床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程一、目的（一）清除氣道內(nèi)異常分泌物（痰液、膿栓、血塊等，暢通氣道。（二）對可疑部位沖洗后經(jīng)負壓吸出留培養(yǎng)（三）對感染嚴重，分泌物粘稠者反復沖洗以清除膿性分泌物，并局部注入抗生素，配合全身給藥治療。二、評估患者（一）了解病情、詳細詢問過敏史、支氣管哮喘史及基礎(chǔ)疾病史。（二評估纖支鏡插入途徑欲經(jīng)氣管切開或氣管插管處插鏡者評估氣管導管管（需8mm內(nèi)徑的導管。（三）評估患者對纖支鏡術(shù)的了解、理解和合作程度。三、準備（一）醫(yī)護準備著裝整潔，戴口罩、帽子，戴手套。（二）病人準備1備向患者家細紹支對療必性全，家講明術(shù)、后能的發(fā)，得的意并意?；贾v術(shù)大過程配檢的取患的解作。2．期X線片部CT片、心電、肺能報，肺功差者行動血氣分析。術(shù)前禁、禁水4h小時，經(jīng)口、鼻插鏡者用1.5%丁卡因4ml霧化吸入，行咽喉部表面麻醉。同3。時用0.5%麻黃素液2ml、1.5%丁卡因2ml浸濕棉簽涂搽鼻腔3～4次，收縮鼻腔毛細血管，減少粘膜充血、水腫。麻醉成功的患者咽喉有麻澀感、吞咽困難、咽部對刺激反應減弱或消失。根據(jù)病情，術(shù)前酌情臥床吸氧3～4L/～10min。（三）用物準備1．床旁備心電監(jiān)護儀、呼吸機、負壓吸引裝置、氧氣裝置、電視顯示器。2治療車上備換藥碗治療包乳頭處連接硬膠管的10m1空針大紗表面麻醉（2%利多卡因用。3．桶4個盛10%消洗靈加適酶16ml/L、2的防銹戊二醛溶液和無菌蒸餾水75%乙醇溶液。（四）環(huán)境準備：床旁清潔、安靜、寬敞、舒適，拉開活動簾遮擋患者。四、操作程序（一）備齊用物攜至患者床旁，核對患者；（二）向清醒患者解釋纖支鏡術(shù)對治療的必要性和安全性，告知如何配合。（三）檢查纖支鏡鏡面及電視圖像是否清晰，心電監(jiān)護儀、吸痰器性能是否良好。（四）患者取仰臥位，肩下墊一薄枕，便于插鏡。倒NS于1濕75%另1換取2%里多卡因4ml。（六）給予患者高濃度氧氣吸入，經(jīng)口、鼻插鏡者鼻導管吸氧8-10L分，經(jīng)氣管導管插鏡機械通氣者調(diào)節(jié)氧濃度100%，3分鐘后調(diào)節(jié)氧流量24L/mn，同時插備用的塞氧氣管；遞2%利因纖門前術(shù)卡因2l；（留1～2n，麻，應；（者聲心憋反神放吸或可。理合。（除，道。（通吸切管導固定時位患征。（遞2%利多卡因，電視顯示纖支鏡進入主支氣管腔隆突上時，術(shù)者注入2%利多卡因2-4m，防止纖支鏡進入隆突時刺激氣管，引起病人咳嗽。（十三）停留休息1min，安慰患者，與患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力。握緊患者雙手，給予心理安慰，防止忍耐力差的患者強行翻身及拔管。密切觀察患者的神志，有無紫紺、出汗、煩躁、呼吸困難等；觀察心率、心律、血氧飽和度變化；聽診心音及呼吸音，若出現(xiàn)肺部哮鳴音，呼吸、心跳停止等意外情況，及時通知醫(yī)生，配合搶救。（十四按無菌操作傳遞NS換藥和痰養(yǎng)管術(shù)者取NS1-0ml局部洗并取痰標。（十）密觀電屏幕患者生體征若視屏顯出大量血及時傳遞引，協(xié)大血時吸血，止窒。醫(yī)囑遞1∶10000腎上腺素冰鹽水或立止血，協(xié)助經(jīng)導管注入止血藥，隨時監(jiān)控負壓吸引裝置，保證工作正常。（十六）吸痰完畢，為機械通氣者打開呼吸機開關(guān)；將導管稍向下固定，協(xié)助退出纖支鏡，防止退鏡時導管向上移位或滑出；及時將呼吸機管道連接氣管導管，拔除鼻塞給氧導管，口、鼻插鏡者給予吸氧2-4L分，保證有效通氣和足夠的氧供，（十七）觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律和口唇顏色，維持血氧飽和度95%以上。息n床。食3患、。。纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程一、目的：保持纖維支氣管清潔無菌，防止交叉感染二、操作程序（一）水洗1．支入，水洗布鏡時操作干。2．吸抽。3．吸孔并身。4．意應次的。（洗快清）1．擦氣快洗浸＞2分。2．吸酶孔作洗。3．酶洗管換。（洗 多浸氣用底道孔的多及，洗的。（毒1．清的的于2％性浸，灌毒液管部用后用75%乙醇擦拭消毒。2用2于 20當至30分。核、枝等感使的時不少于45分鐘。3．支氣管鏡采用2堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。4．用75％的乙醇對消毒后的支氣管鏡進行干燥。5．支氣管鏡應儲存于專用潔凈箱內(nèi)。6．毒用日測錄消消支管鏡進監(jiān)好，的應進監(jiān)并做記。（附：消毒后的支氣管鏡合格標準為：細菌總數(shù)＜20fu/件，不能檢出致病