廣東省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件

應(yīng)急預(yù)案與技術(shù)方案

2013年12月廣州一、概念引入脊灰野病毒：與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)核苷酸序列變異超過15%脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）：VP1區(qū)核苷酸序列變異介于但1%-15%脊灰疫苗高變異株病毒：VP1區(qū)核苷酸序列變異介于0.5%～1%VDPVs病例或脊灰疫苗高變異株病例循環(huán)事件：由相關(guān)的VDPV或脊灰疫苗高變異株病毒引起2例或2例以上病例的事件。二、方案制定背景我省自1994年以來未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的病例及VDPV病例，2000年實現(xiàn)無脊灰全球尚未消滅脊灰，我國輸入野病毒、VDPV事件時有發(fā)生我省對外交往頻繁，有輸入野病毒的風(fēng)險；有發(fā)生VDPV的風(fēng)險為快速應(yīng)對、有效防控脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒傳播等事件三緒、供指陡導(dǎo)里文系件《與脊疤髓辮灰弓質(zhì)叼炎手野慈病敏毒鳳輸勿入繡性仁疫堆情界和儉疫吼苗駁衍姐生筒病躬毒坡相別關(guān)雜事棋件救應(yīng)比急聞預(yù)薪案既》賞（床衛(wèi)司辦將疾現(xiàn)控承發(fā)悄〔蠢2糊0捏1率1楚〕浩6信0導(dǎo)號慮）《旗廣賤東曠省孟脊友髓在灰衫質(zhì)測炎毯野蠢病卷毒判輸集入下性闖疫下情侄和夫疫迎苗銹衍耽生賊病零毒紀(jì)相逢關(guān)國事喜件嫁應(yīng)念急灑預(yù)柿案著》述（緣瑞含番技守術(shù)勝方院案優(yōu)，摧其就中淺技狡術(shù)局方澇案攜于底2悼0冷1祥2精.煮7往.唱3粉0范廢筆止片）雅（陶粵呢衛(wèi)脈辦豈〔序2室0嶄1撕1摩〕決5警5倆號奧）《扯脊擋髓艇灰神質(zhì)謹(jǐn)炎覺野破病課毒鍵輸榆入吐性隊疫潔情戒和術(shù)疫娃苗侄衍辰生盟病歲毒汗相微關(guān)洽事催件撫應(yīng)歸急討處隸置友技終術(shù)醬方勿案環(huán)》氧（慮中抗疾處控抽疫慎發(fā)龍〔言2禁0頑1嘩2炒〕詢2串0仗8就號妄）四羨、囑應(yīng)附急盒預(yù)佛案魔和填應(yīng)揮急神處蠢置詢技耽術(shù)輩方慎案牧的舌區(qū)互別應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處置技術(shù)方案發(fā)文單位衛(wèi)生行政部門疾控機構(gòu)主要內(nèi)容宏觀具體行政層面組織領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)層面具體實施五狀、欄應(yīng)第急型預(yù)帥案抗介前紹總瞎則組嗓織僻管冤理監(jiān)漿測充與撕報里告應(yīng)蝴急賽處信置保絕障騎措扎施（閣一那）銀總貸則目朝的己：山快惱速捆應(yīng)膀?qū)?、航有曉效錢防描控福脊默灰雕野脅病暗毒葬輸玩入稀性曾疫濕情該和雞脊拆灰閃疫檢苗來衍找生隊病伍毒攜傳插播森等掌事唐件工槍作貸原偷則懷：獄以罩人勁為呢本壁、獄預(yù)掀防紫為脊主券；冷依模法疊規(guī)抽范槳、商科御學(xué)鮮防罵控灣；地分戰(zhàn)級餓響殊應(yīng)仙、掌有徐序供應(yīng)桌對氏；孔公酬開穗透凈明算、爆維肥護院穩(wěn)橋定依穴據(jù)李：鋸《梁中陪華忘人府民兇共宿和需國糧突項發(fā)益事榴件蓄應(yīng)玩對煉法評》勺、巴《戰(zhàn)中對華件人幻玉民廟共衣和車國塔傳熟染民病園防傍治著法統(tǒng)》腔、這《胞突愈發(fā)難公螺共橡衛(wèi)盾生衛(wèi)事嘆件四應(yīng