前區(qū)、手掌、三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、臂后區(qū)、肘后區(qū)、前臂后區(qū)局部層次結(jié)構(gòu)。二教學(xué)要求（一）腋腔1熟悉上肢的境界、分部和體表標(biāo)志。2了解腋區(qū)境界、位置、淺層結(jié)構(gòu)。了解腋腔各壁的構(gòu)成。3掌握腋腔的內(nèi)容(腋動(dòng)脈分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。4掌握腋腔后壁的層次結(jié)構(gòu)，掌握三邊孔與四邊孔及穿行結(jié)構(gòu)。5掌握腋淋巴結(jié)的位置及流注關(guān)系。6掌握肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成及臨床意義。（二）臂前區(qū)1掌握頭靜脈及貴要靜脈的行徑。2掌握肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的走行和分布。3掌握肱動(dòng)脈的走行、分支和分布。（三）肘前區(qū)1掌握肘正中靜脈與頭靜脈、貴要靜脈吻合類型及應(yīng)用意義。2了解滑車上淋巴結(jié)。3掌握肘窩的構(gòu)成及其內(nèi)容的排列關(guān)系。4掌握肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成。（四）前臂前區(qū)1了解淺層結(jié)構(gòu)、前骨筋膜鞘構(gòu)成及肌肉的配布。2掌握前臂前區(qū)血管神經(jīng)束的構(gòu)成、行徑。（五）手掌1了解手掌的表面解剖、手掌的皮膚特點(diǎn)和神經(jīng)支配。2掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘的構(gòu)成及內(nèi)容。3掌握腕管的構(gòu)成及內(nèi)容和臨床意義。4掌握正中神經(jīng)和尺神經(jīng)分支。5掌淺弓和掌深弓構(gòu)成及分支。6掌握掌中間隙、魚際間隙的位置和交通。（六）三角肌區(qū)與肩胛區(qū)1掌握三角肌區(qū)、肩胛區(qū)的血管和神經(jīng)。2掌握肩胛動(dòng)脈網(wǎng)構(gòu)成及臨床意義。（七）臂后區(qū)1了解淺層結(jié)構(gòu)及臂后區(qū)骨筋膜鞘。2掌握橈神經(jīng)及肱深血管的行程、分支、分布。（八）肘后區(qū)了解肘后三角和肘外側(cè)三角。（九）前臂后區(qū)1了解淺層結(jié)構(gòu)、后骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉配布。2掌握骨間后血管、神經(jīng)的行程和分布。三教學(xué)內(nèi)容（一）腋腔1切開及翻起皮片。2解剖淺筋膜，尋找分離胸廓內(nèi)動(dòng)脈的前穿支和肋間神經(jīng)前皮支，肋間后動(dòng)脈外側(cè)穿支及肋間神經(jīng)外側(cè)皮支。3解剖乳房。4清除淺筋膜，暴露觀察胸大肌、前鋸肌。5沿胸大肌起點(diǎn)切開并翻向外上方（注意與該肌有關(guān)的胸肩峰動(dòng)脈，胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)），觀察鎖胸筋膜及穿行結(jié)構(gòu)。6去除腋筋膜，清除腋腔內(nèi)脂肪組織，注意腋腔淋巴結(jié)的中央群。7解剖位于前鋸肌表面的胸長神經(jīng)、胸外側(cè)血管及沿其排列的胸肌淋巴結(jié)。沿胸小肌起點(diǎn)切斷并翻起胸小肌。8在喙肱肌內(nèi)側(cè)打開腋鞘，暴露其內(nèi)的結(jié)構(gòu)。9解剖修潔腋動(dòng)脈及分支，同時(shí)注意解剖在腋血管及分支周圍的淋巴結(jié)。（二）臂前區(qū)1切口并剝離皮膚。2在肱二頭肌外側(cè)溝找出頭靜脈和前臂外側(cè)皮神經(jīng)。3在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下半找出貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。