第二節(jié)流行性感冒病人的護理主要內(nèi)容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施4學習重點流行性感冒病人的身體狀況和健康指導

學習難點流行性感冒病人的健康教育

學習重點與難點疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為高熱、全身酸痛、乏力、頭痛等全身中毒癥狀較重，而呼吸道癥狀較輕。

臨床表現(xiàn)其特點：潛伏期短，傳染性強，傳播速度快。

病原體流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA病毒根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異，一般只散發(fā)存在流感病毒對熱、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外線等均較敏感。是人流感的主要病原體12435678RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNA核糖核蛋白（RNP）項目內(nèi)容傳染源病人和隱性感染者傳播途徑主要通過飛沫傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)以冬、春季多見流行地區(qū)沿交通線蔓延，由大城市向中小城市、農(nóng)村擴散流行病學傳染期從潛伏期（1-3天）末到發(fā)病后一周左右流感預后良好兒童及老年人并發(fā)肺炎時有較高的病死率預后

護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點詢問周圍環(huán)境是否有類似的病人，是否與其進行過接觸，有無共用過毛巾等物品，癥狀是否相同有無接種過流感疫苗健康史類型癥狀體征典型流感（單純型流感）最常見，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。發(fā)熱1~2天內(nèi)達到高峰，3~4天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但乏力、呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周才逐漸消失。病程4-7天急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。肺炎型流感病初表現(xiàn)同單純型流感，l~2天后病情迅速加重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩躁不安、咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺、血性痰液。病程1~2周后進入恢復期，少數(shù)嚴重者可于5~10天內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。多發(fā)生于老年人，嬰幼兒，免疫力低下者除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實變體征。身體狀況其他類型：輕型流感：急性起病，輕或中度發(fā)熱，全身呼吸道癥狀輕，2-3天自愈其他特殊類型：P281評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認識程度有無因發(fā)熱、全身酸痛而情緒低落心理-社會狀況血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細菌感染時白細胞顯著增多

病原學檢查起病3天內(nèi)用咽部含漱液、棉拭子或痰液進行病毒分離，是確定診斷的重要依據(jù)血清學檢查抗體滴度有4倍或以上升高者，可以確診X線胸片雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多

輔助檢查本病無特異性治療方法（一）一般治療：住院隔離治療，臥床休息、多飲水，注意營養(yǎng)，高熱者給予解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時止咳祛痰藥。繼發(fā)細菌性感染時可應用抗生素。（二）抗病毒治療：常用的有病毒唑、達菲、金剛烷胺及金銀花、黃芪等中草藥治療要點體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關。氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關。疼痛：頭疼與病毒感染導致的病毒血癥、發(fā)熱有關。護理診斷3護理措施4一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導

項目內(nèi)容休息與隔離執(zhí)行呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。隔離期避免外出，如外出需戴口罩。急性期應臥床休息，取舒適體位，協(xié)助病人做好生活護理。病人宜安置在單人房間。飲食護理發(fā)熱期應多飲水，給予易消化、營養(yǎng)豐富的富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一般護理如汁、米湯、牛奶、蛋類等。進食不足的應靜脈補充退熱后2天高熱量，高蛋白隔離：是將傳染病患者（傳染源）在傳染期間安置在指定的地

方，與健康人和非傳染病患者分開，進行集中治療，以縮小污染范圍，防止傳染病傳染和擴散呼吸道隔離（藍色標志）適用于經(jīng)空氣和飛沫傳播的各種呼吸道傳染病（1）相同病種患者同住一室，床與床間距離為2米（2）接近患者時應戴口罩，必要時穿隔離衣（3）患者口鼻及呼吸道分泌物、與分泌物接觸過的物品，如痰盂、餐具等使用后必須消毒處理（4）患者一般不準外出，外出治療或檢查時需帶口罩（5）病室用紫外線進行空氣消毒，每日2次，通風每日不少于3次，地面擦洗每日2次觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化，注意有無繼發(fā)性細菌感染有無繼發(fā)性感染和煩躁不安、情緒低落等心理反應病情觀察尤其對兒童和老年人更應加強病情監(jiān)測應給予心理疏導，解除不良的心理反應如發(fā)現(xiàn)膿性痰，應立即檢查，警惕繼發(fā)細菌感染對癥護理癥狀護理高熱

囑病人臥床休息，監(jiān)測體溫，可用冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫。并發(fā)肺炎病人有肺炎癥狀時應協(xié)助其取半臥位，予以吸氧，必要時以呼吸機協(xié)助

。

水溫應是320—350C遵醫(yī)囑對病人進行藥物治療，常用的抗病毒藥物有三氮唑核苷（病毒唑）、奧司他偉（達菲）和金銀花、連翹、黃芪等中草藥，金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。注意觀察用藥后的療效和不良反應，金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及有癲癇史者禁用。用藥護理健康指導

疾病知識指導：對病人呼吸道分泌物、污物等應消毒處理，對病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h，病人住過的房間可用漂白粉擦拭或過氧乙酸熏蒸進行終末消毒。平時要注意鍛煉身體，增強機體抵抗力。疾病預防指導：流感流行期間，應根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。房間和公共場所要保持清潔，室內(nèi)每天用食醋熏蒸進行空氣消毒或開窗通風換氣。。每年秋季對老