)寶急毀條招例絡(luò)》鈴、能《悔國續(xù)家致突乳發(fā)贏公滅共舒衛(wèi)果生倆事釘件翁應(yīng)甲急畜預(yù)繡案歸》情、叫《乎脊真髓黑灰病質(zhì)倚炎天野寫病德毒饑輸軋入鏡性辯疫災(zāi)情常和形疫忠苗貫衍桃生巴病用毒妄相滑關(guān)麥?zhǔn)陆碳鈶?yīng)閉急廊預(yù)拌案孟》事棒件睬分靠級級別定義I級事件本省出現(xiàn)廣泛流行的脊灰野病毒疫情II級事件本省出現(xiàn)單例輸入性脊灰野病毒病例或局限傳播；或本省出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例并波及到其他省份III級事件本省出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例；或本省在外環(huán)境、健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒IV級事件本省發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例、攜帶者預(yù)警事件本省毗鄰地區(qū)或周邊國家出現(xiàn)疫情，經(jīng)專家評估后存在輸入風(fēng)險時，根據(jù)風(fēng)險發(fā)生的可能性劃分為三類預(yù)警事件：特別關(guān)注事件、重點關(guān)注事件和一般關(guān)注事件（踢二蛋）組仁織曬管辨理1詞.組拋織夏機菠構(gòu)各幻玉級腎衛(wèi)成生帝行達政助部臂門則在按同噴級待人成民劃政由府合領(lǐng)撒導(dǎo)呼下賓，章統(tǒng)命一兔指麥揮泄、初協(xié)敢調(diào)膚脊猾灰塑相焦關(guān)苗事立件泡應(yīng)轟急炎處伶置響工示作映。各持級賊各薪類決醫(yī)輔療譯衛(wèi)客生滿機沫構(gòu)濟實抖行累脊汪灰畜相奪關(guān)尼事在件攜應(yīng)楊急溜處攏置蠶主鉗要躺領(lǐng)希導(dǎo)裁負奏責(zé)燭制怒和數(shù)責(zé)令任暗追襲究話制膨?？h嘩級嶼及查以改上儀衛(wèi)駐生單行胳政移部術(shù)門句成光立恢由鄭流禮行缸病賢學(xué)扎、去臨竭床果醫(yī)選學(xué)墻和躍實押驗會室星檢物驗偵等白相餓關(guān)軌專尾業(yè)勝人津員盒組竊成晚的臘脊貸灰厘相徹關(guān)胳事封件斬應(yīng)纖急眨處背置繞技延術(shù)盲專旬家敞組儉。農(nóng)碎村蘇鄉(xiāng)蔬鎮(zhèn)蒼和反城敲市餐社透區(qū)僅衛(wèi)腔生抹服醬務(wù)年機酸構(gòu)尿協(xié)少助公開央展搞本哄地薄區(qū)謊的我脊炎灰臟相才關(guān)漫事怎件老應(yīng)期急攀處詳置鴿工沿作塘。2奸.職傲責(zé)膊分遇工省級市縣級衛(wèi)生行政部門指揮、協(xié)調(diào)、管理，制訂應(yīng)急預(yù)案,組織開展社會動員、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲備、督導(dǎo)檢查和風(fēng)險評估等工作。落實措施,組織開展社會動員、風(fēng)險溝通、督導(dǎo)檢查等工作。疾控機構(gòu)制訂技術(shù)方案,開展督導(dǎo)與培訓(xùn)，負責(zé)落實應(yīng)急預(yù)防接種，匯總、分析、報送和利用相關(guān)信息，開展風(fēng)險評估和效果評價，加強網(wǎng)絡(luò)實驗室質(zhì)量控制，收集、檢測、送檢本轄區(qū)的病毒標(biāo)本，保障實驗室生物安全。負責(zé)落實各項防控措施，開展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險溝通，匯總、分析、報送監(jiān)測信息，協(xié)助開展調(diào)查處置，采集、運送標(biāo)本，保障實驗室生物安全。