產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理XXX人民醫(yī)院婦一科

xxxxx內(nèi)容提要

A醫(yī)院感染的概念B產(chǎn)科常見的醫(yī)院感染C產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理D母嬰同室的醫(yī)院感染管理

Ｅ產(chǎn)房、母嬰同室的質(zhì)量監(jiān)測醫(yī)院感染(NosocomialInfection)的定義

是指出院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.。一、下列情況屬于醫(yī)院感染

1入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。產(chǎn)科常見的醫(yī)院感染

一、易感因素1.一般因素：貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病2.與分娩有關(guān)的因素：胎膜早破、產(chǎn)程延長、反復(fù)肛門檢查、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血3.與手術(shù)有關(guān)的因素：助產(chǎn)術(shù)、剖腹產(chǎn)、手取胎盤二、常見感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷：

1.外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。

2.外陰切口有膿腫。急性盆腔炎入院48小時后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷：1.有下列癥狀或體征且無其它原因解釋，發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。2.后穹窿或腹腔穿刺有膿液。子宮內(nèi)膜炎入院時，病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。符合上述規(guī)定，并有發(fā)熱、下腹痛或壓痛，不規(guī)則陰道流血或惡露異常等即可診斷。有條件均應(yīng)送病原學(xué)檢查產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

一、孕產(chǎn)婦的易感性產(chǎn)房感染的特點(diǎn)是容易發(fā)生自身感染（內(nèi)源性）陰道內(nèi)存在細(xì)菌胎膜早破（羊水）使酸性的陰道堿性分娩時造成會陰、陰道及子宮頸等損傷胎盤剝離造成的創(chuàng)面剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷二、主要病原體主要有厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希氏菌、淋球菌及