4清除淺筋膜。觀察內(nèi)、外側(cè)肌間隔。5于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝解剖出尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和肱動(dòng)脈及分支。（三）肘前區(qū)1解剖淺筋膜內(nèi)的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、肘淺淋巴結(jié)。2保留已解剖出的淺靜脈，清除淺筋膜。觀察肱二頭肌腱膜和肘窩的境界。3解剖肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的結(jié)構(gòu)（肱動(dòng)脈及分支、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、正中神經(jīng)和肘深淋巴結(jié)）。4解剖肱二頭肌腱外側(cè)的結(jié)構(gòu)（前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、橈副動(dòng)脈）。（四）前臂前區(qū)1切口并分離皮膚。2解剖淺筋膜內(nèi)的淺靜脈和皮神經(jīng)，3清除淺筋膜，探查肌間隔，辨認(rèn)前臂前群肌。4解剖橈動(dòng)脈、橈神經(jīng)、尺動(dòng)脈、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、骨間前神經(jīng)，骨間總動(dòng)脈、骨間前動(dòng)脈。（五）手掌1切口并剝離皮膚。2解剖淺筋膜和掌短肌。3解剖腕前區(qū)深筋膜（腕掌側(cè)韌帶、腕橫韌帶），腕橈側(cè)管、腕尺側(cè)管、腕管及通過它們的結(jié)構(gòu)。4解剖觀察掌腱膜。5解剖掌腱膜深面的血管和神經(jīng)。6解剖修潔屈指肌腱和蚓狀肌。7解剖觀察掌中間隙、魚際間隙和骨間掌側(cè)肌。（六）肩胛區(qū)與三角肌區(qū)1切開并分離皮膚。2清理肩胛區(qū)的肌，觀察三邊孔、四邊孔的構(gòu)成及通過的結(jié)構(gòu)。3沿三角肌后緣中點(diǎn)橫斷三角肌，尋找腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈。4切斷岡上肌和岡下肌，清理觀察肩胛上血管和神經(jīng)，觀察肩胛動(dòng)脈網(wǎng)。（七）肘后區(qū)解剖尺神經(jīng)（八）臂后區(qū)1解剖淺筋膜內(nèi)的皮神經(jīng)。2清除淺筋膜并解剖肱三頭肌。3切斷肱三頭肌外側(cè)頭，解剖肱骨肌管(橈神經(jīng)管)。4追蹤清理肱深動(dòng)脈和橈神經(jīng)的分支。（九）前臂后區(qū)1解剖淺筋膜內(nèi)皮神經(jīng)。2清理前臂后群肌。3在旋后肌下緣找出骨間后神經(jīng)和骨間后動(dòng)脈。實(shí)驗(yàn)八下肢一教學(xué)目的學(xué)習(xí)臀部、小腿前外側(cè)區(qū)、踝前區(qū)與足背、臀區(qū)及股后區(qū)、腘窩、小腿后區(qū)和踝后區(qū)的局部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。二教學(xué)要求1掌握闊筋膜及其形成的髂脛束和隱靜脈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2掌握肌腔隙、血管腔隙的境界和內(nèi)容。掌握股鞘、股管與股環(huán)。3掌握股三角的境界、位置、構(gòu)成、內(nèi)容與交通。4了解閉孔血管與神經(jīng)。5掌握淺層結(jié)構(gòu)中的隱神經(jīng)、大隱靜脈、腓淺神經(jīng)。6了解外側(cè)骨筋膜鞘、前骨筋膜鞘。7掌握脛前血管及腓深神經(jīng)的位置、走行。8了解脛骨前肌，拇長伸肌、趾長伸肌、腓骨長肌和腓骨短肌。9了解踝前區(qū)淺靜脈及皮神經(jīng)分布。了解足背靜脈網(wǎng)。10掌握足背動(dòng)脈的位置、分支、分布及與腓深神經(jīng)的關(guān)系。11了解伸肌上支持帶、伸肌下支持帶。12了解臀區(qū)淺層結(jié)構(gòu)。