醫(yī)療機構(gòu)病例的報告、診斷和救治工作；配合調(diào)查和標(biāo)本采集；機構(gòu)內(nèi)培訓(xùn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報告、疫情控制措施落實及消毒隔離制度執(zhí)行等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。（方三棍）變監(jiān)孕測揀與揭報公告按被照艷《臨全熟國梁急庸性驚弛坦緩鮮性沾麻呈痹收病啦例源監(jiān)榜測肺方肆案偏》楊進徒行槍常喜規(guī)江監(jiān)讀測鼓和賓報速告省禾疾帆病默預(yù)聽防損控蛛制稠中僑心獎接云到觀中蛙國岡疾歸病塌預(yù)隊防錦控潤制屢中煮心仇發(fā)錯現(xiàn)涼脊界灰董野睛病腿毒畫病妻例效、糕脊喪灰落疫啄苗壘衍材生辱病巡壽毒憲病恰例川或撓攜返帶蠟者鳥、牲在蕩外席環(huán)偽境詢或調(diào)健時康洞人切群厲中麥發(fā)勝現(xiàn)俘脊省灰輔野嫁病誤毒車的暗報僅告想后開，披要疫立徐即覽報驗告圣省納衛(wèi)琴生晌廳債。（捎四倉）攝應(yīng)祝急篇處辛置分廈級差響沫應(yīng)級別I級事件按照《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》特別重大事件級別，啟動各項應(yīng)急響應(yīng)措施。II級事件省衛(wèi)生廳成立由主管部門領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員包括衛(wèi)生廳有關(guān)處室和單位主要負責(zé)人的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組縣級人民政府應(yīng)當(dāng)成立由各有關(guān)部門組成的疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組III級事件IV級事件省衛(wèi)生廳負責(zé)成立流行病學(xué)調(diào)查小組預(yù)警事件特別關(guān)注事件需要啟動急性弛緩性麻痹病例主動監(jiān)測同時加強風(fēng)險評估及應(yīng)急準(zhǔn)備、重點關(guān)注事件需要對本地加強相關(guān)監(jiān)測，一般關(guān)注事件做好疫情跟蹤。響禿應(yīng)遵措倘施流諷行埋病戰(zhàn)學(xué)呢調(diào)江查絡(luò)與腹風(fēng)襲險澤評誓估祝。開管展赴應(yīng)肝急脊接下種穗。健羞康茂教圍育況與息風(fēng)講險趨溝鋼通棋。其深他威措攀施透。響映應(yīng)圈終妨止發(fā)育現(xiàn)個脊正灰調(diào)相半關(guān)粉事修件箏，胸在逝采碌取棒相壟應(yīng)賽的吵響碧應(yīng)體措眨施芳后警，幕連悅續(xù)3個惜月著內(nèi)虧如刷無竊新葛發(fā)劇病齊例訓(xùn)或杰在從外訪環(huán)忍境跡、與健亭康項人粒群煎中是未飛發(fā)僻現(xiàn)避脊范灰么野彈病甚毒遠，劃經(jīng)零專隙家榴論描證里評葉估如提貓出勻應(yīng)餐急量響叫應(yīng)踐終雁止臥的留建城議末，固并綿報扇相炒應(yīng)常級籠別送衛(wèi)孝生棍行逮政諒部澤門棍批英準(zhǔn)牽。仆響否應(yīng)缸終樸止貿(mào)后擊進挎入鑄維棚持昏無越脊半灰肥常拋規(guī)壯工畜作戚狀埋態(tài)梢。（葬五陽）夜保術(shù)障染措餐施技術(shù)保障完善四級監(jiān)測體系，健全實驗室網(wǎng)絡(luò)，完善實驗室檢驗技術(shù)和方法；加強能力建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，提高臨床診斷和鑒別診斷能力，提高流行病學(xué)調(diào)查處置、實驗室檢測能力。物資儲備與資金保障各級衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費，做好個人防護用品、消殺藥械等各類應(yīng)急物資儲備以及醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集運送和實驗室檢測等工作。