第九章理解中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類、作用機制；掌握本章藥物的基本概念，作用與用途、臨床應用注意事項。學習目標一、中樞興奮藥大腦興奮藥延髓興奮藥脊髓興奮藥第一節(jié)中樞興奮藥與抑制藥咖啡因中毒劑量咖啡因較大劑量咖啡因小劑量咖啡因最敏感咖啡因【用途】用于重病、中樞抑制藥過量、過度勞役引起的精神沉郁；血管運動中樞和呼吸中樞衰竭；用于高熱、中毒、中暑等引起的急性心力衰竭，以及心、肝和腎病引起的水腫。尼可剎米（克拉明）

興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快對大腦、血管運動中樞和脊髓有較弱的興奮作用。中樞抑制藥中毒CO中毒溺水新生仔畜窒息可加速麻醉動物的蘇醒呼吸抑制的解救尼可剎米（克拉明）【用途】二、鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥1.鎮(zhèn)靜藥概念：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有輕度抑制作用，可減輕或消除動物狂躁不安的一類藥物。較大劑量催眠；大劑量呈抗驚厥和麻醉作用。用于興奮不安或具有攻擊行為的動物。二、鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥2.抗驚厥藥概念：能對抗或緩解中樞神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，從而消除或緩解全身骨骼肌不自主的強烈收縮的一類藥物。常用藥物有硫酸鎂注射液、巴比妥類藥、水合氯醛、地西泮等。氯丙嗪（氯普馬嗪、冬眠靈）

【作用與應用】

安定作用：安靜、嗜睡、馴服鎮(zhèn)吐作用：抑制延髓催吐化學感受區(qū)有一定的鎮(zhèn)痛作用抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)代謝氯丙嗪（氯普馬嗪、冬眠靈）用于有攻擊行為的貓、犬和野生動物使其安靜；強化麻醉和外科小手術(shù)的鎮(zhèn)痛和防止休克；減少高溫季節(jié)運輸畜禽時的應激反應藥物作用特點臨床應用嗎啡強大的中樞性鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)咳作用；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮或抑制作用；久用可成癮麻醉前給藥；緩解劇痛哌替啶（度冷?。╂?zhèn)痛作用比嗎啡弱；有呼吸抑制作用，但作用時間短；能解除平滑肌痙攣；易引起惡心、嘔吐；久用可成癮麻醉前給藥；緩解劇痛三、麻醉性鎮(zhèn)痛藥四、全身麻醉藥概述

是一類能可逆地抑制CNS，暫時引起意識、感覺、運動及反射消失、骨骼肌松弛，但仍保持延髓生命中樞功能的藥物。低劑量產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，隨劑量的增加可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)痛、意識喪失和失去運動功能等，甚至麻痹、死亡。復合麻醉的作用

①麻醉前給藥（補救不足，增強效果）②誘導麻醉（使麻期縮短）③基礎(chǔ)麻醉（為深麻打基礎(chǔ)）④配合麻醉（局麻配合全麻-麻醉完全）⑤混合麻醉（氟烷與乙醚，減毒/協(xié)同）麻醉分期

鎮(zhèn)痛期(隨意運動期)

興奮期(不隨意運動期)

外科麻醉期延腦麻醉期（麻痹期、中毒期）麻醉后的蘇醒按相反的順序逐漸進行四、全身麻醉藥吸入麻醉藥:乙醚、氧化亞氮、氟烷、環(huán)丙烷非吸入麻醉藥:巴比妥類、水合氯醛、氯胺酮、舒泰、速眠新全麻藥藥物作用特點臨床應用氯胺酮鎮(zhèn)痛性麻醉藥；可產(chǎn)生“分離”麻醉，肌肉張力不變或增加基礎(chǔ)麻醉、全身麻醉及化學保定水合氯醛小劑量鎮(zhèn)靜；中等劑量催眠；大劑量產(chǎn)生全身麻醉和抗驚厥作用；能抑制體溫中樞鎮(zhèn)靜、抗驚厥和麻醉速眠新中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及肌松作用大小動物的保定及麻醉麻醉乙醚鎮(zhèn)痛和松弛骨骼肌，誘導期和蘇醒期較長。能有效地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，安全范圍較廣。中小動物或?qū)嶒瀯游锏娜砺樽砣砺樽硭幬?、化學保定藥（制動藥）在不影響意識和感覺的情況下可使動物情緒轉(zhuǎn)為平靜和溫順，嗜眠或肌肉松弛，從而停止抗拒和各種掙扎活動，以達到類似保定的目的。用于動物鋸茸、運輸、診療和外科手術(shù)，以及野生動物的捕捉與保定。常用的有賽拉唑、賽拉嗪及其制劑。第二節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，其中大多數(shù)還有抗炎和抗風濕作用的一類藥物。通過抑制體內(nèi)前列腺素（PG）的合成而發(fā)揮藥理作用。解熱鎮(zhèn)痛抗炎機理解熱鎮(zhèn)痛藥外源性致熱原機體內(nèi)熱原（細胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成增加產(chǎn)熱增加，散熱減少體溫升高（發(fā)熱）致痛機理和鎮(zhèn)痛機理感覺神經(jīng)末梢（—）解熱鎮(zhèn)痛藥組織損傷、炎癥或過敏組織胺、緩激肽

5-羥色胺PG（PGE1、PGE2、PGF2α）致痛致炎和抗炎機理解熱鎮(zhèn)痛藥協(xié)同作用（—）組織胺、緩激肽、5-HT等釋放PG合成增加非特異性致炎物質(zhì)和抗原擴張血管、毛細血管通透性增加致痛

炎癥（紅斑、水腫、疼痛）擴張血管、毛細血管通透性增加痛覺增敏解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類苯胺類：撲熱息痛、非那西丁吡唑酮類：氨基比林、安替比林、安乃近、保泰松水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉丙酸類：萘普生、布洛芬、酮洛芬其他：氟尼新葡甲胺、復方制劑安痛定水楊酸鈉

水楊酸鈉鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林、非那西汀、氨基比林弱。解熱作用較弱。有較強的消炎抗風濕作用，可減輕風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，消退腫脹。有促進尿酸排泄的作用，對痛風有效。多用于治療風濕性關(guān)節(jié)炎；也用于治療痛風。阿司匹林（乙酰水楊酸）解熱、鎮(zhèn)痛效果較好，抗炎、抗風濕作用顯著；對急性風濕癥有特效。小劑量有抑制血小板凝集的作用；較大劑量時還可抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。在胃內(nèi)不被破壞，對胃黏膜的刺激作用比水楊酸鈉小。阿司匹林（乙酰水楊酸）

常用于發(fā)熱、風濕癥、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、痛風癥的治療。小結(jié)解熱：苯胺類、吡唑酮類和水楊酸類作用較好鎮(zhèn)痛：各類藥物均有鎮(zhèn)痛作用，對于炎性疼痛吲哚類、芬那酸類＞吡唑酮類、水楊酸類抗炎抗風濕：阿司匹林、吡唑酮類和吲哚類作用較強，其中阿司匹林療效確實、不良