13熟悉臀區(qū)深層結(jié)構(gòu)：掌握梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的構(gòu)成，掌握出入這些孔道的血管和神經(jīng)；了解髖關(guān)節(jié)周圍的動(dòng)脈網(wǎng)。14了解股后區(qū)皮神經(jīng)分布，掌握坐骨神經(jīng)的行程和分布。15了解膝后區(qū)淺層結(jié)構(gòu)。16掌握腘窩的境界、內(nèi)容及其相互間毗鄰關(guān)系。了解腘窩的交通關(guān)系。17掌握小隱靜脈的行徑。了解腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)及會合形成的腓腸神經(jīng)。18掌握脛后動(dòng)、靜脈和腓動(dòng)、靜脈及脛神經(jīng)的行徑與分布。19了解腓腸肌、比目魚肌、趾長屈肌、脛骨后肌，足母長屈肌、跖肌、腘肌的位置。20掌握踝管的位置及內(nèi)容，了解屈肌支持帶和腓骨肌上、下支持帶。21了解膝后區(qū)淺層結(jié)構(gòu)。22掌握腘窩的境界、內(nèi)容及其相互間毗鄰關(guān)系。了解腘窩的交通關(guān)系。23熟悉膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成及其應(yīng)用意義。24掌握小隱靜脈的行徑。了解腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)及會合形成的腓腸神經(jīng)。25掌握脛后動(dòng)、靜脈和腓動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)的行徑與分布。26了解腓腸肌、比目魚肌、趾長屈肌、脛骨后肌，足母長屈肌、跖肌、腘肌的位置。三教學(xué)內(nèi)容1切開、剝離皮膚。2解剖淺筋膜（1）解剖修潔大隱靜脈及屬支。（2）解剖修潔腹股溝淺淋巴結(jié)。（3）解剖修潔皮神經(jīng)（股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)前皮支和內(nèi)側(cè)皮支、閉孔神經(jīng)皮支）。3清除淺筋膜，觀察闊筋膜、髂脛束、隱靜脈裂孔。4切開并翻起闊筋膜，修潔股前群肌及股內(nèi)側(cè)群肌。5觀察肌腔隙和血管腔隙。6解剖觀察股三角的境界、內(nèi)容物(股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈和股管)的排列和位置關(guān)系。7解剖觀察收肌管及穿行結(jié)構(gòu)。8在內(nèi)側(cè)肌群間尋找并修潔閉孔血管及神經(jīng)。9切開并分離皮膚，解剖小腿前外側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)內(nèi)的大隱靜脈及其伴行的隱神經(jīng)，于小腿外側(cè)中、下1/3交界處尋找并修潔腓淺神經(jīng)。10清除淺筋膜。觀察深筋膜以及深筋膜發(fā)出的前、后肌間隔，解剖觀察前、外側(cè)骨筋膜鞘及鞘內(nèi)肌肉。11尋找并修潔脛前動(dòng)脈、脛前靜脈和腓深神經(jīng)。12尋找腓淺神經(jīng)，在腓骨頸外側(cè)尋找并修潔腓總神經(jīng)及分支。13解剖觀察足背淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)。足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈，腓深神經(jīng)皮支、隱神經(jīng)，足背內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)皮神經(jīng)，在保留神經(jīng)和靜脈的情況下，清除淺筋膜，觀察深層結(jié)構(gòu)。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)稍上方找出伸肌上支持帶，在其下方清理伸肌下支持帶。于內(nèi)外踝連線中點(diǎn)附近解剖出足背動(dòng)脈，向下追蹤至跖趾關(guān)節(jié)附近。14切開并翻起臀區(qū)皮膚，在淺筋膜中尋認(rèn)臀