省衛(wèi)生廳組織做好脊灰疫苗、檢測試劑儲備工作。六爺、谷應(yīng)憤急汽處租置石技廊術(shù)盲方腥案垮介論紹監(jiān)撤測驢與給報施告調(diào)場查棄處夠置成佳立惰技棚術(shù)生指英導(dǎo)模組跟和籃調(diào)斤查墊小扯組現(xiàn)花場葵調(diào)掃查量與汽病愚例核核玩實標(biāo)即本敗采竊集標(biāo)慈本司運正送包和暫檢然測開反展疤接溪種枝率限評瞞估A把F際P病退例治主形動悅搜鼓索疫繞情道處辛理碧原澡則評井估資廟料距管洪理（遼一錄）桂監(jiān)閘測浪與賞報橡告類型報告單位接報單位報告時限脊灰野病毒中國CDC報告衛(wèi)生部；并通報相關(guān)省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)24小時內(nèi)；若是野病毒病例，2小時內(nèi)省CDC省級衛(wèi)生行政部門立即VDPV和cVDPV中國CDC報告衛(wèi)生部；并通報相關(guān)省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)24小時內(nèi)；若是cVDPV，2小時內(nèi)省CDC省級衛(wèi)生行政部門立即脊灰疫苗高變異株病毒及其循環(huán)中國CDC應(yīng)于1個工作日內(nèi)將檢測結(jié)果錄入AFP病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，并通報相關(guān)省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。若是脊灰疫苗高變異株病毒循環(huán)病例，應(yīng)在24小時內(nèi)報告衛(wèi)生部。省CDC省級衛(wèi)生行政部門24小時內(nèi)（掃二形）材調(diào)置查狼處汽置1遙.成更立因技鬼術(shù)煩指滲導(dǎo)搞組俯和惡調(diào)乓查聲小芒組事件組織職責(zé)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高變異株循環(huán)國家、省級均應(yīng)成立技術(shù)指導(dǎo)組負責(zé)分析、預(yù)測疫情，指導(dǎo)現(xiàn)場調(diào)查處理工作。發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立調(diào)查小組開展接種率調(diào)查，評價AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量等工作。發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗高變異株病例省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即成立流行病學(xué)調(diào)查小組負責(zé)病例的個案調(diào)查，開展接種率調(diào)查，評價AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)等工作。2堵.現(xiàn)華場脅調(diào)置查沫與柳病德例逼核箱實重溝點湯調(diào)掙查隔病渾例解發(fā)殃病茂過姻程船、者治疤療禿情棕況腸、薯脊草灰恢疫姿苗櫻免戀疫幅史杠、撕發(fā)糠病對前3俗5天賄內(nèi)筍的物旅騾行筍史選和脆接松觸群史婚。蝦對遼于災(zāi)脊吸灰澆野半病師毒胡病膜例猶或c齒V諷D智P毅V謎s病冤例棵，葉需梳了醫(yī)解新病暖例裙可談能減排荷毒奶期酬（惹便再標(biāo)利本門檢死測目陰俘性貸前門）跨的鬼活魄動粗范倡圍坊、仙接咳觸盤情澆況膏。分尼析顏發(fā)娘生五的回可睛能剖原幸因隆及釋可春能茅波繳及泉的椅范俱圍枕，芬分裝析草高敞危A控F芹P病啟例誦的纖聚勇集釀性衫、防脊堪灰皮臨竊床抓符騎合頌病稍例受聚款集察性介、A縣F結(jié)P病長例弦聚成集退性屬（牢同住一常縣鹿區(qū)浴或視相皇鄰積縣受區(qū)刑一建個脂月象內(nèi)存發(fā)菊生2例金及2例綱以蠟上A從F通P病每例妥）鎖。了勤解施密令切突接傳觸典者世以繩及曉周瞇圍處兒鑰童撲中鍬近槍年A閣F檔P病件例敬的斷發(fā)椅生冊情志況綠。若丙臨剛床糊懷被疑i顧V嫌D祝P蛙V時漏，奪在異取盯得肅知筍情獲同子意豆后占，農(nóng)進皮行岡定嬸量判免剛疫姓球扭蛋籌白腔或襯細乖胞嘩免窗疫仰功德能察測衣定窩。拍貌攝庫病痰例躁影她像預(yù)資唉料條，茂記家錄貌殘黎留圖麻億痹煩情鉤況映和飯現(xiàn)簽場正調(diào)部查熟工調(diào)作獄進狐展欣。發(fā)念現(xiàn)鉗預(yù)番警合病恭例液，紋要姨關(guān)益注俗病鈔例耽標(biāo)甩本歷采植集森送胞檢嬌情移況踩、她診流斷般分弟類凳、開轉(zhuǎn)宴歸學(xué)等鍬，便發(fā)共現(xiàn)到聚鴉集撕性A洽F伶P病原例逆，折要碼重洗點歪關(guān)渾注非病汁例西之糠間憑的匆流蛛行溝病孔學(xué)腹、省病歇毒綢學(xué)毀聯(lián)揚系灶。3遠.標(biāo)關(guān)本財采犁集--病靜例窩或沒攜權(quán)帶痰者脊敏灰晉野招病賊毒僵陽稀性坐者鐵，廁每蒜間迅隔7天慚采泳集1次韻糞撇便舌標(biāo)恐本嫩，勉直榨至販連敞續(xù)3次冠采欺集際的孝標(biāo)縫本渣病繩毒襯分徹離春或P誰C援R檢街測刃陰喘性御為桌止佛。V氧D岡P生V陽輸性珠者祝，景每僑間史隔7天勁采冷集1次借的面糞誕便權(quán)標(biāo)聰本押，扮直偉至機連延續(xù)2次陶標(biāo)莖本頑病多毒負分敢離語或P塘C損R檢蓬測政陰撇性送為飯止工。當(dāng)必確矛定炭為i光V桃D治P番V時細，衰前2個內(nèi)月房誠每宴間搶隔1糕4天蔑采論集1次毒糞蕩便賀標(biāo)副本爹，堂從鍵第3個揮月機開女始惰，岸每謝間蘇隔1個匆月習(xí)采止集1次愚糞跌便蠢標(biāo)貿(mào)本斃，閃直啦至并連番續(xù)3次撇標(biāo)漢本挽病厘毒基分壞離蹤蝶或P拉C藍R檢課測搞陰篇性剖為煎止胖。發(fā)惜現(xiàn)瓦脊箭灰備疫集苗利高篇變姐異置株臥病股例猛，筆每仿間務(wù)隔1結(jié)4天刃采傘集1次克糞貧便啊標(biāo)旗本舞，合直謎至困連蠶續(xù)2次鍛標(biāo)鼻本爬病倒毒飄分滿離苗或P網(wǎng)C率R檢職測鑄陰督性壤為書止鈔。在菊病彼例縱搜互索繼時鎖發(fā)遮現(xiàn)劣近4搜5天旦內(nèi)賽麻鐘痹觸的A塌F訓(xùn)P病映例濁，時采型集譽雙磁份法糞藍便撲標(biāo)年本陽進染行打病義毒從分銜離鬼或約病而毒為核扒酸負檢崖測齊。3賴.標(biāo)禿本腫采孕集-接陶觸攝者依或雀健午康捉人司群縣礙級齒疾居病既預(yù)街防璃控救制餐機幻玉構(gòu)傘負浮責(zé)翁采糊集據(jù)一胸定反數(shù)掉量況的肯近6周壺內(nèi)肚未仁接械種漫過托脊徑灰醒減誓毒練活旬疫樓苗練（O惰P殖V）杠的洲接城觸污者魂糞孟便承標(biāo)食本妖。國原與則擋上轉(zhuǎn)優(yōu)銷先得采局集5歲椒以綁下鞠兒蠻童種糞壁便攤標(biāo)置本變。發(fā)原現(xiàn)轎脊削灰絹野甲病砍毒柴病捏例光、侍在燦環(huán)盆境俊或漂健莖康愉人瓜群覆中嗓發(fā)屢現(xiàn)找脊付灰搖野及病軍毒眾或抵發(fā)抗現(xiàn)c征V灶D穩(wěn)P督V樓s病譽例醫(yī)、始脊敢灰異疫漸苗逆病鈴毒踩高榴變娃異信株疫循像環(huán)貸病統(tǒng)例集，碰在狀病詳毒血可兵能惜傳做播拳的慎地切區(qū)殊，楚至眨少稈采沫集5攀0名沈接最觸淚者忠或味健貨康翼人鉛群須的專糞均便恰標(biāo)說本橫，衛(wèi)其勢中倡每妹例排脊蔑灰膜野哪病法毒自病踢例充或c園V卷D爭P個V貪s病拜例奇采嘴集5～1維0名揀接魚觸梁者浩糞安便蚊標(biāo)否本塌。V扔D跟P岡V太s病疏例遵或辛攜贊帶撥者鵝、李脊禿灰餡疫雄苗我高棚變勿異臺株趣病些例鏈，錘應(yīng)吊采棗集5～1慮0名憐接臨觸匪者印的繭糞吵便悉標(biāo)務(wù)本煙。如珠出仰現(xiàn)保較鋒大紫規(guī)備模達傳姐播撒或絹已河實灰施碑強親化培免殖疫請，陪重描點門是恭采焦集A慮F浪P病鐘例遼的固標(biāo)須本耐以朵核站實宜疫濾情憶，庭僅寄在A世F章P病至例船未限采飼到衰合蹲格脹便便或頸已細死卵亡歸無調(diào)法閃采懲便偏等引情襲況界下蘆采鞏集務(wù)其丹接候觸貴者焰便揀標(biāo)住本象以逮協(xié)迎助酷診徒斷鉤。4滋.標(biāo)貫本描運猾送降和毫檢無測應(yīng)投在版采箏集碼后7和2小櫻時桂內(nèi)覽，瓜將巾便芒標(biāo)婦本暗冷樓藏孕運腰送猾至星省巡壽級C借D柏C進摟行宮檢燙測看。磚省冬級竹疾職病宋預(yù)伸防鼻控牌制甜中們心疾在7天裝內(nèi)狀將比脊音灰炒病獲毒濱陽刮性嚷分掩離謠物些送妻中沈國C稀D忽C進真行船型政內(nèi)劑鑒餡別送和崖基墓因階測重序容。懷走疑燭為潮脊蹦灰繞野泰病糾毒托的罵陽起性塵分長離邪物重應(yīng)啞于4努8小樂時文內(nèi)嚴(yán)上斜送截。一競旦弊發(fā)肆現(xiàn)撕脊壤灰束野真病從毒企，役各照級扶疾歷病嘉預(yù)衣防次控閑制棍機句構(gòu)績應(yīng)盈就藝地悠封碎存妄標(biāo)榴本孝及嚴(yán)分狹離辮物道，付并誦嚴(yán)烘格別按胖照里相讓關(guān)村生牲物直安網(wǎng)全悶規(guī)攻范辭要醫(yī)求媽進娘行則后續(xù)續(xù)水工負作目。發(fā)戚現(xiàn)土脊懲灰帖野畏病畝毒逼或V雁D癥P假V時洋，腳國恨家窯脊錢灰兵實疫驗暫室魔應(yīng)輔對痛省蛾級久脊揀灰槍實港驗戴室孕進嶼行云綜抓合廁評曠估末，呈必贊要對時茶對牽既趣往繡陰賴性西標(biāo)貓本圍進貿(mào)行巷復(fù)凍核隱。5卷.開匹展融接騎種協(xié)率辛評吩估充燥分貨利瓦用垂現(xiàn)監(jiān)有酒資鍛料燒，闊初齡步菜估佩算無脊量灰澤疫撒苗芹接挖種柳率擁。根予據(jù)界發(fā)學(xué)現(xiàn)肚病像例慎的哭情纏況漠、擺流芹行猶病繞學(xué)渾調(diào)孩查擠結(jié)巡壽果田判款斷蠻可土能萌的醉感隨染筐或抓傳厚播綿地幕區(qū)篇，梅并礙視籃以偉下揭不趕同悲情蕩形驗，傷在擋一辜定椒范扯圍稀內(nèi)擇開危展芳脊有灰朱疫竹苗腎接頁種尿率拔快季速閣調(diào)浸查相工陵作挺：發(fā)盲現(xiàn)鼠脊椅灰卸野允病基毒科病榮例這或c底V備D您P還V裝s病炎例叢或孝脊庭灰非疫駐苗盒變百異第株肅循詳環(huán)緞病脾例妹，調(diào)采白取猛按井容欣量周比外例畫概茫率袖抽水樣申法驗（P腸P窯S）微在段病罩例聲感翼染靈地第和滋旅松行漿地但所背在睜地億（售市茅）搏及青相努鄰糧地倦（眨市洗）悟所廳屬婚所幸有壩縣具（方區(qū)助）勇調(diào)國查2后1擱0名5歲仔以殖下香兒納童鞭的O裹P卸V接毛種享情太況匙，取必怕要菌時東可淚擴感大耽評灑估弱范殃圍叔。在黨環(huán)復(fù)境鑰或刑健媽康濾人闊群邁中酒發(fā)矩現(xiàn)偏脊傭灰云野搬病仔毒刮，徑采音取P怨P泥S在驅(qū)所列在強縣殼（矮區(qū)坐）路及驢鄰程縣這（弓區(qū)齒）聲調(diào)是查2紫1鄙0名5歲裕以島下扎兒記童苦的O組P監(jiān)V接糞種例情昌況置。發(fā)款現(xiàn)V子D包P鐵V病聲例扎或嗓攜床帶踢者療，染需承在鳴病溉例禿或監(jiān)攜也帶燃者屑居寬住尊村抵（別居廣委投會品）草進權(quán)行湊接綠種都率苦普領(lǐng)查部，揪同側(cè)時襖在勒病鑒例球所微在缸鄉(xiāng)侵（富鎮(zhèn)防、路街棒道箭）頸及侵鄰原近遺鄉(xiāng)蜂（她鎮(zhèn)獅、崗街末道臺）粱每添個損鄉(xiāng)慘級祖單那位睜至形少梯調(diào)符查3拜0名5歲兩以么下咬兒虎童驅(qū)，猴并欲在唱縣魔城遇流塔動酷兒金童螞聚炎集宗地便調(diào)意查3側(cè)0名5歲痰以變下茄兒泥童剩。發(fā)恥現(xiàn)疑脊昨灰脂疫煮苗衫高泛變癥異裙株便病村例態(tài)。無需陪在欠病蛇例誤所技在弟鄉(xiāng)轟（硬鎮(zhèn)息、煮街絞道春）命及約鄰星近躺鄉(xiāng)隱（頑鎮(zhèn)炒、肚街當(dāng)?shù)蜡偅缯{(diào)鋸查怖脊合灰革疫鈴苗禍接卸種摔率荷。棚每慈個拘鄉(xiāng)烤級罷單歐位今至燃少縫調(diào)舞查3茄0名5歲睛以杏下熔兒面童笨的繳接晉種馳情姿況系。根癢據(jù)襖工杜作察需丘要線，戚可鐵制按訂借專土門毫的輕方毀案夸，總對事適強齡歉人筐群呀開炕展票血厭清關(guān)脊蠢灰補抗像體譜水必平塵調(diào)蒙查浸，璃評棕估獵人蹤蝶群斧免涌疫果屏碼障巧。6枯.鋸A勤F健P病礎(chǔ)例賭主慈動孔搜惱索-醫(yī)菠療拳機親構(gòu)查跨閱挨近2年擾醫(yī)糞療梁機巡壽構(gòu)姑相馬關(guān)騾科弟室宇的您門遭診勵日堂志付、墊出港入樸院弦記構(gòu)錄閥或針病敵案抓等字，狐調(diào)脂查盛有恰無厲漏腦報A怨F賀P病相例寬，護并灘記更錄險主艱動晴搜歇索枯結(jié)絹果粗，洪跟庭蹤貪漏薯報柏病補例狼診膝斷掉情害況所。發(fā)接現(xiàn)勿脊夢灰消野晶病棄毒肥病戴例雄、c慮V任D權(quán)P倦V題s病碧例找或翼脊脖灰洋疫翻苗薄高刑變撞異漂株畏循滋環(huán)鐮病嚴(yán)例痰，醋對傘所袋在球地冬（重市冤）害及終相符鄰蘋地不（則市泰）進的零各衣級桂各閃類濾醫(yī)捧療蚊機叉構(gòu)駝開的展A疼F留P病沿例喉主拜動封搜積索燈。發(fā)逝現(xiàn)V添D駛P請V病談例篇或方攜圖帶趁者遼，汽或抽在家環(huán)畢境寨或菠健忽康棚人維群障中姥發(fā)奏現(xiàn)判脊錘灰甚野董病敵毒營，闖對親所和在狐縣專（勾區(qū)嚴(yán)）摘及愁鄰轟縣蹦（辨區(qū)爽）技的慨各秘級辦各涼類販醫(yī)望療喂機竟構(gòu)島開天展A克F蘆P病胃例雖主皆動望搜工索店。發(fā)土現(xiàn)量脊宵灰磚疫宴苗兇高幼變獎異馬株考病坡例唯，抬對丙病獻例暢所禿在拿縣豈（暖區(qū)懷）原的螞各束級驢各容類岔醫(yī)喂療善機電構(gòu)渾開鈔展A鴉F宰P病臟例穗的煤主董動蘿搜四索宇。如從有蘿必綢要靈，紙可聾根閱據(jù)田病傍例我波完及臨范僵圍蛛和孕年噴齡伙分立布嚷情徒?jīng)r鴨，懼進皮一呼步杯擴鉛大A法F僵P病凝例型主勵動晃搜膜索盼地怨區(qū)歌、挨病斃例貪年新齡企以遼及彩時登間孟范管圍爭。6奔.璃A掉F還P病隔例膝主扇動臨搜淹索-社呆區(qū)發(fā)燃現(xiàn)權(quán)脊礦灰緊野碗病戚毒右病涂例耽或c害V哭D(zhuǎn)圓P怪V曠s病帆例巖，擔(dān)在掃所促在津地陣（齊市吳）敘及孫相傻鄰折地藥（池市陽）自開甲展A陜F販P病離例歇社芝區(qū)裕搜控索辭工業(yè)作矩。發(fā)要現(xiàn)V董D喉P販V病錫例松或駱攜釣帶喜者慰，鋼或罷在挎環(huán)陰境帽或姥健譯康出人零群侍中閉發(fā)戲現(xiàn)短脊航灰糾野藏病爽毒唯，洲在免所顧在炎縣雕（吹區(qū)敞）居及鵝鄰跨縣鑄（垮區(qū)桐）印開慎展A胞F窯P病余例沫包懂括烤目雨前免殘期留烈麻膽痹益病悟例飯的掀社注區(qū)隸搜陡索冬工雙作使。6盈.醒A陜F釋P病必例卻主皂動聲搜渣索-病繩例粗復(fù)煮核稻和社漏他報弱病吉例纖管嶼理發(fā)霧現(xiàn)味脊刷灰責(zé)野競病稻毒垂病蕩例陸或c夢V舊D巷P珠V旦s病噴例劃時該，集省掩級悟脊驗灰親專太家堡診榜斷忍小歸組與應(yīng)腸對貪病弓例下發(fā)掘生脖地殲（迅市底）憂及忽相執(zhí)鄰裝地波（桿市決）倉近2年箏的A漿F飛P病捷例雄，鉛特盡別覺是航殘交留滲麻余痹恐病贈例異進肅行市復(fù)鐘核曲。它必伸要餃時妹，嚼國唱家港級用技才術(shù)敞指客導(dǎo)主小愿組劫專薄家認參吉與東指拘導(dǎo)傍。對效于建漏節(jié)報莫的A蒙F晴P病窯例蒜盡碗可至能恥隨刮訪銜并榆明蜂確修臨蘇床繼診抽斷冊，地當(dāng)合年相的卻病司例葛應(yīng)吩納甘入A轎F涉P病崖例煮監(jiān)其測伍報睬告扇信壤息其管頸理岔系組統(tǒng)誓。（擁三患）疫倘情綱處弄理釘原墻則1霞.風(fēng)綁險茶評燈估動徑態(tài)作開蜂展勻風(fēng)氧險篇評樸估朋工降作小，懲提爆出手防縣控早工麥作獄建蜓議眨。風(fēng)左險侄評挪估票包稱括爆分莫析咸病溜例憑的條臨秀床鍬、陽流兔行呈病且學(xué)威和捷病耽毒他學(xué)枝信嶄息畏，掃結(jié)品合鍬既澡往酬脊墨灰瓣疫沙苗寇接夢種蹦情刑況幟、A耍F競P病區(qū)例私監(jiān)查測狐系伸統(tǒng)密工所作膠質(zhì)辛量猴、固當(dāng)位地休的鉗衛(wèi)堡生統(tǒng)狀首況音、掙人亮力軌資茫源負和掏人液口奴流香動全狀茶況匠等梁，鬧必茫要勵時約開播展筒接缸種藏率傅調(diào)填查償和旗人望群傾血僻清紗抗見體失水格平遮調(diào)陪查洽，鄉(xiāng)豐初再步換評兄估揪病旅毒嗎輸伴入抄傳充播因風(fēng)旦險踩和智危酸害2赤.開窗展浸應(yīng)撈急散強撿化搞免擾疫省夸級張衛(wèi)房誠生違行裂政敗部技門歡、勢衛(wèi)哀生消部錦根絲式據(jù)愉風(fēng)編險割評毅估消結(jié)新果暈決秒定耳開清展艷應(yīng)李急畫強介化慚免頑疫提（否或慢查婦漏根補奏種貴）任活燭動錄的揭范種圍吳。開陜展榨脊純灰陪疫潮苗草應(yīng)少急賄強囑化恨免臨疫趨（桿或文查個漏油補梅種肢）役的遮地取區(qū)盲、餓目戰(zhàn)標(biāo)陣人鑒群癢、令時伍間遇和害輪價次炸、聞間燃隔查應(yīng)僑根畜據(jù)皂實娘際舊情畜況浩綜腫合暮評廣估些后洋決咐定布。發(fā)久現(xiàn)V沉D識P換V庭s病侮例簽或影攜臟帶停者矩，釘需斷要翠開怖展蛾應(yīng)毫急籮強兇化脫免青疫壯（譜或?qū)俨閯÷┗已a吵種雹）唇時擋，疑至童少世以方縣各為惰單惹位齒，姐開憲展掃兩乒輪古。部接盆種屯對訴象奮為5歲賄以捉下紙兒斃童炒或聯(lián)結(jié)傲合白實懶際遷適著當(dāng)堵擴喝大泊年軟齡車組啞。發(fā)跪現(xiàn)菜脊間灰鼻野隨病傷毒且病討例摟、c原V秘D舞P縣V宇s病汁例艷、希脊侄灰誘疫狂苗肅高六變罪異豬株踐循斑環(huán)法病倒例儀，分以苗及隸在仗環(huán)黃境現(xiàn)或尊健榜康愈人市群曉中鍬發(fā)彩現(xiàn)光脊可灰要野兩病侵毒磨，造盡云快瞧開院展纏應(yīng)枝急旨接統(tǒng)種乏工怨作周。盯需堤要育開身展協(xié)應(yīng)趟急滋強版化割免濟疫免（料或的查條漏趟補妻種營）纏時鵝，狂至泰少佛以妹地川（去市辦）惹為貿(mào)單謀位瘡，慘開棉展河兩追輪幕。善接前種耐對義象掃為5歲唱以胸下匙兒慮童紫或奔結(jié)大合捎實架際脈適耳當(dāng)治擴綿大拖年忘齡姿組夜。根雨據(jù)饅疫食情涼進夫展膽及刪應(yīng)婦急高強南化曾免刊疫形的奮效腥果貸、眾風(fēng)宏險看評奴估勝情憲況許，蘋綜像合廢確叼定皇或筐調(diào)河整連應(yīng)揮急師強撈化準(zhǔn)免辮疫娃的濾輪抽次距、壩范禾圍會和呼接瀉種罷對謹(jǐn)象桶。3妥.加郵強A毛F窮P病浪例蠶監(jiān)寺測情闖況眼：予發(fā)慣現(xiàn)木脊憐灰述野掃病掩毒統(tǒng)病串例肉、c賴V障D唐P僚V衣s病嗚例妙、今脊滅灰飯疫放苗窗高丸變庫異溪株濱循艇環(huán)觀病密例地璃區(qū)撞：蝴全扎省糧范嶺圍區(qū)或凍周頑邊釋省累的壞高隙風(fēng)車險約地絹區(qū)立坊即治啟頑動A怪F淺P“含零愚病袍例治周丸報康告殘周獄分毛析霧”蠻制遲度凈（簡必若要授時押日內(nèi)報跪告拜日戴分街析挨）黨，堵及汪時左發(fā)奪現(xiàn)常病漢例拒。廳主職動儉監(jiān)僚測頃（漸零偉病拔例競周鑒報鞏告溪）霉實冒施終的也地庭區(qū)酸范厭圍混、絕醫(yī)腰院真范騎圍揮及譯需古要猛報彩告讀的A過F體P的鐮年床齡斧范斯圍黑，蟻需光根滋據(jù)醋疫迫情痕情寨況存綜賴合孟確葉定飽，汽確工保攏高題敏兄感丈性貌。省C豪D們C要魯評淘價桃所卻有礎(chǔ)縣電級A叉F阻P病母例邊監(jiān)永測慌指嗎標(biāo),并傻重季